内镜下治疗闭合性尿道损伤26例体会

目的:探讨内镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤的方法及疗效.方法:采用输尿管镜,运用斑马导丝引导置入导尿管治疗闭合性尿道损伤患者26例.结果:26例均在内镜下成功行尿道会师术.结论:内镜下尿道会师术是治疗急性闭合性尿道损伤一种安全有效的手术方法.     

输尿管镜下尿道会师术治疗早期后尿道断裂

目的 探讨输尿管镜在后尿道断裂早期行尿道会师术中的应用.方法 回顾性总结19例骨盆骨折伴后尿道断裂患者经耻骨上造瘘管输尿管镜顺行置入斑马导丝行尿道会师牵引术,通过随访1、3、6、12个月至3年,评估其长期效果.结果 本组随访18例,时间1个月至36个月,其中14例正常排尿,尿道狭窄3例.通过尿道扩张和尿道镜下冷刀切开治愈,勃起功能障碍1例,尿失禁1例.结论 在骨盆骨折合并后尿道断裂的早期治疗中,输尿管镜引导下尿道会师牵引术是一种微创、简单、安全、有效的方法.     

输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄（附11例报告）

目的：探讨联合应用输尿管镜、肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床操作方法及应用价值。方法：11例尿道狭窄患者常规金属尿道探子扩张失败后,输尿管镜直视下插入斑马导丝通过狭窄处,顺留置的斑马导丝逐号置入10-18F的筋膜扩张器扩张尿道。结果：11例均扩张成功,手术时间15-40min,术后无假道形成,排尿通畅。其中10例经定期尿道扩张治愈,1例因长期频繁尿道扩张后患者要求手术而行尿道内瘢痕电切术。结论：输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄是安全、简便、有效的腔内方法,值得临床应用。     

输尿管镜微创治疗尿道损伤61例分析

目的:探讨输尿管镜微创治疗在尿道损伤中的临床应用。方法:对61例急性尿道损伤患者在输尿管镜直视下,将导丝从尿道口插入膀胱,在导丝的引导下将导尿管插入膀胱,完成尿道会师。结果:所有手术均顺利完成,治疗3～4周后对患者进行全面的评估,决定是否拔除导尿管,并定期做尿道扩张。平均随访6个月至3年,其中8例患者出现严重的尿道狭窄,其他患者排尿通畅,膀胱镜检显示:患者尿道断端愈合较好,未见狭窄或出现轻度狭窄。8例患者给予尿道冷切术切开瘢痕狭窄段后排尿通畅,并嘱患者定期进行尿道扩张治疗。并发骨盆骨折患者中2例术后出现性功能障碍。结论:对尿道损伤患者早期行输尿管镜治疗,临床效果好,并发症少。     

输尿管镜联合肾筋膜扩张器在尿道狭窄治疗中的应用

目的:观察输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄的效果。方法:33例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝通过狭窄处,在斑马导丝引导下逐步用F6～F22肾筋膜扩张器扩张尿道;术后留置Foley导尿管1～4周,并抗感染治疗。结果:手术成功32例,1例行开放手术,随访3～12个月,治愈及有效30例无效3例。结论:输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄安全简单,值得临床推广。     

输尿管镜早期腔内治疗尿道损伤23例疗效观察

目．的探讨输尿管镜对新鲜尿道损伤的早期腔内治疗效果。方法输尿管镜直视下由尿道损伤的远端向尿道损伤的近端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师。结果术后2—4周分别拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访6个月-5年,23例患者中除3例尿道狭窄严重予等离子电切内切开后能自行排尿通畅,余20例患者均自行排尿通畅。膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿基本正常。结论早期输尿管镜下尿道内会师治疗创伤性后尿道断裂具有一期处理、快速、微创、治疗成功率高、并发症少等优点,可作为早期治疗后尿道断裂伤的首选方法。     

