快速进行性类风湿性关节炎一例报告

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的全身性慢性疾病。急性起病,病情迅速发展者未见报道。现将我科收治的一例报告如下。病历摘要女性,50岁,住院号235210。40天前因“感冒”发热(T39℃)后,双髋关节持续疼痛伴活动受限,在外院行“输液”、“封闭”等治疗,症状不仅无缓解,反而加剧。20天前,膝关节亦出现疼痛、肿胀,不能行走。X线     

急性白血病误诊2例

例 1　女 ,1 0岁。因反复关节痛 1月入院。 1月前患儿无明显诱因出现双膝关节疼痛 ,呈游走性 ;伴发热。体温 38～ 39℃ ,血常规检查示轻度贫血 ,余无异常。院外按“风湿热”予“青霉素”、“阿斯匹林”、“泼尼松”治疗 1 5ｄ ,体温恢复正常 ,关节疼痛消失。近 2ｄ上述现象加重 ,双膝关节肿胀 ,活动受限 ,体温 39℃左右。否认有结核接触史。检查 :轻度贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑 ,全身浅表淋巴结未触及。咽部充血 ,扁桃体不大。心肺听诊无异常。腹软 ,肝脾不大。双膝关节轻度肿胀 ,活动受限。神经系统无阳性体征。Ｈｂ98ｇ/Ｌ …     

特发性肺纤维化1例

患者女,14岁。因胸闷、气紧、咳嗽1年余,加重3天。1年前无明显诱因出现咳嗽,干咳为主,乏力,时感胸闷、气紧,尤以活动后明显,无发热盗汗。曾以“血行播散型肺结核”住结核专科医院,给予2HRZE/4HR治疗,症状无缓解。3天前因受凉后鼻塞,咳嗽,咳黄稠痰,胸闷、气紧加剧,发热,来院就诊收住院。既往无咯血、咯铁锈色痰及心脏病史。查体:体温39.4℃,脉搏108次/分,血压105/70mmHg,发育迟缓,口唇无紫绀,浅表淋巴结不大。胸廓对称,叩清音,双肺中下部闻Velcros罗音,杵状指(一),双下肢     

青年男性以消化系统症状为首发的系统性红斑狼疮一例

患者男,36岁,"纳差、乏力1个月"入住我院消化内科。患者诉1个月余前无明显诱因渐感纳差、乏力,食欲明显减退,伴恶心、厌油。患者曾用药(具体不详)治疗,后出现面部红疹、发热,体温最高达39℃,无皮肤瘙痒,伴右侧肩关节及双膝关节疼痛。     

阿德福韦酯致Fanconi综合征并发肾性骨软化1例

<正>患者,男,55岁。以多处关节疼痛3年,加重伴活动受限2月于2011-03入院。3年前无明显诱因出现右侧膝关节疼痛(未服用过有肾毒性的药物),无红肿、发热,伴口渴、多饮、乏力症状。疼痛逐渐加重并波及左膝关节、双季肋区、双踝、双足背、脊柱、髋关节,双下肢乏力也逐渐加重,并需要双拐才能勉强站立,活动受限。曾先后在多家医院诊治(调     

急性坏死性筋膜炎误诊一例

【病例】　男,2岁。因发热3天、左髋关节红肿疼痛1天于2 0 0 3年1月2 4日入院。3天前患儿不明原因出现发热,在当地医院肌内注射青霉素钠,入院前1天左髋部红肿、疼痛、关节僵硬,门诊以左髋关节化脓性感染收入院。查体:体温3 8 7℃,脉搏110 /min。听诊双肺呼吸音清。左季肋部至左     

发热及关节痛9个月眼球运动障碍2小时

患者(住院号99-11849)女性,34岁,农民。9个月前出现发热,体温波动在38～39℃,应用抗生素治疗体温无明显下降。伴有多关节疼痛,以两侧近端指间关节、腕关节、掌指关节、膝关节明显,呈对称性疼痛,轻度肿胀,肌肉酸痛,脱发,上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,曾按类风湿性关节炎治疗后无效。2个月前腹部出现较密集的红色斑疹,3天前患者出现咳嗽、咳白色泡沫样痰。2小时前出现双侧眼球运动障碍,为进一步诊治而入院。     

长期发热、关节肿痛

病例介绍 患儿 男,6岁。22个月前发热 双侧膝关节肿胀疼痛,右侧明显,予以地塞米松、洁霉素等治疗,5天后体温正常,关节疼痛缓解,肿胀未减轻。6个月前,双腕关节各有一约1cm×1cm的肿物,无热痛及活动受限,无进行性加重。4个月前再次发热,弛张型,伴双膝关节明显肿胀疼痛,进行性加重,不能活动。当地行“右膝滑膜切除术”,术后病理诊断“绒毛结节性滑膜炎,符合类风湿性关节炎”。遂予以阿司匹林、雷公藤多甙、强的松等治疗,无明显效果。近两个月间断发热,曾患“肺炎”,抗感染治疗好转。患儿系第三胎,1岁后常间隔半个月患1次“感冒”,     

