食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响

目的观察食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响。方法将62例食管癌手术治疗患者随机分为两组,EN组早期给予肠内营养支持治疗,PN组给予肠外营养支持治疗;分别于术前及术后第1、8天,检测体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)及细胞免疫指标(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞)。结果两组患者术后第1天IgA、IgG、IgM均较术前明显下降,第8天均明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。两组术后第1天CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、B淋巴细胞均较术前明显下降,第8天均明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。结论食管癌术后早期肠内营养较肠外营养可显著改善患者的细胞及体液免疫功能。     

早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响

目的研究早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响。方法将64例老年胃癌患者随机均分为早期肠内营养组(EEN组)及肠外营养组(PN组)。两组患者于术后第1天开始营养支持。EEN组采用早期肠内营养,PN组采用肠外营养方式。营养支持共7 d。分别于术前1 d,术后1 d及术后第14天检测两组患者细胞免疫、体液免疫、肿瘤标志物水平。结果两组患者术前及术后第1天在细胞免疫、体液免疫及肿瘤标志物检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天细胞免疫及体液免疫较术前均有所下降,术后第14天EEN组细胞免疫及体液免疫水平均明显高于PN组(P<0.01),而EEN组肿瘤标志物水平明显低于PN组(P<0.01)。结论 EEN可改善老年胃癌患者术后营养状态,促进机体免疫功能恢复,提高机体抗肿瘤能力。     

早期肠内营养对胃癌胰腺癌术后免疫功能的影响

对96例胃癌、胰腺癌术后患者,分为早期肠内营养（EEN）组52例、肠外营养（PN）组24例和常规补液（对照组）20例。术后24h给予EEN或PN,检测术前和术后第9天免疫指标,观察术后严重并发症及肠功能恢复情况。结果：EEN组和PN组术后CD3＋、CD^＋4、CD^＋4／CD^＋8均显著高于对照组（P〈0．01）,EEN组术后CD^＋4、CD^＋4／CD^＋8亦显著高于PN组（P〈0．05）。认为EEN可明显改善胃癌、胰腺癌患者术后的免疫状况,在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于PN。     

不同营养方式对老年消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能的影响

目的探讨不同营养方式对老年消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能的影响。方法选择行消化道恶性肿瘤根治术老年病人,随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN)。检测术前、术后不同时间段外周血补体及免疫球蛋白水平和各种淋巴细胞百分比的变化,并观察感染性并发症发生率及胃肠功能恢复时间。结果术后第1天两组补体、免疫球蛋白及淋巴细胞百分比均较术前均显著下降(P<0.05),而术后第8天两组免疫指标较术后第1天有所恢复,且改变量EN与PN组比较差异显著(P<0.05)。PN组术后感染性并发症的发生率高于EN组(P<0.05)。肠道功能恢复时间EN组早于PN组(P<0.05)。结论老年消化道恶性肿瘤病人根治术后肠内营养支持较肠外营养支持能更好的促进患者免疫功能的恢复,降低感染性并发症的发生率,并有利于胃肠功能的恢复。     

参麦注射液静滴联合肠内营养对胃癌患者术后细胞免疫功能的影响

目的观察参麦注射静滴液联合肠内营养对胃癌患者术后细胞免疫功能的影响。方法将60例胃癌术后患者随机分为肠外营养组（肠外组）、肠内营养组（肠内组）和参麦注射液静滴联合肠内营养组（联合组）,各20例,分别予以相应治疗。术前1d及术后1、8d检测三组外周血T淋巴细胞亚群（CD3%^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）。结果术后第1天,三组外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋）均较术前有所下降（P〈0．05）,术后第8天T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋）均有所恢复,联合组较其他两组恢复显著（P均〈0．05）。结论参麦注射液静滴联合肠内营养治疗可明显增强胃癌术后患者的细胞免疫功能。     