导丝引导筋膜扩张器配合金属探子扩张治疗外伤性尿道狭窄

目的探讨外伤性后尿道狭窄患者安全有效的治疗方法。方法选择外伤性尿道狭窄患者10例,其中常规金属尿道探子扩张失败后6例。在尿道表麻下用输尿管镜直视下插入斑马导丝通过尿道狭窄处,撤出输尿管镜,顺留置的斑马导丝逐号置人筋膜扩张器扩张尿道狭窄处,并改用大号尿道金属探子扩张尿道。结果 10例均扩张成功,其中8例经定期尿道扩张获得治愈,2例因术后需频繁尿道扩张而行经尿道内切开术。结论斑马导丝引导筋膜扩张器配合尿道探子行尿扩张术治疗外伤性尿道狭窄方法简单、安全有效,值得临床推广。少数需长期频繁行尿道扩张患者可改行经尿道内切开术等其他治疗方法 。     

直视下斑马导丝引导筋膜扩张器治疗尿道狭窄

目的:探讨尿道狭窄患者常规金属尿道探子尿道扩张失败后的治疗新方法.方法:36例尿道狭窄患者常规金属尿道探子扩张失败后,在尿道镜或输尿管镜直视下插入斑马导丝通过狭窄处,撤出尿道镜或输尿管镜,顺留置的斑马导丝逐号置入筋膜扩张器扩张尿道.结果:36例均扩张成功,其中30例经定期尿道扩张治愈,6例因长期频繁尿道扩张后患者要求手术而行尿道内切开或瘢痕电切术.结论:直视下斑马导丝引导筋膜扩张器扩张治疗尿道狭窄方法简单,安全有效,少数需长期频繁尿道扩张患者可行尿道内切开或瘢痕电切术.     

对36例早期尿道断裂患者行输尿管镜下尿道会师术的治疗体会

目的：探究应用输尿管镜下尿道会师术治疗早期尿道断裂的临床疗效。方法：对我院近期收治的36例早期尿道断裂行输尿管镜下尿道会师术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①所有患者均顺利完成手术,其手术时间为20--50分钟,住院时间为8--10天。②术后3周拔出导尿管,有4例患者在拔出尿管后的2个月出现尿线变细、排尿无力的症状,但经间断尿道扩张治疗1--6个月后,上述症状完全消失。③在术后3个月至2年的随访期间,所有患者均恢复良好且无其他并发症发生。结论：应用输尿管镜下尿道会师术治疗早期尿道断裂具有操作简单、损伤性小、患者恢复速度快等优点,值得在临床上推广和应用。     

改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性尿道球部损伤

目的探讨改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性球部尿道损伤的疗效。方法回顾分析25例球部尿道闭合性损伤患者,首先应用膀胱穿刺造瘘,顺行腔镜下尿道会师术,必要时配合逆行腔镜尿道会师术。结果 25例均获成,20例患者经膀胱穿刺造瘘顺行腔镜下,从尿道内口顺利导出斑马导丝,通过斑马导丝顺利导入尿管进膀胱,5例配合逆行腔镜,顺利完成尿道会师术。2~4周拔除尿管和造瘘管,定期尿道扩张。随访18个月,24例尿流率正常、无勃起功能障碍、尿失禁、膀胱结石、附睾炎、远期尿路感染等并发症发生,1例尿道狭窄患者,行尿道狭窄切除吻合术。结论改良腔镜下尿道会师术具有微创,疗效确切,并发症少,费用低等优点,治疗男性闭合性尿道损伤更有效、安全。     

输尿管镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤（附15例报告）

目的：探讨输尿管镜在球部尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对因骑跨伤致球部尿道损伤患者（14例损伤期,1例炎症期）采用电视监视下输尿管镜下留置导尿管行尿道会师术。结果：15例均一次性成功,随访1-12个月,疗效较满意。结论：采用输尿管镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤,创伤小,安全性高,疗效好,有临床应用价值。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤22例临床体会

