合并胸背部深度烧伤并发胸腔积液9例治疗体会

合并胸背部深度烧伤应该警惕并发胸腔积液的可能。我院自2003-2007年共有9例合并胸背部深度烧伤患者,均有不同程度的并发了胸腔积液,现将临床治疗体会报告如下:1临床资料2003年10月～2007年12月,笔者单位收治合并胸背部深度烧伤9例,其中男性7例,女性2例,年龄40±     

合并胸背部深度烧伤并发胸腔积液9例治疗体会

合并胸背部深度烧伤应该警惕并发胸腔积液的可能。我院自2003-2007年共有9例合并胸背部深度烧伤患者,均有不同程度的并发了胸腔积液,现将临床治疗体会报告如下:1临床资料2003年10月～2007年12月,笔者单位收治合并胸背部深度烧伤9例,其中男性7例,女性2例,年龄40±     

重度烧伤并发胸腔积液的诊断与治疗

目的 总结烧伤并发胸腔积液的临床诊断与治疗特点.方法 2006年1月-2010年1月笔者单位收治的97例烧伤并发胸腔积液的患者(8超诊断其中少量积液36例、中量积液37例、大量积液24例).统计分析治疗前后临床指标,总结其诊断与治疗特征.结果 所有患者治疗后胸闷、气促、腹胀好转,甚至症状消失;肺部罗音好转或消失;心率、呼吸、PaO2、血钠、血小板等临床指标较治疗前明显好转(P<0.01);治疗前后血尿素氮比较无统计学意义(P>0.05),本组患者病死率为20.62%.结论 烧伤并发胸腔积液是大量补液或过量补液后.继腹腔间隙综合征后又一严重的并发症,预后差.B超可以快速、无创、准确地诊断胸腔积液.胸腔穿刺抽液内减压、胸腹焦痂切开外减压、限制液体输入、输注浓缩人血白蛋白、静注呋塞米脱水利尿是治疗成功的关键.     

肺结核合并肺癌患者的临床分析

目的探讨肺结核合并肺癌患者的临床特点,减少漏诊或误诊。方法回顾性分析2010年7月-2012年1月我院诊断的肺结核合并肺癌及单纯性肺结核患者各32例的临床资料。结果两组病例间的临床表现相似,早期诊断主要依靠影像学检查、痰液或胸腔积液脱落细胞学检查及支气管镜检查。结论肺结核合并肺癌临床上易漏诊或误诊,及时进行影像学及支气管镜检查、痰液或胸腔积液脱落细胞学检查及肺活检病理学检查将有助于减少漏诊或误诊。     

火药爆炸特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤临床诊治的初步探讨

目的探讨爆竹火药爆炸成批特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床特点、诊断及治疗。方法总结和分析一批12例特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床资料。结果所有患者在烧伤后均出现吸入性肺损伤及不同程度的肺冲击伤,全部并发休克,2例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),并发胸腔积液2例,心包积液1例,局限性气胸1例,全部并发肺部感染,创面感染菌以绿脓杆菌、大肠杆菌多见。8例痊愈,死亡4例,病死率33.3%.结论本组患者烧伤临床表现急、症状重;呼吸道症状具有多样性、阶段性;胸部X线表现多样化。治疗上重点防治多器官功能障碍(MODS)的发生,采取综合处理烧伤创面、控制感染、改善微循环、营养支持、机械通气、保护重要脏器功能等综合治疗方法。     

小儿严重烧伤并发脑水肿的临床治疗

目的:观察小儿严重烧伤并发脑水肿的临床治疗方法与效果。方法:52例烧伤休克合并脑水肿患儿按烧伤程度、烧伤面积采用不同的方法治疗。结果:所有患者治疗后临床各项指标较治疗前均有不同程度的改善。结论:小儿严重烧伤并发脑水肿临床表现多样,应积极采用多种方法治疗。     

肺结核合并肺癌的影像学分析

目的：探讨与总结肺结核合并肺癌的影像学特点,以提高肺结核合并肺癌的临床诊断能力。方法：收集经临床病理检查确诊的肺结核合并肺癌的患者82例,协助患者完成X线检查及CT检查,对所得影像学资料进行分析。结果：纳入研究的82例患者中,15例患者为被诊断患肺癌后发现合并肺结核,64例患者为原发肺结核基础上并发肺癌,3例患者误诊。结论：通过影像学检查可以较大程度的诊断肺结核合并肺癌,诊断时需影像学资料结合临床特点,以利于早期确诊及治疗。此方法应用于肺结核合并肺癌的诊断中,具有积极意义,值得临床推广。     