丙氨酰谷氨酰胺静注联合金双歧口服对食管癌术后患者免疫功能的影响

目的观察丙氨酰谷氨酰胺（AG）联合金双歧对食管癌患者术后免疫指标的影响。方法将90例食管癌患者随机分为观察组和对照组各45例,均于术后即刻开始肠内营养,其中观察组术后第1—5天同时静脉注射AG、口服金双歧,分别于术前及术后第2、7天检测两组体液免疫指标IgG、IgA、[gM及细胞免疫指标CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞比例。结果与对照组比较,观察组术后第7天IgM、IgG及NK细胞比例均显著升高（P均〈O．05）。结论对食管癌患者,在术后常规胃肠营养治疗基础上加用AG及金双歧可改善机体体液免疫及细胞免疫状况,有利于维护肠道屏障功能。     

胃癌根治术后早期肠内、肠外营养效果比较

目的比较胃癌根治术后早期肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的应用效果。方法 68例因胃癌行根治性全胃切除的患者,随机分为EN组和PN组,各34例。EN组术后24h即开始EN,连续7 d;PN组34例术后接受PN。结果与PN组比较,EN组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间短、住院费用、并发症发生率、术后7 d血清C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF）-α均较低,但术后7 d血清白蛋白血清水平高（P均〈0.05）。结论 胃癌根治性全胃切除患者术后早期EN应用效果优于PN。     

早期生态免疫肠内营养对梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障的影响

目的探讨早期生态免疫肠内营养支持对老年梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障功能影响。方法 48例研究对象随机分为术后生态免疫肠内营养(EIEN)组、普通肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组各16例,分别给予营养支持7~10 d。术前、术后1、7 d分别检测免疫指标、T淋巴细胞亚群、血D-乳酸水平和血内毒素水平变化。结果与术前比较,术后1 d三组患者体液免疫指标下降,血D-乳酸水平和血内毒素指标升高明显(P0.05);CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P0.05)。术后7 d,EIEN组体液免疫指标和CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值基本恢复至术前水平,且高于EN组和PN组(P0.05,P0.01),而3组血D-乳酸水平和血内毒素水平仍较高(P0.05),3组患者术后并发症发生率有差异(P0.05)。结论早期生态免疫肠内营养支持可改善老年梗阻性黄疸患者术后免疫和促进肠黏膜屏障功能恢复。     

肠内外营养在胃肠术后患者中的应用比较

目的:探讨胃肠手术后肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对患者营养状况的改善及并发症发生率的影响。方法:将48例接受择期胃肠手术的患者随机分为PN组和EN组,两组患者于手术后第1天开始分别给予肠外或肠内营养支持。于术前1d、术后第8天检测体重、血生化、营养状态指标及肠道黏膜通透性,并观察并发症的发生率和平均住院费用。结果:EN组体重、白蛋白、转铁蛋白下降幅度少于PN组,但差异无统计学意义;EN组前白蛋白、纤维连接蛋白下降幅度明显少于PN组(P<0.05)。EN组C-反应蛋白升高幅度少于PN组(P<0.05)。EN组患者肠道通透性、平均住院费用及术后并发症发生率显著低于PN组(P均<0.01)。结论:胃肠术后早期肠内营养能改善患者的营养状况,降低并发症发生率,减少住院费用。     

梗阻性黄疸术后早期肠内营养对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨手术后早期肠内营养(EEN)对梗阻性黄疸患者T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 分别给予梗阻性黄疸术后患者普通静脉输液(对照组)、肠外营养(PN组)及肠内营养(EN组)8 d.术前、术后第1、9天以碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)变化.结果 与对照组比较,PN、EN组体质量下降减少,负氮平衡明显降低,白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白升高(P均<0.05).与术前比较,术后第1天三组CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P<0.05).术后第9天,EN组CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值恢复至术前水平,且明显高于对照组和PN组(P<0.05),而CD8阳性细胞数低于对照组和PN组(P<0.05).结论 EEN可纠正梗阻性黄疸手术后患者的T淋巴细胞免疫抑制状态,促进其免疫功能恢复.     

