妊娠期内胎心监护胎动与胎儿宫内窘迫

目的探讨孕妇在妊娠期内胎心监护胎动和胎儿宫内窘迫的临床效果和意义。方法收集本院2010年1月～2011年1月足月妊娠的300例胎心监护的孕妇为研究对象,分为观察组和对照组,其中观察组为100例胎心监护异常的患者,对照组为200＇例胎心监护正常的患者。记录宫缩图和胎心率,观察胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和羊水粪染的发生情况。结果100例观察组患者胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和羊水粪染的发生率明显高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胎心监护可以准确地判断孕妇体内胎儿的情况,同时能够及时地诊断胎儿胎心率的异常,对同生儿的预后有较好的改善作用,可降低其死亡率。     

新生儿窒息与羊水粪染及胎心监护相关性探讨

目的探讨新生儿窒息与羊水粪染和胎心监护的相关性。方法对2002年10月至2004年10月142例住院新生儿窒息患儿的羊水性质、胎心监护等进行整理分析。结果新生儿窒息与羊水粪染有关,羊水粪染者的新生儿窒息发生率显著高于羊水清亮者(P<0.01),羊水Ⅲ度粪染的新生儿窒息率明显高于羊水轻度粪染及无羊水粪染者(P<0.01);羊水粪染的胎心监护异常发生率显著高于羊水清亮组(P<0.05);胎心监护对新生儿窒息的阳性预测率为34.51%。结论新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度密切相关,羊水粪染的程度越重,新生儿窒息率越高,胎心监护可及时发现胎儿宫内窘迫,胎心监护异常与羊水粪染有关,对羊水Ⅲ度粪染应立即结束分娩,出现Ι、Ⅱ度羊水粪染时必须在胎心监护下密切观察产程进展,一旦出现异常尽快结束分娩,以降低新生儿窒息的发生率和死亡率。     

胎儿脐带缠绕围生期观察及临床处理

目的 探讨胎儿脐带缠绕孕妇临床特点及处理方法.方法 连续进行胎心宫缩监护,比较现察组(脐带缠绕组)和对照组的胎心率(FHR)改变、羊水Ⅰ～Ⅲ度粪染率、新生儿窒息率、分娩方式、脐带缠绕周数及脐带长度.结果 脐带缠绕组阴道胎吸助产率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率明显高于对照组(P＜0.05),但自然分娩率仍高于剖宫产率.结论 对脐带缠绕的孕产妇加强围生期保健,产时密切监护,适时产科处理是降低新生儿窒息、围生儿死亡的有效措施.同时说明脐带缠绕的孕产妇不能盲目首选剖宫产术,应密切观察产程,当出现胎儿宫内窘迫时才行剖宫产术,并且脐带缠绕2周或2周以上最好选择剖宫产术.     

胎心电子监护对诊断胎儿宫内窘迫的临床分析

目的探讨胎心电子监护对胎儿窘迫诊断的临床分析及其与剖宫产率的关系。方法1 240例孕34～44周单胎头位试产者,入院后立即进行20min的胎心监护,此称为入室试验,对监护图形进行分析、评定及分娩方式的选择。结果1 240例孕妇中发现胎心监护图形异常者79例,38例因胎儿窘迫行剖宫产术;阳性组及可疑组发生羊水粪染、新生儿窒息及剖宫产率均明显高于阴性组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胎心监护结合临床及其他监护方法,全面分析,准确判断,能早期发现胎儿窘迫,以提高产科质量。     

羊水粪染与胎儿宫内窘迫及Apgar评分关系

羊水粪染在分娩过程中较为普遍 ,其发生率为10 %～ 2 9%不等[1] 。多年来临床上一直以羊水胎粪污染或 /和胎心率异常为依据诊断胎儿窘迫 ,但有作者持相反意见。为进一步了解和探讨前羊水胎粪污染的临床意义 ,我们观察 1483例头位产的前羊水性状与胎儿窘迫和新生儿Ａｐｇａｒ评分三者间的关系 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　病例选择　随机选择 1991年 1～ 12月和 2 0 0 0年 1～ 12月住院足月、单胎、头位产、自然破膜或人工破膜时前羊水性状进行观察 ,同时作胎心监护 ,并观察新生儿出生时Ａｐｇａｒ评分。1 2　诊断标准　 (1)羊水性状 :正…     

