餐后血糖为何比餐前还低

王阿姨有8年2型糖尿病病史了,一直靠口服药控制血糖,最近餐后血糖很高,调整口服药物后效果仍然不好,医生建议她改用胰岛素治疗,但是要求她监测血糖,最近几天王阿姨的血糖总算控制下来了,但没想到有一天晚餐后的血糖竟然比餐前还低,这是怎么回事？下面让我们来了解下餐后血糖比餐前低的各种原因.     

糖尿病治疗贵在个体化——谈糖尿病苏木杰反应的防治（糖尿病防治系列谈之十）

患者问：我今年53岁,男性,身高170cm,体重85kg。患2型糖尿病已三年。在患病的头两年内,主要采取口服二甲双胍和拜糖苹等口服降糖药控制血糖,由于血糖控制不是很理想,出现了一些并发症,主要是心脏不好,经常感到胸闷、胸痛,心电图提示供血不足,血脂偏高,甘油三酯2．97mmol／L。肝功能也不太好（转氨酶52单位）。我今年改用胰岛素控制血糖。我使用胰岛素（诺和灵30R）每天32单位,早上21单位,晚上11单位,但空腹血糖仍然高（8．5-9mmol／L）。我自行在晚上追加3个单位胰岛素即（即达到14个单位胰岛素）,又13服两片达美康,夜里4点左右心慌、出汗,测血糖29mm0I／L。但第二天早餐前空腹血糖突然达到21mmol／L,我心中非常恐慌,请问我的血糖该如何调整？     

糖尿病治疗贵在个体化——谈糖尿病胰岛功能严重损伤如何治疗（糖尿病防治系列谈之七）

患者问：我是患2型糖尿病的男,14病人,今年46岁。患糖尿病近5年,时断时续口服一些降糖药,血糖控制的不是很理想,后又用胰岛素治疗,开始血糖控制的还算平稳,后来再用胰岛素血糖忽高忽低控制不好。并且出现下肢发麻,走路时脚疼痛。     

为何我的膜岛素用量越来越大(上)

“我今年62岁,患2型糖尿病10年了,5年前在医生的建议下改为用预混胰岛素。开始时12单位,早、晚饭前注射,血糖控制较好。从去年开始,胰岛素用量越来越大,现在胰岛素早、晚饭前都升至20单位,但血糖控制却越来越差,空腹血糖经常在8.0mmol/L以,上,餐后2小时血糖经常超过12.0mmol/L。而且我的体重也越来越重,该怎么办呢?”     

入院强化治疗的五个注意事项

胰岛素强化治疗主要是指每天使用胰岛素注射器注射3～4次胰岛素,也可使用胰岛素泵24小时持续泵入胰岛素,同时要进行多次血糖监测,把餐前及餐后的血糖控制在正常或接近正常水平,糖化血糖蛋白达到6．5％,并保持血压、血脂正常,达到延缓病情进展、治疗或预防并发症的目的。对于新发的糖尿病患者来说,     

同是糖尿病患者，差距咋就这么大呢？

我最近遇到两位反差非常大的糖尿病患者——其中一位每天要注射140个单位基础胰岛素和100个单位餐时胰岛素，可血糖控制得还是不好，糖化血红蛋白仍达到9．2％；而另一位每天只服用两次二甲双胍，血糖控制得非常好，糖化血红蛋白只有6．5％。大家可能要问了，前一位患者是不是患糖尿病已经很多年，而且非常胖，平时也不运动，而后一位患者是不是刚诊断糖尿病不久，体重正常而且经常运动呢？我告诉您，两位患者在这些方面的实际情况基本相似。     

动态监测甘精胰岛素与预混胰岛素治疗期间老年2型糖尿病患者血糖漂移和低血糖发生率

用动态血糖监测的方法比较甘精胰岛素联合口服瑞格列奈,与每日注射2次预混胰岛素(诺和灵30R)治疗的老年2型糖尿病患者血糖漂移水平和低血糖发生情况.发现甘精组血糖漂移度明显低于预混组;低血糖事件也明显少于预混组.因此,老年2型糖尿病患者每天1次甘精胰岛素加瑞格列奈口服,在血糖达到良好控制时,血糖的漂移程度更低,低血糖发生率低.     