肠内营养对胰十二指肠切除患者术后营养、免疫和预后的影响

目的探讨肠内营养(EN)支持对老年胰十二指肠切除(PD)患者术后营养、免疫和预后影响。方法 90例研究对象随机分为术后EN组和肠外营养(PN)组,给予营养支持7¹0 d。术前、术后1 d、7 d分别检测营养指标、免疫指标和机体变化。结果与术前比较,术后1 d两组患者体质量下降,人体前白蛋白和转铁蛋白含量降低;CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P<0.05)。术后7 d,EN组CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值恢复至术前水平,且明显高于PN组(P<0.05),而CD8阳性细胞数低于PN组(P<0.05),两组患者术后并发症发生率、住院时间和住院费用有显著差异(P<0.05)。结论 EN干预可纠正老年PD患者术后营养、免疫状况和促进机体康复。     

食管贲门癌切除术后经鼻十二指肠营养管肠内营养效果观察

目的探讨食管贲门癌术后经鼻十二指肠营养管肠内营养（EN）的价值。方法将328例食管贲门癌患者随机分为观察组185例和对照组143例,均行肿瘤切除术,观察组术中放置鼻十二指肠营养管,术后第2天开始行EN,对照组术后第1天开始经周围静脉行肠外营养（PN）。分别于手术前后测定两组体质量、血浆白蛋白水平及血清免疫学指标,并观察术后肠功能恢复时间、术后并发症发生情况及住院费用、时间等。结果观察组术后血浆白蛋白及免疫指标水平均显著高于对照组,肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,并发症发生率及住院费用等均低于对照组,P均〈0．05。结论食管贲门癌术后经鼻十二指肠营养管EN有助于改善患者营养及免疫水平,减少并发症发生,缩短住院时间并降低费用。     

胃癌术后静脉营养、肠内营养联合应用60例分析

目的 探讨静脉营养(PN)、肠内营养(EN)联合应用在胃癌术后的治疗作用。方法 60例胃癌中所有病人在术后2～3d均给予PN，待肠功能恢复后转为EN。结果 50例病人无不良反应，10例EN期间因滴速过快出现腹胀、腹痛、轻度腹泻、减慢滴速后症状缓解。术后8～9d血浆蛋白、白蛋白与术前比较明显增加，所有病人术后第14天均达到正氮平衡。结论 PN、EN联合应用明显改善病人的营养状况，减少术后吻合口瘘的发生、降低医疗费用。     

早期肠内营养对骨科术后老年患者胃黏膜pH及血清蛋白的影响

目的观察早期肠内营养（EN）对骨科手术后老年患者胃黏膜pH（pHi）及其血清蛋白的影响。方法 60例骨科术后老年患者,根据生命体征和肠鸣音的恢复情况分别于术后早期（6～12 h）给予EN（EN组,35例）和静脉营养（PN组,25例）。结果术后第7天,EN组的pHi和血清蛋白水平比术后第1天高（P〈0.05）,且较PN组高（P〈0.05）。结论早期EN的实施可以改善骨科术后老年患者的胃肠黏膜血液灌注及氧合,改善全身营养状况。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者胃黏膜pH及血清蛋白的影响

目的探讨早期肠内营养（EN）对重型颅脑损伤患者胃黏膜pH（pH i）及血清蛋白的影响。方法通过连续监测患者伤后或术后5 d内pH i和血清蛋白水平的改变,根据生命体征和肠鸣音的恢复情况分别于12-72 h内给予EN（EN组）和静脉营养（PN组）。结果第5天EN组患者的pH i和血清蛋白水平比第1天增加（P〈0.05）,且明显高于PN组（P〈0.05）。此外,EN组患者较PN组恢复肛门排气时间明显缩短（P〈0.05）。结论早期EN的实施可以改善重型颅脑损伤患者的胃肠黏膜血液灌注及氧合状态,改善营养状况,有效防止肠道细菌移位的发生。     

老年患者胰十二指肠切除术后早期肠内营养的应用价值

目的评价老年患者胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后早期肠内营养(enteral nutrition,EN)的支持效果。方法回顾性分析102例行PD术的老年患者临床资料,其中32例术后行EN联合肠外营养(parenteral nutrition,PN)(EN+PN组),70例术后单纯行PN(PN组),对比两组术前术后血生化指标、术后并发症、胃肠功能恢复时间、住院时间等。结果 EN+PN组与PN组均能改善老年患者PD术后肝功能,降低胆红素,EN+PN组术后并发症总数少于PN组(P0.05),EN+PN组术后胃肠功能恢复时间快、住院时间短、费用少,优于PN组(P0.05)。结论术后早期EN可以促进老年患者PD术后胃肠功能恢复,减少术后并发症,改善预后。     

