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总结了1例重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎合并气胸患者的护理经验。护理要点包括体外膜式氧合治疗转运时应用外院准备清单及转运核查单,保障转运安全;体外膜式氧合治疗运行时积极预防并发症,同时根据患者情况调整氧疗策略,通过间断俯卧位通气促进分泌物引流,高频振荡通气与常频通气交替使用促进气胸伤口愈合及肺复张,拔除气管插管后应用经鼻高流量氧疗;多种胸部物理治疗手段联合应用保障拔管后的有效痰液引流;做好用药注意事项交接及不良反应监测。患者住院44d,经精心治疗和护理,病情好转出院。 相似文献
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目的总结肺动脉血栓内膜剥脱术后并发严重低氧血症患者行体外膜肺氧合治疗的护理体会。方法在团队配合下,为患者建立体外膜肺氧合,实施院内安全转运;给予体外膜肺氧合管道安全管理,预防导管相关性血流感染,加强抗凝指标监测,以及血管活性药物的使用管理,观察并发症,心理护理等护理措施。结果患者于体外膜肺氧合第2天,肝素抗凝5 d后出现肝素诱导血小板减少症,及时调整新型抗凝药,术后第9天,给予成功撤离体外膜肺氧合,术后第24天康复出院。结论本例患者病情危重,治疗、护理难度大,院内安全转运,低氧血症的观察,出血/溶血的护理,抗凝指标的监测,导管相关性血流感染的预防等是护理需注意的重点。 相似文献
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总结3例体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗合并室间隔穿孔急性心肌梗死患者的护理经验。护理要点:成立置管护理救治小组,做好预防感染及支持性治疗的护理,加强穿刺肢体护理,妥善固定管道,保证主动脉内球囊有效充气及放气,避免体外膜肺氧合体内段导管脱出和体外膜肺氧合管道内安全的血流通过,维持装置正常运作及动静脉管道通畅;严格监测抗凝效果,预防出血、感染、肾功能衰竭等并发症的发生。经积极治疗与护理,1例患者顺利出院,1例因心力衰竭死亡,1例因感染性休克、多脏器功能衰竭死亡。 相似文献
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总结12例重症肺炎患者体外膜氧合联合连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理经验。体外膜氧合联合CRRT专业性强,管理复杂,对护理人员的要求高,在治疗期间需要护理人员严密观察患者的生命体征及各化验指标变化,从管路管理、血流动力学监测、液体管理、抗凝管理、呼吸功能监测等多方面着手细化管理流程,严防并发症的发生。本组12例患者经积极有效护理,6例病情好转出院,1例撤离体外膜氧合后并发严重感染,3例多脏器功能衰竭死亡,2例放弃治疗。 相似文献
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枸橼酸体外抗凝强化血液灌流治疗急性百草枯中毒 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨枸橼酸体外抗凝强化血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法 急性百草枯中毒患者46例,在常规治疗基础上,体外抗凝组21例,使用枸橼酸抗凝,以枸橼酸根20.3~25.9 mmol/h的初始速度经血液灌流管路动脉端输入,而经静脉端输入葡萄糖酸钙3.3 mmol/h,根据灌流器及血清iCa2+浓度调整枸橼酸和钙剂输注速度,每2 h更换一个灌流器,每次治疗6 h,使用3个灌流器.常规抗凝组25例,应用常规肝素抗凝强化血液灌流4 h,使用2个灌流器.监测灌流器前压、血流量、凝血相关指标、并发出血情况及血清iCa2+等离子、酸碱指标.结果 体外抗凝组灌流器前压稳定于120 mm Hg左右,显著低于常规抗凝组(P<0.01).体外抗凝组血流量稳定于200 mL/min,显著低于常规抗凝组(P<0.01).两组凝血功能指标治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后常规抗凝组较体外抗凝组血小板显著减低(P<0.05),APTT显著延长(P<0.01).体外抗凝组较常规抗凝组并发出血发生率显著减少(P<0.01).体外抗凝组治疗前后无离子紊乱,酸碱指标比较差异也无统计学意义(P>0.05),未出现低血钙、高血钙、代谢性碱中毒等并发症.两组患者15 d及3个月转归比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),体外抗凝组较常规抗凝组死亡率降低.结论 枸橼酸体外抗凝强化血液灌流技术,血路压力及血流量稳定,具有可行性、安全性、提高治愈率等优势,在救治急性百草枯中毒中有较为广阔的应用前景. 相似文献
