甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠21例

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:将符合药物保守治疗条件的输卵管妊娠患者41例随机分为2组,对照组20例患者采用单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d);研究组21例第1、2天单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d),空腹口服米非司酮100mg/d,第3天单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d)。两组定期监测血β-HCG水平,B超监测包块缩小情况。结果:研究组治愈率95.2%(20/21),对照组治愈率85.0%(17/20),但无统计学意义(P>0.05)。研究组血β-HCG转阴时间,包块缩小值均优于对照组。结论:对符合药物保守治疗条件的输卵管妊娠患者,MTX(50mg/m2)单次肌内注射,联合米非司酮100mg口服,每12小时1次,连服6次,效果好,副反应少。     

甲氨蝶呤联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮或中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法:A组:MTX单次肌内注射并口服米非司酮,B组:MTX单次肌内注射并口服中药,对照组:MTX(50 mg/m2)单次肌内注射。定期监测血-βHCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常。结果:治愈率A组82.1%、B组81.2%对照组72.5%,A、B两组较对照组明显缩短血-βHCG降至正常所需的时间,减少住院日(P<0.01),A、B两组间没有明显的差异(P>0.05),但B组副反应明显比A组少(P<0.05)。结论:MTX单次肌内注射联合中药治疗输卵管妊娠疗效好、副反应少,值得临床推广。     

甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应,指导临床用药.方法:对128例确诊异位妊娠的患者,随机分为A、B两组.A组64例:甲氨蝶呤0.4 mg/(kg·d),肌内注射5天,联合米非司酮25 mg,每天2次口服,用3天;B组64例:甲氨蝶呤1 mg/kg,单次肌内注射,联合米非司酮25 mg,每天2次口服,用3天,观察两组的临床疗效和不良反应.结果:当血β-HCG定量<2000 U/L时,使用A组方案治疗异位妊娠的治愈率为98.43%,B组为95.31%,差异无统计学意义(P>0.05);A组Ⅱ度、Ⅲ度胃肠道反应及血细胞计数下降发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于较低血β-HCG水平的异位妊娠患者使用甲氨蝶呤1mg/kg单次肌内注射联合米非司酮治疗,疗效好且更为安全.     

经阴道注水腹腔镜在输卵管妊娠保守治疗中的应用

目的:探讨经阴道注水腹腔镜(THL)下甲氨蝶呤(MTX)注射对输卵管妊娠保守治疗的可行性、临床效果和安全性.方法:选择25例要求保守治疗的输卵管妊娠患者实行THL下输卵管注射MTX治疗(研究组),记录阴道后穹隆穿刺成功率、手术时间、保守治疗失败率,与单次肌内注射MTX组23例(对照组)比较术后7天血β-HCG下降率、住院时间、治疗失败率.观察研究组术后并发症.结果:研究组22例穿刺成功,穿刺成功率88.00%(22/25),3例严重盆腔粘连和1例术中出血患者,转行经腹腹腔镜手术,手术失败率16.00%(4/25),平均手术时间为25.54±2.50分钟.研究组术后7天血β-HCG平均下降率为(52.90%),与对照组(33.61%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均住院时间分别为11.91±3.53天、16.00 ±6.40天,差异有统计学意义(P<0.05);治疗失败率分别为16.00%(4/25)、17.39%(4/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).21例THL下MTX输卵管注射患者术中无直肠损伤,无术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生.结论:THL下MTX输卵管注射治疗输卵管妊娠是安全、可行、有效的方法.     

血β-hCG 2000～8000 IU/L的输卵管妊娠保守治疗方案研究

目的:探讨较高水平血β-hCG(2 000~8 000 IU/L)输卵管妊娠的保守治疗方案。方法:将106例输卵管妊娠要求保守治疗的患者随机分为复方组和对照组,每组53例。复方组口服复方米非司酮片+肌内注射氨甲蝶呤(MTX)+口服本院协定处方宫外孕方+口服大黄蛰虫胶囊;对照组除不服用复方米非司酮片外,其余治疗同复方组。结果:临床总有效率复方组为96.2%,对照组为75.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);复方组45例1个疗程内治愈,对照组23例1个疗程内治愈,组间差异有显著统计学意义(P<0.01),阴道流血时间、平均住院时间、血β-hCG转阴时间和盆腔包块消失时间组间比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:复方米非司酮协同MTX及中药治疗输卵管妊娠,能明显提高有较高水平血β-hCG(2 000~8 000 IU/L)输卵管妊娠的治愈率。     