肠内营养支持对老年PPH术后患者营养状态的影响

目的 研究肠内营养支持(EN)对老年痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后患者营养状态的影响.方法 选择30例需PPH治疗的老年患者,随机分为两组,术后分别给予肠外营养(PN)及EN两种饮食方案,观察两组患者营养状态的变化情况.结果 两组患者术前营养指标无统计学差异(P＞0.05).术后3d时,EN组所有营养量化指标和术前均无统计学差异(P＞0.05),PN组半衰期较短的营养指标(前白蛋白、淋巴细胞计数)与术前比较有显著性差异(P＜0.01).术后组间比较,淋巴细胞计数有显著性差异(P＜0.01).结论 针对老年PPH术后的营养治疗方案,EN比PN更有效.     

老年胃癌患者术后早期肠外联合肠内营养支持对其预后的影响

目的探讨肠外营养支持(PN)联合肠内营养支持(EN)对老年胃癌(GC)患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年GC患者40例,将患者分随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者术后给予PN联合EN支持,而对照组术后仅给予PN支持。比较两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G、营养指标〔血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和24 h尿素氮(24 h UP)〕以及并发症发生情况。结果两组术前CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G、ALB、TF和24 h UP,差异无统计学意义(P0.05);术后10 d,观察组患者免疫指标CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G明显高于对照组(P0.05);且ALB、TF和24 h UP与对照组差异显著(P0.05);观察组患者并发症发生率(10.0%)明显低对照组(25.0%,P0.05)。结论对老年GC患者术后给予EN联合PN支持有利于GC患者免疫力提升和营养的改善,并能降低并发症。     

肠内、肠外营养对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的影响

背景：术后早期肠内营养（EN）越来越受到临床医师的重视，但早期EN对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的影响研究较少。目的：通过对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的检测．为术后早期应用EN提供依据。方法：将41例拟择期行胃大部切除术的患者随机分为EN组（n=20）和肠外营养组（PN组，n=21），术后第1～7d分别给予EN或PN支持治疗。于术前、术后第1、7d清晨分别测定患者血清胃泌素（GAS）、血浆胃动素（MTL）、血浆胆囊收缩素（CCK）水平。结果：41例胃大部切除患者术后第1d血清GAS、血浆MTL和CCK水平较术前显著下降（P〈0．01），术后第7d恢复至术前水平。EN组术后第7d血浆MTL、CCK水平显著高于PN组（P〈0．05和P〈0．01），而两组血清GAS水平无显著差异（P〉0．05）。结论：胃大部切除术后应用EN制剂能增加患者血浆MTL和CCK水平，有助于促进残胃动力功能的恢复，促进胃肠道消化和吸收，促进胆囊收缩，预防胆汁淤积等胆囊疾病的发生。     

术后早期肠内免疫营养对老年胰腺癌、胃癌患者免疫的影响

目的观察术后早期肠内免疫营养对老年胰腺癌、胃癌患者机体免疫功能的影响.方法采用前瞻性、开放性研究,选择20例胰腺癌、40例胃癌患者分别应用免疫营养制剂(士强,荷兰Nutricia公司产品)(n=30)和对照剂能全力(无锡Nutricia公司产品)(n=30)治疗.均于术后第二天开始等热卡肠内营养支持7 d(30 kcal*kg-1*d-1).检测术前、术后第1天、5天、8天的营养及免疫指标.结果 1.两组病例术后免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)下降(P<0.01),肠内营养支持7 d,两组病例T细胞亚群无显著改变(P>0.05);试验组IgA较术前提高(P<0.05),对照组IgG下降(P<0.05),IgM显著上升(P<0.01).两组病例术后血浆IL-6水平上升(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05).2.术后氮平衡测定肠内营养支持后两组累计氮值为负氮平衡;两组的体重、三角肌皮褶厚度、上臂周径均显著下降(P<0.01);试验组与对照组均出现血清白蛋白、转铁蛋白下降(P<0.05).结论老年胰腺癌、胃癌患者手术后免疫抑制主要表现为血清免疫球蛋白浓度下降;术后早期肠内免疫营养支持可改善患者的体液免疫功能,特别是显著提高血清IgA浓度.