上颌骨部分切除术后致盲1例

患者，女，48岁。因左鼻塞半年，左面部肿胀2个月入院。左面颊部肿胀、触痛。左鼻腔粉红色肿物，结节样，质脆，易出血，基底广，位于鼻腔侧壁。病理报告为左鼻腔内翻性乳头状瘤恶变。鼻窦CT扫描显示：左鼻腔、上颌窦、筛窦软组织密度影，上颌窦前壁、内侧壁及后外侧壁有骨质破坏。诊断为主鼻腔、上颌窦、筛窦内翻性乳头状瘤恶变。于1994年11月11日全麻下We－ber－rergusson氏切口，做保留硬聘的上颌骨部分切除术。为减少切口出血，局部先以盐水加少量肾上腺素皮下浸润，术中见肿物侵及左鼻腔、上颌窦及筛窦，上颌窦前壁、内侧壁及后外侧…     

左鼻腔上颌窦类癌1例

患者女，61岁。因反复左侧鼻塞、流脓涕0．5年，加重件左面颊麻木、滥泪1个月，于1997年2月11日入院．体检：左眼下区可触及2．5cm×2．5cm肿物，质中等，不活动，边界欠清楚，有轻度压痛。外鼻无畸形，左鼻腔完全被结节状肿物堵塞。肿物呈灰白色，表面不光滑，质脆，易出血，鼻腔内有大量脓性分泌物。右恻鼻腔正常。胸片未见异常。腹部B超光异常发现．CT示左上颌窦肿瘤，最大层面为5．0cm×5．3cm，密度不均，增强后呈不规则点、条状强化及不完整包股，左上颌窦前壁、内侧壁及后外侧壁骨质呈不规则破坏，肿瘤突入左侧鼻腔和左筛窦。CT诊…     

筛窦腺泡样细胞癌1例

患者 ,男 ,58岁。左侧鼻流涕、鼻塞、鼻嗅觉减退 ,时有后吸性痰中带血和涕中带血丝半年 ,无头痛、眼疼及视力障碍 ,于 1 997年 3月收入院。体检 :一般情况好 ,心肺腹无异常。专科检查 :外鼻无畸形 ,左侧鼻腔有较多的粘液性分泌物。并见淡红色肿物 ,表面溃烂 ,质脆 ,触之易出血。眼球运动正常。牙齿无脱落。CT片示左侧鼻腔、筛窦软组织影 ,CT值 2 3～ 64Hu,左侧上颌窦密度增高 ,余窦腔未见异常。在全麻下行鼻侧切开术 ,术中见肿物来自左1单县中心医院耳科 (山东单县 ,2 7430 0 )侧前组筛窦 ,筛窦有骨质破坏 ,后组筛窦及其余各窦未见肿物及…     

鼻腔呼吸上皮腺样错构瘤一例

患者女,54岁,因左鼻塞伴嗅觉减退1年于2009年1月入院.患者1年前出现左侧鼻塞,逐渐加重,伴嗅觉下降,左耳闷胀感,左前额疼痛,门诊以"鼻息肉"收入院.专科检查:左侧鼻腔充满息肉样肿物,表面光滑,无溃疡及出血.CT示左侧鼻腔软组织影,左上颌窦、筛窦密度增高.2009年1月在局麻下行内镜下左侧鼻腔肿物切除、左筛窦开放及左上颌窦口扩大术.术中见肿物基底位于中鼻甲、中鼻道后端直达鼻咽部,质脆易出血,完整摘除肿物后,开放筛窦并扩大上颌窦口,筛窦及上颌窦内均为阻塞性炎性改变.术后病理报告为呼吸上皮腺样错构瘤(respiratory epithelial adenomatoid hsmartoma,REAH).术后2个月复查鼻腔上皮化良好,上颌窦口开放,肿瘤无复发.     

鼻软骨瘤3例

鼻软骨瘤为临床上罕见病例,其表现为渐进性鼻塞,易与鼻息肉、鼻腔肿瘤相混淆,现将我科近１０年来收治的３例鼻软骨瘤报道如下。１病例报告例１男,９岁。右鼻塞２年,嗅觉差、无发热、鼻出血。体检：右鼻腔暗红色息肉状组织：肿物将中隔推向左侧,瓦特位见"右上颌窦、筛窦肿物,右鼻腔肿物"。全麻下右上颌窦径路,见肿物源于上颌骨并充满右上颌窦腔内,其内侧壁已破环,筛窦内壁破坏,肿物充填,右鼻腔肿物突入鼻咽部,术中完整摘除肿物,出血少,鼻中隔未见破坏。术后病检：内生性鼻软骨瘤。例２女,５８岁。进行性双鼻塞５年余,无疼痛…     

