浅谈护理风险管理

“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识．护理人员工作在临床第一线，是医嘱的执行者，各种操作的实施者和病情的观察者，工作中稍有闪失就会造成护理缺陷．发生差错和事故，造成病人损伤和死亡。为了减少护理缺陷的发生．必须加强护理风险管理。     

康复病房病人的心理护理

随着医学的迅速发展，心理学已成为了一门开拓性科学．与心理护理相依存在。伤残疾病，是人间的普遍现象．当它来到每一个患身上时，能否经受得住过无情的打击．已成为心理护理应该探讨的问题。将我科19％年收治211例住院病人，通过心理护理，都能顺利地渡过痛苦期，并配合临床治疗．最后得到心理康复。报道如下。     

前列腺素E1治疗肝病副作用的观察与护理

人类已进入信息社会和知识经济时代．创建学习型医院成为现代医院可持续发展的动力和参与竞争的最佳选择。作为医疗工作中提供服务的主体——护理服务，要上层次、上水平．培养知识型护士．激发群体智慧．创建学习型护理护士队伍已是全面提升护理服务质量．增加医院核心竞争力的当务之急。我院作为一所西部欠发达地区的国家级三级乙等医院，为更好的适应护理模式的转变．增强全院护士终身学习的意识和能力，自1998年以来．重点从规范化培训、继续教育、营造学习氛围等方面就如何创建学习型护理队伍，进行了探讨和实践．已初见成效．现介绍如下。     

良好的护患沟通是减少护理纠纷的润滑剂

沟通就是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程。良好的沟通在护理工作中尤为重要。随着医学知识的普及和公民维权意识的逐步增强，护理纠纷的发生率俨然呈上升趋势。在临床护理工作中，许多纠纷的发生均与不良的沟通有着直接或间接的关系，而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却微乎其微。俗话说“三分治七分养”，作为与患者关系最密切的护士来说，良好的沟通建立和谐的护患关系，减少或避免护理纠纷的发生已成为当务之急。     

新时期护理服务人性化的探讨

18世纪．伟大的护理先驱南丁格尔创造临床护理这一伟大的事业。历经几个世纪，在全体护理工作者的艰辛努力下．护理学已经成为全球性的、多学科组成的一门独立科学。护理工作从过去的只是打针、拿药的简单护理内容．到今天已形成以病人满意度为标准，涵盖了心理、社会、环境和结合实际护理需要的整体护理。为了使护理队伍的整体素质提高。培养护理工作者人性化的护理服务。现就新时期的护理质量问题作一些探讨，供护理工作者们在临床护理实践中参考和践行，并希望提出宝贵意见。     

我国临床循证护理现状与展望

循证护理(evidence—based nursing，EBN)是20世纪90年代伴随循证医学发展而出现的一种新的护理观念，是护理人员在计划其护理活动过程中，将科学的证据与临床经验、病人需求相结合，获取实证．指导临床护理决策的过程．是提高护理质量，为病人提供科学、经济、有效的护理服务的临床途径。其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展。目前．循证护理观念已在我国护理领域中广泛兴起．成为21世纪护理界研究的新热点。     

分叶肩胛皮瓣游离移植术的围手术期护理

随着显微外科技术的突飞猛进．在游离肩胛皮瓣移植修复软组织缺损获得成功的基础上根据其血供特点，进行分叶皮瓣的游离移植术已成为可能。但手术设计、手术技巧要求较高．术后护理的好坏，将直接影响手术的成败。2002—2006年，我科应用分叶肩胛皮瓣游离移植修复手部软组织缺损9例．效果满意，现将其围手术期护理总结如下。     

一个审稿人的心愿

七八年前，我有幸成为《中华护理教育》杂志的一位审稿人，至今已审阅护理论文数百篇。在审稿工作中，自己从中得到了一些进步和启发．同时发现了来稿的护理论文中存在的一些共性问题。现和广大读者朋友作以分享和交流。     