腹膜透析患者合并胸腔积液的临床观察

目的:观察腹膜透析患者并发胸腔积液的治疗及转归。方法:回顾性分析44例合并大量胸腔积液的腹透患者的临床特征、治疗方法及转归。结果:除恶性和特发性胸腔积液治疗效果较差外,其余原因导致的患者胸腔积液经治疗后均可缓解。结论:腹膜透析患者并发胸腔积液应定期检查,及早发现与早治疗。     

224例维持性血液透析患者并发胸腔积液的临床分析

目的:探讨维持性血液透析患者并发胸腔积液的原因、治疗和转归。方法:回顾性分析成都铁路分局医院血液净化部1998年～2012年间收治的1 056例维持性血液透析患者中并发胸腔积液的112例患者的临床资料。结果:①112例维持性血液透析患者并发胸腔积液,发生率为10.6%;②胸腔积液的原因主要是水潴留和尿毒症毒素,其次是结核性胸膜炎、肺部感染、低白蛋白血症﹑肿瘤及特发性;③治疗方法包括下调干体重、充分透析、胸腔穿刺抽液、抗结核、抗炎治疗,其中结核性胸腔积液大多是通过诊断性抗结核和排除性诊断来完成;④预后:除肿瘤和特发性胸腔积液治疗效果较差外,其余胸腔积液均在2～3个月缓解或治愈。结论:维持性血液透析患者并发胸腔积液原因很多,结核性胸腔积液有增加趋势,及早发现和治疗,可防止胸膜的肥厚、粘连,以及肺组织被压缩实变,提高患者的生存质量。     

COPD病人胸腔积液病因分析

目的:COPD是呼吸系统常见疾病,胸腔积液临床较常见,COPD病人合并胸腔积液病因较复杂,良性及恶性胸腔积液的鉴别在临床上及预后评价具有重大意义。探讨我院收治COPD病人合并胸腔积液病人的病因组成。方法:回顾性分析我科2009-01~2010-12收治的87例COPD合并胸腔积液住院病人的临床资料,男性55例,女性32例,平均年龄67.1±4.8岁。并分析其病因组成。结果:根据临床表现、影像学检查、胸水性质或经治疗后明显好转以确诊。良性胸腔积液80例(91.95%),其中心功能不全41例(47.13%),低蛋白血症11例(12.63%),结核7例(8.05%),肺炎旁胸腔积液5例(5.75%),肺栓塞导致胸腔积液5例(5.75%),液气胸3例(3.45%),脓胸1例(1.14%);心功能不全并低蛋白血症7例(8.05%)。根据临床表现、痰或胸腔积液脱落细胞学、纤维支气管镜活检取材,符合肿瘤的诊断。确诊恶性胸腔积液4例(4.60%),未明确诊断3例(3.45%)。结论:临床上心功能不全和低蛋白血症是导致慢性阻塞性肺疾病合并胸腔积液的主要病因     

支原体肺炎合并胸腔积液21例分析

目的探讨支原体肺炎合并胸腔积液的临床特点及诊治问题。方法对21例支原体肺炎合并胸腔积液的住院患儿临床资料进行分析。结果支原体肺炎易合并胸腔积液,患儿经阿奇霉素并适时加糖皮质激素治疗,临床效果好。结论支原体肺炎需警惕发生胸腔积液,要注意早期诊断,及时规范治疗,预后较好。     

床旁B超联合胸腔穿刺在烧伤并发胸腔积液诊疗中的作用

严重烧伤都面临着休克、感染等问题,而休克、感染的病理生理都有毛细血管通透性的增加。广泛的渗出使得纠正休克、控制感染都离不开输液,但“边输边漏”是不可避免的。我院自2005年7月-2009年7月共收治9例烧伤并发胸腔积液的患者,现将床旁B超检查及胸腔穿刺抽液在其诊断治疗中的临床资料总结分析如下。     

毛细血管渗漏综合征并发肺部感染老年患者治疗体会

目的:总结并发有毛细血管渗漏综合征的肺部感染老年患者治疗与护理方法。方法:收集2013至2015年该科住院19例重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征患者的临床资料,对其病情进展、转归进行总结分析。结果:19例肺部感染均合并有胸腔积液,并伴有难治性低氧血症;19例病例死亡7例,好转9例,治愈3例。结论:老年毛细血管渗漏综合征伴重症肺部感染老年患者,虽能早期诊断治疗,但预后较差。     

呼吸监护病房机械通气患者并发胸腔积液35例临床分析

目的:研究呼吸重症监护病房(RICU)患者并发胸腔积液的临床特点。方法:选择入住RICU期间行机械通气并发胸腔积液35例患者的临床资料,分析机械通气合并胸腔积液患者的病情特点及相关因素。结果:35例患者发生胸腔积液的相关因素以低蛋白血症、肺炎旁积液及心力衰竭最常见。结论:RICU机械通气患者发生胸腔积液的原因明显区别于普通病房,营养支持、控制感染及改善心功能是主要的治疗手段。     

