经阴道子宫肌瘤剔除术50例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤 ,也是妇科手术的主要原因。随着晚婚晚育妇女的增加及妇女保健意识的增强 ,要求保留子宫而行子宫肌瘤剔除术的患者越来越多。以往的子宫肌瘤剔除术多为开腹手术 ,我院从 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月成功实行经阴道子宫肌瘤剔除术 5 0例 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料来源 :选择我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月收治的子宫肌瘤患者 5 0例 ,均已婚 ,平均年龄 3 4岁 ( 2 5～ 46岁 ) ;其中 ,初产妇 41例 (其中 3例曾行剖宫产术 ) ,经产妇 7例 ,未育 2例。临床表现 :有症状者 18例 ,包括月经…     

内镜子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤 ,是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤 ,多见于 30～ 5 0岁的妇女。子宫肌瘤患者是否接受治疗取决于临床症状、子宫肌瘤的大小、数量、部位及患者对生育情况的要求。1　子宫肌瘤的类型及内镜手术方式的选择根据子宫肌瘤发生在子宫上的位置 ,可分为 :( 1)浆膜下肌瘤。 ( 2 )肌壁间肌瘤。 ( 3)粘膜下肌瘤。浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤这两种类型的子宫肌瘤均适合行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。粘膜下肌瘤指子宫肌瘤向宫腔方向生长 ,大部分或全部突出于子宫腔 ,表面覆以子宫内膜。此类子宫肌瘤不适合用腹腔镜手术 ,常通过宫…     

保留子宫的经阴道手术ll例探讨

保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及保留子宫的经阴道卵巢肿瘤手术报道较少,现将我院开展的11例保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术报道如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2002年4月我院妇科施行保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术共11例,占同期阴式手术的2.74％。平均年龄35.4岁(28—47岁),平均产次为1.1次(0～2次)。病理类型:子宫平滑肌瘤5例,卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢畸胎瘤2例,卵巢纤维瘤1例。病例选择标准:(1)子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤有手术指征且要求保留子宫者;(2)浆膜下或肌壁间子宫肌瘤,肌瘤结节直径不超过10cm;卵巢肿物直径不超过9cm;(3)卵巢肿瘤患者常规进行B超及多项肿瘤标记物检测,初步排除恶性病变;(4)子宫及卵巢肿瘤活动度好,病史及检查估计盆腔无粘连。     

保留子宫的经阴道手术11例探讨

<正> 保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及保留子宫的经阴道卵巢肿瘤手术报道较少,现将我院开展的11例保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术报道如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2002年4月我院妇科施行保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术共11例,占同期阴式手术的2.74％。平均年龄35.4岁(28—47岁),平均产次为1.1次(0～2次)。病理类型:子宫平滑肌瘤5例,卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢畸胎瘤2例,卵巢纤维瘤1例。病例选择标准:(1)子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤有手术指征且要求保留子宫者;(2)浆膜下或肌壁间子宫肌瘤,肌瘤结节直径不超过10cm;卵巢肿物直径不超过9cm;(3)卵巢肿瘤患者常规进行B超及多项肿瘤标记物检测,初步排除恶性病变;(4)子宫及卵巢肿瘤活动度好,病史及检查估计盆腔无粘连。     

保留子宫的经阴道手术12例探讨

保留子宫的经阴道子宫肌瘤剔除术及卵巢肿瘤手术报道较少，我院2002年6月至2003年12月成功施行保留子宫的经阴道子宫肌瘤剔除术及附件手术12例，疗效满意。现报道如下。     

阴式子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的　探讨阴式子宫肌瘤剔除术的安全性、治疗效果及并发症的防治。方法　 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 9月卫生部北京医院前瞻性观察了经阴道子宫肌瘤剔除术的手术适应证、并发症、术后恢复情况和治疗效果 ,并与同期经腹子宫肌瘤剔除术病例相对比。结果　 89例病例中 ,5 8例成功地经阴道剔除了子宫肌瘤 ,其余 31例行腹式子宫肌瘤剔除术 ;肌瘤大小、术中平均出血量及术后体温情况两组间比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;阴式子宫肌瘤剔除术手术时间、术后排气时间、术后疼痛程度及术后住院日等均较腹式子宫肌瘤剔除术短 (或轻 )(P <0 0 5 ) ;因盆腔痛手术者 ,阴式子宫肌瘤剔除术 10 0 0 %症状改善 ,腹式子宫肌瘤剔除术 77 4 %症状改善 ,组间比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　在一定适应证下 ,阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术具有手术并发症少 ,临床治疗效果明显等优点。     