临床护理工作质量和数量并重量化探索

目的探索如何在市场经济下，提高护理质量，体现按劳分配。方法将护理工作质量和数量并重进行量化，量化分数直接与绩效工资挂钩。结果调动了护理人员的积极性，增强了群体的内聚力，护理质量由量化前的98．2分上升到99．5分，体现了公平竞争，护理工作量统计数据真实可信，为科室的成本核算提供了依据。结论临床护理工作质量和数量并重量化有利于提高护理工作质量和效率，既能体现优劳优得，又能体现多劳多得。     

约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用

[目的]探讨约束护理告知书在脑外科约束护理中的作用。[方法]总结83例采用约束护理告知书签字的病例的护理体会并与未采用告知书的48例病例对照分析。[结果]采用约束护理告知书后病人发生意外情况率为4．8％与采用之前（25％）差异有统计学意义（t=11．52，P〈0．001）。采用约束护理告知书后满意度得分90．53分±5．83分与采用之前（79．80分±4．54分）差异有统计学意义（t=-8．849，P〈0．001）。[结论]约束护理告知书的使用有效地减少了病人发生意外情况的发生，并提高了家属对护理工作的满意度。     

外科住院病人的心理护理

在外科住院的病人大多数都要进行手术治疗。许多病人只要听说必须通过手术才能治愈．就会产生恐惧和焦虑心理，认为进手术室是非常可怕的事情。几年来通过在外科病房的临床护理实践，认为做好病人的心理护理在临床上是很重要的。做好这项工作也是当前护理工作面临的重要课题之一。它已成为当前护理工作中不可缺少的重要组成部分。做好这项工作是维护病人身心健康．使病人取得较好疗效的必要条件。因此，做为护理工作应该不断学习新的护理知识．更新观念，立足本职，优质服务。这是做好心理护理的根本。着眼于病人的化、生活习惯是制定心理护理方案的重要参考因素。从理解病人病情入手是心理护理的可行途径。护士应根据不同的病人采取相应的心理护理措施。做到有的放燕．使病人能尽快适应病房环境，进入病人角色．配合医护工作．促进疾病的早日康复。     

截瘫病人的心理护理

随着医学科学现代护理学的不断发展，护理心理学在临床护理与治疗中，已成为护理学中不可缺少的一门学科，在日常护理工作中我们护理人员把心理护理与临床实践相结合，通过心理护理去掉病人心理障碍．调动病人主观能动性树立战胜疾病的信心．为病人创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。本对24例截瘫病人出现的异常心理状态进行了针对性心理护理，取得了较好的效果。报告如下：     

提高合同护士整体水平 确保医院护理质量

军队医院聘用合同护士，既可缓解军队护理人员不足的矛盾，又可为军队医院对外收治病人奠定基础。但随着军队的精减整编．军队医院大量聘用合同护士已成为一种趋势。据悉．我区20所医院中聘用合同护士人数已上千人．不少医院出现军人护上与合同护士比例倒置，因此．合同护士素质的高低已成为影响军队医院护理质量的重要因素．如何提高合同护士的整体水平已成为医院护理工作的当务之急，笔者认为应从以下4个方面着手。     

护理教育中培养学生文化护理能力的思考

M．1eininger首先将多元文化理论引入护理学，提出了多元文化护理理论，或称跨文化护理。她认为护理是一个跨文化照护专业，护士为各种不同文化的人或人群提供健康照护，应适应病人的文化背景，在此基础上产生了对护士的能力要求，即文化能力。文化能力已成为护理界关注的主要概念之一，在护理教育、临床实践、护理研究、护理管理等领域日益受到重视。     

护理人员情商对神经内科护理服务质量的影响

目的：探讨神经内科护理人员情商与护理服务质量的关系，为神经内科护理人员的情商培养和护理工作的持续改进提供依据。方法入组30名神经内科护理人员为研究对象，使用情绪智力量表予以情商测评，并与患者满意度的测评结果进行相关分析。结果情商测评结果显示，30名护理人员的情商总分平均为（68．63±11．65）分，其中41～80分水平25名（83．3％），81～100分水平5名（16．7％）；自我认知（13．5±2．69）分，情绪调控（12．87±2．86）分，自我激励（14．83±3．19）分，他人情绪认知（13．77±2．90）分，人际关系管理（13．67±2．80）分。护理服务满意度调查均分（38．21±1．10）分。Pearson相关分析结果显示：护理服务满意度和护理人员情商评分在各个维度上呈正相关（P＜0．05）。结论在神经内科临床工作中，高情商的护理人员更有可能提供高品质的护理服务，为了推动神经内科护理质量的持续改进，护理人员必须加强自身情商的培养，以适应优质护理的需要，适应社会发展的需要。     

