肝硬化腹水合并巨大脐疝与右腹股沟疝手术一例

患者男,34岁,因发现脐部和右腹股沟区可复性包块1年余于2010年8月23日入院。入院查体：腹膨隆,呈蛙状腹,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,腹叩诊鼓音,移动性浊音阳性。站立位,脐部可见肿物突出,约12cm×12cm大小,表面有破溃,局部皮肤呈暗紫色,有腹水渗出,平卧手推肿物可部分还纳,似有肠管与脐下皮肤粘连,可探及脐环容纳一指;右腹股沟区可见一约40cm×20cm大小包块,椭圆形,质软,边界清,表面光滑,坠入阴囊。阴囊透光试验：肿物透光。平卧或手推可还纳入腹。     

股外侧肌岛状肌皮瓣修补腹壁恶性黑瘤切除后缺损一例

股外侧肌岛状肌皮瓣修补腹壁恶性黑瘤切除后缺损一例李自文张振帮唐如亮邱慧芳邱奕军陈保光病例男，３１岁。４个月前无意中发现脐部有一约花生米大小包块，因包块突然增大、破溃入院。查体：一般情况好，全身浅表淋巴结未扪及，心肺检查无阳性体征。腹部平软，肝脾未扪及...     

右肩胛区增生性肌炎误诊一例

患者男性,45岁,因"发现右腋部包块1个月,快速长大10 d"于2007年6月1日就诊,无局部红肿、压痛等不适,不伴发热、消瘦等全身表现.体格检查:右肩胛下近腋窝处可扪及10 cm×5 cm×4 cm大小包块,质韧,表面较光滑,边界欠清楚,无触压痛,表面无红肿、无波动感及破溃等,右腋窝后壁可扪及直径约2 cm的肿大淋巴结(图1).     

桥本病合并甲状腺癌甲状腺瘤1例报告

患者女性,36岁。发现右颈前无痛性包块5年。逐渐增大至乒乓球大小,有轻度压迫感。查体:甲状腺右叶可扪及4cm×3.5cm包块,表面光滑、界清,囊实性感,无压痛,可随吞咽上下移动,左叶甲状腺大小正常、质软,未触及结节及包块,双侧颈淋巴结无肿大。B超检查:右侧甲状腺明显增大,其内可探及3.8cm×3.6cm×3.1cm低回声区,回声不均,左侧甲状腺下极可探及     

巨淋巴结增生症(Castleman''s病)1例

患者男,35岁.因发现下腹部包块明显增大8个月入院,未诉腹痛、腹胀等不适.体查:左下腹可扪及约10cm×8cm×8cm大小包块,表面光滑,质硬,无压痛,固定.白细胞4.1×109/L,血小板92×109/L.B超及CT均发现盆腔内实性占位约10cm×8cm×8cm大小,其内可见钙化灶,膀胱等盆腔器官受压移位.术前穿刺活检报告:可见成熟的淋巴组织.术中发现肿物位于盆腔腹膜外,与左侧髂血管联系紧密,为相互粘连成团的巨大淋巴结,质地较软,其中一块有完整包膜,质韧,切面呈灰红色,内有钙化灶.将肿物完整切除后送病理,报告为血管滤泡性淋巴结增生(中间型).     

胸壁冬眠瘤一例

1临床资料 患者女,19岁,近3年发现右前下胸部有一稍微隆起包块,具体出现时间不详,局部无红肿、无疼痛及其他不适,患者自以为是肥胖所效而未重视,包块白发现以来大小无明显变化,未经治疗.既往身体健康,无外伤及手术史,家族中无肿瘤及类似肿物史.检查:右前下胸壁约第7～10肋区稍降起,局部皮肤正常,皮下见一粗大静脉,局部皮下可触及一约7 cm×8 cm大小包块,边界清除,表面光滑,质地中等,无波动,无触痛,基底稍可推动,无血管杂音,周围及右侧腋窝未扪及包块(图1)彩超提示皮下脂肪层肌层之间有一约75 mm ×80 mm × 17 mm 稍高回声包块,境界清,CDFI见少量血流束.诊断:脂肪瘤.完善相关检查后在区域神经阻滞麻醉下行包块切除术,术中见肿块位右前下胸壁皮下浅深筋膜层之间,有包膜包裹,体表侧包膜稍厚,基底部包膜薄并与深筋膜相连,肿物呈红棕色,分叶状,约8 cm×6 cm×2 cm大小,表面有较多细小血管,质软有弹性(图2),剖开后切面为暗红略带灰黄色实性物,分离肿物内侧时出血明显,并有喷射状出血,完整切除肿物后间断缝合切口,8d后拆除切口缝线,患者痊愈出院.     