子宫肌瘤710例临床分析

目的 :探讨子宫肌瘤手术治疗的术式选择。方法 :对我院 710例子宫肌瘤患者的症状进行分析 ,并对进行手术的 6 80例手术方式进行探讨。结果 :710例患者中 ,伴有子宫肌瘤相关症状者 5 2 5例 ,占 73.94 %。无临床症状 185例 ,占 2 6 .0 6 %。手术方式以全子宫切除为主 ,占 88.97%。结论 :子宫肌瘤患者中有一部分无临床症状 ,定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应根据患者的年龄 ,对生育的要求决定 ,并尽量保留卵巢功能。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的相关因素分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除的指征、局限、技巧和影响手术疗效的因素.方法对2001年1月～2003年8月167例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 167例患者共剔除肌瘤293个,每例患者剔除肌瘤数目1～9个不等;其中单发肌瘤102例,多发肌瘤65例;肌壁间肌瘤92例,浆膜下肌瘤50例,25例子宫肌壁间与浆膜下肌瘤同时存在;平均肌瘤三径分别为:(6.30±1.49)cm、(5.62±1.41)cm、(5.49±1.30)cm.最大肌瘤体积为11.3 cm×10.0 cm×8.7 cm.腹腔镜下完成手术操作157例,10例小切口辅助或中转开腹手术,包括1例肠管损伤,2例腺肌瘤无明确肌瘤包膜,开腹行腺肌瘤挖除及子宫体重建术.平均手术时间114.80 min,平均术中出血量87.28 ml.肌瘤直径大于等于6 cm时手术时间和术中出血量明显延长和增加(P<0.05);肌壁间肌瘤的手术时间和术中出血量明显高于浆膜下肌瘤(P=0.001);手术并发症1.19%.结论腹腔镜子宫肌瘤剔除是一种微创伤、安全、有效的手术方法,合适的指征选择和镜下缝合技术是保证手术成功的关键.     

4例医源性寄生子宫肌瘤病例分析及文献回顾

目的:探讨医源性寄生子宫肌瘤的临床特点、预防和治疗。方法:回顾分析2012年9月至2014年12月北京大学第一医院收治的4例医源性寄生子宫肌瘤病例,总结其临床特点,结合国内外相关文献,分析其病因及防治。结果:4例患者有腹腔镜子宫肌瘤剔除术史或腹腔镜子宫次全切除术史,术中均应用粉碎器,病理均为子宫平滑肌瘤,术后42~69个月复发。1例表现为腹痛、腹胀,1例表现为腹部包块,2例无症状为常规体检发现。再次手术方式为开腹探查术或腹腔镜探查术,切除病灶,其中1例行乙状结肠切除术,术后病理回报为平滑肌瘤及腺肌瘤,结局良好。结论:应用粉碎器的腹腔镜子宫肌瘤剔除手术或子宫切除手术会增加寄生性子宫肌瘤的发病风险。操作中避免组织残留,术后结合其他相关治疗,将最大限度地减少寄生性子宫肌瘤发生。     

腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除76例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,发病率高达20～30%,现代女性更为重视生殖器官的完整性和子宫的生理功能,且更多妇女要求晚育,在患妇科疾病时她们总是希望尽量将子宫保留与减少创伤,所以,子宫肌瘤患者都会首选腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,而多发性子宫肌瘤的剥除,因为其复发率高、术中出血多既往常常是腹腔镜手术的禁忌症。我院自2008年12月至2010年12月间腹腔镜下子宫肌瘤剔除术157例,术前都是通过彩色超声检查以基本明确的,门诊检查     

腹腔镜下与开腹下子宫肌瘤剔除术的比较分析

目的 通过与开腹下子宫肌瘤剔除术的比较，得出腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的优点。方法 选择1998年4月～2004年10月我院单发子宫壁间肌瘤39例行肌瘤剔除术的患者，其中腹腔镜下手术20例，开腹下19例．对两组患者手术中出血量、手术时间、住院时间等进行比较。结果 LM较开腹子宫肌瘤剔除术具有出血量少、手术时间短、住院时间短、美观等优点。结论 LM具有微创、恢复快、出血少等优点，是一种理想的保留器宫的术式。     

