经阴道超声诊断早期异位妊娠

目的探讨经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠的价值。方法应用TVS检查137例临床疑异位妊娠患者,并根据TVS声像图结合血-HCG综合分析作出诊断。结果132例见附件区包块,TVS检查见附件区包块有3种表现:①混合性包块;②Donut征;③存活异位妊娠。137例经手术证实103例(腹腔镜手术72例,开腹手术31例);经保守治疗证实29例,保守治疗以血HCG下降及附件区包块缩小直至消失视为诊断符合而证实,其中11例保守治疗过程中包块未见缩小,血-HCG持续增高,行腹腔镜手术;5例突然剧烈腹痛、腹盆腔大量积液,急诊开腹手术发现输卵管妊娠破裂。本组中4例(3.0%)TVS检查宫内未发现妊娠囊,发现附件区包块及少量积液,超声提示可疑异位妊娠,入院药物保守治疗后发生宫内早孕流产而误诊,1例(0.9%)宫内外联合妊娠,发现宫内活胎,未发现附件区异常,未再随诊,20余天后发生输卵管妊娠破裂急诊手术而漏诊。结论TVS结合血—HCG的动态监测是诊断早期异位妊娠的首选有效方法。     

阴道超声对输卵管妊娠保守治疗的观察与分析

目的探讨阴道超声对未破裂型输卯管妊娠保守治疗过程中检测的必要性。方法对未破裂型输卵管妊娠患者分别于服药前及服药后，连续动态观察异位妊娠组织及非均质包块的形成发展与转归。结果本文对60例未破裂型输卵管妊娠给予口服米非司酮保守治疗6～8周，内异位妊娠包块消失44例；未破裂流产型10例；无效6例。其中，服药600mg后无效1例，服药400mg后破裂1例。结论阴道超声对异位妊娠可提早作出准确诊断，协助临床随时掌握病情变化，指导临床及时采取有效治疗措施有重要意义。     

经阴道超声检查诊断早期异位妊娠的价值

目的探讨经阴道超声检查在异位妊娠早期诊断的应用价值。方法对164例经临床和(或)病理确诊异位妊娠患者超声声像图和临床资料进行回顾性分析研究。结果经腹部超声检查54例,经阴道超声检查89例,超声检查共143例,未作超声检查21例;手术治疗138例,手术病例中经超声检查118例,其中术前超声诊断附件包块100例,而在术中确诊附件包块112例,超声检查诊断符合率89.3%;异位妊娠分型:未破裂型40例,流产型95例,破裂型29例。结论经阴道超声检查对于早期诊断异位妊娠确诊率高,在未破裂前早期诊断和治疗异位妊娠,降低其并发症,具有重要的临床意义。     

经阴道超声对子宫角妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道超声对子宫角妊娠的诊断价值,提高对子宫角妊娠的认识,并提高诊断准确率。方法:回顾分析总结28例经临床证实的子宫角妊娠经阴道超声的图像特点,并与手术结果对照。结果:术前28例患者中13例经阴道超声提示子宫角妊娠,结果证实13例均为未破裂型;12例提示宫外孕,结果证实其中仅2例为未破裂型;2例误诊为子宫内早孕;1例漏诊。结论:经阴道超声能诊断大部分未破裂型子宫角妊娠,对已破裂出血的病例常诊断为宫外孕,但仍然对指导临床治疗有意义。     

彩色血流直方图对未破裂型异位妊娠的诊断价值

目的 应用彩色血流直方图对异位妊娠未破裂组、破裂组及卵巢黄体囊肿组三组进行超声对比研究,以提高未破裂型异位妊娠的早期诊断.方法 使用三维能量多谱勒超声观察84例异位妊娠患者之附件区包块内妊娠囊及58例破裂型异位妊娠包块以及155例正常早孕且伴有黄体囊肿者超声图像.采集多谱勒血流动力学参数并测量相应的血管参数:血管形成指数(VI)、血流指数(F I)、血管形成-血流指数(VFI).比较异位妊娠未破裂组、破裂组及正常早孕黄体囊肿组血管参数差异,评价其在诊断中的意义.结果 宫外孕未破裂组与破裂组、宫外孕未破裂组与黄体囊肿组组间VI、FI、VFI差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色直方图能为异位妊娠破裂组与未破裂组以及黄体囊肿的鉴别诊断提供有价值的信息,可进一步提高异位妊娠的诊断准确性,对早期诊断异位妊娠有重要意义.     