异位妊娠保守治疗138例分析

目的:探讨保守治疗早期异位妊娠的几种方案。方法:将138例早期异位妊娠患者,根据不同治疗方案分4组治疗,比较各组治疗效果。结果:MTX组53例成功(96.4%),其中8例行第2次注射MTX(14.5%)。MTX+米非司酮(RU486)组42例成功(97.7%),其中8例行第2次注射MTX(18.6%)。介入组21例,均一次注射成功(100%),期待治疗组19例,成功率100%。血β-HCG水平>2000U/L者,第2次用药率高达37.5%。MTX组和MTX+RU486组疗效比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:4种保守治疗方案对早期异位妊娠患者均有效;对血β-HCG水平在1000U/L以下且继续下降,包块<3cm者,可在医院密切观察暂不用药。血β-HCG水平>2000U/L者需第2次注射MTX的患者增多。     

甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。方法米非司酮300mg一次顿服,MTX20mg静注×5d。单用MTX的病人设为对照组。结果MTX和米非司酮联合治疗的成功率为87.5％,明显高于对照组。观察治疗期间病情变化,发现疗效与血β-hCG高低及有无心管搏动有关。结论MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效,适用于生命体征平稳、无剧烈腹痛、无心管搏动及血β-hCG＜30μg/L的非破裂型输卵管妊娠。     

异位妊娠保守治疗分析

目的 分析异位妊娠保守治疗的方法与效果。方法将340例异位妊娠按治疗方案分为5组,其中I组为期待治疗,Ⅱ组为中药治疗,Ⅲ组为甲氨蝶呤(MTX)50mg肌肉注射单次治疗,Ⅳ组为MTX 50mg多次肌肉注射治疗,V组为MTX 20 mg肌内注射,1次/日,连用5 d。结果MTX50mg单次治疗与MTX 20 mg连用5 d治疗效果相似。治疗前血β-HCG<500mIU/ml时,期待治疗与药物治疗成功率差异无显著性,而β—HCG>500 mIU时,治疗效果明显降低,β—HCG>1 000 mIU时,中药治疗效果明显不如MTXC,β-HCG>3 000 mIU/ml,MTX 50mg单次治疗成功率明显下降。β—HCG>5 000mIU/ml,MTX50mg im多次治疗成功率也明显下降,但仍高于单次治疗。结论 血β—HCG是指导和监测EP治疗的重要指标。治疗前β—HCG<3 000 mIU/ml时,MTX50 mg im单次治疗是有效而安全的;>3 000 mIU/ml,推荐MIX多次用药。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠失败19例分析

目的 :探讨甲氨蝶呤 (MTX)单次肌内注射治疗异位妊娠失败的原因。方法 :MTX单次 5 0 mg/ m2肌内注射 ,最多注射 2次。结果 :治疗 5 1例 ,成功 32例 ,成功率 6 2 .74% ,失败 19例 ,失败率 37.2 5 %。结论 :患者症状轻 ,没有明显内出血情况 ,能动态观察血 HCG变化 ,血 HCG<15 6 2 5 IU/ L,B超盆腔包块 <5 0 m m,后穹窿积液 <30 mm× 30 mm,MTX单次肌内注射成功可能性极大     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠48例临床分析

目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法:2006年1月至2009年12月我院收治96例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为研究组和对照组各48例,研究组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组给予甲氨蝶呤治疗,比较观察两组的临床疗效及副反应。结果:研究组包块缩小率、血β-HCG下降≥30%、平均住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患侧输卵管再通率研究组(75.0%,24/32)明显高于对照组(64.3%,18/28)。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠,方法简便,疗效高,疗程短,副反应小,可保留生育功能,患者易于接受。     

