第5节舒张期心衰

1　概　况1 1　定义　ＤＨＦ因多种疾病、病因导致心肌的舒张功能障碍而引发的舒张功能不全性心力衰竭。是一综合征 ,是复杂的兼症。1 2　概念　充血性心力衰竭可为收缩功能不全或舒张功能不全或二者兼有。据文献表明 :心脏舒张功能不全存在于多种心脏病及心力衰竭的不同发展的阶段 ,高血压性心脏病、冠心病及部分心肌病患者早期或中期心功能受损 ,往往表现为舒张功能不全 ,而收缩功能正常或大致正常。几乎所有终末期心衰患者 ,无论病因如何 ,都可存在不同程度舒张功能不全 ,它们单独存在 ,表现为舒张期心衰 ,约占 3 0 %～ 40 %或与收缩功能…     

左室缩短百分率与舒张性心衰的关系

心脏收缩或舒张功能障碍均可导致充血性心力衰竭(CHF)。CHF分为由收缩功能障碍所致的心衰叫收缩性心衰(SHF)或舒张功能障碍所致的舒张性心衰(DHF),两者可单独存在或并存。鉴别两者对治疗有指导意义。左室缩短百分率(％FS)反映左室收缩功能,为探讨％FS对鉴别心衰类型的意义,我们选186例％FS     

喹那普利对老年高血压患者舒张性心力衰竭的疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)是老年心血管病患者住院的首要原因,>50%的老年人表现CHF的症状,并且有保持良好的收缩功能[1],这种症候群为舒张性心力衰竭(DHF)。这些患者基本是舒张功能障碍,而不是收缩功能障碍,DHF尤其常见于老年高血压患者。我们探讨了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药喹那普利(quinapril)对老年高血压患者DHF的疗效。1资料与方法1.1研究对象选年龄≥60岁,主要表现为DHF的老年高血压患者72例,随机分为喹那普利干预组和对照组。干预组37例,男9例,女28例,年龄60~88岁,平均(69.8±9.1)岁;纽约心脏协会(NYHA)心功能分级:Ⅱ…     

舒张功能障碍为主的心力衰竭的治疗

心脏舒张功能障碍是一个多因素参与的复杂问题,现有的对舒张功能检测方法基本上是以舒张期血流动力学改变为基础,难以准确区分舒张功能障碍是由心室内在的舒张特性改变还是血流动力学改变造成的假性异常。临床上约有1/3的充血性心力衰竭患者心脏收缩功能检测指标无异常,心射血分数,心输出量均无明显下降,对某些正性肌力药物(如洋地黄类)无明显改善心功能作用,此类心衰常称之为以舒张功能障碍为主的心衰。常见病因为高血压、     

基层医院诊断舒张功能不全心衰的参考标准

现已证实有30～40％的充血性心力衰竭(简称心衰)患者仅表现为舒张功能衰竭而无收缩功能衰竭,而且绝大多数心衰均有舒张功能障碍参与。Grossmnn归纳舒张功能不全引起的心衰有如下七个方面:(1)二尖瓣或三尖瓣狭窄。(2)缩窄性心包炎。(3)限制性心肌病。(4)急性容量过负荷(如主动脉瓣返流和/或二尖瓣返流等)。(5)混合性收缩和舒张功能不全(如扩张型心肌病)。(6)心肌缺血。(7)心肌进行性肥厚:发生于心室压力过负荷状态,肥厚性心肌病等。 1 诊断条件 1.1 病因 高血压、冠心病、肥厚性心肌病是舒张功能不全的常见原因,而且在这些疾病的早期,舒张功能不全常常先于收缩功能异常。二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、限制性心肌病等亦可引起舒张功能不全。     

舒张性心力衰竭108例分析

随着心衰研究进展表明,心衰的发生不仅与心脏收缩功能障碍相关,也与心脏舒张功能异常有关,当二者或其中之一出现障碍时均可导致心衰发生。1984年Doughterty等人首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭,即舒张性心力衰竭（DHF）。为进一步对舒张性心力衰竭进行探讨研究,笔者对108例舒张性心力衰竭患者进行深入分析,报道如下。     

