肝结核的CT诊断价值

目的:探讨肝结核的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析8例经手术、穿刺活检或临床证实的肝结核的CT资料.结果:(1)肝浆膜型1例,为肝包膜增厚及包膜下多发低密度病灶.(2)肝实质型5例,其中又分为粟粒型1例、结节型3例、混合型1例.粟粒型表现为肝弥漫肿大、密度减低并伴有多发粟粒状低密度灶,增强扫描无明显强化;结节型表现为肝内局灶性低密度区,增强扫描部分有周边性强化混合型1例,混合型同时具有肝浆膜型和结节型的表现.(3)结核性胆管炎1例,仅表现胆管内积气、胆管扩张,可散见胆管壁走行的钙化.结论:粟粒型肝结核,早期结核性胆管炎的CT表现缺乏特征性,除非有结核病史或活检证实,CT诊断价值有限.结节型肝结核和晚期结核性胆管炎的CT表现有一定的特征性,可提示肝结核的诊断.     

胰腺结核误诊为胰腺癌的教训及对策

目的 对8例胰腺结核误诊为胰腺癌的原因进行分析,增加对这两种疾病的认识。方法 8例患者均做了CT平扫和增强扫描。结果 8例患者均经手术病理证实为度腺结核,累及胰头部。结论 胰腺结核与胰腺癌虽然临床表现及CT表现极为相似,但胰腺结核多为全身结核的一部分。CT可见低密度病灶,边缘规则或不规则,多见肿块内多发斑点状钙化,增强扫描见环状或蜂窝状强化。     

肝结核的螺旋CT诊断分析

目的分析肝结核的CT表现,探讨CT在肝结核诊断和鉴别诊断中的价值,提高对本病的认识。方法回顾性分析10例经手术、穿刺活检或临床证实的肝结核的CT资料。结果10例肝结核中,局限型肝结核6例,共12个病灶,均为低密度病灶,增强扫描：动脉期10个病灶无强化或边缘轻度强化,门脉期和（或）延迟期病灶均有不同方式的强化,10个病灶为边缘环形强化,2个病灶为分隔强化;粟粒型肝结核4例,表现为肝弥漫性肿大、密度减低或肝肿大伴有多发性粟粒状低密度灶,增强扫描无明显强化。本组6个病灶内或边缘见不同形状钙化。结论螺旋CT平扫及多期动态扫描是诊断肝结核的有效影像检查方法之一,结合临床资料及其他影像检查结果综合分析;可明显提高诊断准确率。     

脾脏淋巴瘤的CT影像学特征

目的探讨脾脏淋巴瘤的CT影像学特征,以提高对其诊断能力,为临床分期、治疗和预后判断提供支持。方法回顾性分析经临床病理证实的16例脾脏淋巴瘤病例CT图像,并作文献复习。结果 16例脾脏淋巴瘤中,弥漫浸润和粟粒结节型2例,CT表现为弥漫性脾肿大,密度正常或略低,较均匀强化,多发肿块型6例,表现为多发结节状及类圆形低密度灶,密度均匀,轻度均匀强化,巨块型8例,表现为脾脏内单发巨大低密度肿块,不均匀强化。10例伴有脾外淋巴瘤。结论脾脏淋巴瘤的CT表现有一定特征性,结合脾外病变对临床诊断与分期有一定意义。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangioarcinoma)的CT影像特征，加深对肝内胆管细胞癌的认识。方法回顾性分析27例肝内胆管细胞癌CT平扫和增强扫描表现，全部病例经手术病理证实。结果CT平扫多数为低密度或等密度，多数病例呈类圆形或不规则形低密度，病灶周围或病灶内可见胆管扩张，病灶所在肝叶萎缩。增强扫描早期呈无或轻度强化，延迟扫描内部有不均匀片状、分隔状不同程度强化。结论CT是肝内胆管细胞癌的重要检查方法，早期先轻度强化。病灶内或病灶周围胆管扩张、肝脏包膜萎缩和延迟扫描强化是肝内胆管细胞癌的重要征象。     

脾脏淋巴瘤的CT影像学特征

目的对脾淋巴瘤的CT影像学特征进行探讨,力图促进临床的治疗、分期与预后判断,提高对其诊断力。方法就16例通过临床病理证实的脾脏淋巴瘤病例CT图像作文献复习,并进行回顾性分析。结果 16例脾脏淋巴瘤中,6例为多发肿块型,表现为轻度均匀强化,类圆形低密度灶及多发结节状,密度均匀,2例为栗粒结节与弥漫浸润型,CT表现为较均匀强化,密度稍低或正常,弥漫性脾肿大,伴有脾外淋巴瘤的为10例。8例为巨块型,表现为不均匀强化的低密度肿块,脾脏内单发巨大。结论有一定特征性出现在脾脏淋巴瘤的CT表现中,有必要根据脾外病变来对临床进行分期和诊断。     

