血糖监测——优化胰岛素治疗的血糖管理

随着生活方式的改变和人口老龄化不断加速，我国糖尿病患病率增加迅猛。由于血糖控制不佳导致的糖尿病急、慢性并发症严重威胁患者健康，并给家庭和社会带来沉重的经济负担。     

空腹血糖异常人群胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗状态的探讨

目的　探讨空腹血糖异常人群的胰岛素分泌及胰岛素抵抗状态。　方法　选择包钢糖尿病普查中复查口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 3985例 ,分为 6组 :正常糖耐量 (NGT)组 2 5 88例 ,异常空腹血糖 (IFG)组 2 72例 ,糖耐量减低 (IGT)组 4 4 9例 ,空腹血糖异常伴糖耐量减低 (IFG/ IGT)组116例 ,新诊断糖尿病 (DM1)组 338例 ,已知糖尿病 (DM2 )组 2 2 2例。测腰围、体重指数、血压、血脂及血浆胰岛素 ,应用稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)作为胰岛素抵抗指标 ,稳态模式胰岛 β细胞功能指数 (HBCI)及胰岛素分泌指数 (IS)作为胰岛素分泌指标 ,并对 6组患者的这些指标及临床特征 ,进行对比分析。　结果　与 NGT组比较 ,IFG组 HOMA- IR(1.4 6± 0 .6 0 ,1.0 6± 0 .6 4 ,t=- 6 .716 ,P<0 .0 0 1)、空腹胰岛素 (FINS) (17.90± 10 .0 6 ,15 .79± 10 .94 ,t=- 2 .0 71,P=0 .0 39)增高 ,HB-CI(4.6 5± 0 .6 0 ,5 .2 7± 0 .76 ,t=3.399,P<0 .0 0 1)及 IS(0 .86± 0 .6 0 ,0 .99± 0 .6 2 ,t=2 .36 6 ,p=0 .0 18)降低 ;IGT组 HOMA- IR(1.39± 0 .5 8,t=4 .6 98) ,FINS(2 1.2 7± 15 .39,t=4 .4 93)、2 - h胰岛素(6 0 .84± 37.86 ,t=8.4 82 )、HBCI(5 .4 7± 0 .79,t=2 .6 98)、IS(1.2 5± 0 .6 1,t=4 .0 34,P值均 <0     

怎样给病人监测血糖好？

为了实现血糖达标，自我血糖监测是每个糖尿病患必须要进行的手段。初诊（急性代谢紊乱病人除外）应一律进行一次血糖谱摸底，要测一天的三餐前半小时、后2小时的血糖，及睡前（约9～10pm）、半夜12点、晨起4～5点（一天最低血糖时间）等一天共8～9次以全方位的对病人血糖有个基本了解；然后安排好病人的治疗方案（饮食、运动、药物治疗），在达标前住院病人最好一天测7次，三餐前半小时，三餐后2小时及睡前（9～10点）左右；也可一天4次；早餐前30分钟，三餐后2小时。在血糖达标后，大致药物治疗隐定阶段，经济条件一般的病人，可不再1天4次，可改为一周测一天，一天测七次或四次血糖，但找医生看病的头一天．一定要测七次或4次血糖。如用胰岛素或胰岛素促泌剂的病人，要定期监测夜间或晨起4～5点血搪，一旦那一点出现高血糖，第2～3天一定连续观察此点的血糖水平。     

应用动态血糖监测系统评价甘精胰岛素作为基础胰岛素治疗的优越性

采用动态血糖监测系统比较磺脲类药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者睡前联合甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗12周后血糖谱的变化。结果显示，联合甘精胰岛素治疗，在空腹血糖达到同样较好控制的同时，夜间低血糖发生率低，全天血糖曲线波动小。     

