外伤性膝部髌前滑囊炎的治疗体会

膝部髌前滑囊炎多由反复摩擦、挤压、碰撞等机械因素引起，我院2001年10月～2006年9月共治疗外伤性膝部髌前滑囊炎21例，现将治疗结果统计如下。     

手法推拿治疗髌前滑囊炎

膝部挤压碰撞等机械性外伤或长期外力摩擦 ,均可导致髌前滑囊炎。作者从 1993年以来应用手法推拿治疗髌前滑囊炎 2 1例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 3 6岁。左侧 9例 ,右侧 12例。急性 7例 ,慢性 14例 (其中 11例经过 1～ 4次穿刺抽液治疗复发 )。2　治疗方法不需麻醉 ,患者取仰卧位。以右侧为例 ,术者左手虎口张开 ,紧贴在髌前滑囊下方将其向近侧紧紧挤压 ,保持皮肤紧张 ,拇指压在滑囊上 ;右手握住患者右踝 ,然后快速屈曲膝关节至完全屈曲位 ,在屈膝的同时 ,左手继续将髌前滑…     

关节镜下清理术治疗髌前滑囊炎

目的 :研究关节镜下治疗髌前滑囊炎的方法。方法 :13例髌前滑囊炎患者 ,男 8例 ,女 5例。囊肿最大 8cm× 10cm ,最小 5cm× 6cm ,全部病例均于关节镜下手术切除囊肿 ,并彻底冲洗 ,局部加压包扎 ,术后伸膝位石膏固定。结果 :术后随访时间 3～ 2 1个月。全部病人无 1例复发及感染。所有病人膝前皮肤均表现有不同程度的凹陷形成 ,仅有 2例病人残留有膝前Ⅱ°疼痛 ,1例病人皮肤有麻木感。结论 :关节镜下手术治疗髌前滑囊炎 ,疗效满意 ,方法简单 ,并发症少。     

髌股异常对合与髌股痛的诊断

髌股痛是一类常见的疾病,临床上其鉴别诊断较为复杂。长期以来,髌骨软化症被当作髌股痛的同义语而被滥用作诊断名称,这是极不准确的。髌股异常对合(PatellofemoralMalalignment),又称伸膝装置对线紊乱(Extensor Mecha-nism Malalignment),是引起髌股痛的一类重要原因,它系指由于先天发育异常、创伤等原因干扰了伸膝装置的正常解剖对线,使髌骨产生上下或水平方向的位移和/或旋转移位,导致髌股关节面对合异常,并继发关节软骨的退变和整个关节的骨关节炎改变。通过严格细致的临床检查并借助于放射学手段,有助于对髌股异常对合作出准确的诊断和合理的分类,并进一步指导治疗。1 解剖和生物力学     

局麻下关节镜清理结合全层加压固定术治疗顽固性髌前滑囊炎

[目的]探讨局麻下关节镜清理结合全层加压固定术治疗顽固性髌前滑囊炎的临床效果。[方法]2008年6月~2014年9月,对本院收治的22例顽固性髌前滑膜炎患者,进行局麻下关节镜清理结合全层加压固定术治疗。[结果]所有患者均获随访,随访时间6~16个月,平均9个月,均无血管、神经等严重并发症。所有滑囊均得到完全清除,术后皮肤与深筋膜获得良好愈合,无复发。局部皮肤瘢痕小,未见疼痛及功能障碍。[结论]局麻下关节镜清理结合全层加压固定术治疗顽固性髌前滑囊炎,术后无需制动,减少因不能有效持续加压引起复发的可能,且创伤小,切口美观,痛苦小,恢复快,患者易接受,临床效果满意,值得推广。     

髌上囊重建及髌旁支持带成形治疗创伤后膝关节僵直

[目的]探讨联合成形术治疗创伤后膝关节僵直的方法和疗效.[方法]采用膝关节前内侧切口,切开股直肌与股内外侧肌之间的腱性部分,切开两侧髌旁支持带,进行松解,屈曲膝关节手法松解胫股间及后关节囊粘连,切取股骨髁上筋膜脂肪垫,翻转缝合重建髌上囊.再将髌旁支持带分成深、浅两层,将浅层向前翻转缝合完成髌旁支持带成形,膝关节屈曲可达120～140°.[结果]本组42例患者,平均随访18个月,平均膝关节屈曲度由术前的35°增至115°,平均增加85°,膝关节功能明显改善.[结论]髌上囊重建与髌旁支持带成形是治疗创伤后膝关节僵直的有效方法.     

髌上与髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的 比较髌上入路与髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-07-2019-07诊治的59例胫骨远端骨折,30例采用髌上入路交锁髓内钉内固定治疗(髌上入路组),29例采用髌下入路交锁髓内钉内固定治疗(髌下入路组),比较两组手术时间、术中出血量、使用阻挡钉患者比例、切开复位患者比例...     