肺门及纵隔淋巴结结核误诊13例CT分析

目的：分析误诊肺门及纵隔淋巴结结核的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法：分析13例肺门及纵隔淋巴结结核的临床及影像学资料。结果：13例肺门及纵隔淋巴结结核CT表现分为两种类型：（1）肺门肿块或结节灶并纵隔淋巴结肿大5例,表现为肿块或结节灶内部密度稍均匀;增强：不均匀强化3例,轻度不均匀分隔样强化2例。（2）单纯纵隔淋巴结肿大,8例共16个,表现为密度均匀,5个见斑点状钙化灶;增强：环状强化14个,轻度均匀强化2个。结论：仔细分析CT征象及结合临床资料特别是实验室检查,能降低肺门及纵隔淋巴结结核误诊率。     

原发性弥漫结节型肝癌与多发结节型转移性肝癌的CT表现

目的：探讨原发性弥漫结节型肝癌与多发结节型转移性肝癌的CT表现及鉴别诊断。方法：回顾分析经病理及随访证实的13例原发性弥漫结节型肝痛及36例多发结节型转移性肝癌的CT与临床资料。结果：原发性弥漫结节型肝癌的CT表现：肝脏各叶体积不成比例，平扫肝脏各叶弥漫低密度或等密度小结节，边界欠清晰，增强扫描，肝脏病灶呈环状强化或无强化。易发生腹膜后淋巴结转移，8例，占61．0％。门静脉瘤栓11例。占84．6％。多发结节型转移性肝癌的CT表现：CT平扫，肝脏多发混杂密度结节影，边界模糊，增强后，病灶边缘有环状强化，而最外层低密度无强化，即“牛眼征”，30例，占83．3％，门静脉痛栓3例，占8.3％，有确切原发肿瘤者32例，占88．9％。结论：原发性弥漫结节型肝癌与多发结节型转移性肝癌征CT表现，结合临床资料有利于鉴别。     

16排螺旋CT对肝腺瘤的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT对肝腺瘤的诊断价值。方法回顾性分析临床病理确诊的5例肝腺瘤的16排螺旋CT平扫和三期增强扫描(动脉期、门脉期和平衡期期)的表现。结果 5例肝腺瘤的多排螺旋CT表现如下:病变边界清晰,无明显分叶。平扫4例呈低密度或略低密度,1例病灶内出血,呈混杂密度。4例病灶周围环以低密度假包膜,包膜完全2例,不完全2例。2例病灶内可见不规则低密度坏死,增强扫描:动脉期病灶除出血、坏死部分呈均匀明显强化2例,门脉期和延迟期轻度强化,3例动脉期门脉期和延迟期均轻度强化,4例病灶周围包膜平扫和动脉期呈低密度,门脉期或延迟期呈轻度强化。结论螺旋CT特别是三期增强扫描对肝腺瘤的定性诊断及鉴别诊断有重要意义。     

混合型肝癌18例CT影像分析

目的 分析混合型肝癌的CT影像特点,提高影像诊断的正确性。方法 回顾性分析经手术病理证实的18例混合性肝癌的临床及CT影像资料。结果 CT表现为单发（8例）或多发（10例）结节或肿块;平扫呈低密度（16例）或混杂稍高密度（2例）;增强扫描：13例动脉期周边中度-明显不均匀强化,静脉期及实质期病灶周边强化程度降低,而病灶内部出现延迟强化;2例动脉期为全瘤中度不均匀强化,静脉期及实质期病灶内部分区域强化程度降低;2例动态增强表现为持续低密度;1例动脉期及静脉期全瘤明显强化,实质期呈等密度。不完整假包膜8例,合并肝内胆管扩张5例,致门脉狭窄7例,淋巴结转移11例,侵犯周围组织5例。结论 混合型肝癌的CT表现有一定特征,熟悉其影像特征并结合临床表现,有助于提高术前诊断水平。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断价值