经阴道超声检查80例异位妊娠的诊断体会

目的探讨经阴道超声检查诊断异位妊娠的I艋床价值。方法应用经阴道超声对80例异位妊娠患者进行仔细检查,观察子宫腔以外的妊娠囊及双侧附件区包块性质,作出早期诊断,并经手术治疗送病理检查证实。结果经阴道超声检查对80例异位妊娠患者的早期确诊率达96％,其中,典型孕囊型12例;不典型孕囊型8例,其中1例为卵巢妊娠;包块型60例。误诊为炎性包块1例;黄体破裂1例;官内早孕1例。结论经阴道超声检查对早期异位妊娠诊断具有较高的临床价值。     

经阴道超声诊断异位妊娠的应用价值

目的 探讨经阴道超声诊断异位妊娠的应用价值.方法 回顾分析274例临床疑诊异位妊娠,经阴道超声检查,手术及病理证实的患者.结果 超声检查宫内早早孕35例,不全流产4例,异位妊娠235例,其中妊娠囊完整型154例,不规则包块型61例,宫角处包块7例,宫颈管内团块4例.手术及病理证实：输卵管妊娠227例,流产型126例,破裂型31例,未流产也未破裂70例;卵巢妊娠1例;宫角妊娠3例;宫颈管妊娠4例.结论 经阴道超声检查对异位妊娠的诊断及鉴别诊断具有重要价值,可提供可靠的诊断依据,是临床诊断异位妊娠的首选检查方法.     

异位妊娠经阴道超声诊断的临床分析

目的探讨异位妊娠经阴道超声诊断的临床应用价值。方法选择2008年1月～2009年8月在我院妇产科门诊就诊的异位妊娠患者86例,进行了经阴道彩色多普勒超声检查,并对异位妊娠包块的多普勒血流显像进行了分析。结果86例异位妊娠患者中,经阴道彩色多普勒超声确诊82例,诊断准确率为95·35%,声像图显示异位妊娠包块表现为未破裂型29例,输卵管环形26例,真妊娠囊型23例,陈旧型8例。结论经阴道超声对异位妊娠有较高的诊断准确性,对临床治疗提供了有力证据,具有经济、操作方便、无损伤、安全可靠等特点,值得大力推广应用。     

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的护理体会

近年来,国内外宫外孕发病率均呈上升趋势.其中输卵管妊娠最常见,占异位妊娠95%左右[1].随着血β-HGG值测定的敏感性提高,高分辨率阴道超声检查的普遍应用,许多异位妊娠在破裂或流产前都得以诊断.异位妊娠的传统治疗方法是行输卵管切除术,相对手术而言,药物保守治疗创伤小,价格低廉,能最大程度保留生育功能,正越来越成为患者及家属首选的治疗方案.     

阴道超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠30例分析

目的 探讨输卵管妊娠超声引导下局部注射甲氨蝶呤临床疗效.方法 对输卵管妊娠30例患者经阴道超声引导下孕囊内注人甲氨蝶呤,观察异位妊娠组织及非均质包块的形成、发展与转归.结果 22例未破裂型均获得成功,成功率为100%;8例破裂型,7例成功,1例失败.结论 阴道超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠方法简便,安全有效,患者无损伤.无痛苦,值得推广应用.     

甲氨蝶呤保守治疗与手术开腹治疗异位妊娠疗效对比观察

目的对比观察甲氨蝶呤药物保守治疗和行开腹术治疗异位妊娠的临床效果。方法选取我院收治的102例异位妊娠患者作为研究对象,根据患者有无生育要求的意愿和临床检查结果将所有研究对象分为三组。30例行开腹根治术,37例行开腹保守术,35例选用甲氨蝶呤（MTX）药物保守治疗。对比分析三种方法的临床疗效、住院情况和术后并发症的发生情况。结果三种方法均具有良好的临床效果,在住院情况和并发症发生情况方面发现三者各有优缺点。结论临床上治疗异位妊娠的方法有多种,应根据医院医疗设备条件和患者个人具体情况来选择适合个体的治疗方案。     

探讨经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值

目的 探讨经腹部B超检查和经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的应用价值.方法 选取来我院进行治疗的异位妊娠患者104例,随机分为两组,对照组52例患者行腹部B超进行检查诊断,观察组52例患者行阴道B超进行检查诊断.患者均采取了手术方式进行治疗,同时送病理检查进行确诊.然后将腹部B超和阴道B超的诊断结果与病理检查结果进行对比分析.结果 观察组B超的诊断符合率为96.2%,对照组B超的诊断符合率为73.1%,二者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者B超检查的附件包块、心血管搏动、胚芽、宫内假孕囊、盆腔积液的检出率显著高于对照组患者B超检查,二者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 阴道B超对于异位妊娠的临床诊断较腹部B超具有操作简单,诊断准确率较高,附件包块、心血管搏动、胚芽、宫内假孕囊、盆腔积液的检出率较高的临床效果..     

