分泌性中耳炎中医证型与声导抗测试的相关性研究

耳胀耳闭是以耳内作胀,堵塞感为主,或伴听力下降为特征的一类疾病,相当于西医的分泌性中耳炎,是耳鼻喉科常见病,多发病,我们运用ZODIAC901声导抗测试仪,对分泌性中耳炎中医不同证型患者进行声导抗测试,分析比较,将中医传统的望、闻、问、切同现代科技手段有机结合起来,初步探讨分泌性中耳炎中医辨证分型与声导抗测试各参数之间的关系。     

中医辨证施护在耳鸣康复中的应用

目的:观察在耳鸣康复中应用中医辨证施护的效果。方法:选取耳鸣患者118例,随机分为观察组和对照组分别为58例和60例,其中观察组采取中医辨证施护,对照组采取常规护理。观察两组的护理效果。结果:观察组经过中医辨证施护护理总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:对耳鸣患者进行中医辨证施护可有效提高护理效果。     

中医辨证治疗耳鸣临床观察

耳鸣是耳科临床常见的,难治的一组症状,其发生原因复杂,缺乏检测手段,治疗效果不佳,笔者在临床工作中根据34例患者的症状体征进行中医分型,分为风热上扰型,肝胆火热型、肝肾不足型和脾虚失运型四个基本类型,予以辨证施治取得了一定效果。并对耳鸣的发生机理与中医辨证,治疗的相互关联进行了初步探讨。     

耳鸣耳聋的中医辨证治疗

耳鸣耳聋的发病率较前明显增加,且其发病特点正逐渐年轻化,治疗上存在众多困难。本文总结前人治疗该病的经验,根据其病位及病性,提出清上镇下、开郁通闭、活血通络、和中通下四法。在治疗的过程中,应注意治标的重要性,标本兼治,方能得到良好的临床疗效。     

耳鸣耳聋的辨证分型论治

目前中医治疗耳鸣耳聋证型复杂而且繁多,本耳鸣诊疗中心博取各家之长,通过临床实践,在"治疗耳鸣首辨虚实"的理论指导下,将耳鸣耳聋分为肝肾不足、气血虚弱、心火上炎、肝火上炎、痰瘀阻滞等五型,依此辨证处方,充分重视患者伴随的心理问题,获得满意临床疗效.     

耳聋耳鸣辨证施护

目的 探讨针对各类耳聋耳鸣患者的不同病症采取相对应的护理措施与方法.方法 对2013年收治的215例耳聋耳鸣患者,经辨证分型后,在一般护理的基础上予以辨证施护.结果 215例中46例治愈,147例好转,无效22例,总有效率达90.0％.结论 通过有针对性的治疗和护理能更好地提高耳聋耳鸣患者的疗效.     

耳鸣耳聋的辨证分型及其证治述要

耳鸣 ,是指并非由同时施加的声刺激或电刺激所引起的声音感觉。耳聋 ,是指听觉系统的传音、感音功能异常所致的听觉障碍或听力减退〔1〕。由于绝大多数耳鸣伴有听力损害〔2〕,耳鸣与耳聋多是相互伴随的症状 ,所以中医常把耳鸣耳聋合而为一进行辨证施治〔3〕。耳鸣耳聋是耳科最为常见的临床病证 ,中医治疗耳鸣耳聋有其独特之处 ,即辨证论治。笔者就近年来对耳鸣耳聋的辨证分型研究作一综述。1　辨证分型的方法目前 ,对耳鸣耳聋的中医辨证分型各医家仍没有形成一个统一的标准 ,仅据李凡成〔4〕统计有关感音神经性耳聋的中医辨证分型中 ,2 1家…     

熊晓玲主任医师运用中医辨证分型理论选择抗高血压药的经验

<正>熊晓玲主任医师长期从事中医、中西医结合内科临床、教学、科研工作,具有扎实的中西医理论基础和丰富的中医、中西医临床诊疗经验,且在我省率先应用中医电脑辨证分析仪对高血压病进行辨证分型,并用中医辨证施治的理论指导选择抗高血压药,收到了很好的治疗效果,积累了一定的临床经验,且据此经验成功申报了一项四川省科技支撑计划项目———高血压病中医证型与五类降压药应用疗效的相关性研究。其主要思想体现在以下几个方面。     

中医辨证治疗急性耳鸣临床观察

目的 观察急性耳鸣中医辨证治疗的疗效.方法 124例急性耳鸣患者随机分为观察组和对照组各62例,观察组辨证给予中药,对照组按常规处理,比较两组患者治疗前后耳鸣致残量表(THI)评分结果,比较两组患者疗效及停药6个月内临床复发率.结果 观察组患者治疗7、14、28 d后THI评分明显低于对照组,观察组治疗时间及停药后6个月复发率明显低于对照组.结论 中医辨证治疗急性耳鸣可有效提高治疗效率,降低临床复发率.     