老年患者胸腔积液临床特点及分析(附38例分析)

目的:分析老年患者胸腔积液的临床特点,总结诊断胸腔积液类型。方法:对38例已明确诊断的老年胸腔积液患者的临床资料进行分析。结果:经病理及临床治疗经过证实,老年胸腔积液以恶性及结核性居多,其他病因较为少见。结论:老年胸腔积液病因复杂,临床表现不典型,鉴别较为困难,需结合多方检查资料及治疗疗效综合分析,选择可靠方法明确诊断。     

火药爆炸特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床诊治

目的:探讨爆竹火药爆炸特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床特点、诊断及治疗方法。方法:分析12例特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤患者的临床资料。结果:12例烧伤患者均出现吸入性肺损伤、不同程度的肺冲击伤及并发休克和肺部感染;并发急性呼吸窘迫综合征2例,胸腔积液2例,心包积液1例,局限性气胸1例;创面感染菌以绿脓杆菌、大肠埃希菌多见;痊愈8例,病死4例,病死率33.3%。结论:该种烧伤临床表现急、症状重;呼吸道症状具有多样性、阶段性;胸部X线表现多样化。应重点防治多器官功能障碍的发生,采取综合处理烧伤创面、控制感染、改善微循环、营养支持、机械通气、保护重要器官功能等综合治疗方法。     

艾滋病合并结核病18例临床分析

目的:总结我市结核病(tuberculosis,TB)和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)双重感染的临床表现和特点.方法:2007年1月-2012年6月我院共收治153例艾滋病患者,我们对其中18例合并结核病者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗情况和结果等进行分析.结果:本组患者大部分为男性,以性传播途径感染为主,临床表现毒血症状明显,发热、消瘦多见,肺部体征不明显,影像学多见胸腔积液和粟粒样肺结核,痰检及结核菌素试验(purified protein derivative,PPD)试验阳性率低,5例患者合并慢性病毒性肝炎.结论:艾滋病患者尤其是CD4 T淋巴细胞计数＜200/μL者的结核病临床和影像学表现多不典型,诊断缺乏特异而敏感的指标,需结合临床与辅助检查综合判断.     

400例老年性双侧胸腔积液的临床分析

目的:探讨400例老年性双侧胸腔积液患者病因、诊断方法、临床特点、治疗分析。方法:回顾400例老年性双侧胸腔积液患者通过临床表现、影像学检查、胸水、血清实验室检查、经皮或胸膜活检、支气管镜、脱落细胞检查。结果:在老年性双侧胸腔积液的患者中,良性胸水260例(占65%),其中心力衰竭所致胸腔积液150例(占37.5%),结核性100例(占25%)。恶性胸腔积液130例(占32.5%),其中原发性支气管肺癌84例(占64.6%)。渗出液235例、漏出液98例,介于二者之间67例。结论:老年性双侧胸腔积液心力衰竭积液最多见,其次为恶性胸腔积液,结核性胸膜炎占第3位。     

胸水患者超声定位方法的效果分析

目的:探讨超声在胸腔积液患者穿刺定位中治疗效果及诊断价值。方法:回顾性分析100例各种性质的胸腔积液患者,对所有患者进行超声定位、定性分析,分别测量穿刺前、后暗区的深度、抽取液体的量以及液体的性质。结果:初步分析胸腔积液的性质发现,出现渗出液患者共68例;出现漏出液患者32例,在超声定位下胸腔穿刺的符合率为95%,在超声引导下,患者积液量较多、包裹性积液穿刺定位抽液的成功率为100%。结论:通过超声对病灶部位液体的回声探测,可迅速确定最佳的穿刺部位和深度,初步定量并判断胸腔积液的性质,是一种效果显著、创伤较小的检查、诊断方法,对胸腔积液患者的诊断和治疗具有重要意义。     

120例胸腔积液病因分析

目的胸腔积液是临床较常见的体征,其病因较复杂,良性及恶性胸腔积液的鉴别在临床上及预后评价具有重大意义。探讨鄂托克旗第二人民医院收治胸腔积液患者的病因组成。方法回顾性分析120例胸腔积液住院患者的临床资料,并分析其病因组成。结果根据临床表现、影像学检查、胸水性质或经治疗后明显好转以确诊。良性胸腔积液50例（42%）,其中结核37例（74%）,心功能不全3例（6%）,肺炎或脓胸9例（18%）,肾病综合症1例（2%）;根据临床表现、痰或胸腔积液脱落细胞学、纤维支气管镜活检取材、胸膜活检或胸腔镜检,符合肿瘤的诊断。确诊恶性胸腔积液51例（43%）,未明确诊断19例（15%）。结论目前临床上结核和肿瘤是引起胸腔积液的最主要的病因。