小儿血尿的病因和诊断

凡尿中红细胞超过正常数值即称血尿。如尿中红细胞较多,肉眼即可看出时,称肉眼血尿;仅在显微镜下见到红细胞增多则称镜下血尿。血尿为儿科临床的常见表现,病因繁多,有时诊断较困难,特提出小儿血尿的一般病因及诊断步骤以供参考。     

118例婴幼儿无症状血尿病因分析

血尿是儿童泌尿系统疾病常见临床症状之一。无症状性血尿是指患儿除血尿（尿中红细胞数量超过正常）外不伴其他症状。根据血尿来源不同,血尿的病因不一、多样,一般经临床病史、体检和血、尿检查、影像学检查,以及肾活检等手段综合分析可作出病因诊断,但最终仍有部分血尿原因有待于动态观察。早期、积极寻找血尿的可能病因有助于合理干预,减少不良预后。现将广东省中山市进行的婴幼儿血尿流行病学调查所发现的118例婴幼儿无症状血尿的病因分析如下。     

泌尿生殖系统疾病

940773尿液蛋白质成分的检测及其临床意义/诸葛洪刀中国实用儿科杂志一1993,8(5)一273一278、 940774非染色法尿红细胞形态检查方法探讨/匡裕玖…刀中国实用儿利一杂志、一1993,8(5)一285 940775尿红细胞容积分布曲线在血尿诊断中的意义/王志敏…//中华儿科杂志一1993,31(6)一341一343 应用尿红细胞容积分布曲线及尿红细胞平均容积(RBC一MCV)对60例血尿患儿的血尿来源进行判断.结果表明:59例患儿尿红细胞容积分布曲线变化与病因诊断相符。肾炎血尿患儿尿RBC一MCV明显低于非肾性血尿患儿(尸<0.01)‘洲以70n为界,区分肾性血尿和非肾性血…     

小儿血尿检查方法

血尿病因极其复杂。首先确诊是否真性血尿,其次明确血尿来源于肾小球还是属非肾小球性,最后诊断血尿病因。 一、排除假性血尿 ①尿红细胞来自邻近器官,如阴道、肛周出血或外来血液混入尿中。②服用药物如安替匹林、酚酞、利福平、中药苏木、茜草、覆     

泌尿生殖系统疾病

980742尿隐血试验对血尿诊断意义探讨/减传农//临床儿科杂志一1997,15(2)一92一93 对39例泌尿系统患儿及同期住院呼吸道感染48例患儿进行尿镜检红细胞与尿隐血试验(用电脑尿液分析仪)。两种检验方法对血尿诊断敏感性比较,结果39例泌尿系统患儿经统计学处理两组数据有显著性差异,说明尿隐血试验是较镜检红细胞更敏感指标。呼吸道感染48例次非血尿标本中尿隐血阳性(士以上)2例次,假阳性率4.16%,特异度为95.84%。作者认为:(1)如果尿隐血试验(士)以上即应反复尿液镜检红细胞,以明确是否为血尿。反复镜检无红细胞者考虑血红蛋白尿及假阳性等;(2)…     

小儿血尿的诊断思路

血尿是儿科泌尿系统疾病最常见的症状 ,分为肉眼血尿和镜下血尿。正常健康人尿中可有少量红细胞 ,当取 10ｍｌ清洁新鲜中段尿离心 15 0 0ｒ/ｍｉｎ ,5ｍｉｎ ,沉渣镜检 ,尿红细胞>3个高倍视野时 ,考虑有病理意义。小儿血尿病因复杂 ,近年来根据尿红细胞形态变化的检查 ,将血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿两大类 ,这有利于血尿来源的定位和进一步明确诊断。1.肾小球性血尿指作者单位 :10 0 0 3 4　北京医科大学第一医院血尿来源于肾小球 ,见于 :(1)原发性肾小球疾病 ,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎 ,急进性肾炎 ,肾病综合征 ,ＩｇＡ肾病…     

非肾小球性血尿的病因、检查方法及评价

血尿是指尿液中红细胞数超过正常含量。常用的诊断标准为 :离心尿红细胞每高倍视野 >3个或尿沉渣红细胞计数 >8× 10 6/L。　　血尿是儿科常见的症状之一 ,引起血尿的病因很多 ,大致可分为肾小球性和非肾小球性。目前临床上多采用相差显微镜法观察尿中红细胞形态变化进行鉴别诊断。若畸形红细胞为主 (>6 0 % )则提示为肾小球性血尿 ;红细胞形态基本正常 ,以均一形为主者则提示非肾小球性血尿。有学者用尿中一种独特结构的红细胞作为判断指标 ,即棘红细胞 (acanthocytes,G1细胞 )———一种细胞膜突出形成囊泡的面包圈样细胞 (donut shaped …     

红细胞0～2/HPF孤立性微量肾小球血尿的临床意义

目的 探讨尿检红细胞0-2／HPF的孤立性微量肾小球血尿的临床意义。方法 57例肾穿刺血尿患儿按其尿检红细胞数目分为3组，红细胞0～2／HPF的孤立性微小肾小球血尿患儿15例，尿检红细胞≥3个／HPF的孤立性肾小球镜下血尿17例，肉眼血尿患儿25例；肾组织进行光镜、电镜、免疫荧光检查及病理损害积分；对其临床、病理及病理损害积分对比分析。结果 3组病理改变涉及系膜增生性肾炎(MsPGN)、轻微病变(minimal lesion disease，MLD)、局灶节段增生性肾炎(FSPGN)、毛细血管内增生性肾炎(EnCPGN)，其中以MsPGN最为常见43／57例(75.4％)；不同临床表现类型的血尿病理改变类型差异无显著性，病理损害程度不完全与临床血尿轻重成正比。结论 尿检红细胞0～2／HPF的孤立性微量肾小球血尿可能为某些肾脏疾病的早期改变，其病理改变具多样性，随访及掌握肾穿刺活检的适应证进行病理检查，对明确诊断，指导治疗，改善预后有重要意义。     

小儿血尿的评价

血尿是小儿时期最常见的泌尿症状之一,包括肉眼和镜下血尿。小儿血尿的病因复杂,主要分为肾小球性和非肾小球性血尿两大类,其检查方法多样。本文就小儿血尿的评价方法及小儿血尿的诊断流程进行综述,尽可能做到明确病因、合理治疗、避免不必要且昂贵、有创的检查,避免乱用药物。     

儿童血尿51例病因分析

目的对5年来我科收住的51例儿童血尿的病因进行分析。方法2002年1月~2006年5月我科收住的51例血尿患儿,根据血尿鉴别程序首先鉴定血尿来源于肾小球或非肾小球,肾小球性血尿继续分为感染性或非感染性疾病,非肾小球性血尿进一步查泌尿系感染,血管及代谢因素。结果51例血尿患儿中,肾小球性血尿39例,以肺炎支原体感染为主,有过敏性紫癜病史和药物性血尿比例较高。非肾小球性血尿12例,以胡桃夹现象为主。结论儿童血尿病因以感染性为主,肺炎支原体感染后肾炎呈增多趋势。对于单纯性血尿患儿,应尽早作肾活检以明确病因,且应长期随访。