耳鸣客观检测指标与中医证型相关性的临床研究

目的：观察耳呜客观检测指标与中医辨证分型的内在联系。方法：选择具有典型中医证候表现的6个证型的180例（215耳）耳鸣患者,分别进行纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应、经颅多普勒等检查,数据经SPSS软件进行统计学处理。结果：不同证型的听力损失程度、听力图类型表现出不同的特点;风邪袭闭型耳呜频率最低,与其他型相比有显著性差异（P〈0．05）;而耳呜响度各组间无显著性差异（P〉0．05）。风邪袭闭型耳鸣TEOAE、DPOAE检出率最高,与其他型相比有显著性差异（P〈0．05）;而其他型之间相比无显著性差异（P〉0．05）。风邪袭闭型TCD检测异常者为31．8％,低于总的TCD检测异常率;气滞血瘀型TCD检测异常者为77．8％,高于总的TCD检测异常率;其余各型与总的TCD检测异常率接近。各证型间鼓室导抗图、声顺值、同侧和对侧镫骨肌声反射、ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ波间期均无显著性差异（P〉0．05）。结论：对耳鸣患者进行客观检测有助于中医辨证分型。     

冯世纶运用六经辨证治疗耳鸣经验

经方诊治耳鸣,辨证不出六经,临证时当遵先辨六经再辨方证的原则,详细审明六经归属,辩明表里寒热虚实,方可不犯原则性错误.耳鸣多见邪气上扰清窍,其中属少阳半表半里热者居多,但太阴病水饮上犯者亦不少见,对属于半表半里证的少阳热扰所致耳鸣,给予和解少阳之法常可获效;对于太阴里虚寒,水饮上逆所致耳鸣,则当治以温胃降逆利饮之法.     

经前期综合征肝气逆证辨证规范的大样本多中心研究

目的：通过经前期综合征（Premenstrual Syndrome, PMS）肝气逆证辨证的规范研究,从而解决传统四诊合参难以采集患者主观感受为主诉的病症中所包含的全面辩证信息的问题。方法：采用整群抽样法进行调查,根据病例特征的多维指标,建立合适的结构方程模型,并对该模型进行修订。结果：“信息采集医生用表”结构方程结果：情绪维度、躯体症状维度、机体状态维度载荷系数分别为0.715、0.574、0.904,“信息采集患者用表”情绪维度、躯体症状维度、机体状态维度载荷系数分别为0.705、0.945、0.848,各维度之间具有较强相关性,结合中医理论,确定PMS肝气逆证辨证规范为：以烦躁易怒为主症,以头痛、乳房胀痛、小腹及胃脘胀痛为次症,亦可伴随疲乏、失眠多梦、肢体浮肿、工作理家能力降低、思想不集中等症状。结论：采用医患双方采集辨证信息的方法,建立了较为全面的信息采集体系。首次建立了PMS肝气逆证辨证规范,以流行病学调查为基础,为深入开展PMS证候及其亚型的相关研究提供重要参考。     

证素辨证研究钩玄

在阐发辨证思维规律,整合诸种辩证实质内容的基础上,创立证素辨证新方法.根据证候,辨别证素,组成证名,形成三阶双网结构的证素辨证体系.探索出双层频权剪又算法,制定证候辨证量表、证素诊断标准、常见证诊断标准.证素辨证是中医学术的重大发展,能更准确地指导临床辨证.     

关于慢性呼吸衰竭中医诊断及辨证治疗标准的研究

目的：探讨慢性呼吸衰竭中医诊断依据和证治规律。方法：参阅近年来有关中医药诊疗慢性呼吸衰竭文献研究,结合长期的临床实践,探讨了慢性呼吸衰竭临床特点。认为病机为本虚标实、虚实间杂,本虚多为肺、心、肾虚损,邪实多为痰、热（火）、瘀血。病情发作时,以痰（痰热、痰浊）瘀互阻为关键,时或累及脑窍、大肠;病情缓解稳定时,痰瘀减轻但稽留难除,正虚显露而多表现为肺、心、肾虚损。结果：提出了慢性呼吸衰竭常见证候为虚证类（心肺气虚证、肺肾气虚证）、实证类（痰热壅肺证、痰湿壅肺证、兼血瘀证）、危重变证类（痰蒙神窍证、正虚喘脱）三证类七证候及其临床特征。拟订了有关证候诊断标准,并总结了辨证治疗规律。结论：慢性呼吸衰竭的诊断依据及证候标准的拟定为中医药辨证治疗提供了重要依据。     