胎儿窘迫的剖宫产术指征及其相关因素分析

目的探讨胎儿窘迫的剖宫产术指征及其相关因素。方法分析528例以胎儿窘迫为指征行剖宫产患者，按胎心监护轻度异常、胎心监护重度异常、单纯羊水Ⅲ度粪染、羊水粪染合并胎心监护异常分为4组进行比较，统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率，并统计胎儿窘迫各相关因素的百分比。结果羊水粪染合并胎心监护异常组新生儿窒息率高于其他3组,Χ^2=5．58，P〈0．05，胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高。胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等。结论胎儿窘迫应采取多指标来诊断。对于有胎儿窘迫相关因素者，应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术。     

新生儿窒息与羊水粪染的关系及护理

目的将87例孕龄在37～42周新生儿窒息及其羊水情况、电脑胎儿胎心监护进行回顾性分析。方法研究新生儿窒息与羊水粪染的关系及新生儿窒息的护理方法。结果新生儿窒息与羊水粪染有关,新生儿轻度窒息组羊水粪染为Ⅰ～Ⅱ度的比例高,而新生儿重度窒息组羊水粪染为Ⅲ度的比例高（P〈0.05）;Ⅲ度羊水粪染者胎心监护的异常发生率明显高于羊水清亮或Ⅰ度羊水粪染者（P〈0.01）;电脑胎心监护对新生儿窒息的阳性预测率为29.09%（16/55）。结论新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关。一旦出现羊水粪染Ⅲ度应立即结束分娩,出现羊水粪染Ⅰ～Ⅱ度时必须在胎心监护下密切观察产程的进展,一旦出现异常尽快结束分娩,以便降低新生儿窒息的发生率。减少围产儿死亡率。     

胎心监护异常对分娩方式影响的分析

目的 探讨电子胎心监护异常与分娩方式的关系.方法 回顾性分析我院2008年8月至2010年8月4568例电子胎监图形.结果 发现胎心监护图形异常者368例,296例诊断胎儿宫内窘迫行剖宫产术.胎心基线变异明显减弱或消失,OCT/CST阳性或可疑阳性者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者.结论 电子胎心监护虽能早期发现胎儿宫内窘迫,但是仅凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,增加剖宫产率.当出现异常图形时,应严密监护,根据多方面因素选择恰当的分娩方式,减少围产儿病死率.     

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的价值及对剖宫产率的影响

目的观察电子胎心监护诊断胎儿窘迫的价值及对剖宫产率的影响。方法选取2010年2月至2012年11月本院产科病房收住的孕妇1434例,对所有孕妇的电子胎心监护图像进行分析和评价。结果 1434例孕妇中出现胎心监护图像异常为95例,其中64例由于胎儿窘迫进行剖宫产,占到所有FHR异常图像的66.69%,其中基线变异减弱或消失10例,基线胎心率>160bpm者10例,基线胎心率<120bpm者11例,OCT/CST阳性18例,OCT/CST可疑11例。基线变异减弱或消失、OCT/CST阳性时羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息发生率显著高于胎心过速和胎心过缓组。结论电子胎心监护图能明显提高胎儿早期宫内窘迫的确诊率,有效减少因该类病症引发的胎儿死亡,由于胎儿心脏功能和机体多方面因素密切关联,仅用电子胎心监护难以明确做出诊断,且误诊误治容易导致剖宫产术式的滥用,应当综合应用各种监护措施,降低不必要干预对孕妇造成的损伤。     