三维超声斑点追踪成像技术对高血压射血分数保留患者临床应用价值

目的 探索三维超声斑点追踪技术（3D-STE）评价高血压合并和不合并舒张功能障碍的患者临床应用价值。资料与方法 选取左室射血分数正常（LVEF>54%）的原发性高血压患者58例为高血压组,并分为左室舒张功能正常组（HTDD-negative groups,27例）和左室舒张功能减低组（HTDD-positive group,31例）两个亚组,同时入选健康体检正常组30人作为对照组。所有患者行常规超声心动图检查采集图像获得二维参数的同时,采取新建全容积图像,应用3D-STE获得各组三维参数左室整体纵向收缩峰值应变（GLS）、左室整体圆周收缩峰值应变（GCS）、左室整体径向收缩峰值应变（GRS）。结果 高血压组患者GLS的绝对值均显著低于对照组（P<0.05）,高血压组与对照组相比GCS和GRS的差异没有统计学意义（P>0.05）。Pearson 相关性分析GLS、GCS、GRS与左室质量指数（LVMI）的r值分别为0.56,0.09,-0.12,GLS与LVMI的相关性显著(P<0.05),GCS和GRS与LVMI的没有明显相关性（P>0.05）。结论 在高血压左室收缩功能正常的患者中,首先损伤的是纵向排列的心肌导致左室纵向收缩功能下降。高血压患者无论是否合并舒张功能障碍,左室心内膜纵向心肌都已受损导致GLS减低,当发生舒张功能障碍时GLS减低更明显。     

缺血性心肌病并发交感电风暴1例临床护理

正缺血性心肌病(ICM)是指冠状动脉(冠脉)病变所致心肌长期缺血引起心肌弥漫性纤维化,表现为扩张型心肌病,伴收缩或舒张功能失常,或两者兼有的一组症候群~([1])。心室电风暴(VES)系指24 h内发生≥2~3次的室性心动过速或心室颤动的病理征象~([2])。心室电活动不稳定所导致的严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤治疗,由于病死率高、处     

充血性心力衰竭机制研究进展及治疗新选择

1 充血性心力衰竭机制研究新进展 传统观点认为充血性心力衰竭（CHF）是指在有适量的静脉血流情况下，由于心肌收缩或舒张功能障碍，心排出量不足，组织灌注量减少及肺循环或体循静脉系统瘀血为特征的综合症群。近年来新观点认为CHF除有血流动力学改变外，更主要的是还包括神经内分泌系统的过度激活。     

慢性心力衰竭合并低钠血症46例分析

慢性充血性心力衰竭（CHF）是多种心脏病的严重并发症之一，是由不同病因引起的心脏收缩和舒张功能障碍，导致血流动力学异常和神经激素系统激活的急危重症。近年发现，低钠血症与CHF的严重程度呈正相关，且能显著影响充血性心力衰竭患者预后，增加其病死率。因此，及时发现及治疗低钠血症对改善心力衰竭患者的预后有重要意义。现将2007—03／2008—06我院收治的CHF合并低钠血症46例分析如下。     

彩色多普勒血流显像对老年高血压患者左室舒张功能的测定

一般资料和方法近年左室舒张功能变化日益受到重视。有学者认为老年高血压病患者左室舒张功能改变是高血压心脏病的早期表现之一。而且有人证实多种心脏病早期在收缩功能改变之前就出现舒张功能障碍。本文通过46例高血压患者的CDFI,测定二尖瓣前向血流,对老年高血压病患者左室舒张功能变化进行了观察。46例高血压患者,男38例,女8例,年龄     

泵衰竭的临床特点与治疗

进修医师教授,请您介绍一下泵衰竭. 教授心脏的主要功能是通过心肌收缩,将回流到心脏的血液排至主动脉和肺动脉.在冠状动脉病变的基础上,短期内心肌收缩和(或)舒张功能可明显减退,造成急性心功能不全,从而引起的一系列严重的临床表现,被称之为泵衰竭.泵衰竭的主要病因是AMI.而15%～30%的AMI病人可发生泵衰竭.泵衰竭可由左心室收缩功能不全或同时由收缩功能和舒张功能不全引起.左心室收缩功能不全可引起心排血量下降和射血分数下降,而舒张功能不全可引起肺静脉高压和肺水肿.泵衰竭是预测AMI病死率的重要指标.     