腹腔镜与开腹保守手术治疗异位妊娠对比分析

目的:探讨腹腔镜保守性手术对有生育要求的异位妊娠患者的疗效及再次妊娠的影响。方法:回顾分析264例行保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者,其中通过腹腔镜手术136例,开腹手术128例。比较两组手术时间、术后输卵管通畅率、再次妊娠率。结果:腹腔镜组平均手术时间(45·47±17·24)min,开腹组平均手术时间(67·70±15·36)min(P<0·05)。腹腔镜组术后保留输卵管通畅率94·1%,受孕率71·3%,开腹组术后保留输卵管通畅率80·5%,受孕率66·4%(P>0·05)。腹腔镜组与开腹手术组比较手术时间短、恢复快,术后输卵管通畅率与再次妊娠率无显著差异。结论:腹腔镜手术更适用于年轻、有生育要求患者。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术42例分析

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的指征及影响手术效果的因素。方法:对我院2004年5月1日~2006年6月1日收治的42例腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:42例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤2000mIU/ml35例,β-HCG>2000mIU/ml7例,两组手术时间、术中出血量存在显著性差异(P<0.05)。超声测量妊娠包块直径≤3cm33例,包块直径>3cm9例,两组在手术时间及术中出血量方面也存在明显差异(P<0.05)。腹腔积血量对手术无影响。行输卵管造口术41例,其中6例行缝合术,伞端妊娠组织挤出术1例。术后1个月,行输卵管造影18例,通畅16例。18例妊娠,再次患侧异位妊娠4例,妊娠率及异位妊娠率分别是42.86%,9.52%。结论:腹腔镜输卵管妊娠保守性手术选择血β-HCG≤2000mIU/ml、妊娠包块直径≤3cm的病例,是一种安全、有效、微创的手术方法。     

超声引导介入治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的观察输卵管妊娠超声介导下注入甲氨喋呤(MTX)对输卵管妊娠的治疗效果。方法选择确诊并适合行保守治疗的输卵管妊娠患者60例,随机分为A,B两组,各30例。A组行超声下介入治疗,B组行肌内注射MTX杀胚治疗。观察血β-HCG在治疗前后的变化及临床表现。结果A组28例治疗成功,成功率为93.3%,2例行手术治疗。B组20例治疗成功,成功率为66.7%,10例行手术治疗。结论超声介入治疗输卵管妊娠是一个安全、简便、有效的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠10例诊治方法探讨

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊治方法。方法:对2004年～2008年间在石家庄市第四医院收治的10例剖宫产瘢痕妊娠病例进行回顾性分析。结果:剖宫产瘢痕妊娠10例,7例由阴道彩色超声(TV-US)明确诊断后在子宫动脉栓塞术后3天由B超引导行吸宫术,1例外院误诊早孕行人流术后阴道间断出血,B超提示子宫下段强回声团块,予肌注MTX保守治疗成功,1例TV-US提示孕囊距子宫峡部浆膜层0.3 cm,行宫腔镜下人流术,1例B超提示子宫瘢痕处包块突向盆腔,在全麻下宫腹腔镜联合行剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术。结论:阴道彩色超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠的主要手段。子宫动脉栓塞辅助吸宫术是安全有效的治疗方法,宫腹腔镜的选择可以根据妊娠囊的种植部位而定,通过宫腔镜检查定位,突向宫腔的孕囊行宫腔镜手术清除;反之,对异位妊娠囊植入深者适合采用腹腔镜手术处理。     

13例子宫角妊娠临床分析

目的 探讨宫角部妊娠的临床特征、诊断及治疗方法。方法 对无锡市第三人民医院2008年4月至2014年5月收治的13例子宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果 13例子宫角妊娠患者中有明确停经史11例,不规则阴道流血6例,下腹痛6例,失血性休克4例。所有患者均予B超检查,其中发现宫角妊娠7例,5例误诊为异位妊娠,1例误诊为稽留流产,误诊率46．15％。3例在B超或腹腔镜下行清宫术,1例合并子宫腺肌症行全子宫切除术,9例行经腹或腹腔镜下一侧宫角楔形切除术。结论 宫角妊娠临床表现缺乏特异性,治疗以手术为主,部分病例也可选择保守治疗。     

彩色多普勒超声在诊断非典型异位妊娠中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在诊断非典型异位妊娠中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对子宫及附件区进行扫查,发现病变时,仔细观察包块的边界、内部回声及与周围脏器的关系。将超声诊断结果与手术病理结果对照。结果本组选择住院手术治疗的异位妊娠患者42例,其中,胎囊型9例,漂浮型5例,包块型28例。包块型中衰减包块型9例,混合包块型13例,实性包块型6例。结论当附件区探及胎囊样结构,内可及卵黄囊及胎芽回声时,可明确诊断为异位妊娠;当患者盆腔结构紊乱,且可探及囊实性或实性不均质回声区,探头加压时疼痛加强,腹盆腔探及无回声区,伴尿HCG阳性时,高度怀疑异位妊娠。