鼻腔及鼻窦脑膜瘤1例

鼻腔及易窦脑膜瘤罕见。我科近期收治1例，现报道如下。患者，男，13岁。因右眼球突出，右界背隆起2年如重3月，于1996年6月13日入院。体检：一般情况好，右眼球向外突出6mm，眼球向各万向转动不受限。右眼视力0．3，左眼0．5，矫正视力，双眼均为1．2，眼底正常。石鼻背隆起，右鼻腔充满灰白色肿物，质韧，触之易出血。中隔无偏曲。左鼻腔正常。CT检查示有鼻腔及上颌窦、筛窦占位性病变侵及眶内，颅内无异常。鼻内新生物活检报告：纤维血管瘤。入院后10d在全麻下行右鼻侧切开肿物切除术。术中见右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内充满质硬、灰白色…     

嗅神经母细胞瘤误诊分析 (附2例报告)

例1，男，53岁，因左鼻进行性鼻塞半年伴血涕2个月，于1995年3月5日入院。检查：左鼻腔有一暗红色新生物充盈整个鼻腔上部，表面粗糙，高低不平，触之易出血，全身情况无明显异常。活检病理诊断为（左鼻腔）乳头状瘤。鼻窦X线及CT检查：诊断为左鼻腔及左筛窦占位性病变，累及左上颌窦。入院第9天在全麻下行左鼻侧切开肿瘤切除术，术中见瘤体占据鼻腔上部及前组筛窦，并一部分侵入左上颌窦，向后达蝶窦前，向上至筛板水平，     

中耳内翻性乳头状瘤恶变一例

内翻性乳头状瘤常好发于鼻腔及上颌窦。我们经治 1例发生于上颌窦、鼻腔 ,怀疑移行至中耳发生恶变并发生颅内及淋巴结转移者。检索近 5年国内杂志无类似病例报道。患者女 ,47岁。因左侧鼻塞 2年 ,伴间歇性流黄水样分泌物 ,涕中带血 1年 ,于 1996年 5月就诊。检查见左侧鼻腔充满粉红色乳头状肿物。取活组织检查 ,病理报告为左鼻内翻性乳头状瘤 (图 1)。全身常规检查未发现异常。在全身麻醉下行左鼻侧切开术 ,见左侧鼻腔、筛窦及上颌窦充满粉红色肿物。切除左鼻腔、上颌窦及筛窦肿物。病理报告 :鼻内翻性乳头状瘤。术后放射治疗 1个疗程 ,总剂…     

原发于鼻腔上颌窦多形性横纹肌肉瘤1例

患者男，44岁。因左侧鼻塞，血性鼻涕3月，近半月左侧头面部及眼部疼痛，于2000年9月6日入院。查体见左鼻腔粘膜轻度充血，有一灰白色、坏死性肿物，表面不光滑，活动，触之易出血，左上颌窦、筛窦区压痛。CT扫描示左鼻腔软组织肿物，左上颌窦、筛窦密度增高。临床诊断为左鼻腔、上颌窦出血性息肉。表面麻醉取活检诊断为多形性横纹肌肉瘤，手术见肿物侵及左侧筛窦及鼻中隔左侧粘膜。病理检查示肿物标本为灰白和灰红色，3.5cm×2.6cm×2.2cm大，表面不光滑，切面灰白色，部分出血坏死，质脆。镜检见瘤细胞排列不规则，形态呈圆形、椭圆形、带状、空泡状等，胞浆丰富，深嗜伊红，胞核大小、形状不一致，易见核分裂，单核和多核瘤巨细胞。病理诊断为多形性横纹肌肉瘤。 讨论鼻腔和鼻旁窦横纹肌肉瘤少见，多形性横纹肌肉瘤罕见。此型多见于四肢肌肉内，特别是大腿肌肉。多数横纹肌肉瘤源于鼻咽部，然后蔓延至鼻腔和鼻旁窦。本例经手术切除和病理证实为多形性横纹肌肉瘤后，再次对患者鼻咽、口咽、喉咽及喉部详细检查，未见异常，颈部扪不及肿块，淋巴结无肿大。因横纹肌肉瘤外观可似息肉样，临床易与息肉相混淆，诊断此瘤主要依靠组织学，治疗以手术切除为主，多形性横纹肌肉瘤恶性程度高，术后易局部复发和转移，预后差。     

