胆囊炎及结石性胆囊炎99Tcm-EHIDA

目的　探讨胆囊炎及结石性胆囊炎胆囊显像特点。方法　对 14例无肝胆疾病的正常对照者和均经手术病理检查证实的包括胆囊炎患者 2 7例、结石性胆囊炎患者 38例 2个疾病组进行了99Tcm 二乙基乙酰苯胺基亚氨二乙酸 (EHIDA)肝胆显像及半定量分析。结果　与对照组比较 ,2个疾病组潜伏期 (LP)延长 ,胆囊排胆分数 (EF)及排胆率 (ER)均明显降低 ,差异均有高度显著性 (P均 <0 0 1)。胆囊平均排空曲线示 2个疾病组脂餐后胆囊排空潜伏期延长 ,呈“再充盈”现象。急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作 6例、慢性胆囊炎 8例以及结石性胆囊炎 2 0例胆囊未见显影。结论　核素肝胆显像可早期预测胆囊疾病的发生并指导治疗     

急性胆囊炎的假阴性胆囊闪烁显像

胆囊闪烁显像迅速成为急性胆囊炎的诊断方法之一。多数报道用胆囊显像来排除急性胆囊炎的诊断,其准确性达98%,特异性为100%。慢性胆囊炎胆囊有可能显像,急性胆囊发炎时偶而也有胆囊显像,但未引起足够的重视。作者报道了二例肝胆闪烁显像检查中胆囊显像的急性胆囊炎。静脉注射10mCi~(99m)Tc-HIDA或~(99m)Tc-RIPIDA后,最初二小时每5～10分钟拍摄不同体位的闪烁图像。其中一例在注射后5分钟胆囊即开始显影,并可见总胆管的轮廓,30分钟后见到肠的轮廓。闪烁显象     

体外冲击波治疗慢性非结石性胆囊炎的临床研究

目的：体外冲击波治疗慢性非结石性胆囊炎的疗效观察及临床研究。方法对80例慢性非结石性胆囊炎患者随机分成2组,每组40例;治疗组采用上海交大JDPN－VB型体外冲击波碎石机,以右上腹部为冲击波路径,俯卧位,对病变胆囊进行体外冲击波治疗,每次治疗电压选择8～10 kV,冲击波次数为1000次,间隔2周治疗下一次,2次为1个疗程;对照组采用消炎利胆药口服4周。两组分别于开始治疗4周后评估慢性非结石性胆囊炎治疗前后临床指标的变化。结果治疗4周后,发现治疗组慢性非结石性胆囊炎的临床症状、胆囊彩超变化等单项指标改善程度及综合疗效均明显优于对照组。结论体外冲击波是治疗慢性非结石性胆囊炎行之有效的新方法,此方法起效快,安全可靠,疗效显著,值得临床推广应用。     

轮圈征与急性胆囊炎的联系

本文作者回顾性分析了临床上疑有急性胆囊炎的218例患者的肝胆系统检查结果,发现在肝胆γ闪烁显像中,肝实质内与胆囊窝相邻的区域出现轮圈状放射性增高(轮圈征)是急性胆囊炎的一种重要指征。这种指征可以缩短完成肝胆系统闪烁显像所需的时间。分析的218例为1982年6月到1984年5月在该院进行过肝胆系统检查且临床上疑有急性胆囊炎的患者。218例中有39例有或无急性胆囊炎的病理学证据。在该研究中,急性胆囊炎的病理学标准为嗜中性白细胞浸润、坏死、出血或胆囊壁的水肿。显像剂是强度为148MBq的~(99m)Tc-DISIDA。     

急性胆囊炎118例腹腔镜胆囊切除体会

1996年 5月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院对急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 118例 ,效果良好。1　临床资料1　一般情况　本组 118例 ,男 35例 ,女 83例 ;年龄2 8～ 77岁。既往有明确胆囊炎病史 6 6例 ,胆囊炎急性发作 1～ 2ｄ入院 81例 ,3～ 6ｄ入院 37例。入院时体温 37 5℃以上者 4 9例 ,超过 38℃者 2 7例。有腹膜炎体征 36例 ,触及肿大胆囊 31例 ,均有右上腹压痛及墨菲征阳性 ,无皮肤、巩膜黄染。血白细胞均有增高。Ｂ超提示胆囊内均有结石 ,颈部嵌顿结石 4 2例 ,胆囊明显增大 34例 ,其周围积液 15例 ,胆囊壁厚 0 4～ 1 0ｃｍ ,肝外胆…     

微创保胆取石术前彩超检查的临床分析(附97例报告)

