霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎临床观察

皮质激素及细胞毒性药物联用治疗狼疮性肾炎(LN)可显著提高生存率。但是，此治疗对某些病例仍难奏效，或在治疗中出现严重不良反应而不得不停用。近5年来，我们对28例LN患者分别采用环磷酰胺(CTX)与霉酚酸酯(MMF)治疗，并讨论MMF的疗效、不良反应和安全性。     

甲基泼尼松龙冲击治疗狼疮性肾炎的疗效

我们采用甲基泼尼松龙(ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ,ＭＰ)冲击治疗一组狼疮性肾炎(ＬＮ)病例,与以往一组常规口服泼尼松的病例相比,疗效明显优于后者,报告如下。资料和方法临床资料　ＭＰ治疗组40例患者,男性1例、女性39例,年龄在20～48岁,平均24.2±9.6岁。病程1月～5年,平均2.2±0.6年。对照组患者者38例,男性2例,女性36例,年龄在18～51岁。平均25.4±8.6岁。病程1月～10年,平均2.1±0.4年。所有病例均符合ＳＬＥ诊断标准[1],同时均有肾病的临床表现。两组性别、年龄及治疗前病情和病程比较,均无显著性差别(Ｐ>0.05),故两组之间…     

狼疮性肾炎的诊断及治疗

1概念 系统性红斑狼疮(SLE)是一类临床表现多系统、多器官损伤及血清中存在一种或多种自身抗体尤其抗-dsDNA抗体为特征的临床症候群,是典型的自身免疫性疾病.60%～80%的SLE患者可有肾脏受累的临床征象,表现有蛋白尿、血尿,或伴肾功能不全(即狼疮性肾炎,LN).LN是我国最常见的继发性肾炎,好发于育龄期女性.也可见于儿童、男性和老人,LN有种临床和病理类型,治疗应分别对待.     

145例狼疮性肾炎临床治疗分析

狼疮性肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮的主要死亡原因，肾脏的病理类型、临床合并症以及治疗方式的不同与患者的预后有着密切的关系。我们通过对１４５例ＬＮ的治疗观察作者单位：５１８０２０深圳市人民医院肾内科（刘卫国），中山医科大学附属一院肾脏病研究所（叶任高）...     

骁悉联合皮质类固醇治疗狼疮性肾炎临床观察

狼疮性肾炎 ( LN)是系统性红斑狼疮 ( SLE)的多脏器损伤表现之一 ,目前主要采用免疫抑制剂环磷酰胺 ( CTX)和肾上腺皮质激素治疗 ,但此类药物大都有较明显的副作用。为尽量减少毒副作用 ,我们采用骁悉 ( MMF)联合皮质激素治疗 LN,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本文 40例 LN患者 ,其中男 4例 ,女 36例 ;年龄 1 6～ 5 1岁 ,平均 33.5岁 ,病程 8～ 1 3年。均符合 1 982年美国风湿病学会修订的 SLE诊断标准 ,均有肾损害表现 (如蛋白尿、肾功能损害等 )。将 40例患者随机分为对照组、治疗组各 2 0例 ,两组年…     

狼疮性肾炎的诊断和治疗

狼疮性肾炎（ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＬＮ）是我国常见的继发性肾小球疾病，临床实践中常面临两大难题：第一，典型的ＬＮ结合临床征象和血清中存在自身抗体容易作出诊断，而不典型ＬＮ，特别是那些抗核抗体或抗ｄｓＤＮＡ抗体阴性的病例极易漏诊或误诊。如果严格按照美国风湿病协会（ＡＲＡ）诊断标准去诊断系统性红斑狼疮（ＳＬＥ），大量本属于ＳＬＥ的疾病可能因不能满足诊断标准而被排除在ＳＬＥ之外，事实上这些病例应该与那些典型ＳＬＥ等同看待和治疗。其次，ＬＮ病情往往较重，而恰当的治疗能极大地改善其预后。与此同时…     