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床观察

目的探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产率之间的关系。方法回顾分析4674例住院分娩孕妇的胎心电子监护图形。结果发现胎心监护图形异常者382例,其中223例考虑胎儿窘迫行剖宫产术,术中发现异常因素者175例,未发现异常因素者48例。胎心基线变异明显减弱或消失、重度变异减速、延长减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其它胎心监护图形异常者。结论电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但是,单凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,当出现异常图型时,应严密监护,根据胎心率异常的程度及胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,可减少围产儿病死率。     

胎儿宫内窘迫的临床分析

目的探讨胎儿宫内窘迫发生的原因及预防措施。方法回顾性分析2009年6月～2010年6月笔者所在医院产科分娩发生胎儿宫内窘迫的69例产妇的临床资料。结果胎儿宫内窘迫发生的原因中,脐带因素占37.68%(26/69),羊水过少占15.94%(11/69),胎膜早破占13.04%(9/69)、产程异常占11.59%(8/69),早产占11.59%(8/69),过期妊娠占10.14%(7/69)。羊水粪染所引起的新生儿窒息发生率明显高于单纯胎心异常。结论对胎心变化和羊水粪染实施有效监护,必要时适时终止妊娠,可防止新生儿出现窒息。     

胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究

目的探讨胎儿窘迫与新生儿窒息的关系。方法对2053例产妇中因胎心率异常、羊水污染及胎儿电子监护诊断的胎儿窘迫及出生后Apgar评分进行分析。结果(1)胎心率与羊水均异常者新生儿窒息率可达40.32%;重度窒息率达11.29%;(2)胎心率减慢程度与新生儿窒息率密切相关,胎心率低于60次/min,新生儿重度窒息率达61.54%;(3)胎儿窘迫持续时间与新生儿窒息率呈正相关,胎儿窘迫超过60min,新生儿窒息率可达88.33%,与胎儿窘迫少于30min者相比,差异非常显著(P<0.01)。结论胎儿窘迫是新生儿窒息的先兆,通过对胎心率及羊水性状综合分析,可以对新生儿窒息发生的可能性做出预先判断,以便提早防范。     

羊水污染后果及相关因素分析

目的 通过对分娩期产程中羊水胎粪污染的后果及相关因素分析,探讨其产科处理及降低对新生儿的不良影响.方法 对羊水胎粪污染320例临床资料进行回顾性分析.结果 羊水污染孕妇胎心监护异常、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异具有非常显著性意义(P＜0.01),剖宫产分娩率亦高于对照组.结论 产程中发现羊水胎粪污染时需加强胎心监护,重视胎心基线及变异,对异常者应积极处理,尽快结束分娩为宜.     

脐血流S/D测定预测妊娠新生儿结局的临床分析

目的探讨脐血流S/D联合胎心监护对预测围生儿结局的价值。方法 332例有胎儿脐动脉血流异常的孕妇作为脐血异常组,300例脐动脉血流正常的孕妇作为正常对照组,对两组孕妇进行胎儿脐动脉收缩期血流峰值与舒张末期血流速度的比值(S/D值)的监测及胎心监测,观察S/D与预测围生儿结局的关系。结果脐血异常组围生儿羊水污染、羊水过少、新生儿缺氧窒息率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(χ2=9.8215、14.7169、11.0533,P<0.05)。结论在胎儿脐动脉血流监测的同时进行胎心监测能够提高对围生儿结局预测的准确率,避免单个方法监测的缺陷,可以尽早及时地诊断出胎儿窘迫,进行合理的治疗,降低新生儿的死亡率。     