目的 探讨胆囊结石患者微创保胆取石术前彩超检查胆囊情况、脂餐后胆囊排空功能的临床体会.方法 患者术前空腹时详细记录胆囊大小、壁厚情况、结石数目及大小,有无皱襞及位置,并且对胆囊底的位置进行定位;脂餐后60min、120min测量胆囊大小,估测排空功能.结果 97例中68例胆囊排空功能≥30％,脂餐后60min胆囊排空功能(％)均数65.23±27.69,脂餐120min胆囊排空分数(％)均数64.5±28.12,P＞0.05,两者间无统计学意义;胆囊壁上息肉样病变28例,胆囊壁间结石3例,胆囊皱襞15例,1例胆囊皱襞只留有针孔样结构,均行微创保胆取石术,胆囊排空功能＜30％29例改行腹腔镜下胆囊切除术.结论 彩超显像观察胆囊结石患者胆囊情况、脂餐后胆囊排空功能的变化,保证了胆囊结石患者微创保胆取石术既保留具有排空功能的胆囊,又取尽结石的预期疗效.     

先天性胆囊缺如:肝胆显像假阳性的另一个原因

用~(99m)Tc标记IDA衍生物进行肝胆显像诊断急性胆囊炎的灵敏度及特异性可达到90%以上。已证实在慢性胆囊炎,肿瘤引起胆囊管梗阻,禁食时间过长或未曾禁食、胰腺炎、酒精中毒、非肠道高营养和一些严重的间发疾病等多种情况下可出现肝胆显像假阳性。本文报道肝胆显像假阳性的又一个原因:先天性胆囊缺     

99Tcm-EHIDA肝胆动态显像判断肝硬化患者胆囊运动功能

目的研究^99Tc^m-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（EHIDA）肝胆动态显像在判断肝硬化患者胆囊运动功能中的作用.方法研究对象分为正常对照组和肝硬化组,其中肝硬化组分为胆石组和非胆石组.受试者均行^99Tc^m-EHIDA肝胆动态显像.获得图像后应用胆囊感兴趣区（ROI）技术,由计算机自动绘制胆囊时间-放射性曲线,并计算潜伏期（LP）、排胆期（EP）、排胆分数（GBEF）和排胆率（ER）.结果肝硬化组患者GBEF和ER明显低于正常对照组（t值均为2.767,P均＜0.01）,但其LP高于正常对照组（Z=-1.989,P＜0.05）.肝硬化胆石组胆囊运动异常率（x^2=4.538,P=0.033）、胆囊壁厚度（t=-2.386,P=0.02）和血清总胆汁酸（t=-2.442,P=0.018）明显高于非胆石组.结论肝硬化患者胆囊运动功能减弱.^99Tc^m-EHIDA肝胆动态显像可作为检查胆囊运动功能的一种无创、准确的方法.     

老年急性胆囊炎的诊治体会

目的探讨老年人急性胆囊炎的诊治特点。方法回顾分析81例老年急性胆囊炎的临床资料。结果81例中,结石性胆囊炎73例,非结石性胆囊炎8例;胆囊切除44例,胆囊大部分切除22例,胆囊切除、胆总管切开探查或（和）取石、T管引流9例,胆囊造瘘4例,死亡2例。结论老年人急性胆囊炎一旦确诊,应尽早手术治疗,同时要注意围手术期的处理和重要脏器的监测。     

经皮胆囊穿刺引流术在高危急性胆囊炎患者中的应用

目的 探讨经皮胆囊穿刺引流术在高危急性胆囊炎患者中的治疗策略及临床疗效.方法 回顾2006年1月-2008年6月27例高危急性胆囊炎患者进行的经皮胆囊穿刺引流术,其中21例为结石性胆囊炎,6例为非结石性胆囊炎;22例行经皮经肝穿刺引流,5例经腹腔胆囊穿刺引流.引流管直径为7 F;引流管拔除前给予胆囊造影.结果 27例患者成功完成手术,技术成功率100%.25例患者术后引流通畅,72 h内腹痛症状减轻或消失,体温及白细胞降至正常范围.1例术后72 h腹痛缓解不明显,行胆囊造影显示引流管不通,给予通畅引流管后腹痛症状缓解.1例术后出现腹痛加重,行胆囊造影复查显示少量胆汁外漏,给予加强抗感染治疗及对症治疗后好转.25例于术后6～7周拔管,其中12例接受了择期胆囊切除术,7例行经窦道结石取出术,6例非结石性胆囊炎患者未予手术治疗.2例患者长期带管生存.结论 对于高危急性胆囊炎患者,经皮胆囊穿刺引流术操作简单、安全,疗效确切,具有重要临床应用价值.