原发性乳腺恶性淋巴瘤12例分析

（目的）探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断要点，以及肿瘤切除的相关问题和术后的辅助治疗。（方法）对１９７０年至１９９３年至２月诊治的１２例原发性乳腺恶性淋巴瘤患者进行随访分析，（结果）经过６年４个月的中位随访期，５年总生存率为５０％，（结论）原发性乳腺恶性淋巴瘤临床诊断较难，肿块多生长迅速，但对皮肤，肌肉，腋淋巴结浸润少，无需选择报告手术，对肿瘤〈５ｃｍ者可行肿块切除术，〉５ｃｍ者行乳腺切除手术，腋窝     

乳腺癌保留乳房治疗的研究

本院自１９８５年以来，开展了乳腺癌保留乳房治疗的研究，至１９９３年１２月共治疗４５例，其中Ⅰ期２２例，Ⅱ期２３例。经３年、５年随访观察，复发率为７．３％（３／４１），其中１例单纯乳腺复发经行乳房切除补救，５年后仍无瘤生存。乳腺复发伴肝转移、乳腺复发伴肺转移各１例，分别于３年、４年死亡。３年无瘤生存率为９５．１％（３９／４１），５年为９３．３％（２８／３０）。作者认为：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中，部分病例选择性行保留乳房治疗的方案是可行的。     

乳腺叶状囊肉瘤的21例临床分析

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断和治疗方法。方法 对1987年9月至2004年12月收治的21例乳腺叶状囊肉瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 21例中行局部切除术5例，局部扩大切除术9例，单纯乳房切除术4例，改良根治术2例，皮下腺体切除术加乳房再造术1例。随访至2004年12月，5年生存率95．2％，局部复发率9．5％。结论 乳腺叶状囊肉瘤是一种特殊类型的乳腺肿瘤，其预后与肿瘤的组织学分级、肿瘤大小以及手术切除是否彻底有关。     

乳腺放射状瘢痕31例临床分析

目的分析乳腺放射状瘢痕（radial scar,RS）的临床病理特点和处理方法。方法回顾性分析Z003年7月至2008年6月天津医科大学附属肿瘤医院收治的31例乳腺RS患者的临床病理资料。结果RS患者的中位年龄为48岁（23～75岁）,其中12例因乳腺肿物就诊。31例患者中6．5％（2／31）为单纯乳腺RS,45．2％（14／31）伴有乳腺良性病变,48．4％（15／31）伴有乳腺癌。16例单纯或伴良性病变的乳腺RS患者中,行超声检查者11例,行X线检查者14例;临床初诊误诊率为10／16,超声诊断误诊率为5／11,X线诊断误诊率为9／14,冰冻病理诊断符合率为16／16。15例RS伴乳腺癌患者的各种辅助检查均诊断为乳腺癌。所有RS患者均接受手术治疗,术后随访6～66个月（中位随访34个月）,患者均健在,无局部复发,亦无继发乳腺恶性肿瘤。结论乳腺RS多伴其他乳腺病变,与乳腺癌的关系不明确,术前辅助检查易与乳腺癌混淆。手术局部切除是安全有效的诊治措施。     

副乳腺肿瘤的诊断和治疗

目的：探讨副乳腺肿瘤的发病特点,诊断和治疗选择。方法：对１９８０年至１９９９年经治的１６例副乳腺肿瘤的临床和病理资料进行回顾性分析。结果：１６例中,副乳纤维腺瘤５例,副乳导管内乳头状瘤２例,副乳癌９例（其中１例为腹股沟处）,分别予局部肿瘤切除和根治性切除,且９例副乳癌病例术后均辅以化疗和放疗。１３例（８１．３％）术后随访１～１０年,随访期间３例副乳癌分别于术后２年、２．５年和４年因出现广泛转移而死亡：１例副乳腺癌术后２年出现局部复发而曹次手术,仍生存良好（已存活３年）;其余各例随访中恢复满意。结论：副乳腺可发生各种乳房良、恶性肿瘤的可能,其临床表现均与乳腺原发同名肿瘤相似,手术治疗是其首选治疗方法。良性副乳腺肿瘤应行包括全部副乳腺组织在内的局部切除术,而副乳癌的治疗则以根治性切除为主。     

