内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的研究

目的 探讨内镜下硬化剂局部注射在非静脉曲张消化道出血治疗中的价值.方法 82例患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组44例,给予内镜下注射硬化剂,对照组38例,给予内镜下注射1:10000肾上腺素,比较两组止血成功率,早期、近期、远期再出血率,并发症发生率及手术率等.结果 治疗组止血成功率为97.7%,显著高于对照组(84.2%)(P=0.029).治疗组早期再出血率为2.3%,显著低于对照组(15.6%)(P=0.036).治疗组近期及远期再出血率均为2.3%,对照组近期及远期再出血率均为3.1%,差异无显著性(P=0.832).治疗组及对照组均无死亡、穿孔及栓塞并发症出现,治疗组无心肺意外并发症出现,对照组出现窦性心动过速1例,发生率为2.6%,经内科保守治疗缓解,两组并发症发生率差异无显著性(P=0.279).治疗组内科保守无效转外科手术率为2.3%,显著低于对照组(15.8%)(P=0.029).结论 内镜下注射硬化剂是治疗非静脉曲张消化道出血的一种安全有效的方法.     

消化道动脉灶性出血的内镜注射套扎联合治疗

目的探讨内镜注射套扎联合治疗消化道动脉灶性出血的可行性、安全性和临床应用价值。方法对消化道Dieulafoy病、息肉切除术后和消化性溃疡的动脉灶性出血的患者,进行内镜注射套扎联合治疗,首先于出血的动脉及其周围的黏膜下层注射10%高渗钠溶液3～5mL,其后应用单发或双发套扎器,套扎出血的动脉及其周围组织,从而达到止血的目的。结果胃、十二指肠和直肠Dieulafoy病出血12例(ForrestⅠa10例、Ⅱa2例),胃、大肠息肉切除术后出血6例(ForrestⅠa6例),胃、十二指肠球部溃疡出血8例(ForrestⅠa6例、Ⅱa2例),共26例动脉灶性出血的患者,经内镜注射套扎联合治疗后均止血成功,并以瘢痕愈合而治愈,无并发症发生。结论内镜注射套扎联合治疗消化道动脉灶性出血具有明确的理论基础,操作简易,疗效确切,是一种可行的、安全的和有效的治疗方法。     

内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的临床研究

目的探讨内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的疗效。方法按照随机抽样原则,从因呕血和／或黑便在我院消化内科住院并行内镜下止血治疗的患者中,随机抽取160例患者,预先设计随机数字表,根据随机数字表将病例随机分为治疗组（A组,80例）和对照组（B组,80例）,治疗组采用内镜下注射硬化剂（常用1％乙氧硬化醇）止血治疗,对照组采用内镜下注射1：100000肾上腺素治疗,观察两组患者的首次止血成功率、再出血率、外科手术率、住院天数、死亡率,两组患者均由同一位医师操作完成。结果内镜下注射硬化剂组首次止血成功率为97％,内镜下注射肾上腺素组首次止血成功率为94％,P〉0．05。内镜下注射硬化剂组再出血发生率11％,内镜下注射肾上腺素组再出血发生率27％,P〈0．05。两组患者的外科手术率、住院天数和死亡率,差别没有统计学意义。结论内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的疗效优于内镜下注射肾上腺素。     

经内镜金属钛夹治疗消化道出血

目的 探讨金属钛夹治疗消化道出血作用。方法 经内镜钳道置入持放器，对血管直径2～3mm的出血病灶放置金属钛夹止血。结果 金属钛夹对消化性溃疡的止血率为94．7％，对胃癌、胃和结肠息肉电切术后、Aleulafoy病及组织活检的喷血、涌血、渗血、血管裸露的止血率100．O0％。结论 金属钛夹止血效果确切、操作简单、无合并症。     

经内镜金属钛夹治疗消化道急性大出血

目的 探讨经内镜金属钛夹治疗消化道急性出血的适应证、疗效及安全性.方法 使用Olympus HX-600-135型钛夹治疗非静脉曲张性消化道急性大出血患者94例.结果 94例中即时止血率91.5%（86/94）,止血后再发出血率仅2.3%（2/86）.结论 内镜钛夹治疗各种非静脉曲张性消化道急性大出血是一种安全、有效、经济、简便的治疗措施.     

急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗

目的 探讨急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床应用价值.方法 对上消化道出血病例48 h内作急诊内镜检查,并用相应的器械及方法进行镜下治疗.对照组采用药物止血.结果 治疗组急诊内镜止血成功率(97.8%)明显高于对照组(89.2%),出血停止时间及平均住院时间也明显短于对照组.结论 急诊内镜下采用联合方法治疗非静脉曲张性上消化道出血提高了急诊止血成功率,且方法安全可靠易行.     