目的：探讨输尿管镜技术在尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对22例尿道损伤患者采用输尿管镜下尿道会师术治疗。结果：22例手术均成功,术后留置导尿管约3—4周。拔除导尿管后作不定期尿道扩张。20例获随访3个月-4年,排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍。结论：输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点。     

急诊输尿管镜下尿道会师术治疗前尿道断裂

目的探讨急诊输尿管镜下尿道会师术治疗前尿道断裂的疗效。方法对11例放置导尿管失败的前尿道断裂患者采用输尿镜引导放置导尿管,随访观察手术效果。结果 11例手术均一次成功,8例术后排尿通畅,3例尿道狭窄,术后行尿道扩张,1例尿道扩张无效改开放手术。术后随访6~12个月,均排尿通畅,1例出现性功能障碍。结论输尿管镜下尿道会师术是治疗前尿道断裂的较好术式,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。     

斑马导丝引导筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床疗效

目的:探究经斑马导丝引导筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的临床效果。方法:回顾性研究我院2013年4月~2015年10月收治的16例男性尿道狭窄患者,在输尿管镜下置入斑马导丝,通过斑马导丝引导筋膜扩张器进行尿道扩张,根据情况依次选择(F8、F10、F12、F14、F16、F18)扩张器进行扩张,后留置已贯通盲端的适合大小双腔气囊导尿管2周,术后随访6~12月。结果:16例患者均一次性扩张成功,并留置气囊导尿管,之后定期行尿道扩张治疗,其中15例至今排尿良好,术后最大尿流率均大于16ml/s,1例因复发尿道狭窄行经尿道切开治疗。结论:斑马导丝引导筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄具有损伤小、并发症少、疗效稳定等优势,提高了患者的生活质量,值得临床推广。     

膀胱尿道环形管在治疗男性后尿道损伤和狭窄中的应用

目的：探讨应用膀胱尿道环形管治疗男性后尿道断裂和狭窄手术的效果。方法：对62例后尿道断裂者行尿道会师牵引术,79例创伤性后尿道狭窄行开放性尿道成形术,术后用细塑料管、血管造影用导丝套管或输尿管导作环形管,在环形管和丝状探条引导下用24号金属跟随器定期扩张尿道,扩张间期1个月,尿流正常,拔除环形管。结果：124例（87．9％）获得随访,尿道会师牵引术治愈率94．6％,各种尿道成形术治愈率92．6％,带管扩张期间未发生新的尿道损伤。19例带管期间有尿道刺激症状,其中塑料管组9例（13．8％）,套管组1例（4．2％）,输尿管导管组7例（20．0％）。结论：环形管引导下尿道扩张避免了尿道扩张的盲目性,能巩固和提高尿道会师牵引术和尿道成形术的疗效。血管造影用导丝套管是较为适宜的环形管。     

输尿管镜下行尿道会师术治疗尿道断裂21例报告

目的 探讨输尿管镜下尿道路会师术在治疗尿道断裂中的应用.方法 患者经连续硬脊膜外腔阻滞麻醉后取截石位,骨盆骨折移位明显者取仰卧两腿分开位,采用wlof F8.5输尿管硬镜(URS)及国产液压灌注泵,在电视监视下将URS置入尿道;于尿道断裂处用液压灌注泵水压(生理盐水)冲洗血凝块,探及尿道近端断裂口,继续进镜至膀胱腔;经URS镜鞘置入斑马导丝达膀胱腔,撤URS;取F20三腔气囊尿管,剪去顶端钝头,循导丝留置尿管成功后撤导丝,气囊注水30ml,牵引尿管,牵引重量500g.手术时间平均约18min,其中5例并发会阴部尿外渗,其中4例用注射针头作会阴阴囊多点穿剌引流,1例另作切口放置引流.术后12h～24h解除牵引,全部病例住院一周后带管出院,无术后会阴感染,6周带管行尿道造影,根据尿道愈合情况决定是否拔管.拔管后适时扩张尿道.结果 拔管后16例排尿通畅,5例经1～3个月尿道扩张术治疗后排尿正常.行排尿期膀胱尿道造影,示排尿通畅.随访2年均排尿正常,无勃起功能障碍.结论 URS直视下行尿道会师具有手术时间短、创伤小、减少术中出血、术后恢复快、并发症少、无切口疤痕影响外观等优点,可作为尿道断裂的首选治疗方案.     