β-HCG、雌二醇、孕酮及雌二醇/孕酮比值对早期输卵管妊娠的鉴别诊断意义

目的 探讨β-HCG、雌二醇(E2)、孕酮(P)、E2/P比值在早期输卵管妊娠、早期先兆流产、早孕中的鉴别诊断意义.方法 收集2005年1月至2008年3月就诊于广州中医药大学第一附属医院妇科的早期输卵管妊娠及早期先兆流产各110例、早孕者28例,采用回顾性的病例-对照研究方法.统计分析上述各例中的血β-HCG、E2、P、E2/P的差异.结果 β-HCG在早孕、早期输卵管妊娠、早期先兆流产各组值分别为(57190.25±42715.98)IU/L,(3701.25±13019.43)IU/L,(28060.37±29417.76)IU/L,3组比较P<0.05.E2在早孕、早期输卵管妊娠、早期先兆流产各组值分别为(5828.54±7509.86)pmol/L,(804.34±927.34)pmol/L,(2799.79±2199.99)pmol/L,3组比较P<0.05.P在早孕、早期输卵管妊娠、早期先兆流产各组值分别为(101.35±40.05)nmol/L,(29.25±34.93)nmol/L,(84.07±40.11)nmol/L,3组比较P<0.05.E2/P在早期输卵管妊娠组和早期先兆流产组的数值为72.00±111.16和34.78±22.62,两者比较JP<0.05.结论 β-HCG、E2、P可作为早孕、早期输卵管妊娠、早期先兆流产的鉴别诊断依据之一;E2/P可作为早期先兆流产与早期输卵管妊娠的鉴别诊断依据之一.     

不同保守性方法治疗输卵管妊娠后血清HCG、β-HCG下降及其影响因素

目的:探讨不同保守性方法治疗输卵管妊娠后血清HCG、β-HCG的下降速度、幅度及其影响因素。方法:回顾性分析保守性治疗输卵管妊娠114例,其中药物治疗组33例(A组),保守性手术加术中输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTX)20mg组(B组)57例,单纯保守手术组(C组)24例。治疗后定期监测血清HCG、β-HCG,并分析有关影响因素。结果:A组中30例血清HCG<3000U/L者均治疗成功,3例血清HCG>3000U/L者均失败。B组57例均治愈。C组23例成功,1例发生持续输卵管妊娠。B组术后血清HCG下降至正常时间明显短于A组和C组。术前血清HCG、β-HCG浓度高者,术后降至正常所需时间长,但在A组则无明显相关性。结论:输卵管妊娠保守性治疗后监测血清HCG、β-HCG极为重要。手术中采用输卵管局部注射MTX可加快术后血清HCG下降速度。     

米非司酮和甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠预防的对比研究

目的比较米非司酮(RU486)与甲氨喋呤(MTX)预防持续性异位妊娠(persistentectopic pregnancy，PEP)的有效性及不良反应。方法对96例输卵管妊娠行腹腔镜下保留输卵管手术，19例未行MTX或RU486治疗(对照组)，另77例中39例妊娠部位局部注射MTX(MTX组)，38例术后口服RU486(RU486组)。观察术前及术后血β-HCG的变化、恢复正常的时间及各自的不良反应发生情况。结果对照组2例发生PEP(2/19)，MTX组、RU486组均未发生PEP。对照组血β-HCG恢复正常的时间明显长于两个用药组两个用药组间无明显差异。MTX组术后恶心，呕吐，白细胞计数下降副作用发生率显著高于RU486组(X^2=40．694．P=0．000，X^2=12．330，P=0．000，X^2=50488，P=0．019)。结论RU486和MTX均可有效预防持续性异位妊娠，但前者副作用更小。     

垂体后叶素联合甲氨蝶呤用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术60例分析

目的:探讨垂体后叶素联合甲氨蝶呤(MTX)应用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术的临床效果。方法:收集我院2011年7月至2012年7月收治的输卵管妊娠120例,均采用腹腔镜下输卵管切开术,随机分为观察组60例及对照组60例,观察组局部注射垂体后叶素联合MTX,对照组则不用药,比较两组术中的出血量、止血时间、手术时间、术后血β-HCG、持续性异位妊娠发生率及输卵管通畅程度。结果:两组在止血时间、手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P0.01)。术后第1天血β-HCG值两组均明显下降,两组血β-HCG值比较差异无统计学意义,术后第4、7天血β-HCG水平两组差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后无持续性异位妊娠发生,对照组发生率6.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后输卵管通畅情况两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:使用垂体后叶素联合MTX局部注射既保留患者的输卵管,又减少了手术出血,缩短止血时间及手术时间,更重要的是减少了持续性异位妊娠的发生,是一种安全、简便、可靠有效的方法,具有较高的临床价值。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效及超声评价

目的结合超声观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效。方法选取我院非破裂型输卵管妊娠患者40例,给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,治疗过程中密切监测血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG),超声复查。结果经过米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,治愈率92.5%(37/40),失败率7.5%(3/40)。治愈者血β-HCG明显下降。超声显示内部回声由无回声转为低回声至等回声,包块缩小或消失,盆腔内无明显积液。治疗失败者血β-HCG值升高,超声可见妊娠囊及胎芽和心管搏动,盆腔仍有大量积液。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠具有疗效好、损伤小等优点,最大限度的保留输卵管及女性生育功能,值得临床推广。     