三种途径子宫肌瘤剔除术115例临床分析

随着子宫肌瘤的早期诊断以及生育期的推迟,要求保留子宫的子宫肌瘤手术越来越多。经腹子宫肌瘤剔除术（transabdominal myomectomy,TAM）、经阴道子宫肌瘤剔除术（transvaginal myomectomy,TVM）及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopic myomectomy,LM）是目前主要保留子宫的手术方式,而TVM因为其独特优势,越来越被广大患者和临床医生所接受。本文对3种术式进行对比研究,以指导各种术式的选择。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术40例结果分析

我院妇科自 1999年 1月至 2 0 0 0年 10月间进行腹腔镜筋膜内子宫切除术 4 0例。年龄 38～ 4 9岁 ,平均年龄 4 5岁。多发性子宫肌瘤 38例 ,子宫腺肌病 2例 ,术后均经病理证实。子宫增大分别为孕 6～ 12周大小 ,均为已婚已产 ,有腹部手术史 (剖宫产及附件手术史 )者 6例。术前均行宫颈刮片细胞学检查 ,阴道出血均行分段诊刮 ,以除外宫颈或子宫内膜恶性病变。1　手术方法术前准备 :与一般腹腔镜手术相同。麻醉 :采用气管插管全身麻醉。体位 :取膀胱截石位。器械 :本组所用筋膜内子宫切除术器械及电动马达均为德国Ｗｉｓａｐ公司产品。(1)脐轮…     

妇科手术同时切除阑尾的探讨

对妇科手术同时是否常规切除阑尾 ,各学者意见不一。我们将 1983年 1月至 1997年 10月 15年间三所医院妇科手术同时切除阑尾 2 33例的临床资料作一分析探讨。1　临床资料1 1　一般情况　 2 33例患者年龄 186 9岁 ,平均 46 5岁。其中 <2 0岁 2例 ,2 130岁 35例 ,3140岁 6 0例 ,415 0岁 83例 ,5 16 0岁 43例 ,>6 0岁 10例。1 2　病种或组织类型　良性病变 143例 ,其中以一种病变为主的分别是 :子宫肌瘤 6 1例 ,占 42 6 6 % ;子宫腺肌病或子宫腺肌病合并子宫肌瘤、盆腔子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿 38例 ,占 2 6 5 7% ;单纯卵巢囊肿 2 6…     

不同手术方式对子宫肌瘤患者生理及心理影响分析

目的分析3种子宫切除方式对患者生理及心理的影响。方法将120例子宫肌瘤患者分为3组，行子宫全切的45例患者为A组，行筋膜内子宫切除的53例患者为B组，行子宫次全切除的22例患者为C组（3组患者均保留双侧附件）。患者于术前、术后1个月、3个月测定性激素FSH、E2值，并于术前1周、术后3个月统一问卷随访，调查性生活及心理状况。结果3种术式术后性激素水平比较，差异无显著性，P〉0．05；3种术式对患者性生活及心理影响差异有非常显著性，P〈0．01。结论子宫肌瘤不同的手术方式对患者心理影响差异极大，而对卵巢功能影响不大。     

腹腔镜下子宫体三角形切除术18例临床分析

目的 :探讨腹腔镜下子宫体三角形切除术的可行性及价值。方法 :采用腹腔镜下子宫体三角形切除治疗子宫良性疾病共 18例 ,其中子宫肌瘤 11例 ,子宫腺肌瘤 6例 ,围绝经期功能失调性子宫出血药物治疗无效 1例。所有患者手术前均排除子宫内膜及宫颈恶性疾病。结果 :18例患者手术均在腹腔镜下完成 ,平均手术时间为 176± 4 2 .5 0分钟 (130～ 2 2 0分钟 ) ,平均失血量为 16 0 .3± 18.5 5ml (110～ 2 2 0ml) ,手术后平均住院时间 4 .30± 1.2 0天 (3～ 6天 )。随诊 12～ 2 4个月 ,18例患者症状均完全缓解 ,B超提示子宫形态较正常子宫略小。无一例手术并发症 ,3例手术后出现发热。结论 :采用腹腔镜下子宫体三角形切除术治疗子宫肌瘤或腺肌瘤临床效果满意 ,且保留了子宫形态 ,维持了盆底的完整性     