腔内手术治疗男性尿道狭窄临床探讨

目的探讨自制带导丝尿道探子、针状电极及电切镜在尿道狭窄治疗中的应用价值。方法15例尿道狭窄患者在输尿管镜下沿尿道狭窄处置入斑马导丝，在斑马导丝引导下，应用自制带导丝尿道探子先行尿道狭窄扩张，然后在输尿管镜下应用自制针状电极内切开狭窄；4例尿道闭锁者则先用输尿管镜下针状电极切通后，置入斑马导丝，并引导探子扩张后，再进一步用针状电极切开狭窄段。其中15例有较多的瘢痕组织者，充分扩张及电极电切后予电切镜行尿道电切修整。结果19例手术均成功，术后无尿瘘，无真性尿失禁，无假道形成。随访6个月~48个月，18例患者排尿良好，1例患者术后3个月出现泌尿系感染后排尿困难，予抗感染后再次手术治疗，随诊6个月，排尿良好。结论利用带导丝尿道探子行尿道狭窄扩张增加了手术的安全性和可靠性，提高了手术成功率，利用针状电极切开狭窄及电切镜瘢痕切除能够提高手术效果，是腔内处理尿道狭窄的一种易于操作、成功率高、并发症少、安全有效的手术方法。     

输尿管镜引导放置导尿管治疗前尿道损伤8例

目的探讨输尿管镜引导放置导尿管在尿道球部损伤治疗过程中的应用及适应证。方法采用输尿管镜引导放置导尿管的方法治疗尿道骑跨伤,观察手术效果并提出治疗策略。结果 8例均一次性引入斑马导丝进入膀胱,7例置管成功。1例因为反复插导尿管导致断端假道形成并造成较大血肿,置管过程中反复将导丝拉入假道导致置管失败,最终开放手术治疗。留置导尿管4周拔管,拔管后均能自行排尿,随访1～12个月效果满意。结论对于断裂面小于尿道周长的1/2患者采用输尿管镜引导放置导尿管治疗前尿道损伤创伤小、疗效肯定,具有一定临床应用价值。     

输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄及闭锁

【目的】探讨应用输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄或闭锁临床操作方法及其治疗效果。【方法】椎管内麻醉下8/9.8F输尿管镜直视下进镜至尿道狭窄部,并用输尿管导管（或斑马导丝）引导,或利用耻骨上膀胱穿刺造瘘,冷光源引导,闭锁较长者则经耻骨上穿刺造瘘口用尿道探子与输尿管镜会师定位,而后通过输尿管镜置入2μm激光（Revolix laser）光纤,汽化切除狭窄部癍痕后留置尿管。【结果】术中所有病例均能留置18-20F尿管引流尿液,术后留置尿管6周。拨除尿管后,11例拔管后排尿通畅,2例排尿不畅,行1～3次尿道扩张排尿正常。随访半年无复发。【结论】输尿管镜直视下利用2μm激光（Revolixlaser）汽化切除尿道狭窄或闭锁部纤维癍痕并置管,损伤小,恢复快,疗效佳。     

输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤(附28例报告)

目的：探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤的应用价值。方法．28例急性尿道损伤患者,其中车祸挤压伤6例,骑跨伤22例,尿道球部完全断裂16例,后尿道部分损伤4例,前列腺部尿道完全断裂8例,所有患者均行输尿管镜下尿道会师术。结果：所有手术均一次成功,手术时间20～60min,平均30min。术中出血10～100ml。术后性功能正常。尿道狭窄2例,行尿道内切开后排尿正常。结论：输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,值得临床推广。