耳鸣客观检测指标与中医证型相关性的临床研究

目的：观察耳呜客观检测指标与中医辨证分型的内在联系。方法：选择具有典型中医证候表现的6个证型的180例（215耳）耳鸣患者,分别进行纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应、经颅多普勒等检查,数据经SPSS软件进行统计学处理。结果：不同证型的听力损失程度、听力图类型表现出不同的特点;风邪袭闭型耳呜频率最低,与其他型相比有显著性差异（P〈0．05）;而耳呜响度各组间无显著性差异（P〉0．05）。风邪袭闭型耳鸣TEOAE、DPOAE检出率最高,与其他型相比有显著性差异（P〈0．05）;而其他型之间相比无显著性差异（P〉0．05）。风邪袭闭型TCD检测异常者为31．8％,低于总的TCD检测异常率;气滞血瘀型TCD检测异常者为77．8％,高于总的TCD检测异常率;其余各型与总的TCD检测异常率接近。各证型间鼓室导抗图、声顺值、同侧和对侧镫骨肌声反射、ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ波间期均无显著性差异（P〉0．05）。结论：对耳鸣患者进行客观检测有助于中医辨证分型。     

电反应测听在耳鸣耳聋中医辨证中的作用探讨

目的：探讨电反应测听在耳鸣耳聋中医辨证中的作用。方法：对119例（165耳）耳鸣耳聋患者按传统的辨证标准分为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱五个证型，分别进行听性脑干反应及40Hz听相关电位测试。结果：电反应测听的13项指标中，听性脑干反应的Ⅰ—Ⅲ波间期、短声反应阈及40Hz听相关电位的0．5kHz、1kHz反应阈五项指标在各证型中有显著性差异（P〈0．05），这些指标在不同证型中呈现出不同特点。结论：对耳鸣耳聋患者进行电反应测听可能有助于中医辨证。     

耳鸣耳聋主客观测听与中医证型的关系初探

目的：探讨各种主、客观测听指标与耳鸣耳聋中医证型的关系，为临床辨证提供新方法。方法：对按传统方法辨证明确的120例耳鸣耳聋患者，分别进行纯音测听、声导抗测试、电反应测听等多指标的同步测试，运用SPSS统计软件进行多元逐步判别分析，筛选对中医辨证有意义的指标，并运用两类判别法建立各证型的判别函数。结果：在48项检测指标中，发现有17项指标与中医证型具有一定的关系，而且不同的指标对不同的证型具有不同的鉴别价值，运用两类判别法所建立的风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱五个证型的判别函数，经自身验证，总的判别准确率达83．5％，具有一定的临床应用前景。结论：听力学检测指标与耳呜耳聋的中医证型之间存在一定的关系，应用听力学检测指标所建立的判别函数对耳鸣耳聋实施客观辨证是一个新的尝试，其结果的外推性尚有待于进一步的前瞻性研究证实。     

耳胀中医证型与声导抗测听的相关性研究

目的:观察耳胀中医证型与声导抗测听的相关性。方法:将98例患者按中医辨证分型分为风热犯耳证组(A组)和邪恋耳窍证组(B组),并与30例体检健康人员(C组)对比。比较3组的声顺峰值、鼓室压值、平均听阈值。结果:A组与B组声顺峰值比较,差异有非常显著性意义(P0.01);A、B组与C组比较,差异有显著性意义(P0.05)。A组与B组鼓室压值比较,差异有显著性意义(P0.05);A、B组与C组比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。A组与B组平均听阈值比较,差异有显著性意义(P0.05);A、B组与C组比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。结论:风邪犯耳证声导抗测听多表现为鼓室负压,声顺值轻度下降,镫骨肌声反射部分高频可引出,听力轻度下降呈传导性聋,以低频下降为主;邪恋耳窍证多表现为鼓室负压明显加重,声顺值下降明显甚至平坦,镫骨肌声反射各频率基本都未能引出,听力下降明显,骨气导差值大,且高频可出现下降。2证型声导抗测听与患者的证候特征存在相关性。     