13年子宫肌瘤的手术方式变化(附4452例病例)

目的:分析子宫肌瘤的手术方式变化及其因素。方法:回顾分析1999年1月至2011年12月我院妇产科收治的4452例子宫肌瘤患者的手术病史资料,统计子宫肌瘤的手术方式,分析手术方式变化的相关影响因素。结果:4452例患者初次发现子宫肌瘤的平均年龄为(35±6.7)岁,平均手术年龄为(45.8±7.7)岁。患者中单个肌瘤2248例(50.5%),多发肌瘤2204例(49.5%);有明显临床症状者3330例(74.8%),无明显临床症状者1122例(25.2%)。患者中行腹腔镜、宫腔镜、剖腹、阴道手术者分别占67.5%、7.2%、24.9%、0.4%;其中行子宫切除术2572例(57.8%),行保留子宫肌瘤的切除术1880例(42.2%)。2006年~2011年收治的患者中行保留子宫的手术超过行子宫切除术者,保留子宫手术率平均为58.6%,最高达64.8%。子宫保留概率与患者年龄呈线性负相关(P=0.000)。结论:内窥镜手术已替代传统剖腹手术成为子宫肌瘤主流手术方式,保留子宫手术已成为子宫肌瘤术式发展的主要趋势,子宫动脉阻断技术的应用使更多患者的子宫获得完整保留。     

探讨经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对预后的影响

目的分析研究经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对预后的影响。方法选取本院20例接受子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者开展本次研究,标本纳入时间范围为2018年04月~2019年03月,所有患者通过数字表法进行平均分组,分别为参照组和观察组,各10例。其中给予经腹子宫肌瘤剔除术治疗的为参照组,给予经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的为观察组,比较两组的手术指标及术后恢复指标。结果在术中出血量、手术时间等手术指标的比较上,观察组较之参照组明显更优(P<0.05);在住院时间、体温恢复正常时间以及术后肛门排气时间等术后指标的比较上,观察组明显优于参照组(P<0.05)。结论临床治疗子宫肌瘤的过程中实施经阴道子宫肌瘤剔除术,可有效减少出血量,缩短手术时间,促进患者更好更快的恢复,具有推广价值。     

阴道途径较大黏膜下子宫肌瘤剔除术15例

子宫肌瘤是临床上常见的妇科良性肿瘤,子宫黏膜下肌瘤常以月经过多或月经周期的改变为其主要临床表现,并可引起不同程度的贫血,严重影响患者的生活和工作.随着微创技术的临床应用,宫腔镜下切除子宫黏膜下肌瘤已为广大医务工作者所接受,它可保留子宫,不影响卵巢功能,保存患者生育能力.但对于大于5 cm的子宫黏膜下肌瘤,如未脱出子宫颈口而要求保留子宫者,目前多采取腹腔镜或经腹子宫肌瘤剔除术.我院2008年1月至2011年1月对15例5 ～9 cm的子宫黏膜下肌瘤患者行阴道途径黏膜下子宫肌瘤剔除手术,取得满意治疗效果.     

子宫肌瘤剔除术的术式变化及相关因素探讨

目的:探讨子宫肌瘤剔除术的术式变化及相关因素.方法:回顾性分析我院近5年因患子宫肌瘤而行肌瘤剔除术(除外黏膜下肌瘤或子宫腺肌病患者)的421例患者临床资料,按术式不同分为3组,即阴式剔除术组、腹腔镜剔除术组及腹式剔除术组,比较3组的构成比、剔除肌瘤大小、手术时间、出血量等.结果:近5年来3组术式的总构成比依次为腹式剔除术组54.9%,阴式剔除术组为31.8%,腹腔镜剔除术组为13.3%;阴式剔除术组所占比例逐年显著上升,2007年达49.5%,首次超过腹式剔除术组34.1%;阴式剔除术组剔除的最大肌瘤平均直径显著低于腹式剔除术组(P<0.01);阴式剔除术组及腹腔镜剔除术组的术后排气时间及术后住院时间均低于腹式剔除术组(P<0.05),而阴式剔除术组的手术时间及术中出血量又低于腹腔镜剔除术组(P<0.05).结论:只要适应证选择正确,目前3种子宫肌瘤剔除术式均是临床上安全有效可行的手术方式,其中阴式剔除术逐渐成为最受患者欢迎的主流术式之一.