临床常用中成药亟待解决的问题

中成药是祖国医药学的一个重要组成部分,已有2000多年的历史。它在预防、治疗疾病中发挥了很大作用。改革开放给中成药的发展带来新的机遇,中成药的品种、数量不断增加,质量明显提高。但还存在一些问题必须引起重视。1名称与组成混乱目前临床上常用中成药约30个剂型、上千个品种,发展很快。但当前有的中成药存在着同方异名、同名异方的问题,影响了药品经营和正确使用。1．1处方类同,名称不同这一现象比较普遍,如同一处方的消炎止痛膏,江苏、福建命名为消炎止痛膏,而四川、广东命名为消炎镇痛膏。还有感冒药白加黑片、丽珠感乐片、…     

中成药质量问题探讨

中成药是根据疗效确切,应用广泛的处方、验方或秘方大量生产的药品,它在祖国医学的发展中起了具大的推动作用．中成药质量的优劣直接影响着广大人民群众的用药安全有效。但由于中药材成分较复杂,中药复方制剂则更为复杂,再加上剂型、工艺等多方面的原因．目前中成药的质量与实际需要很不适应,同国际水平相比差距更大。存在的问题主要可归纳如下几个方面。     

门诊西医不合理使用中成药分析及对策

目的：了解我院门诊西医使用中成药的情况,分析其中存在的问题,为临床合理使用中成药提供借鉴。方法：随机抽查我院2011年下半年门诊处方,对西医开具含中成药处方的用药情况等进行统计分析。结果：共抽查到西医开具中成药处方1 629张,不合理使用中成药处方67张,不合理使用率为4.11%。门诊西医使用中成药存在不合理用药问题。结论：我院部分西医的中药理论知识相对缺乏,使用中成药的合理性有待进一步规范。医院有关管理部门以及医师、药师应积极应对,做好预防措施。     

我院门诊中成药处方分析

目的分析门诊处方中不合理中成药情况,旨在促进和指导临床合理使用中成药。方法对我院2013年9月1日～30日中成药处方19975张进行统计分析,对中成药不合格处方进行归类分析。结果不合格处方占中成药总处方的3．57％,主要表现为药物配伍不合理、中药注射剂溶媒选择不合理、用法用量不适宜、联合用药不适宜、辨证与用药不符,重复用药、医师签名不规范等几个方面,应定期进行处方审查,提高医师和药师的药学知识,规范合理使用中成药。结论我院中成药使用比较广泛,主要原因是中成药的疗效良好、简便、经济、安全等特点已得到医师和患者的肯定,但医师处方在辨证用药、重复用药、联合用药、药物配伍、用法用量等方面还存在问题,因此我院应制定相应的措施,以便提高中成药处方质量,促进,临床合理使用中成药。     

2005年门诊中成药处方指标分析

目的 调查综合性医院门诊中成药的使用现状,分析用药合理性。方法 以门诊处方医生中医教育背景、患者年龄分布、药品功效分类、剂型分类、平均处方药品品种数等为统计指标,分析一所三级甲等综合性医院的中成药使用情况。结果 无中医教育背景的西医开具了85.05%的中成药处方;50～79岁患者是中成药的主要使用者;在32个功效类别的中成药中,排名前10位的品种数占品种总数的70.18%,使用金额占总金额的81.51%;传统剂型品种数和处方总额分别占总量的16.32%和11.50%,而现代剂型品种数和处方总额分别占总量的83.68%和88.50%;药物数为1和2种的处方占所有处方的91.45%。结论 该院的门诊中成药使用基本合理,但存在无中医教育背景医生广泛使用中成药、民族药,用药时间过长,不合理的中成药合用等问题,应引起关注.     