血糖监测及胰岛素干预在脓毒血症患儿病情监测和治疗中的应用

目的探讨脓毒血症患儿血糖水平与其病情的相关关系及胰岛素干预对预后的影响。方法对纳入的58例脓毒血症患儿在入院时进行血糖检测,根据其平均血糖值分为平均血糖偏低、正常、轻度升高及中高度升高4组;同时根据脓毒血症诊断标准对患儿分为普通型、严重型及休克型3型,对脓毒血症患儿血糖水平与其病情的相关关系进行分析。同时采用随机数字表法将上述平均血糖中高度升高组患者随机分为研究组和对照组,研究组实施胰岛素干预,对照组不使用胰岛素干预,观察两组患儿预后情况。结果血糖水平与患儿脓毒血症严重程度相关系数V=0.732,V值较接近于1,表明血糖水平与患儿脓毒血症严重程度存在相关关系,且血糖水平越高,患儿脓毒血症越严重。研究组患儿ICU住院时间、住院期间抗生素持续使用时间、白细胞异常天数、发热持续时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患儿血糖值水平与其病情严重程度存在密切相关关系,采用胰岛素干预治疗可改善患儿预后。     

胰岛素抵抗是什么？

最近临床和研究工作的积累都提示冠心病与糖尿病关系很密切，甚至认为糖尿病等同于冠心病，它们之问关系密切的程度不言而喻。事实上，糖尿病是身体代谢紊乱的一种表现，血糖升高是它突出的表现，自从发现胰岛素后，一直都认为胰腺分泌胰岛素不足，以致引起血糖升高，产生糖尿病。但是，继临床深入的观察一些糖尿病患者血中胰岛素测定是不一定低，甚至比正常人还高，因而便引发人们知道糖尿病既可由于身体产生胰岛素的不足，同样也可由于身体对利用胰岛素功效不足所致。而功能不足，并不是胰岛素本身结构上，或性能上与普通的胰岛素有所不同，     

胰岛素治疗2型糖尿病的临床使用

目前根据2型糖尿病患的病情及β细胞功能。对其及时合理地使用胰岛素是当前的一种发展趋势。如何利用外源性胰岛素制剂在2型糖尿病患体内尽可能地模拟出符合正常生理状态下胰岛素分泌的模式，从而使糖尿病人的血糖尽可能在接近于正常血糖的范围波动，避免低血糖成为临床目标，现就2型糖尿病胰岛素使用的若干方面简述如下。     

浅谈胰岛素的治疗

糖尿病患需要胰岛素治疗，掌握胰岛素治疗的方法与技巧，能更好地控制血糖。     

使用动态血糖监测比较地特胰岛素与甘精胰岛素联合门冬胰岛素强化控糖后2型糖尿病患者的血糖波动情况的观察

目的使用动态血糖监测系统(CGMS)比较地特胰岛素与甘精胰岛素联合门冬胰岛素强化控糖后T2DM患者全天血糖波动情况。方法 60例使用口服降糖药物治疗血糖控制不佳的T2DM患者,入院后先进行胰岛素泵强化控糖治疗,患者血糖达到目标值后(FPG<7.0mmol/L,2hPG<10.0mmol/L)按1∶1的比例随机分为两组,一组用三餐前门冬胰岛素联合睡前甘精胰岛素(Asp+Gla组),另一组用三餐前门冬胰岛素联合睡前地特胰岛素(Asp+Det组)继续强化控制血糖,在患者FPG达标后(5.6mmol/L)行72hCGMS,获取患者第3个24h内平均血糖(MBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、一日内平均血糖波动幅度(MAGE)、以及患者达标时的治疗天数,比较达标时Gla及Det使用剂量以及低血糖等不良事件的发生率。结果 FPG达标后,两组在血糖达标的时间、达标时基础胰岛素用量、总胰岛素用量方面,差异无统计学意义(P>0.05)。CGMS记录的第3个24h内MBG、LAGE及MAGE,两组血糖波动情况差异无统计学意义(P>0.05)。低血糖发生率Asp+Gla组为3.0%,Asp+Det组为2.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组治疗方案均可较好地控制血糖,FPG达标后,两组全天血糖波动情况与低血糖事件的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。     