原发性乳腺淋巴瘤临床及预后分析(附37例报告)

目的：回顾性分析原发性乳腺淋巴瘤（PBL）的临床病理特征、治疗经过及预后因素，探讨更好的治疗模式。方法：收集1992年9月，2006年5月间本院收治的37例原发性乳腺淋巴瘤（PBL）的临床发病特点、治疗经过及疗效、预后随访结果。结果：37例PBL患者，均为女性，中位年龄45岁（29～82岁）。根据Ann Arbor分期标准，ⅠE期16例，ⅡE期12例，ⅢE和ⅣE期9例，病理类型均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤，以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主（26例例／37例）。治疗情况：单纯根治术组2例，手术＋化疗组21例（其中乳房根治或改良根治手术12例，象限切除手术9例），乳腺局部放疗＋化疗组8例，单纯化疗组6例，化疗一般采用CHOP方案，4～6个周期。随访时间1个月～120个月，中位随访时间36个月。全部患者中位生存时间为53个月，3年生存率为80％，5年生存率为38％。手术＋化疗组和放疗＋化疗组，5年生存率无明显差异（38．1％和37．5％，P=0．20）。原发肿瘤大小及临床分期是预后主要相关因素（P=0．04和P=0．01）。结论：PBL多为女性患者，好发生于单侧乳腺，病理以弥漫性大B细胞型最常见。治疗应以局部放疗联合全身化疗为主，须定期随访观察。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤12例分析

［目的］探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断要点,以及肿瘤切除的相关问题和术后的辅助治疗。［方法］对１９７０年至１９９３年２月诊治的１２例原发性乳腺恶性淋巴瘤患者进行随访分析。［结果］经过６年４个月的中位随访期,５年总生存率为５０％。［结论］原发性乳腺恶性淋巴瘤临床诊断较难。肿块多生长迅速,但对皮肤、肌肉、腋淋巴结浸润少,无需选择根治手术。对肿瘤＜５ｃｍ者可行肿块切除术,＞５ｃｍ者行乳腺切除手术,腋窝淋巴结有肿大者可加做腋窝淋巴结清扫。术后早期化疗可有效延长患者的生存年限。     

乳腺X线实质分型的转归

本文报告714例各型乳腺X线实质类型随诊2～8年(中位数4.8年)的结果,在此期间共发生乳腺癌25例,相对集中于首次摄片检查为Ⅳ_c、Ⅲ_c及Ⅱ_B的各组,其发生癌的机率分别为:14.29％、10.34％及4.17％,再次证实了该三型X线实质类型有较大的潜在发生癌的危险。另外,在随访过程中还发现低危型的Ⅲ_B及Ⅳ_B型乳腺可转化为高危型的Ⅲ_c或Ⅳ_c,从而在此基础上发生乳腺癌,此种乳腺X腺实质类型的转化常发生于>46岁的妇女,因此,在本组25例乳腺癌中,当其发生乳腺癌时,有23例发生于Ⅲ_c及Ⅳ_c型乳腺腺。     

曾接受过儿童期癌症治疗的妇女乳腺肿块

本研究对美国St.Jude儿童研究医院1962年1月1日至1995年10月31日34年间的全部女性3436例病人进行观察与治疗的回顾性研究,从中筛选发展成乳腺肿块的病人66例,对其作为第二原发癌的乳腺癌发病情况进行分析与探讨,以期指导其乳腺肿块的普查。 66例中,其儿童时期原发癌肿为霍奇金病的15例(占23％),横纹肌肉瘤12例(占18％),生殖细瘤10例     

