小儿阑尾炎117例诊治体会

目的分析我院117例小儿阑尾炎病例,探讨小儿阑尾炎的诊治方法。方法本组117例患儿,年龄1-14岁,其中男84例,女33例,均为病后72 h内就诊。90例采用手术治疗,27例采用保守治疗,保守治疗中10例因保守治疗无效,患儿中毒症状加重,转手术治疗。结果本组117例患儿,无1例死亡病例。手术治疗的90例患儿中,单纯性阑尾炎33例,化脓性阑尾炎45例,阑尾穿孔12例。结论小儿阑尾炎应早期手术,并配合输液/纠正脱水/广谱抗生素等。如能做到早期诊断,及时手术切除病变阑尾,不仅手术操作容易,并发症少,且能避免很多后遗症。     

13例小儿急性阑尾炎的误诊分析

目的探讨小儿急性阑尾炎误诊原因。方法对我院1998年4月至2010年4月间误诊的小儿急性阑尾炎13例进行回顾性分析。结果误诊为上呼吸道感染7例,急性胃肠炎4例,急性胆囊炎1例,泌尿系感染1例。术后病理诊断：单纯性阑尾炎4例,坏疽性阑尾炎2例,急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎3例,急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎2例,坏疽性阑尾炎伴阑尾脓肿、局限性腹膜炎2例。结论小儿急性阑尾炎由于其年龄、解剖生理的特殊性,临床表现多样化,穿孔发生率高,极易发生误诊,小儿内科医生应从思想上引起高度重视,通过详细的病史询问,严格的体格检查,必要的辅助检查,密切的病情观察,综合判断分析,尽量减少误诊的发生,对高度怀疑为急性阑尾炎患儿,及时请小儿外科医师会诊,争取得到及时手术治疗。     

小儿阑尾炎术后并发症诊疗体会

小儿阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病之一,由于小儿的特殊性,不同年龄时段具有不同的生理解剖特点,临床表现也不尽相同,易导致误诊和延误治疗,造成阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、术后并发症较多等不良后果,病势较成人严重。因此,早期诊断、早期手术治疗是减少并发症和病死率的重要环节。我     

小儿阑尾炎21例误诊原因分析

阑尾炎是小儿主要急腹症之一。由于小儿自身的生理特点及其临床症状不典型．大约1／3患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、败血症及肠梗阻等发生，并使患儿失去早期手术的机会．影响切口愈合甚至造成死亡。本院自1999年1月～2003年1月经手术证实并治疗14岁以下小儿阑尾炎共     

82例小儿急性阑尾炎临床诊治分析

目的总结小儿急性阑尾炎的诊治特点,以提高小儿急性阑尾炎诊断率,降低病死率,减少并发症。方法回顾该院2000年1月至2011年6月期间收治的82例小儿急性阑尾炎的临床资料,总结其临床特点及治疗经验。结果 82例小儿阑尾炎患者以发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高为主要临床表现,病理诊断与术前临床诊断均相符,病理结果以化脓及坏疽性阑尾炎为主,均经手术治疗后痊愈,阑尾坏疽穿孔45例,穿孔率为55.0%,并发弥漫性腹膜炎患儿37例占45.1%。结论小儿阑尾炎的症状、体征不典型,诊断仍以发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高为主要依据,早期诊断困难,病情进展快,穿孔率高,易出现各种并发症,一经诊断应尽早处理,年龄越小,越应积极手术治疗。     

小儿阑尾炎并穿孔腹腔镜治疗48例临床分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗小儿阑尾炎并穿孔的安全性和可行性.重点探讨腹腔镜治疗的综合疗效.方法 小儿阑尾炎并穿孔48例,男28例,女20例.年龄4 -12岁.化脓性并穿孔29例,坏疽穿孔19例,所有患者在术后均经病理检查证实.全部病例采取紧闭式气管内麻醉,造成人工气腹,使用电视腹腔镜,以内凝或电凝及套扎方法完成阑尾切除术.结果 全部病例手术过程顺利,手术时间25 ～60 min,平均(40.13±9.86) min,平均下床活动时间( 12.10±2.21)h,平均出院时间(4.29±1.25)d,伤口无一例感染,无其他并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎具有创伤小、恢复快,并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗小儿穿孔性阑尾炎理想的手术方式.     