目的探讨CT对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断价值。方法进行回顾性分析9例经病理证实的SPTP的CT检查资料,所有病例均行CT平扫及动态增强扫描。结果①肿瘤位于胰头部4例,尾部3例,体、颈部2例。7例呈圆形,2例呈分叶状。瘤体直径2.7~12.6cm,平均4.9cm。②CT平扫肿瘤实性部分8例呈稍低密度,1例呈等密度,囊性部分呈低密度;4例可见钙化;增强动脉期肿瘤实性部分呈轻度强化7例,中度强化2例;门脉期7例实性部分呈渐进填充强化,2例较动脉期强化无明显变化;延迟期肿瘤呈不均匀低密度。包膜动脉期轻或中度强化,门脉期持续强化,延迟期呈相对高密度。2例位于胰头颈体部肿瘤不同程度推压邻近血管;1例位于胰尾推挤脾门;3例胰头区肿块推压十二指肠。结论 SPTP的CT表现具有一定的特征,CT检查能准确显示肿瘤的部位、大小及病理特征,做出正确诊断,同时还能准确显示包膜、肿瘤与胰腺及邻近结构解剖关系,具有重要临床应用价值。     

胰腺体尾Ca继发脾梗塞及脓肿的CT表现的研究

目的 探讨胰腺体尾癌累及脾动、静脉导致的脾梗塞、脾脓肿等螺旋CT表现及临床意义.方法 回顾性分析16例胰腺体尾癌继发脾梗塞及脓肿患者的螺旋CT表现.结果 16例均累及脾动、静脉脉,表现为脾动脉、静脉被推压、包绕,管径变细或粗细不均、边缘毛糙、血管强化程度降低及胃脾间出现迂曲、增粗血管影等征象,8例直接浸润脾脏,表现为胰尾、脾脏脂肪间隙模糊、密度增高,14例出现脾梗塞,表现为脾脏外围楔形低密度无强化灶,4例出现脾脓肿,表现为类圆形或蜂窝状低密度无强化灶.结论 胰腺体尾Ca累及脾脏的螺旋CT表现多种多样,加深对其的认识能提高胰腺体尾Ca诊断正确率、全面性,减少误诊,为临床采取适当的治疗提供依据.     

基层医院多层螺旋CT对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断经验

目的 初步评价多层螺旋CT（MSCT）诊断腹壁切口子宫内膜异位症的临床应用价值。方法回顾分析本区两个医疗单位自2002年1月-2012年12月，收治共28例手术治疗并术后病理确诊27例为腹壁切口子宫内膜异位症患者的多层螺旋CT（MSCT）影像资料，对结果进行分析。结果28例患者中确诊27例，其中23例表现为囊性型包块的CT表现为与临近器官组织紧密相连的囊性病变。CT值在30-50Hu。囊壁增强后有轻、中度强化。偶伴囊内出血时表现为局灶性高密度灶，出血伴液化后不强化。3例表现为囊实性包块CT表现为近器官组织紧密相连的囊实性病变，具有囊性肿物的大部分CT表现。2例表现为实性包块CT平扫表现为等密度实实性肿物质，边界清但边界欠光滑。增强扫描由于异位结节中有子宫内膜血管，肿块呈轻、中度均匀强化，偶伴出血，但此2例其中有1例术前诊断为腹壁切口子宫内膜异位症患者术后病理为腹壁纤维瘤。结论 与临床资料相结合，特征性螺旋CT表现结合典型临床症状，能准确作出腹壁切口子宫内膜异位症的诊断，而且对临床病灶的手术切除具有重要的指导价值；并且诊断迅速、操作简便、无创伤、可靠、可重复性强等优点，因此，多层螺旋CT（MSCT）是诊断腹壁子宫内膜异位症的一种确切有价值的方法。     

64排螺旋CT对正常成年人胰腺影像解剖学研究

目的:探讨正常成年人胰腺影像解剖学的差异性,为影像学诊断及临床诊治提供解剖学影像资料。方法:通过64排螺旋CT对200例正常成年人胰腺进行平扫及增强扫描,并通过多平面重建、容积再现和最大密度投影等技术重建,观察胰腺与脾脏的关系以及胰腺影像解剖学差异。结果:重建胰腺形态直观,轮廓光滑123例,分叶64例。胰尾与脾门紧贴52例,分开125例,胰尾越过脾门10例。胰腺平均体积(122.43±21.08)cm3,胰腺体积与性别有显著差异,男性组大于女性组(P<0.05)。结论:成人胰腺体积与年龄、性别相关,胰腺萎缩多发生于老年人,男性大于女性,64排螺旋CT扫描对胰腺与周围毗邻关系鉴别诊断有临床指导意义。     