应用动态血糖监测系统评价甘精胰岛素作为基础胰岛素治疗的优越性

采用动态血糖监测系统比较磺脲类药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者睡前联合甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗12周后血糖谱的变化。结果显示，联合甘精胰岛素治疗，在空腹血糖达到同样较好控制的同时，夜间低血糖发生率低，全天血糖曲线波动小。     

安全降低血糖 共创优质生活

血糖与海拔 北京市朝阳区 李X 我今年45岁。患2型糖尿病6年。在北京居住时．依靠中等强度的运动和良好的饮食习惯，我每天大约需要80～100单位短效胰岛素。当我进行运动时．我的血糖会升高，这时需要注射胰岛素来降低血糖。我每天坚持测4～6次血糖，空腹血糖控制在3．9～6．1mmol／L，糖化血红蛋白控制在6％～6．5％之间。     

甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响

目的 对比短期内甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制、血糖稳定性及安全性的影响.方法 连续入选60例因血糖控制不佳初次使用胰岛素的2型糖尿病住院患者,随机分为甘精胰岛素联合口服降糖药物组(甘精组)和预混胰岛素组(预混组),分别给予甘精胰岛素每日一次皮下注射联合餐前口服降糖药以及给予门冬胰岛素30注射液每日两次皮下注射治疗.开始治疗2 w后,采用动态血监测测系统(CGMS)观察血糖波动情况,同时记录患者全天指血血糖并与人院时比较,记录患者胰岛素使用量以及低血糖情况.结果 两组患者入组时一般临床特征及生化指标无显著差异;治疗2 w后CGMS监测两组平均血糖(MBG),高血糖曲线下面积(AUC)无明显差别,甘精组血糖标准差(SD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、低血糖曲线下面积(AUC)均显著低于预混组;甘精组胰岛素使用量及低血糖发生率显著低于预混组(均P＜0.05).结论 与预混胰岛素比较,甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病,降糖效果相当,血糖波动更小,低血糖发生率低.     

高胰岛素血症患者餐后血糖为何会高？

我被诊断为糖尿病已经2年了,在这两年里我积极控制饮食,加强运动并按时服药,血糖控制较好。但就是餐后血糖经常升高,我是高胰岛素血症患者,为什么餐后血糖还会升高呢？听说高胰岛素血症患者都容易肥胖,那为什么我的体重并没有什么变化呢？     

动态血糖监测与胰岛素泵皮下持续输注联用于2型糖尿病患者胃转流术后血糖控制临床研究

目的 探讨动态血糖监测与胰岛素泵皮下持续输注联用于2型糖尿病患者胃转流术后血糖控制临床效果.方法 选取该院2012年8月-2014年4月收治的2型糖尿病行胃转流术患者60例,采用随机抽样法分为对照组(30例)和观察组(30例);其中对照组患者采用微量泵+皮下注射胰岛素进行术后血糖控制;而观察组患者则采用胰岛素泵皮下持续输注进行术后血糖控制;两组患者均以动态血糖监测系统评估术后血糖变化情况;比较两组患者术后血糖控制指标、住院时间及护理满意率等.结果 观察组患者平均血糖、血糖漂移最大幅度及胰岛素用量等术后血糖控制指标均显著优于对照组(P＜0.05);对照组和观察组患者住院时间分别为(8.37±1.50)d,(6.72±1.23)d;观察组患者住院时间显著少于对照组(P＜0.05).观察组患者护理满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论 动态血糖监测与胰岛素泵皮下持续输注联用于2型糖尿病患者胃转流术后可有效控制血糖水平,加快康复进程,并提高护理满意程度.     

沙格列汀或格列美脲联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动影响的观察

目的观察沙格列汀联合甘精胰岛素及格列美脲联合甘精胰岛素对T2DM患者血糖波动的影响。方法 60例未接受胰岛素治疗且血糖控制不佳的T2DM患者被随机分为沙格列汀联合甘精胰岛素组和格列美脲联合甘精胰岛素组,共治疗12周。采用动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖波动情况,观察BMI、FPG、HbA1c及胰岛素用量等指标。结果两组血糖控制均改善,沙格列汀联合甘精胰岛素组日内血糖平均波动幅度(MAGE)、日内血糖波动次数(NGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)低于格列美脲联合甘精胰岛素组[(2.2±1.0)vs(4.1±1.9)mmol/L;(1.4±1.4)vs(2.6±1.5)次/d;(1.30±0.65)vs(2.60±0.90)mmol/L,P<0.05]。两组治疗后FPG及HbA1c均降低[沙格列汀联合甘精胰岛素组(10.5±2.1)vs(6.2±1.3)mmol/L,(8.7±1.2)%vs(6.3±1.1)%;格列美脲联合甘精胰岛素组(10.4±1.8)vs(6.1±1.4)mmol/L,(8.9±1.4)%vs(6.5±1.2)%](P均<0.01);沙格列汀联合甘精胰岛素组BMI低于格列美脲联合甘精胰岛素组[(22.2±2.4)vs(25.5±2.7)kg/m2](P<0.05)。结论沙格列汀联合甘精胰岛素可有效控制血糖,改善血糖波动,在血糖控制稳定性方面优于格列美脲联合甘精胰岛素。     