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总结1例重症肺炎产妇行跨市体外膜肺氧合驰援联合俯卧位通气治疗成功的护理经验。如何保障患者转运安全,确保ECMO正常运转及后续并发症的预防,是临床治疗和护理过程中需要迫切解决的问题。通过组建专业的体外膜肺氧合团队,安全有效的院间、院内转运,为患者抢救赢得时机。在救治及护理期间,通过准确充分的病情监测及评估,为患者制定完善的抗凝策略、实施精细化的俯卧位通气治疗、序贯性呼吸支持和个体化的肠内营养支持方案。经过精心的治疗及护理,产妇于入院第13天成功撤离ECMO,第20天顺利出院,母子团聚。 相似文献
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王瑞秀 《中国实用护理杂志》2004,20(12):48-48
我院于2002年10月应用体外膜式氧合联合人工肾治疗1例创伤性多器官功能衰竭患者,经过10次联合治疗,效果满意,现将护理体会介绍如下。 相似文献
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总结11例静脉-动脉体外膜肺氧合患者并发差异性缺氧的护理体会。护理重点为:早期识别差异性缺氧现象,做好患者肺水肿及肺部感染治疗与护理,配合医生行静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合模式的转换,加强静脉-动脉-静脉模式下的管道护理与抗凝管理、精细化机械通气护理。经过及时治疗与护理,11例患者差异性缺氧现象均改善,经后续系统治疗与护理,8例顺利撤离体外膜肺氧合,2例因严重脑功能障碍放弃治疗出院,1例死亡。8例体外膜肺氧合撤机的患者中6例病情好转出院,2例因多脏器功能不全合并神经系统功能障碍自动出院。 相似文献
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本文总结了应用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)的90例危重患者的护理措施。ECMO联合CRRT治疗危重症患者中,相关设备管路正确连接与维护、对血液抗凝的密切监测和管理、灌注量监测是治疗成功的关键。护理人员在熟练掌握ECMO相关护理措施的基础上,要进一步了解CRRT治疗原理,熟知治疗过程中易发生的并发症以及可能产生的突发意外情况,积预防并发症的发生。 相似文献
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【摘要】总结1例急性心肌梗塞呼吸心跳骤停患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗和体外膜肺氧合治疗的急救与护理体会。急救的重点是快速完善相关检查,为行经皮冠状动脉冠脉介入治疗做好充分准备;争分夺秒协助医生第一时间做好冠状动脉开通术,保证冠脉灌注;患者发生心脏骤停及心室颤动时,予及时实施高质量的心肺脑复苏同时协助医生迅速建立体外膜肺氧合,保证循环稳定;科室间转运途中,积极处理各类心律失常,确保患者院内转运的安全。ICU治疗期间护理重点为严密监测患者各脏器功能,做好患者脑复苏,严密血流动力学监测,精细化容量管理,有创与无创机械通气序贯性护理,强化抗凝整体护理,防治感染,使患者成功度过了危险期,心肺脑复苏成功,且未发现遗留有脑功能异常,康复出院。 相似文献
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目的 探讨局部枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性血液净化(CBP)治疗中的应用方法及护理对策.方法 回顾性总结25例高危出血患者采用局部枸橼酸抗凝行CBP治疗的方法,对其治疗效果进行分析.结果 患者血滤器平均使用时间为42.8 h,2例患者在CBP过程中出现低血钙经补钙后好转.1例患者血气分析多次提示代谢性碱中毒,通过减少碳酸氢钠的输入量后改善.无患者在CBP过程中加重出血.结论 局部枸橼酸抗凝,由于体外抗凝效果确切,且无体内抗凝作用,能有效防止出血并发症的发生,是高危出血倾向患者血液净化最理想的抗凝技术,护理上注意监测血气,电解质的变化,维持患者体内及滤器后钙离子的目标值,注意观察枸橼酸抗凝的相关并发症,即可减少枸橼酸抗凝行CBP治疗的风险. 相似文献