浅谈早期胰岛素治疗

正常人一旦进食，机体立即．分泌胰岛素直接入血，并且直接由门静脉入肝脏，抑制肝糖原输出。此胰岛素的分泌过程与血糖升高过程同步，因而可以良好地控制血糖。胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能所需的能量。胰岛素分泌不足，不管是绝对缺乏还是相对不足，都会造成血糖升高，     

达美康缓释片24 h血糖控制及促胰岛素分泌特性研究

曾有结果显示服用达美康缓释片70d后，24h的血糖水平得到了良好的控制，HbA1c也显著降低。但达美康缓释片服用后体内胰岛素水平发生何种变化？是否使用达美康缓释片后胰岛功能可以有所恢复？以往的研究不能回答这些问题。为此，本研究拟通过对用药前后全天胰岛素的测定来探讨达美康缓释片对胰岛8细胞功能改善的作用。     

应用动态血糖监测系统评价甘精胰岛素治疗老年糖尿病的优越性

老年糖尿病患者往往血糖控制不佳,严格控制血糖可延缓糖尿病的进程及减少或延缓糖尿病并发症的发生,但强化降糖会导致低血糖,影响患者的生活质量,甚至会危及生命.本实验采用动态血糖监测系统(CGMS),观察老年糖尿病患者应用甘精胰岛素(来得时)治疗24 h血糖变化和低血糖情况.     

血糖监测有讲究

糖尿病患者定期进行血糖监测,是防治糖尿病的重要协助方式。但是,在血糖监测方面,不少糖友还是存在一些误区,这不利于血糖的控制。     

2型糖尿病患者一级亲属动态血糖监测及胰岛素分泌时相分析

为探讨2型糖尿病（T2DM）患者一级亲属糖耐量正常（NGT）者的日内血糖水平变化及第一时相胰岛素分泌情况，以及对其实施早期干预的意义，2005年2—6月，我们进行了相关研究。现报告如下。     

空腹血糖、餐后血糖究竟孰轻孰重?

糖尿病人到医院看病时,大都会主动要求化验一下空腹血糖,其实,餐后血糖的重要性丝毫不逊于空腹血糖,并且两者只能相互补充而不能相互替代。1.空腹、餐后血糖的概念及意义"空腹血糖"是指在隔夜空腹(饮水除外)8~12小时以上,于次日清晨早餐前所测的血糖。由于空腹血糖受进食、应激等偶然因素的影响甚微,因此它能比较客观地反映基础胰岛素的分泌水平。如果是用药的糖尿病人,"空腹血糖"还可以反映     

如何科学合理的使用胰岛素

<正>胰岛素的发现是糖尿病治疗史上的一个重要里程碑。从某种意义上来说,胰岛素并不是一种药,而是人体的一种正常的生理激素,它从人体的胰岛细胞分泌出来,用以调节血糖。当人体内的胰岛素绝对或相对不足时,我们可以注射外源性的胰岛素加以补充,这在医学上     

自我血糖监测的八大困惑

小说《觅知音》中有一段令人难忘的妙语：如果离开了眼睛的监视，脚步不会把你带到目的地，只会轻松地把你送进坟墓。糖尿病的治疗尤为如此。无论多么高明的医生，离开了必要的监测，治疗将不得不变成“盲目地乱窜”，甚至导致严重的后果!糖尿病监测是糖尿病治疗的一块试金石，或者说是一面镜子。没有科学血糖监测的糖尿病治疗，就像没有准星的枪，会影响血糖控制的效果。     

监测血糖的重要性

发现糖尿病后,血糖监测显得极为重要。很多糖友在家里经常自测血糖,这样能及时发现自己的血糖是高还是低。而且进行血糖监测也能有效地预防并发症的发生。下面我们来看看血糖监测的一系列问题吧。