对门诊不合理使用中成药处方的分析

目的调查门诊中成药处方的不合理使用情况,分析中成药的不合理用药问题。方法选取我院门诊2011年7月至2012年6月67236张中成药处方,根据药剂型分类、药品的功效、患者的年龄分布,进行统计学分析,分析中成药的使用情况。结果经过分析后发现,97.87%的中成药处方由无中医专业背景的西医开具,主要中成药使用者为39~70岁。在中成药的10个功效分类中,前10位品种数量约占总数的58.13%,使用金额约占79.68%。传统剂型处方占总量16.68%,品种数占总量11.13%。现代剂型处方占总量83.32%,品种数占总量88.87%。结论针对中成药处方使用,我院门诊主要存在用药时间过长、无中药专业背景医生使用中成药、不合理合用中成药等问题,基本处于合理状态,但仍需努力改进。     

我院门诊药房2012年1—3月中成药应用情况调查分析

目的：促进临床安全、合理、规范应用中成药。方法：随机抽取某院门诊药房2012年1—3月处方9182张,对中成药的应用情况进行统计分析;并采用问卷调查的方式,对40名医师、200名患者进行调研,对其不合理应用中成药的情况进行分类。结果：9182张门诊处方中,使用中成药的处方有3282张,占总处方数的35．70％。问卷调查结果显示,医师处方中成药的达65％,中西药联用率达95％;患者常用中成药的达75％,倾向（偏爱）中成药的达85％。结论：目前医、患双方对中成药的认识和使用均存在误区,临床中成药的使用存在不规范现象,需要引起重视。     

某中医院中成药处方分析与改进措施

目的 对某医院中成药处方存在的问题进行分析并提出改进措施。方法 依据相关法规、中成药处方点评细则及药品说明书,选取并分析2019年1月至2020年1月德州市中医院的4 128张门急诊中成药处方,对不合理处方进行统计分析,并针对出现的问题制订改进措施。结果 在4 128张处方中,不合理处方330张,占总处方的7.99%,其中不规范处方占25.46%(84/330),用药不适宜处方占66.96%(221/330),其他处方占7.58%(25/330)。不合理类型主要表现为诊断内容不全、用药与诊断不符、用法用量不适宜、重复用药、存在配伍禁忌等方面。结论 该院中成药处方开具和中成药使用方面还存在一定的不合理性,医师、药师应加强培训,医院应制订措施促进中成药处方质量的提升和中成药的合理使用。     

基于434221张处方数据探讨儿科常用中成药适应证审核及其规则的建立

目的：通过对13家医疗机构儿科门急诊常用中成药处方进行适应证审核,了解儿科常用中成药临床使用现状,针对存在的问题提出儿科中成药处方适应证审核相关的对策及建议。方法：采用回顾性分析方法,收集整理2019年10—12月13家医疗机构儿科门急诊中成药处方数据,对适应证方面进行合理处方、争议处方和不合理处方的判定,对各判定结果以及使用问题中排序较前的具体品种进行统计分析。结果：434 221张儿科常用中成药处方中,适应证方面合理处方284 257张(占65.46%),争议处方130 238张(占29.99%),不合理处方19 726张(占4.54%)。其中,争议处方涉及解表剂最多,以小儿豉翘清热颗粒的使用最具争议;不合理处方涉及补益扶正剂居多,但以羚羊角胶囊的使用不合理现象最为突出。结论：经调研,儿科常用中成药在临床使用中存在一定的争议性问题,针对问题可制作专家调查问卷进一步开展德尔菲法研究,从而建立相应的处方审核规则。     

2006年门诊中成药处方指标分析

目的:调查我院2006年门诊中成药的使用情况,分析用药存在的问题.方法:以患者年龄分布,药品功效分类、剂型分类等为统计指标,中成药使用情况.结果:无中医教育背景的西医开具了98.15%中成药处方;40～70岁患者是中成药的主要使用者;在18个功效类别的中成药中,排名前10位的品种数占品种总数的57.72%,使用金额占总金额的80.00%;传统剂型品种数和处方总额分别占总量的10.06%和17.08%,而现代剂型品种数和处方总额分别占总量的89.94%和82.92%.结论:我院门诊中成药使用基本合理,但存在无中医教育背景医生广泛使用中成药、用药时间过长、不合理的中成药合用等问题,应引起关注.     