关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节对合异常

目的探讨采用关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节对合异常的临床疗效。方法自2007年9月~2011年9月,对53例(62膝)髌股关节对合异常患者,依据其对合不良的严重程度,分别采用关节镜下外侧支持带松解术及关节镜下髌周支持带平衡术进行治疗。结果外侧支持带松解组术前、术后Kujala关节评分分别为(59.49±2.52)、(75.15±3.40)分,髌周支持带平衡组分别为(60.35±3.17)、(88.62±3.74)分,2组术后髌股关节功能均得到改善,其Kujala髌股关节评分术前、术后差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下外侧支持带松解及髌周支持带平衡术均能有效去除髌股关节对合异常所致的应力失衡,防止髌股软骨面进一步磨损,减轻疼痛症状,改善髌骨活动度及关节伸屈功能。但关节镜下髌周支持带平衡术是治疗髌股关节对合异常更为有效的方法。     

聚髌器治疗髌骨骨折

髌骨骨折是常见的关节内骨折,总结我院从1996～1999年8月对71例髌骨骨折进行治疗,作者认为镍钛--聚髌器(以下简称聚髌器)是治疗髌骨骨折较理想的方法。临床资料一、一般资料　本组71例,男43例,女28例,年龄22～76岁,粉碎性骨折39例,横行骨折22例,下极骨折10例。伤后至手术时间2小时～14天。二、应用材料　用上海形状记忆合金材料发展公司生产的镍钛——聚髌器,由二个髌上极枝,三个髌下极枝和一个连枝的腰部组成(见图1)具有形态记忆功能,重量轻、耐磨、耐蚀、耐疲劳,以及良好的生物相容性。取向单程,在<5℃的水中可展开髌枝,置入>30℃温水后则…     

内侧髌股韧带联合髌胫韧带重建治疗髌骨不稳的研究进展

髌骨不稳是临床常见疾病,常见于青少年.内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建是治疗髌骨不稳的主要治疗方式之一,但仍有部分患者术后出现再次脱位.近年来MPFL联合内侧髌胫韧带(medial patellotibi?al ligament,MPTL)重建成为治疗髌骨不稳的...     

髌下脂肪垫解剖学观测及其临床意义

目的：为膝关节疼痛的诊和治疗提供解剖学依据。方法：在１２具 对髌下脂肪垫和髌韧带等组织结构进行了观测。结果：髌下脂肪垫表面与髌韧带的后面结合疏松,但与髌骨下缘紧密连结。滑膜覆盖于髌脂肪垫的关节腔内部分,并形成翼状臂。脂肪垫伸向股骨和股骨间在前交韧带之前,形成一繁带附着髁间窝前部,其将脂肪垫系于股骨。胫骨近端的前方与髌韧带之间,形成一系带附着髁间窝前部,其将脂肪垫系于股骨。胫骨近端的前方与髌韧带下部     

髌股关节生物力学研究及其意义

本文综述了国外近年来采用压敏片及压力传感器对髌股关节接触力、接触面、运动力学、病理力学以及手术方法等进行生物力学实验研究的进展，指出关节接触面压力过高是髌股关节病发生的重要病因，胫骨结节前移术显著地降低了髌股关节接触力，是治疗髌股关节疾病有效的手术方法。     

过伸手法治疗髌上囊血肿34例

过伸手法治疗髌上囊血肿３４例陈其程髌上囊位于股下部之后和股骨之前，亦称为股四头股滑液囊。由于损伤，使髌上囊撕裂出血，积聚形成了髌上囊血肿。在临床上较为常见。如早期处理不当，久之，可遗留不同程度的滑膜增挛，关节软骨萎缩与滑膜发生粘连，影响机能。临床资料...     

抱髌石膏治疗髌骨骨折58例

抱髌石膏治疗髌骨骨折５８例上海吴淞中心医院（２００９４０）刘成文，蒋守葆，何小文我们采用自己设计的抱髌石膏治疗各种类型的髌骨骨折５８例，收到了简便易行，确实可靠的效果，特介绍如下。临床资料５８例中男３２例，女％例，年龄１６～７８岁；右髌３７例，左髌２...     