小儿急性阑尾炎38例诊治体会

目的：总结小儿阑尾炎的诊治经验。方法：对38例小儿急性阑尾炎进行回顾性分析。结果：所有患儿中,单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎17例,坏疽性阑尾炎2例,阑尾穿孔8例,阑尾周围脓肿6例。术后切口感染3例,不完全性肠梗阻1例,均经保守治疗痊愈出院。其余患儿术后恢复顺利。结论：早期诊断和及时的手术介入,得当的术中处理可以有效地降低并发症,促进患儿康复。     

妊娠期急性阑尾炎76例诊治分析

目的:探讨妊娠期急性阑尾炎诊断要点及治疗方法.方法:对76例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:76例均行手术治疗,无术后流产或早产、死胎发生,42例术后放置腹腔引流条,顺利治愈出院,34例术后未放引流条,5例阑尾已穿孔、腹膜炎较重者术后并发严重腹腔感染,再次开腹引流,痊愈出院,76例中11例严重感染者术后出现严重腹泻,经止泻治疗痊愈.结论:妊娠并非急性阑尾炎手术禁忌证,妊娠任何阶段急性阑尾炎都应果断手术治疗,阑尾化脓穿孔有广泛腹膜炎时,术后应放腹腔引流条.     

小儿急性阑尾炎43例临床分析

急性阑尾炎小儿最常见的急腹症之一,以﹥5岁儿童多见,小儿阑尾腔细壁薄,肌层组织少,一旦发生梗阻或血运障碍,极易发生坏死穿孔。因此,虽然小儿急性阑尾炎的发病率较成人低,但病势较成人严重。由于小儿发病早期缺乏特异性体征,且大网膜发育不全,对炎性病变的局限能力弱,一旦发生穿孔即迅速发生弥漫性腹膜炎,此外小儿腹膜吸收能力强,短期内可出现严重中毒症状可威胁其生命,因此必须引起临床医师的高度重视。对持续腹痛和发热的患儿进行反复检查,以免漏诊误诊。我院近年来收治的43例小儿急性阑尾炎患儿,均采用手术治疗,疗效满意,现报道如下。     

妊娠合并急性阑尾炎25例手术临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎患者的手术时机,尽早诊断、及时手术治疗、减少并发症。方法对10年内我院妊娠合并急性阑尾炎25例手术患者进行回顾性分析。结果早期明确诊断,尽早手术7例,其中1例合并子宫浆膜下肌瘤红色变性,1例合并左侧输卵管系膜囊肿扭转。术中见阑尾均充血肿胀,术后病理诊断,急性单纯性阑尾炎。各种原因造成手术较晚进行18例,术中均见盆腹腔脓液形成,阑尾坏疽或穿孔,术后病理诊断,急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎。结论妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗,一旦确诊,抗炎的同时立即手术治疗,尤其在孕晚期。     

穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会

急性阑尾炎是普外科常见病之一，诊治一般不难。但阑尾穿孔形成腹膜炎，特别是阑尾周围脓肿形成时，治疗意见尚存在分歧。本文对我科自1998年6月～2005年6月间收治的30例穿孔性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析，体会到穿孔性阑尾炎早期行手术治疗，效果满意。     

妊娠期急性阑尾炎86例诊治分析

目的总结妊娠期急性阑尾炎的临床表现、诊治情况及疗效,探讨其治疗方法。方法对86例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾分析。结果 72例诊断后立即手术者均治愈,术后切口感染1例,流产1例。14例非手术治疗者中治愈9例,其中5例再发行手术治疗;另5例非手术治疗症状加重中转阑尾切除术,术后切口感染1例,流产1例,早产1例。术后病理分型:单纯性阑尾炎12例,蜂窝织炎性阑尾炎50例,坏疽性阑尾炎7例,阑尾炎穿孔3例,并发弥漫性腹膜炎2例。术后病理报告:蜂窝织炎性阑尾炎4例,阑尾炎穿孔1例。结论妊娠期阑尾炎与非妊娠期阑尾炎有不同的临床特点,应及早诊断,及时手术治疗。妊娠并不是手术禁忌证,应把握好手术时机,避免非手术治疗带来的严重后果。术后合理使用抗生素及保胎治疗。     

妊娠期急性阑尾炎86例诊治分析

目的 总结妊娠期急性阑尾炎的临床表现、诊治情况及疗效,探讨其治疗方法.方法 对86例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾分析.结果 72例诊断后立即手术者均治愈,术后切口感染1例,流产1例.14例非手术治疗者中治愈9例,其中5例再发行手术治疗;另5例非手术治疗症状加重中转阑尾切除术,术后切口感染1例,流产1例,早产1例.术后病理分型:单纯性阑尾炎12例,蜂窝织炎性阑尾炎50例,坏疽性阑尾炎7例,阑尾炎穿孔3例,并发弥漫性腹膜炎2例.术后病理报告:蜂窝织炎性阑尾炎4例,阑尾炎穿孔1例.结论 妊娠期阑尾炎与非妊娠期阑尾炎有不同的临床特点,应及早诊断,及时手术治疗.妊娠并不是手术禁忌证,应把握好手术时机,避免非手术治疗带来的严重后果.术后合理使用抗生素及保胎治疗.     