心力衰竭患者脑钠肽与中医辨证分型相关性的临床研究

目的:观察充血性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)与中医辨证分型的关系。方法:以多普勒超声心动图及血浆 BNP检测与中医辨证分型对95例CHF患者进行宏观辨证与微观辨证研究,并与20例心功能正常的同期住院患者(对照组)相同指标比较。结果:CHF组BNP为(1363．33±1584．74)pg／mL,对照组BNP为(45．58±39．93)pg／mL,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01),且CHF组随着心功能不全程度的加剧,其BNP含量也不断增高,与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P <0．01)。BNP在CHF组中医不同证型间随着心气虚证→气阴两虚证→心阳虚证→阳虚水泛证的演变而逐步增高,各证型间差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。CHF组中医不同证型LVEF(左室射血分数)与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0．05),其中阳虚水泛证、心阳虚证LVEF较对照组及心气虚证、气阴两虚证降低更明显。CHF组中医不同证型均存在不同程度的左室重量指数增加,但室间隔厚度及左室后壁厚度除气阴两虚型外,与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0．05)。而左室重量指数、室间隔厚度及左室后壁厚度以气阴两虚型增加最为明显,与其他各型比较,差异有显著性意义(P<0．05)。心阳虚型、阳虚水泛型LVDd(左室舒张末内径)较对照组增加,差异有显著性意义(P<0．05)。CHF组中医不同证型与BNP呈正相关(P<0．01),与LVEF呈负相关(P<0．05)。结论:BNP有可能作为中医不同辨证分型的指标之一。     

中医辨证治疗耳鸣22例疗效观察

目的：观察中医药辨证治疗耳鸣的临床疗效。方法：将42例耳鸣患者随机分为两组，治疗组22例中医辨证治疗，对照组20例，给卡马西平治疗。结果：中医辨证治疗的有效率77．27％，对照组有效率45.00％，两组有效率比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医辨证治疗耳鸣明显优于西医治疗。     

蛛网膜下腔出血分期分型与中医证候相关性研究

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）分期分型与中医证候的相关性。方法对确诊的蛛网膜下腔出血的患者依据黄如训SAH分期标准进行划分,1个月内为急性期,并结合蛛网膜下腔出血病理改变和临床表现分为1d～3d、4d～7d、8d～14d、〉14d四个时段,按照Hunt—Hess分级标准进行分型。依据《中风病证候诊断标准》进行辨证。结果病程中1d～3d以风证、血瘀证、火热证为主;4d～7d以痰证、火热证、瘀证为主;8d～14d以痰证、火热证、气虚证为主;〉14d以痰证、阴虚证、气虚证为主。病情轻重分型无论病情轻重风证、瘀证、火热证发生率均很高,而痰证随着病情的加重发生率增加。结论本病分期和病情分型与中医证候有一定的相关性,临床分期分型可作为中医辨证时的参考指标。     

辨证标准的基本要素与构成

辨证标准的建立必须对辨证的基本要素和构成进行准确的分析与把握。辨证的依据是医师收集的辨证信息，包括症状、体征、精神状态和发病时间、发病诱因、病史等其他信息。症状包括单一性症状、复合性症状、概括性症状，以及反映症状的相互关系、特点、程度、病程等。这些症状所含的辨证信息和意义是不同的，不等价的。正确分解这些症状，准确界定，对于辨证论治规范化、标准化是必须的。症状具有辨证价值，这种价值可以是单一的、多维的，或不明显的(潜值)，一些具有潜值的症状共同出现时，可以形成具有明显辨证意义的“新值”。辨证主要由辨病邪、辨病性、辨病位等三个要素构成，辨证还要求辨标本缓急、辨病势和辨真伪。     

IgA肾病5型辨证与微观辨证的相关性研究

目的:观察Ig A肾病五型辨证与肾脏病理的相关性,探索Ig A肾病中医微观辨证依据。方法:选取2012年1月至2013年2月浙江中医药大学附属广兴医院收治的符合入选标准的原发性Ig A肾病患者373例,收集患者一般情况,中医四诊及辨证分型、肾病理资料,分析比较Ig A肾病五型辨证与肾脏病理的相关性。结果:373例原发性Ig A肾病患者常见证候是肾虚证、肾虚证+瘀痹证、单独瘀痹证、单独风湿证、风湿证+瘀痹证和肝风证+风湿证6种。免疫荧光提示单独风湿证、风湿证+肝风证均和C1q沉积具有一定的相关性。Katafuchi评分可作为Ig A肾病五型辨证的微观辨证参数,积分高低可以反映病机的演变与发展。含有风湿证的Ig A肾病牛津分型积分高,提示肾脏病理活动性大,病情易进展迅速。结论:Ig A肾病五型辨证分型与免疫荧光C1q沉积、Katafuchi评分及牛津分型等大部分肾脏病理指标具有相关性。