逆转狼疮性肾炎肾功能不全的治疗决策分析

目的 分析和探讨药物治疗对逆转狼疮性肾炎（LN）肾功能不全的作用。方法 对1991－1999年住院的LN伴 初发肾功能不全患者173例进行28周的回顾性队列研究。研究因素包括使用激素、环磷酰胺（ CTX）和环孢素。其中激素分为口服泼尼松、静脉注射氟美松和甲基泼尼松龙冲击3个治疗等级;使用CTX分为未用、小剂量（平均每周≤0.25g/m^2）和大剂量（平均每周＞0.25g/m^2）3个等级;环孢素则采用是否应用2种状态。运用COX回归分层分析的方法,分析这些治疗对肾功能恢复的影响。同时引入性别,年龄,病程,症状,并发症,狼疮活动指数,各种常规、生化和免疫学检查等51项指标,建立COX比例危险率回归模型,并分别分析COX模型中有意义的各个临床和实验室指标对药物诱导肾功能恢复的影响。结果 142例（82.1%)完成随访;93例（65.5%)肾功能恢复,17例（12.0%)死亡。COX 回归分层分析显示,只有CTX治疗可影响肾功能的恢复。运用COX回归的多因素分析,校正混杂因素影响后,仍然显示CTX治疗可以逆转LN的肾功能不全,其中小剂量CTX治疗对肾功能恢复的相关比（RR）为4.41,95%的可信区间（CI）为1.03-18.94;大剂量CTX治疗的RR为13.29,95%CI为3.11-56.82。性别,肾功能不全的病程,肾脏综小,贫血和血肌酐值均对肾功能恢复有影响。结论 CTX冲击治疗可促使LN的初发肾功能不全患者肾功能的恢复,肾功能不全的病程短,肾脏不缩小,贫血较轻的LN是应用CTX冲击治疗的指征。     

狼疮性肾炎的诊断和治疗进展

狼疮性肾炎的诊断和治疗进展中山医科大学附属第一医院肾科叶任高，张金黎狼疮性肾炎（Ｉｕｐｕｓｎｓｐｈｒｉｔｉｓ．ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）主要的临床表现之一，ＳＬＥ病人５０％～８０％有ＬＮ的临床表现，肾活检则几乎都有肾脏病变。ＬＮ的病理类型在病理...     

狼疮性肾炎治疗的新认识

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由多种因素引起机体免疫失调产生一系列自身抗体所导致的多系统、多器官受累的自身免疫性综合征.在疾病初期,有尿检或者肾功能异常者占25%～50%,而肾活检显示几乎所有SLE患者均有不同程度的肾损害.严重的肾脏损害增加了SLE的病残率及病死率.狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是目前导致我国继发性肾损害的首要原因.     

狼疮性肾炎肺胸膜病变的临床观察

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病。肾脏和肺胸膜常同时受累。本文对１５２例肺胸膜病变的狼疮性肾炎（ＬＮ）进行观察，现报道如下。１临床资料１１一般资料本文收集１９８４—１９９６年确诊为ＬＮ的住院病例５９１例，有肺胸膜病变...     

狼疮性肾炎药物治疗现状

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）是一种表现有多系统损害的自身免疫介导的慢性系统性自身免疫病。临床上狼疮性肾炎（1upus nephritis,LN）是SLE主要合并症和死亡原因,其中临床报道几乎100％的SLE患者肾活检提示有肾脏受累现象。LN病情可逐渐发展,     

狼疮肾炎终末期肾病患者尸体肾移植的临床观察

目的　探讨狼疮肾炎终末期肾病 (LN ESRD)患者行尸体肾移植手术的可行性及预后和狼疮活动的情况。方法　回顾性分析我院自 1972年开展肾移植手术以来 6例LN ESRD患者在透析时、术前及术后狼疮活动性指数 (SLEDAI)以及移植的时机、移植后免疫抑制剂的使用和人 /肾存活情况。结果　 6例皆为女性患者 ,皆因LN而出现ESRD。移植前皆接受慢性透析治疗 ,其中透析距移植的时间最短为 3个月 ,最长为 9年。移植后 3例用强的松、环孢素A和霉酚酸酯三联免疫抑制治疗 ,另 3例用泼尼松、环孢素A和硫唑嘌呤治疗。 6例患者有 5例存活至今 ,平均存活 (44± 34 )个月 ,最长为 85个月 ,最短为 4个月。 1例在移植后 4个月因高血压脑出血而死亡 ,死前肾功能正常 ,且无狼疮活动。移植术后 1周内移植肾功能皆恢复正常 ,无 1例因狼疮复发而致移植肾功能减退或丧失 ,其中带肾存活最长且肾功能的保持正常者已达 77个月。在慢性透析期间及移植术后无狼疮活动 (SLEDAI<9分 )。结论　肾移植是治疗LN ESRD成功而有效的手段 ,肾移植后狼疮复发率低。     