应用CGMS评价中效和长效胰岛素对夜间和空腹血糖的影响

对30例睡前使用中效胰岛素（诺和灵N）的T2DM患者使用CGMS监测完整的两昼夜血糖,换用同等剂量的Glargine,再监测完整的两昼夜。结果使用长效与中效胰岛素期间的夜间血糖值相比在胰岛素剂量小于10单位的患者组无明显差异。大于10单位组,血糖控制更稳定,低血糖的发生率更低。结论长效胰岛素对于空腹血糖（FPG）的控制优于中效,大于10个单位的,长效可进一步平稳控制血糖,减少低血糖的发生。     

捕捉低血糖——动态血糖监测技术的应用

<正>75岁的吴阿婆患糖尿病3年多,平时每天服1片长效促胰岛素分泌药,感觉良好,并定期进行自我血糖监测,空腹大多在5.5～6.0mmol/L,偶尔测量餐后2小时血糖8.0mmol/L。但近2周来,随着天气回暖和活动     

应用CGMS观察胰岛素泵治疗T2DM的血糖波动性

将38例口服降糖药控制差的T2DM患者(HbA1c>7.5%)随机分为胰岛素泵组(治疗组)20例和胰岛素皮下注射组(对照组)18例,治疗至空腹血糖(FPG)、睡前血糖在目标范围后行动态血糖监测系统(CGMS)监测,分析两组血糖波动性。两组患者的平均血糖、FPG、睡前血糖无显著性差异(P>0.05),但两组最高血糖、最低血糖、血糖的标准差、低血糖发生率均有显著性差异(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗较胰岛素皮下注射治疗T2DM,血糖控制更理想,血糖波动性更小。     

动态血糖监测甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的研究

目的通过动态血糖监测（CGMS），评估甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法对39例口服药联合治疗空腹血糖控制不佳的老年T2DM患者，加用甘精胰岛素（IG）和中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）睡前皮下注射，治疗12周。治疗前后测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹C肽及餐后2hC肽等，并进行比较。结果治疗后，2组血糖和HbAlc均较治疗前下降（P〈0．05或P〈0．01），IG组血糖下降更明显（P〈0．05），2组HbAlc无明显差异（P〉0．05），IG组治疗后餐后2hC肽水平提高（P〈0．05）。CGMS显示IG组24h血糖曲线平缓，血糖达标时间延长，夜间低血糖的发生率低（P〈0．01）．血糖波动幅度小。结论IG作为老年T2DM患者的基础胰岛素替代治疗，血糖控制达标率高，胰岛素剂量控制更方便、安全，优于NPH。     

使用胰岛素的“糖友”洗澡注意事项

赵先生患糖尿病将近10年，近3年来通过注射胰岛素控制血糖，采用1天3次的注射方案，晚上注射中效胰岛素。平时血糖控制理想。也没有发生过低血糖。今天上午他来看门诊，说他昨天晚上发生低血糖了，心慌、出虚汗，测快速血糖是3．2mmol／L，对此他很紧张。我让他分析原因，他说他的生活很规律，吃饭、运动和休息几乎每天都一样。我又让他仔细想想，昨天晚上还做了什么与平常不一样的事，他认真回忆了一会儿后说：“以前我是每天晚上洗完澡后打胰岛素，昨晚是先打完胰岛素后洗了热水澡，时间还比较长，结果睡下后不到2小时就出现低血糖了。”     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者氧化应激的影响

对新诊断60例2型糖尿病患者进行2周胰岛素强化治疗,后继用胰岛素控制共12周,检测控制前后血糖,血脂,血压及SOD的变化。结果胰岛素强化治疗在使血糖得到良妈控制的同时,血脂及SOD也得到明显降低。结论 2型糖尿病患者胰岛素强化控制血糖的同时,可使血脂水平下降,并可有效降低SOD。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病氧化应激的影响

对新诊断60例2型糖尿病患者进行2周胰岛素强化治疗,后继用胰岛素控制共12周,检测控制前后血糖,血脂,血压及SOD的变化。结果胰岛素强化治疗在使血糖得到良好控制的同时,血脂及SOD也得到明显降低。结论 2型糖尿病患者胰岛素强化控制血糖的同时,可使血脂水平下降,并可有效降低SOD。