脉压指数与新疆维吾尔族原发性高血压左心室舒张功能的相关性研究

目的 探讨脉压指数(PPI)与新疆维吾尔族原发性高血压患者左心室舒张功能的关系.方法 106例经外周肱动脉压力测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP),以PPI≤0.40和＞0.40分为两组进行分析.比较两组左心形态、左心室收缩功能和舒张功能情况.结果 PPI＞0.40组左心房内径明显增大(P＜0.05);左心室内径无明显改变(P＞0.05);室间隔、左心室后壁明显增厚,E/A值降低(P＜0.05),而左心室射血分数差异无显著性(P＞0.05).结论 对于新疆维吾尔族原发性高血压患者来说,高血压可导致左心形态发生改变,以左心房内径增大、室间隔及左心室后壁增厚为主要特征;左心室舒张功能异常出现早于左心室收缩功能异常.PPI＞0.40提示新疆维吾尔族原发性高血压患者早期合并有舒张功能障碍.     

CA125与超敏C反应蛋白联合检测在充血性心力衰竭中临床诊断价值研究

正充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)是由心脏收缩功能或舒张功能发生障碍,导致静脉血液淤积和动脉血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍的复杂临床症候群[1-3]。目前,CHF已经成为了美国最常见的三大心血管疾病之一,影响了大约500万人,并且呈不断增长的趋势[4]。随着年龄的增加,CHF发病率从不到1%(20-39岁)逐     

终末期肾病患者左心室舒张功能障碍的发生机制研究进展

近年研究表明,心血管疾病是导致终末期肾病（EsRD）患者死亡的首位原因,而其中又以充血性心力衰竭为主。研究发现,30％～40％的充血性心力衰竭主要表现为舒张功能障碍,舒张功能障碍的发生往往早于收缩功能障碍。在血液透析患者,心血管病的病死率比一般人群高10～20倍,其中左心室肥厚（LVH）和左心室舒张功能障碍（LVDD）最为常见,但后者的发生机制及临床意义尚未引起应有的重视。本研究着重讨论ESRD患者LVDD发生机制的研究进展。     

舒张性心力衰竭36例临床分析

近年来根据心力衰竭及发生机理可分为两种类型既收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭.(diastolic heart failure,DHF)据统计1/3心衰患者的左室心肌收缩功能正常,仅有舒张功能障碍,因为两者的治疗有显著不同[1].我们以2005年3月至2006年10月共收治心衰患者65例,其中根据临床症状及相关检查明确为舒张性心力衰竭共36例,现分析如下.     

评价冠心病患者左心室舒张功能的超声新方法

近年来，冠心病左心室舒张功能不全越来越受到关注。因为大部分冠心病患者左心室舒张功能减退早于收缩功能减退，在临床上缺乏特异性表现，而其治疗又与收缩功能异常不全相同。此外，在临床心力衰竭患者中,约有30％～40％属舒张功能障碍，即使存在收缩功能障碍，其症状和预后亦主要取决于舒张功能障碍的程度。因而，正确识别和评价冠心病患者左心室舒张功能，对于诊断、治疗和随访都具有重要的临床意义。     

超声心动图对H型高血压患者心脏结构及功能的研究进展

H型高血压是伴有血同型半胱氨酸升高的一种高血压,具有高血压及高同型半胱氨酸血症的双重危害因素,两者同时作用可使心血管疾病的风险增高。H型高血压患者以左室舒张功能障碍为主要改变,在此之前左房已经发生了改变,本文就不同超声心动图技术在H型高血压患者心脏结构、功能评估中的应用进行综述。     

多普勒超声心动图对原发性高血压病患者右心结构和功能变化的研究

过去对高血压病心脏结构与功能的研究多集中在左心室,对右心室的结构和功能研究较少。以往认为右心功能出现异常是由于左心衰竭肺循环压力增高所致。近期发现高血压患者在左室收缩功能正常时,右室舒张功能已出现障碍［１］。本文利用多普勒超声心动图方法对此进行了研究...     

超声心动图评价原发性高血压病患者的左室结构及功能

目的：研究原发性高血压病患者不同左室构型的左室功能情况。方法应用彩色超声心动图技术。结果正常构型组：左室收缩功能正常,舒张功能略减低。向心性重构组：左室收缩功能正常,舒张功能减低。向心性肥厚组：左室收缩功能正常,舒张功能明显减低。离心性肥厚组：左室收缩功能减低;舒张功能明显减低。结论原发性高血压左室舒张障碍先于收缩障碍,二尖瓣环组织多普勒（ TDI）对左室舒张功能的评价更敏感及准确。