幼儿嗅神经母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,2岁。左面颊部肿胀伴左眼球突出 2周 ,于 2 0 0 1年 6月 15日入院。体检 :一般情况良好 ,颈部未触及肿大淋巴结 ,心肺未见异常。左侧面颊部软组织弥漫性肿胀 ,左眼上下睑肿胀 ,左眼球轻度外突 ,睑结膜、球结膜轻度充血水肿。双眼瞳孔等大正圆 ,对光反应存在。双眼底正常 ,双眼眼压正常。左鼻腔总鼻道可见红色新生物 ,呈团块状 ,触之柔软 ,质地脆 ,易出血。CT报告 :左鼻腔、左上颌窦、前后组筛窦、左侧额窦新生物。左额窦底壁、左筛窦外侧壁、左上颌窦内侧壁及顶壁骨质破坏。入院后全麻、鼻内镜下行左鼻腔新生物活检 ,并经免疫组…     

多发性原发恶性肿瘤1例

多发性原发恶性肿瘤较为罕见。我科1995年4月经治1例二重癌，报告如下。患者，男，50岁。1995年4月3日因右鼻腔耳塞、涕中带血3个月，近2周右侧面部麻木、发胀，门诊以“右鼻腔赘生物”收治入院。检查：一般情况好。颈部淋巴结无肿大；心肺正常，肝脾无肿大。血常规正常。专科检查：右鼻腔可见紫褐色息肉样肿物，质较硬，触之易出血。鼻窦X线片示右上颌窦占位性病变。CT示右鼻腔及右上颌窦、筛窦充满肿物，右上颌窦内侧壁、部分上壁和外侧壁，以及筛骨水平板，均见骨质破坏，拟诊有鼻腔恶性肿瘤。4月17日在局麻下取经右鼻侧切开径路，彻底…     

鼻腔恶性淋巴瘤1例

患者男，59岁。因双侧鼻塞进行性加重伴左鼻血脓涕1年，于1988年6月入院。局部检查：鼻无畸形，通气不畅，左鼻总道有大量脓血性分泌物，吸出脓液后见鼻腔内有大块菜花状赘生物，质脆，易出血，根基不明显，后鼻孔检查未见新生物。右鼻总道有粘脓涕，中甲肥大，呈息肉样变。X线拍片示双上颌窦胶密度增高，未见骨质破坏。活俭示增生性炎性改变伴急性感染。于6月30日在局麻下行左上颌窦根治手术，术中见左上颌窦腔内粘膜水肿呈息肉样变。摘除左鼻腔新生物时组织极脆，易出血，病理诊断为非何杰金氏恶性淋巴瘤，伤口愈合后转至他院行放射治疗…     

上颌窦纤维血管瘤1例CSCD

纤维血管瘤在耳鼻咽喉科多发生于鼻咽部,其发生在上颌窦者很少,近期我科室诊治上颌窦纤维血管瘤1例,现报道如下。1临床资料患者,男,35岁。因左面部肿胀感7个月余,2016年10月8日于我科门诊就诊,门诊医师查体见左侧鼻腔新生组织,触之易出血,行鼻窦冠状位CT检查示左上颌窦、筛窦软组织影（图1A）,诊断为鼻腔鼻窦肿物（左）,建议入院治疗。入院行常规查体,并行鼻窦MRI检查示左侧上颌窦窦腔扩大,内可见片状混杂信号改变,     

肾癌鼻窦转移一例

患者男，71岁，因反复左鼻腔出血1月余就诊。体格检查：左鼻腔内可见从中鼻道及鼻外侧突出一暗红色的肿物，拇指大小，光滑，触之易出血。MRI示左筛窦、鼻腔内可见软组织影，     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例

患者,男,71岁。因右侧鼻腔反复出血3个月就诊,近3月来右侧鼻腔反复出血,初出血量少,压迫后血止,近5天鼻腔出血增多,反复3次,每次约100～150ml,在外院行鼻腔填塞,仍渗血。检查见左侧鼻顶见暗红色肿物,触之弹性差,易出血。组织活检示:嗅神经母细胞瘤。鼻窦CT中侧筛窦、鼻腔软组织影,双侧上颌窦粘膜增厚。于2001年3月30日全麻下行右侧鼻侧切开术,术中见肿物呈灰红色,表面不光滑,约2×1cm,位     