耳鸣耳聋主客观测听与中医证型的关系初探

目的:探讨各种主、客观测听指标与耳鸣耳聋中医证型的关系,为临床辨证提供新方法.方法:对按传统方法辨证明确的120例耳鸣耳聋患者,分别进行纯音测听、声导抗测试、电反应测听等多指标的同步测试,运用SPSS统计软件进行多元逐步判别分析,筛选对中医辨证有意义的指标,并运用两类判别法建立各证型的判别函数.结果:在48项检测指标中,发现有17项指标与中医证型具有一定的关系,而且不同的指标对不同的证型具有不同的鉴别价值,运用两类判别法所建立的风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱五个证型的判别函数,经自身验证,总的判别准确率达83.5%,具有一定的临床应用前景.结论:听力学检测指标与耳鸣耳聋的中医证型之间存在一定的关系,应用听力学检测指标所建立的判别函数对耳鸣耳聋实施客观辨证是一个新的尝试,其结果的外推性尚有待于进一步的前瞻性研究证实.     

151例主观性耳鸣患者辨证客观化研究

目的：探讨主观性耳鸣虚实证两类5种证型与听力学检测结果的关系。寻求耳鸣辨证的客观依据,提高中医耳鸣辨证的准确性。方法：选择151例主观性耳鸣患者（184耳）,先询问并填写耳鸣观察表,然后做电测听及耳鸣匹配、ABR等,再将资料进行统计学分析,研究耳鸣虚实辨证及其具体证型与“是否拒绝噪音”、耳鸣频率、耳鸣响度的关系;结果：统计学表明,“是否拒绝噪音”和耳鸣频率与虚实辨证有关．而耳鸣响度与虚实辨证无关。结论：“是否拒绝噪音”和耳鸣频率可作为主观性耳鸣虚实辨证的指标。耳鸣响度对耳鸣虚实辨证的意义不大．但可作为区分痰火壅结型与心肝火旺型、气血不足型、肾精亏损型之间的参考。     

消化性溃疡胃镜表现与中医证型的相关性研究

目的：观察中医证型与消化性溃疡分类、溃疡分期、胃镜征象、HP感染的关系。方法：对90例消化性溃疡患者均经中医辨证分型，并行胃镜检查。主要观察中医证型与消化性溃疡分类、溃疡分期、胃镜征象、HP感染的关系以及舌象与溃疡分期的关系。结果：溃疡分类与中医证型的构成比差异均无显著性意义（P〉0．05）。溃疡分期中胃热炽盛型占12例，愈合期和瘢痕期中肝胃气滞型占26例，均明显高于同期其他证型，差异有显著性意义（P〈0．05）。而溃疡各期与舌象之间有密切联系。HP检出率的高低为胃热炽盛型〉肝胃气滞型〉寒邪犯胃型〉瘀阻胃络型〉胃阴亏虚型〉脾胃虚寒型〉食滞胃肠型，胃热炽盛型与其他型比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：本观察表明，胃镜检查观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，可作为望诊之延伸应用于临床，为中医辨证提供有力的客观化指标，提高对消化性溃疡病中医辨证治疗规律的认识，促进溃疡病科学化、规范化的研究。     

分泌性中耳炎中医证型与声导抗测试的相关性研究

耳胀耳闭是以耳内作胀,堵塞感为主,或伴听力下降为特征的一类疾病,相当于西医的分泌性中耳炎,是耳鼻喉科常见病,多发病,我们运用ZODIAC901声导抗测试仪,对分泌性中耳炎中医不同证型患者进行声导抗测试,分析比较,将中医传统的望、闻、问、切同现代科技手段有机结合起来,初步探讨分泌性中耳炎中医辨证分型与声导抗测试各参数之间的关系。     

0级糖尿病足凝血功能与中医辨证的关系

目的：探讨0级糖尿病足中医证型辨证与凝血指标变化的关系。方法：将80例（观察组）0级糖尿病足患者,按中医辨证分为湿热内蕴证、热毒伤阴证、气血两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证5型,并取20例新诊断2型糖尿病且未发现并发症者为对照组,检测血浆凝血指标水平。结果：与对照组比较,0级糖尿病足辨证各组的血浆纤维蛋白原（FIB）均明显升高,活化部分凝血酶原时间（APTT）则缩短;中医证型气血两虚证、脾肾阳虚证的患者比例较高,以脾肾阳虚证为主,其FIB明显升高。结论：0级糖尿病足患者处于高凝状态,中医辨证气血两虚证、脾肾阳虚证的患者比例较高,FIB可能是其辨证分型的客观依据。     