甲状腺癌CT表现及误诊原因分析

目的：分析甲状腺癌CT影像表现，探讨甲状腺癌的CT诊断要点和误诊原因。方法：回顾性分析手术后病理证实的42例甲状腺癌CT资料。在PACS工作站采用任意窗宽窗位观察CT影像表现，分析误诊原因。结果：（1）42例甲状腺癌中31例密度不均匀，25例形状不规则，38例无完整强化环，20例出现钙化，11例侵犯周围组织器官，20例淋巴结肿大。（2）CT资料术前误渗13例（31％）。误诊为腺瘤9例，结节性甲状腺肿3例，弥漫性甲状腺肿1例。13例误诊者中直径小于1．5cm6例，两病共存3例。结论：瘤周无完整强化环、肿瘤突破被膜向周围浸润、颈部淋巴结肿大和微钙化是甲状腺癌CT定性诊断的主要依据。肿瘤体积较小或合并其他甲状腺疾病是误漏诊的主要原因。     

肺结核的影像诊断及活动性评价

目的分析肺结核的影像特征,探讨薄层CT对其活动性的评价。方法对2011年3月～2013年3月本院收集的97例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行影像学检查。根据患者的病变活动性情况将其分为活动组（69例）与非活动组（28例）,比较两组结节、微结节、空洞、肿块、支气管异常等情况的差异。结果活动组患者常见的CT表现有。59例（85．51％）存在小叶中央性微结节,37例（53．62％）存在腺泡样微结节,31例（44．93％）存在未钙化结节,41例（59．42％）存在肺实变,42例（60．87％）存在支气管扩张,31例（44．93％）存在磨玻璃影,24例（34．78％）存在厚壁空洞,16例（23．19％）存在支气管壁不均匀增厚伴管腔狭窄;非活动组患者常见的CT表现有,2l例（75．00％）存在小叶中央性微结节,19例（67．86％）存在腺泡样微结节,22例（78．57％）存在钙化性结节,17例（60．71％）存在支气管扩张,20例（71．43％）存在不规则线状影,13例（46．43％）存在瘢痕周围肺气肿,7例（25．00％）存在支气管壁均匀增厚伴管腔狭窄;两组除小叶中央性微结节及支气管扩张外,其他CT表现差异有统计学意义（P〈0．05）。两组病灶多位于右肺上叶后段和尖段,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论活动性肺结核与非活动性肺结核具有相似的影像学表现,但两者也存在区别。利用薄层CT扫描仔细区分交互影响因素能准确区分活动性和非活动性肺结核。     

腹膜后纤维化的CT及MRI影像学分析

目的探讨腹膜后特发性纤维化的CT及MRI影像学表现和诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的7例腹膜后纤维化患者的CT及MRI影像检查资料,男5例,女2例,将两种检查结果进行分析。结果 7例腹膜后纤维化患者在CT上均表现为后腹膜腹主动脉周围不规则肿块,呈轻中度强化,伴有周围组织的包埋,一侧或双侧输尿管上段扩张,肾积水。在MRI上表现为腹膜后纤维化早期病灶呈稍长T1稍长T2信号,中度强化;腹膜后纤维化晚期呈稍长T1稍短T2信号,延迟期轻度强化。结论腹膜后特发性纤维化起病隐匿,早期临床表现无特征性,CT及MRI检查对腹膜特发性纤维化具有重要的诊断价值,腹膜后出现弥漫或肿块样病变合并肾及输尿管积水可作为诊断腹膜后特发性纤维化的依据。     

肺部韦格纳肉芽肿的CT诊断价值

目的 探讨肺部韦格纳肉芽的CT影像特点及其诊断鉴别的临床价值.方法 选择临床以及影像学资料完整的肺部韦格纳肉芽肿患者11例,所有患者均行CT平扫或增强检查扫描,对所有患者的CT图像表现以及误诊情况进行总结分析.结果 双侧肺损害9例,单侧肺损害2例.主要影像特征包括:多发结节影8例,不规则片状实变阴影4例,楔形病灶3例,空洞6例.共有8例患者出现误诊,误诊率为72.72％(8/11),其中2例误诊为原发性肺癌,3例误诊为转移性肺癌,3例误诊为肺结核.结论 CT表现对肺部韦格纳肉芽肿的诊断具有十分重要的指导作用.     

陈旧型肺结核合并周围型小肺癌的CT诊断及临床体会

目的探讨陈旧性肺结核合并周围型小肺癌的CT影像特征及鉴别诊断。方法对26例肺结核合并周围型小肺癌患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果26例陈旧性肺结核合并周围型小肺癌的患者中,21例具有典型周围型小肺癌CT特征容易被诊断,5例由于不具有典型CT征象而被延误诊断。结论陈旧性肺结核合并周围型小肺癌较常见,不典型周围型小肺癌容易被漏诊。