血液透析过程中并发上消化道出血的急诊内镜下诊治探讨

目的探讨血液透析过程中并发急性上消化道出血患者急诊内镜下的表现及止血措施。方法对48例血液透析过程中并发急性上消化道出血患者进行急诊内镜检查及治疗,总结消化道出血原因、内镜下表现、内镜下治疗方法及疗效。结果急诊胃镜检查发现上消化道出血病因以胃黏膜糜烂出血为主20例(41.7%),其次为十二指肠球部溃疡12例(25.0%)、胃溃疡8例(16.7%)。幽门螺旋杆菌阳性36例(75.0%)。上消化道出血内镜下改良Forrest分级:ForrestⅠa 6例,ForrestⅠb 18例,ForrestⅡa 8例,ForrestⅡb 8例,ForrestⅡc 4例,ForrestⅢ4例。对分级为ForrestⅠa至ForrestⅡb的38例患者进行内镜下止血,包括喷洒止血药止血6例,注射止血药止血4例,高频电凝止血8例,氩离子凝固术10例,钛夹止血6例,多种方法联合应用4例。48例患者中上消化道出血治愈46例,死亡2例,总体即时止血率为63.2%,有效止血率31.6%,再发出血率5.3%。结论血液透析中并发急性上消化道出血以急性胃黏膜糜烂为主,内镜下表现以ForrestⅠb及ForrestⅡb为主,急诊内镜下止血效果显著。     

Endoscopic band ligation for treatment of non-variceal upper gastrointestinal bleeding.

An endoscopic band ligation method was successful in achieving hemostasis in two patients who had severe coagulopathy and profuse gastrointestinal bleeding from a visible vessel in the stomach. Bleeding was not controlled by multiple epinephrine injections or BICAP electrocoagulation. The technique of band ligation was easy to perform and may provide an alternative treatment for non-variceal upper gastrointestinal bleeding in selected cases.     

Endoscopic hemostasis by injection therapy and electro-hydro-coagulation in high-risk patients with active gastroduodenal bleeding ulcer

For the purpose of arresting hemorrhage from bleeding gastric or duodenal ulcers we developed, in 28 high-risk patients, a new method of endoscopic local injection of epinephrine (1:10,000) followed by electro-hydro monopolar coagulation and injection of Polidocanol (1%). Nine patients had signs of shock at the time of admission. The average blood requirements were 3.9 units in the first 24 hours. All patients had important factors militating against surgery, namely age and serious primary disease. In 26 out of 28 patients (92.8%) hemostasis was accomplished during endoscopy. Three patients (10.7%) rebled within the first 36 hours, requiring emergency surgery. Thus definitive hemostasis was achieved in 23 patients (82.1%). There were no complications as a result of endoscopic treatment.     

参麦注射液治疗休克患者时升压作用观察

目的评估一定剂量的参麦注射液在休克患者中的治疗效果、作用时间和安全性。方法近两年来入住内科重症监护病房(MICU)的各种休克患者30例,在心电、血压监测仪监测下,予以常规对症治疗,对其中的重度休克患者维持必要的升压药的补液浓度和滴速。以患者自身的基础血压作对照,用参麦注射液50mL快速静脉滴注,在用药前后分时段观察并记录血压(用药前、用药后15、30、45、60、120min各记录1次,共6次)。结果经快速静脉滴注参麦注射液50mL后,各组的血压均明显高于用药前。相关分析显示用药前的收缩压与用药后各组的收缩压有显著性差异(P<0001)。未见不良反应。结论参脉注射液对休克患者确有提高血压的作用;其知压作用缓和而较为持久;临床应用安全无毒副作用。     

消化性溃疡合并上消化道出血应用潘妥拉唑钠注射液治疗临床分析

目的探讨潘妥拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法将收治的68例消化性溃疡合并上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组。两组均给予常规补液、维持水电解质平衡、积极治疗原发病等综合治疗。对照组在综合治疗的基础上加用奥美拉唑治疗,观察组在综合治疗的基础上加用潘妥拉唑钠治疗。分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与治疗组治疗前胃液pH值差异无统计学意义,对照组治疗前后胃液pH值差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗前后胃液pH值差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后胃液pH值显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论使用潘托拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血,止血效果优于奥美拉唑,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。     