护理学硕士研究生择业效能感地区差异研究

[目的]探讨148名护理研究生择业效能感在不同地区的差异性，为高校护理研究生的就业指导提供依据。[方法]运用《择业效能感问卷》并结合深度访谈法对2006年北京、太原的148名在读女护理研究生的择业效能感进行调查。[结果]护理研究生择业效能感中自我评价得分为3．345分±0．584分，自我概念得分3．625分±0．606分，社会支持得分3．218分±0．502分，学绩得分3．750分±0．628分，职业信息收集得分3．340分±0．541分，目标设定得分3．460分±0．500分；太原护理研究生的择业效能感得分高于北京护理研究生，差异有统计学意义（P〈0．01）；北京护理研究生的择业效能感随年级的增高呈先平缓后降低的变化趋势，各年级间差异有统计学意义（P〈0．01）；太原护理研究生的择业效能感随年级的增高呈低-高-低的发展趋势，各年级间差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]不同地区护理研究生的择业效能感水平不同；不同年级、不同地区护理研究生的择业效能感发展趋势不同。     

书讯

《护士职称晋升考试基本题库》一书经过重新组织有关专家，做了必要的修改，已再次修订出版．比以往内容更全面、答案更准确，同时．原题库报废。该题库分上．下两册，上册为护士执业和初级护理职称考试专用题库．下册为中级护理职称考试专用题库。该书由《护理研究》杂志社牵头，根据卫生部制订的考试指南及要求，成立全国护理专业职称考试题库编写委员会，由委员会委员编写，参加出题人员均为全国知名的护理专家。     

层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究

目的：探讨层级护理管理模式在外科护理管理中应用的方法和效果。方法将本院外科100例护理工作人员分为对照组与研究组。对照组48例,采取常规管理模式;研究组52例,实施层级护理管理模式。采取自制的护理质量评分问卷及护理工作满意度调查问卷对两组护理工作进行质量考核及满意度调查。比较两组护理工作人员的护理质量、患者对护理工作的满意度及护理安全质量指标。结果研究组护理质量总评分和患者对护理服务的总满意度分别为（94．62±3．22）分、（95．36±5．66）分,明显高于对照组的（91．27±4．13）分、（91．87±7．89）分（P＜0．05）。实施层级管理前后,患者意外发生率和护理差错发生率明显降低（P＜0．05）,比较差异具有统计学意义。结论层级护理管理模式在外科护理管理中的应用有效地提高了护理质量和患者对护理工作的满意度。     

书讯

《护士职称晋升考试基本题库》一书经过重新组织有关专家，做了必要的修改．已再次修订出版，比以往内容更全而．答案更准确，同时，原题库报废。该题库分上．下两册．上册为护士执业和初级护理职称考试专用题库．下册为中级护理职称考试专用题库。该书由《护理研究》杂志社牵头，根据卫生部制订的考试指南及要求，成立全国护理专业职称考试题库编写委员会，由委员会委员编写，参加出题人员均为全国知名的护理专家。     

加强医院聘用护士培养 促进护理质量的提高

随着军队护理体制的改革，聘用护士已成为护理队伍中的主力军，他们工作在临床护理第一线，为医院的医疗护理工作和文化建设付出了辛勤的劳动，为军队的护理事业作出了贡献。但聘用护士“流动快、更新快”这一现状又极大的影响护理质量，因此如何改变这一现状，已成为目前军队护理事业面临的新的挑战。我院进行了一些有益的尝试，现就具体管理方法和体会介绍如下。