注射破伤风疫苗致上肢水肿一例

【病例】　男,18岁。因上肢水肿3小时于2 0 0 3年12月2 4日就诊。患者于3小时前注射吸附破伤风疫苗,3小时后出现双手背部及双上肢前臂肿胀,以双手背部肿胀明显(厚约1cm×2 5cm) ,无疼痛、发热、发痒等症状。查体:体温3 6 5℃,脉搏76/min ,血压12 0 /75mmHg。双上肢活动自如,双     

急性扁桃体炎引起寰枢椎半脱位一例

女,7岁。主因颈部疼痛、活动受限3天,加重1天入院。缘于3天前无明显诱因出现颈部疼痛,活动受限,头部向左侧偏斜,并伴有发热,体温波动在37．5～38．9℃之间。自服乙酰螺旋霉素等药治疗,症状无好转,且于1天前疼痛加重,而来我院就诊。查体：体温38．5℃,脉搏88／min,呼吸18／min。颈部活动受限,头     

皮肤粘膜淋巴结综合征1例

患儿,女,9岁。因发热、皮疹45天诊断未明,来我院求治。缘患儿于42天前浴后突然发烧39.8℃,翌日颜面、双手足出现红疹,皮疹渐遍布四肢躯干、两手足及右肘,双膝关节疼痛、肿胀。体温持续在38～40.5℃。曾用青、链霉素,庆大霉素及解热药治疗均无效。体格检查:体温39℃,脉搏108次/分,呼吸24次/分,血压96/70mmHg,神清合作,颜面、胸腹及四肢密布红色麻疹样皮疹,个别部位有融合,未见水泡及结痂。双手足皮肤弥漫性肿胀,手掌、足背有暗红色斑,有压痛。双指趾呈棱形肿胀,其末端有膜样脱屑,双下肢膝关节以下有硬性水肿,右肘及双膝     

以腰背疼痛为主要表现的风湿热1例

患儿 ,男 ,１２岁 ,因咳嗽、咽痛１６天 ,腰背疼痛１５天 ,加重伴发热５天于２００１年１１月２９日入院。１６天前 ,因受凉后出现咳嗽、咽痛。１５天前 ,便出现腰背疼痛 ,自服“氟哌酸”治疗无缓解 ,５天前 ,腰背疼痛加重并出现畏寒、发热、体温４０℃ ,头昏、乏力 ,到当地医院行脊柱Ｘ线片检查未发现异常 ,予以“青霉素”、“庆大霉素”治疗无缓解 ,２天前出现颈痛 ,予以“先锋Ⅴ”治疗 ,体温波动在３７．５～３８．７℃之间 ,颈腰背疼痛仍持续存在 ,以屈颈弯腰时明显 ,出现跛行 ,遂到西南医院行脊柱、髋关节摄片未见异常 ,神经内科检查未…     

肿节风注射液引起过敏反应2例

患者女，24岁。因面部蝶形红斑，关节痛1年，加重伴发热、口腔黏膜破溃20天于2002年12月入院。患者1年前无明显诱因面部出现蝶形红斑，有光敏感，无痒痛，伴肘膝关节疼痛，在当地曾口服中药汤剂治疗，未见好转。20天前加重，皮疹波及躯干四肢，伴发热，体温波动在37．5—38．8℃，口腔黏膜破溃，周身乏力，无头痛，无胸闷、心悸。     

巴西奴卡氏菌引起化脓性关节炎一例报告

患者男,33岁。因左膝肿胀、疼痛,伴发热,胸痛2周,近日加重于1995年9月5日入院。患者入院前2周长时间在雨水中工作后出现左膝疼痛、肿胀,同时体温升高伴胸痛。以感冒药物治疗症状无缓解。入院查体:血压18—10 kPa,脉搏72次份,体温 38.4℃,呼吸 20次/分。双肺清,听诊无异常发现。骨科检查;左膝肿胀,局部皮肤红,表浅静脉扩张,皮肤无破损,皮温高。左髌骨及膝关节间隙剧烈压痛,浮髌试验阳性,伸屈活动受限,左髋、踝关节活动好。化验室检查:白细胞计数 13.6 × 109 /L,嗜中性粒细胞 0.82,淋巴细胞0.13,单核细胞0.05。血沉 15 mm/h,ASO阴性,类风湿…     