鼻眼部炎性假瘤1例

患者男，65岁。因左鼻根部与左眼内眦部进行性肿胀3个月入院。全身检查未见异常。局部检查：左限内眦与下睑内上方肿胀隆起约4．5cm×4．5cm×3．0cm，触有乒乓球感，表皮颜色正常，无压痛，眼球运动、视力正常，挤压泪囊无分泌物，鼻腔及鼻咽部未见异常。X线片及CT扫描：左眶内壁泪囊及筛窦区可见软组织密度影，左上颌窦腔内受累，窦壁未见破坏；均报告为筛窦上颌窦恶性肿瘤。于1994年7月23日在气管插管全麻下行鼻侧切开术，术中见4．0cm×4．0cm×4．5cm椭圆形肿物，呈暗紫色，有包膜，切片呈实心状。肿物压迫筛窦，部分筛房破坏消失，…     

鼻腔、鼻窦副神经节瘤1例

1 病例简介 患者,男,49岁.因右鼻塞半年加重1个月,以右鼻腔、上颌窦肿物收入院.入院查体心、肺、肝、肾等无异常,局部检查有右鼻腔顶及中部充满息肉样组织,色淡红,表面粗糙,质脆,触之易出血.鼻窦CT示右侧鼻腔及右上颌窦内有巨大密度增高影,CT值45～73 Hu,右上颌窦内侧壁及鼻中隔骨质吸收.术前鼻腔新生物活检,病理报告为右鼻腔副神经节瘤.于1997年5月7日在局麻下行右鼻腔肿物摘除及右上颌窦根治术.手术用柯-陆氏术式进路,并扩大咬除梨状孔边缘,见鼻腔外侧壁骨质破坏,上颌窦腔内息肉样组织生长.刮除病变组织,出血明显,掩盖术野.在摘除鼻腔病变组织时,大量血液从鼻、口中涌出,无法手术.多次填塞,收缩及吸引后,快速摘除病变组织,结束手术,术中出血约400ml,输血300ml.术后一般情况好,经全身控制感染、止血、换药等治疗.术后5d抽出鼻腔、鼻窦所填全部油纱条,无渗血.检查见鼻腔后端稍有残留,局麻下予以摘除,术中仍出血量多,病变清除后,出血减少.术后7d拆除齿龈粘膜切口缝线,一期愈合,住院13d治愈出院.术后病理诊断为右鼻腔及上颌窦副神经节瘤.随访1年,情况好.     

超声引导微波凝固治疗上颌窦复发癌1例

患者,女,52岁。1991年7月因左上颌窦癌手术,病理诊断:低分化鳞状上皮癌。术后行放射、中药等治疗。2003年初因头痛、左鼻腔长满肿物并出血渐重,当地行CT检查:左鼻腔内有一2.8cm×3.1cm大小高密度块影,左上颌窦腔充满软组织块影,内侧骨壁破坏,左筛窦受侵,鼻咽部等无异常。结合病史考虑为复发癌。患者不愿再手术,并认为放疗亦不甚合适,于2004年4月转我院。体检及相关实验室检查无异常。局部检查:左鼻背、面颊轻塌陷,皮下扪及不光滑肿物,有结节并触痛。左鼻腔充满灰白色肿物,质软,病理检查:鳞状上皮癌。右鼻腔无肿物,眼球运动及开口等不受限。…     

鼻内窥镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤,降低术后复发率的手术方法.方法治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤31例,其中10例有1～2次前期经鼻或经上颌窦前壁(Caldwell-LUC 术式)的手术史.经前鼻孔镜,鼻内窥镜检查和CT检查,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦26例;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦5例.31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术,用柯-陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织.随访1年至1年6个月.结果31例中2例复发,复发率6.43%,复发2例,经再次手术,随访1年无复发.结论对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦,尤其是上颌窦同时受侵者,应用鼻内窥镜加柯-陆氏术式辅以电刀或微波处理创面,鸦蛋子油纱条填塞术腔,可减少肿瘤复发.     

鼻腔血管外皮、内皮细胞瘤各1例报告

病例1,男,41岁。因间歇性左鼻出血伴鼻阻1月多,于1983年11月11日入院。体检鼻外观无畸形,左鼻腔内可见大约1cm×0．7cm×0．5cm的肿物,色紫红,质软,表面光滑,触之易出血,基部位于鼻腔外上方。X线摄片示双上颌窦粘膜增厚,未见骨质破坏。11月20日在局麻下行肿物切除术。术后病理诊断为“鼻腔血管外皮瘤”。术后患者鼻塞改善,出血消失,于同年12月20日出院。1984年9月,1985年5月先后因左鼻腔肿瘤复发,出现鼻阻、鼻出血而住院。因患者拒用鼻外径路手术,均采用鼻内术式切除肿瘤,术后病检仍为血管外皮瘤。3年后终因再度复发伴远处…