乳腺原发性血管肉瘤的治疗（附1例报告）

乳腺原发性血管肉瘤（primary angiosarcoma of breast）是一种罕见的乳腺非上皮性肿瘤,其发病率约占全部乳腺原发性恶性肿瘤的0．02％～4％。1999年1月至2008年12月10年,河北医科大学第四医院外一科暨河北省乳腺疾病诊治中心手术治疗乳腺恶性肿瘤6101例中,仅发现1例,占同期乳腺恶性肿瘤的0．016％。现对此进行报道并结合文献复习,探讨乳腺血管肉瘤的临床病理特点、治疗及预后。     

隐性乳腺癌(附33例报告)

隐性乳腺癌较少见,本文报告33例,占1953年4月至1985年底4,986例乳腺癌的0.7％。本病首发症状是转移性腋下肿块,乳腺触不到肿块,乳腺外检查亦无可疑征象。经手术治疗的20个乳腺标本中13例(65％)大体标本查不出病灶,10例(50％)镜检未见原发癌。检出的10例原发癌均为浸润性癌。本组5年生存率为60％(根治术为90.9％,保守治疗为25.0％)。应指出,不明原因的腋部肿块均应切检及乳腺X片检查,以明确诊断。可手术的隐性乳腺癌宜行根治术,乳腺内、外检查未发现原发病变的腋转移癌应按乳腺癌治疗并密切随诊。     

乳腺肿块的超声造影特征与病理对照分析

目的 乳腺超声成像是乳腺疾病诊断不可或缺的主要技术,造影技术又克服了传统超声的局限性,极大提高了检测肿块低速血流的敏感性.本研究观察乳腺良恶性肿块的超声图像及超声造影表现,探讨其超声图像及超声造影的特征.方法 对2013 01-01-2015-06-30在广西壮族自治区人民医院就诊及手术治疗的451例乳腺肿块患者的超声图像特征、血流情况进行观察及实时超声造影,选用SonoVue超声造影剂,对肿块的高频超声图像、造影增强形态、强度和造影时间强度曲线特征进行观察,并与病理进行对照分析.结果 经病理确诊451例乳腺肿块中,恶性肿块240例,良性肿块211例,超声造影有其特征性表现.(1)恶性肿块表现为进入丰富,分布尚均及不均.其造影强度分别为高增强188例(78.3％),中等增强43例(17.9％),极少至低增强9例(3.8％).(2)进入肿块的增强范围常超过二维超声图像,周围可见多条粗大的血管进入肿块,恶性肿块范围增大、放射状增强、穿支血管均较良性明显增加,良性肿块可见环状增强,并为特征性改变,共59例(28.0％).(3)本组恶性肿块超声造影敏感度92.45％,特异度95.91％,阳性预测值96.66％,阴性预测值90.82％.本组恶性肿块二维超声检查敏感度82.63％,特异度65.02％,阳性预测值60.40％,阴性预测值85.29％.结论 通过系统地对乳腺恶性肿决超声图像及超声造影表现进行观察,进一步发现了不同乳腺肿块,尤其是恶性肿块的超声造影特征表现,认为超声造影可提高对乳腺肿块低速血流显示的敏感度,并有其特征性表现,有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断及提高诊断准确率.     

乳腺神经内分泌癌七例病理特征及预后分析

目的：分析乳腺神经内分泌癌的病理特征及预后情况。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2008年1月至2013年7月收治的7例乳腺神经内分泌癌患者的病理特征、临床特点、治疗及预后。结果7例乳腺神经内分泌癌患者均为女性,年龄41～60岁,平均年龄52.3岁,均以无痛性乳腺肿物就诊。患者病理特征具有神经内分泌癌的形态学特点,免疫组织化学染色结果突触素阳性6例,抗神经特异性烯醇化酶阳性6例,嗜铬素A阳性5例,雌激素受体阳性6例,孕激素受体阳性6例,CerbB-2阳性1例,p53阳性1例。术后随访9～24个月（平均15.6个月）,患者均无瘤生存,无复发及远处转移。结论该7例乳腺神经内分泌癌患者的发病年龄低于国外报道,该病预后与其他乳腺癌类型无明显差异,均与临床分期及病理分型有关。有关乳腺神经内分泌癌的治疗及预后仍需大样本及长时间的随访观察。     