原发性肝癌中医证型与彩超检查相关性的临床研究

目的：利用彩色多谱勒（CDFI）对中医不同证型原发性肝癌（HCC）患者血流变化进行分析，为中医证候研究提供客观量化指标。方法：将114例HCC患者根据中医辨证分为脾虚肝郁型、气滞血瘀型、湿热蕴结型、湿瘀搏结型、肝肾阴虚型，利用CDFI观察肝固有动脉收缩期最大血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）及门静脉每分钟血流量（Q）。结果：肝固有动脉Vmax临床Ⅱ、Ⅲ期与对照组比较，Ⅲ期与Ⅰ期比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。门静脉QⅡ期显著增多，与对照组、Ⅰ期、Ⅲ期比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。中医不同证型中湿瘀搏结型Vmax显著增高，与对照组及脾虚肝郁型比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；其次为气滞血瘀型，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。气滞血瘀型门静脉Q增多，与对照组及湿瘀搏结型比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。肝固有动脉RI值临床分期、中医不同证型与对照组比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：CDFI不仅可对HCC进行诊断，且可对中医不同证型HCC患者进行血流动力学分析，为中医证候的研究提供客观量化指标。     

从痰湿瘀热论治代谢综合征的研究近况

近来诸多中医药学者从痰、湿、瘀、热论治代谢综合征,这不仅符合中医理论,而且取得了一定的临床效果,也从动物实验中得到证实.     

自拟清热祛浊胶囊治疗2型糖尿病代谢综合征62例

使用自拟清热祛浊胶囊从痰湿瘀热治疗2型糖尿病代谢综合征62例,可改善患者的高血压、高血糖、高血脂等多种心、脑血管疾病的危险因素。     

代谢组学在中医寒、热证型实质研究中的应用进展

“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,是中医学辨证论治的基础。“寒、热”是八纲辨证中的重要内容,因此辨别疾病的寒、热证型对临床诊断、治疗、选方用药均有重要意义。运用代谢组学技术 可从机体内小分子代谢物及代谢通路水平探索中医寒、热证型的实质,并建立精准量化的“证”的标准。     

从痰湿瘀热论治2型糖尿病代谢综合征52例

目的观察从痰、湿、瘀、热立论应用清热祛浊胶囊治疗2型糖尿病代谢综合征的疗效。方法 52例2型糖尿病代谢综合征患者,在原基础治疗基础上,加服清热祛浊胶囊5粒,每日3次。3个月后观察指标变化。结果治疗后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、体重指数明显下降（P〈0.05或P〈0.01）;高密度脂蛋白胆固醇有所升高,但无统计学意义。治疗总有效率82.7%。结论从痰、湿、瘀、热立论组方的清热祛浊胶囊可以改善2型糖尿病代谢综合征患者的高血糖、高血压、高血脂、肥胖等多种心血管危险因子。     

经前期综合征中医证候及证候要素分布特点的文献研究

[目的]探讨现代文献中经前期综合征证候及证侯要素的分布特点.[方法]在对近20余年经前期综合征文献资料进行全面检索的基础上,选取符合纳入标准的文献,对其证候及证侯要素进行频次分析.[结果]经初步规范后获取证候67个,出现频率在5%以上的依次是肝气郁结证、气滞血瘀证和阴虚火旺证;将证候拆分为病位类、病性类证候要素,其中病位类证候要素9个,出现频率在10%以上的是肝、肾和脾,病性类证候要素21个.出现频率在10%以上的是气滞、火和阴虚.[结论]目前经前期综合征的临床辨证分型仍比较繁杂,引入"证候要素"这一概念能够更好地规范、统一该疾病的临床辨证诊疗.     