北京世纪坛医院2019年儿科门诊中成药处方分析

目的：调查分析中成药在北京世纪坛医院儿科门诊的使用情况,为促进中成药的合理使用提供参考,保障临床用药安全。方法：抽取2019年儿科门诊中成药共3600张(每月300张),进行回顾性点评与分析。结果：在3600张点评处方中,共使用了28个中成药,其中儿童专用中成药仅有4个,占比14.29%; 其中合格处方为3387张,不合格处方为213张,处方合格率为94.08%;常见的不合理处方表现为适应症不适宜、用法用量不适宜、重复用药等。结论：分析结果显示,儿科门诊口服中成药存在不合理使用情况,建议加强对西医临床医师应用中成药的理论知识培训,提高药房一线中药师的处方点评能力,严格执行处方点评制度,提高处方质量,保障患者用药安全。     

中成药处方审核规则构建及实施效果分析

目的：探讨中成药处方审核规则的构建并分析其实施效果,运用信息化方法推动中成药的临床合理使用。方法：在某医院信息系统的基础上对该院近3年的中成药处方进行点评,并结合中药师的人工点评,包括用法用量、适应证、相互作用、重复用药、遴选药品和药品疗程等模块,构建中成药处方审核规则,用于中成药处方事前审核。然后搜集2021年1月～5月(实施前)和2022年1月～5月(实施后)门诊存在中成药的处方审核及干预状况,比较两个时间段的不合理用药情况,分析基于中成药处方审核规则进行处方点评的实施效果。结果：实施后,中成药处方不合格率为5.57%,较实施前的1.50%降低(P<0.05),实施中成药审核规则后中医师、西医师中成药处方不合理处方率均下降(P<0.05)。结论：根据该院中成药处方点评的不合理使用情况构建中成药处方审核规则,提高了中成药处方的质量,规范了中成药临床合理使用,最终保障患者的健康利益。     

门急诊含中成药处方点评调查分析

目的 调查分析某院门急诊中成药使用的合理情况,为医疗机构合理使用中成药提供参考。方法 应用PASS 2.0处方点评系统调出2014年第1季度含中成药的全部处方,通过程序预判,先筛查出不合理处方,再对这些处方逐条进行人工核对。结果 含有中成药的处方共128 322张,其中不合格处方1 277张,存在书写不规范、不合理用药等问题。结论 医疗工作者应加强中医药专业知识的学习,提高中成药合理使用水平。     

医疗机构中药制剂质量标准处方中用药名称存在的问题探析

目的：为保证医疗机构中药制剂的质量、疗效和使用安全,探析医疗机构中药制剂处方中用药名称存在的问题、产生的原因、提出规范修订的建议及对策,旨在科学、规范医疗机构中药制剂质量标准处方中欠妥的用药名称。方法：考证分析云南中医集团调剂使用的中药制剂品种的质量标准处方中不科学、不规范的中药饮片名称和实际所指的中药饮片的品种和制品。结果：具有时代印迹的医疗机构中药制剂质量标准处方虽经过多次再注册和修订,但处方中的用药名称并未随着《中国药典》及地方标准的改版而及时修订,存在药物名称与实际用药和现行国家和地方标准不相符的情况。结论：因处方中药名称的问题,使得制剂生产面临着为保质量、疗效和使用安全而违规生产,或者放弃制剂的质量、疗效和使用安全的困境。本研究为确保中药制剂持续发挥疾病预防控制、中医特色服务的作用和优势,并为上级主管部门制定统一的标准提供依据和参考。     