男性假两性畸形并睾丸横跨异位一例报告

患者社会性别男性,24岁.因右侧阴囊空虚,左侧腹股沟肿胀24年入院.其父母为表兄妹.查体:左侧腹股沟上方皮肤隆起明显,无红肿、触痛,皮下未扪及结节、包块,嘱忠者用力咳嗽无明显增大.阴茎发育正常.左侧阴囊明显增大,内可扪及一个约2cm×3cm大小的椭圆形包块.刚囊上方腹股沟内可扪及一个约1cm×2cm大小的椭恻肿块,质巾,无压痛;一个约2cm×3cm人小、腹股沟方向的条形肿块,质硬,无压痛.右侧阴囊空虚,未扪及睾丸及附睾.肛查无异常.     

精索皮样囊肿合并交通性鞘膜积液一例

患者,20岁.因右阴囊无痛性包块10年,3天前阴茎根部突发包块以“阴囊多发包块”于1989年5月7日入院.体检:阴茎和睾丸发育正常.右阴囊可扪及 4 cm ×4cm×3cm包块,质硬,实质性、无压痛,同侧阴茎根部可扪及2.5cm×2.5cm×2.0cm大小包块,质软,囊性.3天后行右阴囊包块探查术,     

肝细胞多发性腺瘤一例

患者女,36岁。睡觉时无意摸刭左上腹有鸡蛋大肿物,用手推挤左右活动。10个月后肿物增大明显,且伴有腹痛而入院。检查:上腹触及8×6×5cm 之实质肿物,位腹正中线偏左。移动度较大。肝脾未扪到。手术探查见:肝左叶脏面有15×10×8cm 带蒂、椭圆形、包膜完整、乳白色硬性包块.蒂长10cm,行     

高血压病、肝硬化腹水及慢性肾功能不全合并脐疝一例

患者女，68岁，主因“发现脐部可复性包块1年”入院。患者于1年前脐部出现乒乓球大小可复性包块，无腹痛，无排便困难及排尿异常，平卧后包块可自行还纳，1年来，包块逐渐增大，近1个月包块不能回纳。既往高血压病、肝硬化伴腹水、冠心病、慢性肾功能不全多年。入院查体：腹部膨隆，无压疼、反跳疼，移动性浊音阳性，肠鸣音3～4次／min，脐部可见-8cm×9cm大小隆起包块，球形，触之质软，无压痛，手法不能完全还纳腹腔，表面皮肤菲薄，呈紫色，部分皮肤破溃、渗液。肿物区域可见胃肠型及蠕动波，可闻及肠鸣音。患者入院后体温正常，完善术前各项相关检查，查血常规WBC12．8×10^9／L，GR79．7％，静脉应用抗生素抗炎治疗，并给予利尿剂降腹水治疗，皮肤感染灶换药，感染症状初步控制后在全麻下行“脐疝无张力修补术”（Sublay术式）。     

盆腔巨大精原细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,39岁。先天性右睾丸缺如 ,发现右下腹部拳头大小肿块半年 ,伴有隐痛 ,压痛 ,肿块逐渐增大 ,以右侧隐睾收入院。查体 :下腹部明显膨隆 ,于右下腹部可扪及一约 2 0cm× 18cm肿块 ,局部无压痛及反跳痛 ,肿物界线清 ,表面光滑 ,尚活动。阴茎发育正常 ,右侧阴囊未触及睾丸 ,左睾正常。右侧腹股沟区未触及明显结节及肿物。B超于右下腹部探及一约 18cm× 19cm中低回声包块 ,内部呈实质性不均细密光点分布 ,其内可见大小不等中低回声区 ;肝、脾、肾未见异常。CT于右侧盆腔内可见一约2 0cm× 18cm包膜完整的实质性肿物 ,内部密度尚均匀 ,…     

儿童胃间质瘤一例

患儿 ,女 ,10岁 ,发现左上腹包块当天 ( 2 0 0 3年 11月15日 )入院。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,心肺 ( - ) ,腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,上腹饱满 ,左上腹可扪及一约 17.0cm× 17.0cm大小的包块 ,质地韧 ,表面光滑 ,边界清楚 ,活动度差 ,包块表面未闻及血管杂音 ,     

左侧巨型腮腺混合瘤切除一例

病例女,63岁。1989年6月以左耳垂下包块33年伴破溃后1个月入院。查体:左面颈部有一19cm×16cm×13cm大小包块,表面高低不平,皮肤张力高,浅表静脉怒张,外上方可见一3cm×5cm皮肤破溃区并有血性分泌物,组织脆弱易出血。耳廓下1/2变形,耳垂完全消失并紧贴包块表面。左侧鼻翼及唇部稍右移,包块下坠超过锁骨近端2cm,下前方达胸锁乳突肌下段,后至颈侧偏后(图1)。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例