伤寒论评话：第34章 当下与否看失气,临床细辨三承气——阳明腑实证的辨证施治（二）

1小承气汤使用的3个特点：一是以小承气汤＂微和胃气＂;二是以小承气汤测试转失气与否;三是一服谵语止者,更莫复服。提示3个问题：一是小承气汤证不一定是燥屎内结,很可能是大承气汤证的前奏;二是小承气汤的攻下力量比大承气汤要弱得多;三是小承气汤不在于泻实而是偏重于行气。2调胃承气汤证多是误治后出现的一些变证,属于邪热在胃,并非有燥屎结滞在大肠。所以关于＂燥、实、坚＂的说法,＂燥＂＂实＂尚可,＂坚＂则无从解释,绝不能因方中使用了芒硝,就断定证中有燥屎结滞。3关于承气汤的命名,＂承气＂,即帮助阳明大肠承接阳明胃的下降之气,与＂亢则害,承乃制＂没有关系。4调胃承气汤证是邪热还在阳明胃之际,唯恐大肠不能承顺胃气而正常通降,尤须清除胃热以防邪热下传,所以方名叫＂调胃承气汤＂。＂调胃＂二字已经明确显示,病在阳明胃而非在阳明大肠,之所以＂承气＂,仍是秉承既病防变,提前截断的治疗思想。5三承气汤证,是阳明胃家邪热亢盛到阳明大肠燥屎内结的一个系统过程。阳明邪热在胃,如不及时清除热邪,就会使邪热进一步加重而耗伤津液,而成阳明大肠燥结,所以尽快用调胃承气汤清泻胃热,截断病情发展。阳明燥屎在肠,潮热、谵语、腹痛,甚则喘冒直视、循衣摸床,说明燥屎已成,所以可用大承气汤攻下燥屎。而从阳明胃家邪热到阳明大肠燥屎过程中,虽见有潮热、谵语、腹满,但尚不能确定腑实燥屎的形成,所以用小承气汤进行试探性治疗。     

慢性疲劳综合征中医证候主成分的相关分析

目的研究慢性疲劳综合征(CFS)气虚证和血虚证的主成分与传统中医辨证的相关性。方法收集25例CFS气虚证和23例CFS血虚证患者,提取主成分,与传统中医辨证相结合,进行相关分析。结果CFS气虚证主成分1与CFS气虚证辨证显著正相关。CFS血虚证主成分1、2与CFS血虚证辨证显著正相关。结论CFS气虚证和血虚证的主成分与传统中医辨证结果基本吻合,将两者相结合的研究方法能够提高辨证的客观性和准确性,并有可能简化中医辨证诊断程序。     

多囊卵巢综合征临床证型证候分布特点的初步研究

目的：根据多囊卵巢综合征患者的临床症状，探讨其证型、证候分布特点。方法：对118例患者的临床症状进行统计分类，观察PCOS患者证型、证候分布特点。结果：证型分布研究结果显示，肝郁化火型，占47．46％，痰湿型占21．19％，肾虚型占11．02％，血瘀型占8．47％，其他兼证占11．86％。证候分布研究结果显示，月经稀发者占83．05％；闭经者占11．02％；月经先期和紊乱者占5．93％；不孕者占29．66％。结论：肝火型及痰湿型是PCOS的主要证型，月经稀发和闭经是PCOS月经异常的最常见表现形式。     

脑血辨证之脑病证候与头风病证候对比分析

目的研究脑血辨证之脑病证候对头风病证候的适用性。方法采用统一的诊断标准，对每一入选病例根据脑病证候诊断标准和头风病证候诊断标准进行双重证候判别，并作配对分证，将配对分证结果列成双向无序R×C表，应用拟合优度疋。统计量进行独立性检验；应用KAPPA检验检验两种诊断标准的一致性，并计算证候符合率及灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、符合率、正确诊断指数。结果两种辨证方法在证候分布方面互相独立，脑病证候与病情缓急、发病诱因、不良生活习惯、情志刺激、西医诊断病种具有明显的相关性。正确诊断指数为0．3731。Kappa值为0．3960。结论脑血辨证之脑病证候对头风病具有较好的适用性。脑病证候的分类建立于新病因理论的基础上，更加符合现代头风病病因病机的特点，具有较大的理论意义和实践价值，有利于头风病的辨证治疗。并且，脑血辨证规范化强，辨证思路清晰，易于掌握，错诊率低。     

火郁证的辨证论治探析

火郁是临床常见病症。论述火郁的基本内涵、发生机制、临床特点和治疗方药。