氨甲蝶呤(MTX)局部注射联合复方米非司酮治疗异位妊娠临床分析

目的:探讨阴道彩超引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)加口服复方米非司酮联合保守治疗异位妊娠的可行性。方法:90例早期输卵管妊娠患者随机分成3组,每组30例,A组:阴道彩超引导下局部注射MTX加口服复方米非司酮;B组:静脉注射MTX加口服复方米非司酮;C组:腹腔镜下输卵管造口术;比较各组治愈率和输卵管复通率。结果:A、C组的治愈率和输卵管复通率无显著性差异;A、B组间治愈率和输卵管复通率有显著性差异(P<0.05)。结论:局部注射MTX+复方米非司酮保守疗法对异位妊娠是一种经济、有效、无创的治疗方法。     

BMI对MTX治疗异位妊娠患者临床效果的影响研究

目的:探讨体质量指数(BMI)对甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠临床效果的影响。方法:选取于宝鸡市人民医院采用MTX保守治疗的异位妊娠患者240例,观察治疗前后患者包块直径、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化。根据BMI将患者分为25kg/m~2、≥25kg/m~2组,比较两组的临床疗效。多因素分析MTX治疗异位妊娠的相关影响因素。结果:治疗2周后,240例异位妊娠患者的平均包块直径、血β-HCG平均水平较治疗前显著降低(P0.05);≥25kg/m~2组患者的治疗有效率(68.49%)显著低于25kg/m~2组患者(87.43%)(P0.05);以治疗效果作为因变量,年龄、血β-HCG、包块直径、停经时间、BMI、治疗方式作为自变量进行Logistic回归分析,血β-HCG增高、包块直径增大、BMI增加、单次MTX治疗方法是MTX治疗异位妊娠无效的独立危险因素(P0.05)。结论:血β-HCG增高、包块直径增大、BMI增加、单次MTX治疗方法均可影响MTX治疗异位妊娠的临床效果,其中BMI增加是治疗效果不佳的独立危险因素之一。     

天花粉蛋白注射液治疗异位妊娠的疗效观察

目的:比较天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的有效性和安全性。方法:320例异位妊娠随机分为研究组和对照组各160例。研究组采用天花粉蛋白注射液治疗,对照组采用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗,分别于治疗前1天及治疗后第7天抽取静脉血,检测β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮。并比较两组治疗成功率,观察副反应发生情况。结果:两组治疗后血β-HCG和孕酮均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗副反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮均能有效治疗异位妊娠,但前者副反应较少。     

不同甲氨蝶呤治疗方案对未破裂输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)不同治疗方案对未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法2001年1月至2004年4月吉林大学第二临床医院对164例未破裂型输卵管妊娠病例进行分析,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组Ⅰ组采用MTX50mg/m2加液体隔日静脉滴注3次,及四氢叶酸(C.F)隔日肌注3次;Ⅱ组采用MTX50mg/m2单次分臀肌注;Ⅲ、Ⅳ组分别同Ⅰ、Ⅱ组方案的同时均加用米非司酮150mg口服。结果Ⅰ组成功率为73.17%(30/41);Ⅱ组成功率92.68%(38/41);Ⅲ组成功率为75.61%(31/41);Ⅳ组成功率为87.80%(36/41);Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅲ、Ⅳ组间差异有显著性(P<0.01)Ⅰ、Ⅲ组间及Ⅱ、Ⅳ组间差异无显著性(P>0.05)。结论使用MTX50mg/m2单次肌注,较分次静脉滴注加C.F解救方案疗效好,而加用米非司酮方案并未增加疗效,相应地增加了药物的毒副反应。     

输卵管妊娠治疗现状与趋势

由于定量测定 HCG水平和阴道超声的应用 ,大约 80 %异位妊娠可以在破裂前得到早期诊断 ,因此 ,治疗倾向于保守性。甲氨蝶呤 (MTX) 1mg/ m2 单次肌内注射总成功率达 88% ,对大约 4 0 %患者可作为首选方案。多次注射方案成功率略高于单次注射 ,但副反应发生率明显升高。腹腔镜下输卵管线形切开造口术 (开窗术 )已成为治疗输卵管妊娠的标准保守性手术。若对侧输卵管异常 ,患侧输卵管行保守性治疗虽稍增加重复异位妊娠的发病率 ,但在一定程度上也能提高宫内孕率