间断环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎的远期预后

目的：分析大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法治疗重症狼疮性肾炎（ＬＮ）的远期预后。方法：长期随访５年以上的６０例Ⅳ型ＬＮ患者，随访初期血清肌酐（Ｓｃｒ）〈１２４．３μｍｏｌ／Ｌ，随访期平均９６．７（６０￣１７０）个月。临床分组为：Ａ组：大剂量ＣＴＸ静脉疗法组；Ｂ组：ＭＰ冲击治疗组；Ｃ组：大剂量激素治疗组。结果：Ａ组，临床病情相对稳定，复发率为１／４９．８月次，明显低于Ｂ组的１／２４．３月次及Ｃ组的１     

狼疮性肾炎的治疗进展

在过去的 2 0年里 ,系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的发病率增长了 3倍 ,狼疮性肾炎 (ＬＮ)已成为我国最常见的继发性肾炎[1 ] 。随着现代免疫抑制治疗方案的改进 ,ＬＮ患者的远期肾功能和存活率有显著提高 ,但ＷＨＯ分型的增生性狼疮性肾炎 (Ⅲ型及Ⅳ型ＬＮ)及膜性病变 (Ⅴ型ＬＮ)的治疗仍较困难。因此 ,寻找更好的治疗方法、减少副作用是人们不断努力的方向。本文就增生性ＬＮ(主要指Ⅲ型、Ⅳ型ＬＮ)及Ⅴ型ＬＮ的治疗现状及进展作一介绍 ,重点是增生性ＬＮ的治疗。1　增生性狼疮性肾炎的治疗美国Ｍａｙｏ医院和国立卫生院 (ＮＩＨ)从 2 0世纪70…     

环孢霉素A治疗狼疮性肾炎并发急性肾衰

1　病情摘要1.1　病史　患者女性 ,4 1岁 ,因浮肿、蛋白尿 8个月 ,加重 1个月 ,少尿 5天入院。患者于 8个月前 ( 1999年 9月 )无明显诱因出现面部及双下肢浮肿 ,伴有反复口腔溃疡。查尿蛋白2 ～ 3 ,ＯＢ 2 ,予雷公藤多甙 2 0ｍｇ 3/ｄ治疗 1周 ,尿检异常无改善 ,自行停用。 1999年 10月至2 0 0 0年 3月每日服中药汤剂 (成份不明 ) ,亦无明显疗效。其间查Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 8× 10 9/Ｌ。入院前6周无明显诱因出现浮肿加重 ,尿量减少 ( 10 0 0ｍｌ/ｄ左右 ) ,血压增高 2 5 3/ 14 7ｋＰａ( 190 / 110ｍｍＨｇ)。查尿蛋白 4 0 5ｇ/ 2 4…     

男性和女性狼疮性肾炎的对比观察

对66例男性和463例女性LN患者的临床特点进行对比观察.结果表明,男女之比为1:7.02,男性组从发病至确诊及出现肾损害的间隔时间短于女性(P<0.05),以肾损害为首发症状者较女性多见(P<0.05),脾肿大、盘状红斑、神经精神症状、血肌酐升高、白细胞减少、血小板下降率高于女性(P相似文献   

狼疮性肾炎治疗中生物制剂的应用

系统性红斑狼疮是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,患者体内存在B细胞过度激活,产生大量针对自身的抗体,形成免疫复合物并激活补体导致组织损伤.肾脏是临床最常见的受累脏器.糖皮质激素和免疫抑制剂为主的传统诱导方案仅对70％～80％狼疮性肾炎(LN)患者有效,而长期糖皮质激素和免疫抑制剂的维持治疗增加...