皮肤淋巴细胞浸润症1例

1 病例报告患者女,40岁。因面部、双手腕部红斑28天于1999-02-23入院。28天前无明显诱因面部、双手腕部出现红色斑块,左眼球结膜出现息肉样班块,无瘙痒及疼痛,无发热及关节痛。发病后8天曾在我科住院,初步诊断:“急性发热性嗜中性皮病“。予醋酸泼尼松10mg 口服3/d,头孢呋辛钠0.75g 2/d 静滴,共住院11天。出院时面部及双手腕红斑基本消退,嘱患者继续口服醋酸泼尼松15mg/d,定期门诊复查,逐渐减量至停药。但患者未按时服药,皮疹再发,而再次入院。既往曾在入院前一个月做直肠息肉切除术,无药物     

结节性脂膜炎一例

<正> 回归热型结节牲非化脓性脂膜炎简称结节性脂膜炎(Weber-Christian disease),本病是一种较少见的变态反应性疾病,误诊率较高。现将笔者所见并经病理证实的一例报告如下: 病历摘要患者,女性,20岁,已婚,农民,主因全身反复性皮下结节15天伴高热7天,于1986年8月30日入院。患者于8月15日无明显诱因出现双下肢皮下散在性硬结,疼痛不明显。3月23日突然发热,体温39.5℃,无寒战、咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻及膀胱刺激征,自感咽部不适、疼痛,服用去痛片等高热不退。8月26日渐觉双膝关节疼痛、四肢、躯干再次出现散在性皮下结节。初起为红色,1～2日后     

流行性出血热误诊3例

1病例报告 例1患者男,43岁.因发热、头痛7天,腰痛4天入院.7天前无诱因出现发热,体温最高达39.9℃,伴有头痛、乏力及全身酸痛.在村卫生室以"感冒"治疗(具体用药不详),头痛减轻.但4天前又出现腰痛,为持续性钝痛,无其他伴随症状.查体:T36.4℃,BP82.5/60mmHg.全身未见皮疹及出血点,心肺腹(-),双肾区叩痛,以右侧为著.血常规WBC5.0×109/L,N0.60,L0.40,PLT166×109/L,BT2min,CT2min;尿常规WBC(±),RBC(-),Pro(卌);粪常规(-);流行性出血热抗体检测( ).诊断为流行性出血热.     

金葡菌烫伤样皮肤综合征1例报告

患儿男,4岁零6个月,汉族,贵州籍。因“反复发热、咳嗽2周,全身疼痛性红斑2天,”入院。入院2周前无明显原因发热,体温38．5℃,伴阵发性咳嗽,家长自行给予口服“螺旋霉素1片,一天3次”,效果不佳,次日体温升至兀．8℃,加服“小儿速效感冒片1片,一天三次”后,体温渐降,无抽搐、呕吐,无腹泻。入院前4天出现以右侧耳垂为中心范围的肿胀、疼痛。入院前2天出现全身皮肤红斑样改变伴疼痛。以腋窝为甚,触摸即脱皮,阴茎红肿,伴尿痛。以“败血症”收住我科。入院后查体：T：37．2℃,P：105次／分,R：30次／分。一般情况差,急性…     

右下肺炎误诊为急性阑尾炎1例的教训

1病例报告患者,男,22岁。因上腹部隐痛伴恶心、发热2天,右下腹部疼痛1天于2006-09-26入院。查体:体温37.8℃,脉搏96/min。右上腹部轻压痛,右下腹部压痛明显,无肌紧张及反跳痛,莫菲征(-),结肠充气试验(-)。血常规:白细胞13.2×109/L,中性0.80。诊断:急性阑尾炎。拟于局麻下行阑尾切除术。术中见阑尾略扭转,无明显炎症。术后第二天,即出现咳嗽、胸痛,右下腹部疼痛未见缓解,体温38.6℃。胸部检查:叩诊音清,听诊右下肺部呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音阈仄?显示右下肺模糊片状影。诊断右下肺炎。给予大剂量抗生素治疗。7天后复查胸片,肺部阴影…     

输尿管瓣膜症1例

1病例报告患者,男,19岁。因“左季肋区疼痛10年,加重2个月”于2006-01-24入院。10年前出现不明原因左腰疼痛,疼痛可忍受,休息后可缓解;2月前疼痛加重,发作频繁,同时伴恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无血尿及畏寒发热。查体:生命体征平稳,体温36.5℃。心、肺、腹未见异常。两侧肾区无膨隆,脊肋角无隆起,双肾区无叩击痛,沿双输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区未触及包块。实验室检查:白细胞6.5×109/L,粒细胞0.67,血肌酐77.1μmol/L,尿素氮4.40mmol/L,尿检(-)。逆行造影提示左输尿管上段梗阻。CT平扫及增强提示左输尿管上段管壁环形增厚,肾…