胎儿宫内窘迫105例临床分析

目的：对105例胎儿宫内窘迫进行分析,以指导诊断和防治,提高产科质量。方法：对胎儿窘迫的原因进行逐一分析,并观察胎心异常、羊水粪染与新生儿窒息发生的关系。结果：胎儿窘迫的原因,以脐带因素为主,其次为羊水过少、胎膜早破、产程延长等。在引起新生儿窒息的原因中．羊水Ⅲ度粪染者与胎心异常者比较,胎心异常＋羊水Ⅲ度粪染者与胎心异常者比较,前者P〈0．05,后者P〈0．01,差异有显著性和非常显著性。结论：新生儿窒息的发生与胎儿缺氧时间和羊水粪染程度密切相关,胎儿缺氧时间长、程度严重,新生儿窒息率越高,窒息程度越严重。及时观察胎心变化和羊水粪染,及早发现和处理胎儿窘迫,可以避免或减少新生儿窒息的发生,提高产科质量。     

胎儿窘迫的剖宫产术指征及其相关因素分析

目的探讨胎儿窘迫的剖宫产术指征及其相关因素。方法分析528例以胎儿窘迫为指征行剖宫产患者,按胎监轻度异常、胎监重度异常、单纯羊水Ⅲ度粪染、羊水粪染合并胎监异常分为四组,进行比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率,并统计胎儿窘迫各相关因素的百分比。结果羊水粪染合并胎监异常组新生儿窒息率高于其他3组,χ^2=5.58,P〈0.05,胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高。胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等。结论胎儿窘迫应采取多指标来诊断。对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿的预后及处理

目的通过对52例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的临床分析,探讨减低胎死宫内,新生儿窒息或死亡的预防措施。方法收集我院2000年1月-2008年1月在我院分娩的ICP孕妇52例为ICP组,设观察同期分娩的52例正常孕妇为对照,比较两组间的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产的发生率。结果ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率分别为36.73%、24.49%、8.16%、28.57%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿肺炎差异无显著性。结论ICP可导致胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产。     

羊水粪染与新生儿窒息的关系

目的研究羊水粪染与新生儿窒息的关系。方法对本院羊水粪染产妇492例分别按羊水污染分度分3组,分别分析其与胎心监护及新生儿窒息的关系。结果羊水Ⅱ度以上发生新生儿窒息的发生率增高。胎心监护异常的发生其羊水性状有显著性差异。Ⅲ度羊水胎粪污染胎心监护异常发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ度羊水污染和清亮者。胎心率变异变化与新生儿窒息呈非常显著的相关性。结论羊水粪染程度及胎心监护异常与新生儿窒息的发生有密切关系。     

妊娠期胆汁酸水平与围生儿关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸水平与围生儿预后的关系。方法将95例ICP孕妇以血清胆汁酸50μmol/L为界分为A组(<50μmol/L)、B组(≥50μmol/L),回顾性分析两组在早产、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿预后等方面比较及其胎儿宫内窘迫、羊水粪染与临产的关系。结果B组在早产、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫以及新生儿窒息、畸形、转科等方面发生率比A组高,差别有显著性(P<0.05),但两组IUGR发生率差别无显著性(P>0.05),且B组临产后胎儿窘迫、羊水粪染明显增多,较A组差别有显著性(P<0.05)。结论血清胆汁酸水平是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标。     

脐血流对头位脐带绕颈分娩方式的意义

目的通过产时胎儿脐血流测定与胎心监护联合应用,及时了解脐带绕颈胎儿宫内安危,早期发现胎儿宫内缺氧,选择最佳分娩方式,降低脐带绕颈围产儿死亡率。方法对178例单胎头位孕足月B超提示脐带绕颈孕妇产时进行脐血流检测,把脐动脉血流S/D≥3设为观察组,S/D<3设为对照组,然后用胎心监护仪作胎心监护,比较两组产妇产时的催产素激惹实验(OCT)或CST实验的异常率、产时胎儿宫内窘迫率、剖宫产率、新生儿窒息率及脐带绕颈周数。结果观察组胎心监护异常率、产时胎儿宫内窘迫率、剖宫产率、新生儿窒息率明显高于对照组。结论产时胎儿脐血流测定,可及早发现脐带绕颈胎儿宫内缺氧,结合胎心监护,及时采取适当的分娩方式,以改善胎儿的预后,减少围产儿的病死率。