纤维乳管镜对乳腺导管内占位性病变的诊断及辅助手术治疗的应用价值

目的评价纤维乳管镜（FDS）对伴有乳头溢液的乳腺导管内占位性病变的诊治的应用价值。方法2005年9月至2009年12月本院采用FDS检查乳头溢液患者523例,发现乳腺导管内占位性病变209例（39．96％）。209例乳腺导管内占位性病变患者中,193例良性病变,均行手术治疗;16例恶性病变（乳头状瘤恶变6例,导管原位癌3例,浸润性导管癌6例,乳腺导管内乳头状瘤伴钙化、乳腺腺病重度非典型增生、局部癌变1例）分别行保留乳房手术5例,单纯乳腺切除术3例,乳腺癌改良根治术4例,乳腺癌改良根治术加假体即时置入术4例;所有手术采用FDS结合扩张探针定位法。所有病例均经病理证实。随访时间5～56个月（中位随访时间25月）。结果193例良性病变患者全部治愈,除2例患者失访外,其余无复发。16例恶性病变患者经治疗后,未发现复发、转移及死亡。结论应用FDS诊断乳腺导管内占位性病变有临床参考价值,辅助手术定位准确,有助于获得满意的手术治疗效果。     

乳腺局限性腺体增厚与早期乳腺癌

目的探讨乳腺局限性腺体增厚与癌前病变和早期乳腺癌的关系.方法自1992年1月至2001年6月共对148例乳腺局限性腺体增厚者施行切检,并对其病理结果进行分析.结果148例乳腺局限性腺体增厚患者中乳头状瘤病和/或导管上皮增生活跃(癌前病变)17例,占11.5%,T0期乳腺癌14例,占9.46%.随访1日至9年,除1例乳腺癌患者(保乳手术加放疗)于术后1年半复发伴全身广泛转移而死亡外,余均无复发、转移发生.结论乳腺局限性腺体增厚既是癌前病变,又是早期乳腺癌的重要体征之一,对不随月经周期改变的乳腺局限性腺体增厚观察半年以上不见好转者均应切检,绝经后患者宜尽早切检.肿瘤防治杂志,2001,8(特)269-271     

乳腺恶性腺肌上皮瘤5例临床病理分析并文献复习

目的：探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤（malignant adenomyoepithelioma，MAME）的临床病理特征、诊断、治疗、预后的特点。方法：对中国医学科学院肿瘤医院1991年1月至2007年12月收治的5例乳腺恶性腺肌上皮瘤的治疗结果、光镜及免疫组化特征进行了回顾性研究，并复习文献。结果：5例患者均为女性，发病年龄从27岁至74岁，中位年龄53岁，均行手术治疗。按照美国癌症联合委员会（AJCC）分期为Ⅰ期1例（20％），Ⅱ期4例（80％）。术后随访9～64个月．中位随访时间48个月，术后死亡1例（术后38个月死亡），其余4例仍生存，生存期9～64个月。术后出现复发转移2例，1例术后19个月出现胸壁及同侧腋下复发，其后全身骨转移；另l例为乳腺肿物扩大切除术后1个月出现切口处复发。术后平均生存时间为46个月。乳腺恶性腺肌上皮瘤组织学特点为存在上皮及肌上皮双向分化．主要为肌上皮细胞成分，同时伴有腺管状分化。免疫组化特征为肌上皮细胞对S-100阳性，Actin、SMA、Vimentin也可阳性．腺上皮细胞对CK、EMA、AEI／AE3阳性，而ER、PR、C—erbB2多为阴性。结论：乳腺肌上皮瘤的上皮、肌上皮成分均可发生恶变。同时恶变者罕见。以组织学结合免疫组织化学指标检测是确诊本病的关键。治疗应采取扩大手术切除。辅以放、化疗。乳腺恶性腺肌上皮瘤可局部复发和远处转移，出现局部复发患者应行根治术，转移以血行转移多于淋巴结转移，出现复发及转移者预后差。     