急性阑尾炎早期的手术治疗分析

急性阑尾炎是普外科常见病之一,诊治一般不难。但阑尾穿孔形成腹膜炎,特别是阑尾周围脓肿形成时,治疗意见尚存在分歧。我科2005年6月-2010年6月收治穿孔性阑尾炎30例,早期行手术治疗,效果满意,现报道如下。     

穿孔性阑尾炎的手术治疗

急性阑尾炎是普外科常见病之一,诊治一般不难。但阑尾穿孔形成腹膜炎,特别是阑尾周围脓肿形成时的治疗意见尚存在分歧。本文对我院外科自2005年6月～2011年6月间收治的30例穿孔性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,体会到孔性阑尾炎早期行手术治疗效果满意。     

小儿阑尾浆肌层下切除术31例报告

我院1990年5月～1996年8月共收治134例阑尾炎患儿均施行阑尾切除术,对其中31例切除时难度大的患儿,则施以阑尾浆肌层下切除术,疗效满意,现报告如下:1 临床资料31例中男20例,女11例.年龄l.5～12岁,平均6.6岁.病程2.5～5天,平均3.4天.经手术及病理检查确诊为单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎4例,急性坏疽性阑尾炎9例,阑尾穿孔并腹膜炎11例.阑尾周围脓肿5例.31例中重度粘连17例,阑尾位置异常14例(浆膜下阑尾1例).     

抗生素溶液腹腔灌洗在治疗阑尾穿孔中的应用（附108例报告）

我院普外科自1988年至1994年共收治并经手术证实急性阑尾穿孔患者212例，其中手术及术中术后抗生素溶液腹腔灌洗治疗组108例，另104例仅手术治疗为对照组，前者取得较满意疗效，兹报道如下。临床资料一、一般资料治疗组108例中，男76例，女32例；年龄6～72岁，其中30～50岁72例，占66．7％。发病距手术时间18小时至4天，平均35小时。阑尾根部穿孔41例，尖端穿孔47例，其它部位包括多处蜂窝状小穿孔ZO例。已形成局限性腹膜炎85例，弥漫性腹膜炎23例，腹膜炎合并阑尾脓肿34例。二、手术及灌洗方法手术进腹后吸尽腹腔渗出，如系阑尾脓肿则以手…     

小儿急性阑尾炎58例临床诊治分析

目的：探讨小儿急性阑尾炎的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析本院自2011年1月~2013年6月收治的58例小儿阑尾炎的临床资料,记录其临床特点、实验室检查和治疗效果。结果58例急性阑尾炎患儿有49例在入院时即确诊为阑尾炎,9例患儿因发病不典型误诊为急性胃肠炎、急性上呼吸道感染、腹型过敏性紫癜、肠系膜淋巴结炎等疾病,6例在确诊时已经出现阑尾穿孔,初诊误诊率为15.5%。所有患儿均进行了手术治疗,其中单纯的阑尾切除术31例,阑尾切除术＋腹腔冲洗术6例。术后出现并发症6例,其中切口感染3例,肠梗阻3例,经保守治疗后均痊愈出院。结论小儿急性阑尾炎病情进展迅速,容易出现并发症,发病早期及时诊断并给予治疗可以明显改善预后。     

老年急性阑尾炎67例临床分析

目的探讨老年人穿孔性阑尾炎的诊断和治疗要点。方法对67例老年穿孔性阑尾炎的病理生理特点、f临床特点、诊断和治疗作回顾性分析。结果67例均手术治疗，痊愈59例，好转5例，死亡3例，病死率4．5％。术后切口感染17例（25．4％），肺尿路感染8例11．9％，部感染5例（5．4％），胃肠功能恢复延迟12例（17．9％）。结论老年人急性阑尾炎临床表现不典型，就诊迟，体征和血象与病变程度不平行，阑尾穿孔比例大，常合并其他疾病，病情重，病死率高。对老年穿孔性阑尾炎应早期作出诊断，早期进行手术治疗，加强围手术期的处理，减少并发症及病死率。     

阑尾切除术后切口长期不愈37例临床分析

阑尾切除术一般术后7天痊愈，但临床上常发生阑尾切除术后切口长期不愈，究其原因多为切口感染处理不当或合并其它多种因素所致。我院外科自1990年以来共治疗37例，现分析如下。临床资料一、一般资料本组男25例，女12例。年龄Ic～76岁，平均45岁。手术距发病时间24小时3例，24小时至72小时7例，超过72／J‘时27例。术中所见阑尾炎症情况：单纯性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎《例，坏疽性阑尾炎10例，坏疽穿孔性阑尾炎ZI例。二、切口长期不愈原因腹壁窦道形成20例，粪病11例，严重糖尿病1例，营养不良1例，老年病人2例，其它2例。三、治护结果…