含麻黄中成药临床用药安全性探讨

目的探讨含麻黄中成药的临床应用及配伍,为提高临床合理用药水平、确保患者用药安全提供参考。方法随机抽查2011年9月15—18日内科系列处方1 400张,对其中146张使用了含麻黄的中成药处方进行回顾性分析,利用其中含麻黄中成药质量标准及检验报告,量化其麻黄碱含量,对处方配伍情况进行合理性分析。结果涉及含麻黄中成药主要有8个品种,均为止咳、平喘、感冒类药物。一种含麻黄中成药单用处方127张(87.0%),两种含麻黄中成药合用处方6张(4.1%),一种含麻黄中成药与一种含伪麻黄碱西药合用处方13张(8.9%),无三种及其以上含麻黄中成药合用处方。结论医生和药师在中成药的使用上,应对其所含主要药理成分(尤其是毒、剧成分)进行必要的量化分析,以权衡药物使用及联合用药的必要性和安全性。     

1112张门诊中成药处方分析

目的：分析门诊中成药处方,为临床合理使用中成药提供依据。方法：采用回顾性方法,随机抽取宣武医院2007年门、急诊中成药处方1112张,分析中成药临床应用情况及合理性。结果：90％中成药处方,由西医师开具;老年人使用中成药占到38．3％;中成药处方中存在诊断与用药不符、药品配伍不合理及处方超量等问题。结论：中药师需关注老年人用药;处方审核在临床医生（尤其西医）安全合理用药方面发挥积极作用。     

9204张门诊处方抗肿瘤口服中成药合理性使用分析

目的:分析西京医院门诊处方抗肿瘤口服中成药的使用情况、存在问题并对其合理性使用进行评价。方法:采用回顾性分析方法,利用医院门诊处方电子点评系统抽取2012年3月—8月间抗肿瘤口服中成药处方9204张(占中成药处方2.6%,中成药总处方357810张),从用药的适应证、给药剂量、疗程、有无重复用药、联用等方面分析其合理性。结果:经合理性评价发现,不合理用药处方3486张(占抗肿瘤处方37.9%),合理处方5718张(占抗肿瘤处方62.1%)。结论:门诊处方抗肿瘤口服中成药的使用情况较为合理,其中不合理处方主要包括处方书写不规范、疗程过长以及超剂量、重复用药和不合理联用药等问题。     

中药“消炎止痛膏”在临床输液中的应用研究

目的观察消炎止痛膏用于静脉输液外渗的效果及体会。方法将120例静脉输液外渗的患者随机分为2组,当输液外渗时实验组使用消炎止痛膏外涂于局部,对照组采用95%酒精热湿敷。结果实验组有效率明显高于对照组。结论消炎止痛膏治疗输液外渗安全、有效。     

中成药处方分析与合理用药

目的：分析评价中成药处方,找出不合理处方的表现,为临床合理使用中成药提供依据。方法：统计我院近1年来（2012年7月一2013年6月）中成药处方（6000张）,归纳中成药不合理使用的类型。结果：不合理处方1054张,占总处方的17．57％。中成药不合理使用主要表现在适应证不适宜、用法与用量不合理、联合用药不适宜、遴选药品不适宜、重复用药、使用疗程不当等几个方面。结论：通过中成药处方点评分析,可促进临床合理使用中成药。     

门诊中成药处方点评与分析

目的：通过对我院门诊中成药处方的点评与分析,了解我院门诊中成药处方存在的问题,提高门诊合理使用中成药的水平。方法：抽查2012年1月—2012年12月我院门诊中成药处方共3600张,进行统计、分析。结果：合理处方3447张,占95．75％;不合理处方153张,占4．25％。不合理处方中用药不规范处方11张,用药不适宜处方142张。使用中药注射剂的处方有201张,占5．58％;使用国家基本药物的处方有1713张,占47．58％。结论：我院门诊中成药的使用基本合理。定期做好处方点评,有助于促进临床合理使用中成药。