37例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌一次性手术治疗疗效分析

作者１９９３年１月～１９９３年６月通过患者年龄、病史、查体、影像学检查尤其是乳腺钼靶片对３７例乳腺癌做出临床诊断后，术中不做冰冻切片病检即直接行乳腺癌根治术，其中Ⅱａ期１２例（３２．４％），Ⅱｂ期５例（１３．５％），Ⅲａ期２０例（５４．１％）。选取同一时期、同一分期、同一术式、同一术者、同一辅助治疗而行术中冰冻切片病检的３７例乳腺癌根治术做对照。全部病例均随访１～３年，随访率１００％。３７例临床诊断符合率１００％。手术时间平均为２小时，对照组手术时间平均为３小时。观察组比对照组３年局部复发率略低。     

山西省肿瘤医院乳腺癌钼靶检查数据分析

目的分析乳腺钼靶X线检查数据,间接评估山西省乳腺癌发病趋势。方法回顾性分析2005年至2007年在山西省肿瘤医院放射科进行乳腺钼靶X线检查患者的资料。对乳腺癌及良性乳腺疾病的诊断数目、比例、年龄分布、两侧乳腺癌分布和乳腺癌病理组织类型进行总结。结果2005年至2007年,行乳腺钼靶X线检查的患者从533例增加到1975例。诊断为乳腺癌的患者由62例快速增长至400例。乳腺癌患者占所有行乳腺钼靶X线检查的患者人数的比例有增长趋势（2005年、2006年、2007年分别为11．6％、17．8％、20．3％,P〈0．001）。乳腺癌患者的平均年龄显著大于良性患者（49．98岁和42．8岁,P〈0．001）。乳腺癌阳性率最高人群为45岁至54岁年龄组（37．6％）。左侧乳腺发病率大于右侧（53．42％和45．98％）。大多数病理组织类型为浸润性导管癌（78．95％）;浸润性小叶癌和导管原位癌分别为8．7％和5．39％。结论乳腺癌发病率呈增长趋势,其流行病学特点与先前有关中国女性乳腺癌发病情况的研究相一致。建立乳腺癌注册制度和系统完整的乳腺疾病数据库,将为推测未来乳腺癌发病率、癌谱变化规律以及评估乳腺癌的防治效果提供科学的依据。     

平消胶囊治疗囊性乳腺增生症82例临床观察

乳腺增生症系乳腺间质及小叶实质良性增生，局部地区普查，其发病率为20－30％，而囊性增生占乳腺增生的25－30％，其中有1－3％恶性变，我院于1993年9月至1996年4月，用平消胶囊治疗乳腺囊性增生82例，治愈33例占40．2％，好转38例占46．3％，总有效率达86．5％，无效11例占13．4％，有效及无效病例之间有明显差异，平消胶囊 腺囊性增生症有明显疗效。     

锁上转移乳腺癌的减量综合治疗

目的：自１９８７年－１９９４年共收治同侧锁上转移的女性乳腺癌１９例,列为根治术后２至１１年,同侧锁上转移,物理检查确诊为乳腺癌原灶,行减量综合治疗。方法;根据原发灶和锁上灶的部位,确定胸、颈联合切口或分离切口,乳腺根治术和颈淋巴结清除术,术后行化疗及放疗。结果;本组患者随访２至７年,３年生存率３５．３％,５年生存率２５．０％,有一定疗效。