内镜诊治上消化道出血320例临床分析

目的探讨上消化道出血在48h内、外进行内镜直视下止血的疗效,并对其进行分析总结。方法选取2001年1月~2002年7月经内镜检查确诊的消化道出血患者320例,分为研究组和对照组。其中研究组228例在出血48h内进行内镜检查及镜下治疗;对照组92例在48h后进行内镜检查及治疗。并评价止血效果。结果研究组228例,成功止血有224例,成功止血率是98.24%;对照组92例,成功止血有78例,成功止血率是84.78%,两者相比,差异有统计意义(P<0.05)。结论上消化道出血患者,在积极改善一般情况血压稳定后,尽快行急诊内镜检查;治疗时间越早,成功止血率越高,对明确病因及成功止血十分重要。     

脑出血并发上消化道出血的相关性分析

目的为早期胃肠功能保护、预防消化道出血并发症的发生及判断预后提供临床资料。方法采用回顾性分析的方法,对82例脑出血的患者是否并发上消化道出血的相关性进行分析,根据脑出血病例在急性期有无合并上消化道出血分成观察组和对照组,比较两组间的脑出血病变特点。结果观察组和对照组在脑出血病变部位、脑出血量大小、是否破入脑室、意识状况及发病时血压、病死率等方面比较差异有统计学意义。结论脑出血病变的部位及出血量大小以及是否破入脑室与是否并发上消化道出血关系密切,并发消化道出血的患者脑出血病变更重,死亡率明显升高,预后不良,应在积极治疗原发病的同时早期进行胃肠功能保护。     

Reliability of HemoCue in patients with gastrointestinal bleeding

Objective HemoCue is routinely used to manage bleeding patients, but few studies have evaluated its accuracy in this population. We compared HemoCue with laboratory determination of blood hemoglobin in patients with gastrointestinal bleeding. Design and setting A prospective observational study in a 14-bed medicosurgical ICU and an emergency department in an urban general hospital. Patients 94 patients admitted to the emergency department or to the ICU for gastrointestinal bleeding. Interventions Blood was drawn at admission to measure laboratory hemoglobin and capillary hemoglobin was measured simultaneously by HemoCue. The unit of hospitalization and the presence or absence of impaired vital signs (tachycardia and/or hypotension and/or shock) were recorded. Measurements and results The mean difference between HemoCue and hemoglobin (bias) was −0.06 g/dl and standard deviation (precision) 0.87 g/dl. (95% CI −1.8 to 1.68). Discrepancies between HemoCue and hemoglobin were greater than 1 g/dl in 21% of cases. Bias was comparable between patients admitted to the ICU and those in the emergency department. The accuracy of HemoCue was not affected by the presence of impaired vital signs or by a hemoglobin level below 9 g/dl or 7 g/dl. Conclusions Although we demonstrated a low bias between HemoCue and blood hemoglobin determination, large HemoCue vs. hemoglobin differences may still occur, and therefore therapeutic decisions based upon capillary HemoCue alone should be very cautious.     

消化道出血为首发表现的血液系统肿瘤的内镜表现和临床特点

目的探讨以消化道出血为首发表现的血液系统肿瘤患者的临床特点及内镜下表现,总结临床经验,提高诊治水平。方法回顾性分析2009年7月～2011年4月该院收治的14例以消化道出血为首发表现的血液系统肿瘤患者临床资料。结果所有患者均以消化道出血为首发表现,10例(71.4%)有发热表现。累及食管1例,胃6例,十二指肠1例,空肠2例,回肠4例,结肠2例。10例(71.4%)为单发病变。内镜下形态表现多样,以溃疡型病变为主要表现9例,浸润型2例,肿块型2例,多发结节型1例。内镜活检确诊者5例(35.7%)。结论原发于消化道的血液系统肿瘤临床表现不典型,内镜下形态具有多型性,提高对其内镜下表现的认识,结合多取及深挖活检对提高内镜确诊率具有重要的意义。     

舒适护理在上消化道出血患者中的应用

目的:探讨舒适护理模式在上消化道出血患者护理中的应用及效果.方法:将120例上消化道出血患者随机分为舒适护理组和普通护理组各60例,对照组采用常规护理,舒适护理组依据患者情况实施舒适护理,观察两组患者治疗结果.结果:舒适护理组平均止血时间和住院时间明显低于普通护理组(P<0.05);舒适护理组临床治疗有效率95.0%,普通护理组临床治疗有效率80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理能够改善上消化道出血的临床治疗效果,提高护理质量.     

结肠血管畸形出血的急诊肠镜下射频治疗

目的探讨内镜下射频治疗对结肠血管畸形出血的止血疗效。方法应用射频治疗12例结肠血管畸形出血的患者。结果首次治疗12例患者均止血成功，3例复发出血者，2例再次治疗止血成功。1例多发病灶手术治疗。随访1～12个月均无再出血。全部病例治疗中均未发生严重并发症。结论内镜下射频治疗结肠血管畸形出血安全，效果好，尤其适用年老不能耐受手术者，并可反复进行治疗。