髌内外侧稳定结构与髌股关节稳定性实验研究

目的 :了解髌内外侧稳定结构对髌骨的稳定作用,探讨临床中松解髌外侧支持带的治疗作用及效果,为临床治疗髌骨不稳提供生物力学依据。方法:6例新鲜膝关节标本,对股四头肌进行加载(模拟肌力正常的情况),在不同屈曲度,对髌骨施加外侧方移位载荷,使髌骨外侧半脱位,读取记录载荷大小。干预1:松解髌内侧支持带(模拟病理状态),重复上述操作,读取记录载荷大小;干预2:在干预1的基础上进一步松解外侧支持带(模拟手术治疗),重复上述操作,读取记录载荷大小。结果:松解髌内侧支持带后,使髌骨半脱位的载荷比支持带完整时减小,差异有统计学意义(P0.05)。进一步松解外侧支持带,半脱位载荷进一步减小,但与干预1差异无统计学意义(P0.05)。结论:髌内侧支持带在维持髌骨稳定及髌股关节正常运动轨迹中有重要作用,在临床治疗复发性髌骨脱位或半脱位时,应该重视髌内侧支持带的修复重建,单纯松解外侧支持带的方法并非最佳选择。     

髌股关节排列异常

髌股关节排列异常柴卫兵马忠泰高淑能前膝痛是膝关节疼痛中最为常见的症状之一，其病因包括髌股关节排列异常，髌骨软骨软化症，骨关节病，滑膜病，髌周肌肉及肌腱劳损，脂肪垫肥大和损伤以及外伤后的骨软骨损伤等。其中髌股关节排列异常是在诊断上易于混淆和忽视、处理上...     

关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的疗效观察

背景:髌外侧高压综合征是一种常见的髌关节疾病,影响患者生活质量。目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的效果。方法:选取2015年1月至2016年10月于我院治疗的髌外侧高压综合征患者100例,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例,观察组予关节镜下髌外侧支持带松解配合术后股内侧斜肌电刺激治疗,对照组予关节镜下髌外侧支持带松解术,观察两组治疗效果、VAS评分、Lysholm评分,肌肉萎缩的改善,膝关节CT评估髌骨适合角(congruence angle, CA)、髌骨倾斜角(patellar tilt angle, PTA)和髌骨外移度(patellar lateral shift,PLS);同时采用ISOMED2000等速肌力仪和MEGA6000-T16表面肌电测试仪检测治疗前后屈伸肌力比值和肌电振幅比值。结果:观察组治疗效果明显好于对照组,观察组和对照组总有效率分别为96.0%和86.0%;治疗后6个月观察组VAS评分明显低于对照组[(2.6±1.0) vs (4.3±1.1)分,P<0.05];Lysholm评分明显高于对照组[(91.0±6.2) vs (82.1±6.0)分,P<0.05];两组CA、PTA和PLS均较治疗前改善(P<0.05);两组CA、PTA、PLS比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组髌上10 cm周径明显高于对照组[(45.10±3.24)vs(42.16±3.10)cm,P<0.05];观察组屈伸肌肌力比值、股内侧肌/股直肌肌电振幅比值、股内侧肌/股外侧肌肌电振幅比值明显高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的效果较好,有助于提高髌骨的动力稳定结构,改善髌骨轨迹。     

聚髌器治疗髌骨骨折35例报告

目的:探讨聚髌器治疗髌骨骨折的临床效果。方法:采取聚髌器治疗髌骨骨折35例,其中横断骨折19例,粉 碎骨折16例。结果:本组优30例,占87％,良3例,占8％。结论:聚髌器治疗髌骨骨折,降低了骨折并发症,是一种值 得提倡的方法。     

在全膝关节置换术中保留和切除髌下脂肪垫对髌腱长度的影响

目的 研究在初次全膝关节置换术中,保留和切除髌下脂肪垫对髌腱长度的影响.方法 将67例骨性关节炎患者(99膝),分为A、B两组.A组为保留髌下脂肪垫组(51膝),B组为切除髌下脂肪垫组(48膝).拍摄膝关节X-ray侧位片:患者仰卧位,半屈膝(＞30°),并确认髌腱为紧张状态.于膝关节侧位片上定位髌骨下极髌腱附丽点和胫骨结节上方凹陷,测量其两点直线长度,即为髌腱长度.测量术前及术后随访时髌腱的长度.结果 A组术前及术后随访时髌腱的长度差异无统计学意义,B组术前及术后随访时髌腱的长度差异有统计学意义(t检验,P=0.0083).结论 在全膝关节置换术中,切除髌下脂肪垫是引起髌腱短缩的重要因素之一,已成为全膝关节置换术后的潜在的、难以察觉的并发症.     

手法治疗髌股关节紊乱

髌股关节紊乱（髌骨倾斜、髌骨半脱位）是髌骨不稳定的常见原因，而髌骨排列和运动轨迹异常及由此形成的应力分布异常所造成的关节软骨损伤，是髌股关节疼痛的主要原因，是髌股关节常见病。表现为膝前疼痛、髌骨轨迹异常和髌股关节软骨损伤。随着人们对以软骨退变为主要特征的膝关节骨关节病研究的不断深入，发现髌股关节紊乱在膝关节骨关节病中占有很高比例，其治疗的成功与否直接关系着膝关节骨关节病的疗效：2005年12月至2007年4月完成病例治疗观察，报告如下。