患者女,85岁.因颈前肿块逐渐增大8个月,声嘶、气促1周入院.既往曾行"胆囊切除"及"右乳癌根治术".体查:体温36.8℃,脉博68次/min,呼吸24次/min,血压150/80mmHg,颈软、气管左移,右侧甲状腺扪及一5cm×4cm大小包块,表面多个结节感,质硬较固定.左侧扪及一3cm×2cm大小包块,质韧,表面不平,可随吞咽上下活动.左颌下扪及一肿大淋巴结,质硬,无压痛,活动度可,余全身未扪及肿大淋巴结.     

乳头巨大软纤维瘤一例

患者,女,40岁。因发现左乳头包块30年入院。查体:左侧乳房因包块牵拉而下垂。且皮肤浅表血管清晰可见。与对侧相比左侧乳房浅表静脉明显扩张。乳头被拉长,约5．0 cm,表面有少许乳白色的分泌物。乳头悬垂一带蒂的包块,大小约11cm×6cm×5cm,分叶状,柔软,表面不光滑,有直径约0．2～0．3 cm结节,呈“桑椹”样改变(图1)。左侧乳房未扪及包块,同侧腋窝、锁骨上无肿大的淋巴结。右侧乳房无异常发现。入院诊断为左乳头软纤维瘤．行左乳头肿物单纯切除术,术后一月随访左乳头无缺血坏死表现。病理检查结果证实为软纤维瘤(图2)。     

颈部支气管源性囊肿1例报道

病例资料患者,女,28岁,因发现右颈部包块20余天入院。患者右侧前颈部包块约3.0 cm×2.0 cm大,无疼痛等其他不适。查体：双侧甲状腺未扪及明显异常,右侧前颈部近下颌处扪及一包块,约3.0 cm×2.0 cm大,质软,边界清楚,表面光滑,无压痛,不随吞咽上下移动,颈部未扪及肿大淋巴结。     

甲状腺乳头状癌为第三原发肿瘤1例

患者女,56岁.因发现颈部无痛性包块6d入院,无外伤史,体查:颈前左侧扪及1.5cm×1.5cm包块,随吞咽上下移动,质中,边界清楚,可推动,颈侧未扪及肿大淋巴结.颈部B超:左叶甲状腺1.0cm×0.9cm,异常低回声结节.右叶甲状腺2.0cm×1.0cm,异常低回声结节.颈侧区未探及肿大淋巴结.ECT:左叶甲状腺凉结节,有血供. 胸部正侧位摄片:双肺间质性炎变.术中发现左叶甲状腺中份1cm直径包块,质硬,胸骨上凹气管前有肿大淋巴结.     

原发性精索平滑肌肉瘤一例报告

患者,75岁.因左侧阴囊内无痛性包块2年于2009年12月7日入院.包块缓慢增大,时有阴囊坠胀不适.查体:左睾丸上部可扪及约5 cm×4cm×4cm肿物,质地中等偏硬,无触痛,与睾丸分界清,似与精索相连.透光试验(-),平卧位肿块不缩小.左侧精索静脉迂曲,睾丸、附睾及右侧精索未触及异常.     

嵌顿性脐疝误诊为脐肉芽肿1例

<正>1病例介绍患儿男,6岁。主因脐部包块破溃后经久不愈3年入院。其父诉3年前出现脐部一包块,约蚕豆大小,伴有疼痛及皮肤红肿,当地医院考虑脐部感染,后出现皮肤破溃,予以换药等治疗,创面经久不愈,曾用10%硝酸银、石炭酸烧灼,效果不佳。查体见脐部创面,约1.0 cm×1.0 cm,肉芽组织较新鲜,少许渗出,未见瘘口及液体流出。入院诊断为脐肉芽肿。予以手术治疗。术中切除肉芽时进入腹腔,证实为嵌顿性脐疝,肉芽组织为疝出之大网膜,与脐环紧密粘连。松解粘连,切除病变之大     

甲状腺癌并原发性纤维蛋白溶解症1例

患者 男,54岁.因发现左颈前肿物半月于2008年4月9日入院.体查:左侧甲状腺可扪及约4.0 cm ×4.0 cm×3.0 mm质硬肿物,表面光滑,界限尚清,随吞咽上下活动.彩超检查提示左叶甲状腺内可见3.8 cm×3.5 mm低回声包块.