侧脐韧带分离法腹膜外剖宫产术118例报告

侧脐韧带分离法腹膜外剖宫产术１１８例报告刘光海，李怀荣，蒋潼凤（新泰市人民医院）过去我院做腹膜外剖宫产采用侧入式，手术中体会到侧入法游离膀胱难度较大，游离程度往往不够，造成胎儿出头困难，且膀胱侧窝组织挫伤面大，术后膀胱侧窝炎发病率高。同时固未先将膀胱...     

腹膜外剖宫产脐韧带离断法 (附152例分析)

过去我院按照Water's和Norton法作腹膜外剖宫产术.Water's法极易损伤反折腹膜,且不易找到膀胱和反折腹膜的边缘.Norton法虽然能够较快从膀胱侧窝找到反折腹膜边缘,但膀胱侧窝脂肪堆及结缔组织挫伤面较大。同时由于没有先将膀胱前筋膜逐层分开。以至分离膀胱与反折腹膜时困难,容易损伤     

顶入式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用

顶入式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用赵文霞，李振元，赵莲茹，刘富荣，郎铁成腹膜外剖宫产术的手术方法，文献已有多种报道［１］，其区别是游离膀胱进入子宫下段的方法不同。为寻找更理想的游离膀胱和充分暴露子宫下段的方法，我们对腹膜外剖宫产术式进行...     

顶三角法腹膜外剖宫产1342例分析

腹膜外剖宫产已有百余年历史,此术式主要用于产时有感染的难产。近年来,腹膜外剖宫产术式趋于改进和创新阶段。我院从1981年1月至1987年3月,应用顶三角法行腹膜外剖宫产术1342例,并与原顶法97例对照分析报告如下。手术操作过程一、术前留置尿管(不排空)使膀胱充盈,待子宫下段充分暴露后,排空膀胱。二、取脐耻间切口,逐层达腹膜外时,可见隆起     

改良横切口腹膜外剖宫产术的临床应用

剖宫产术是产科最常见手术,腹膜外剖宫产手术已有100余年的历史,此术式主要适用于胎膜早破、羊水污染、产时有严重感染的难产病例,是一种有效而实用的预防感染的术式.同时该术式具有进食早、恢复快,远期无肠粘连、肠梗阻等并发症的优点,但技术上有一定的难度.改良横切口腹膜外剖宫产术简化了腹膜外剖宫产手术步骤中的游离膀胱后壁与暴露子宫下段[1]这一技术难点,具有切口低、隐藏、美观,对膀胱干扰小、并发症少等优点.现将我院开展此项手术方式的经验报道如下.     

腹膜外层次分离剖宫产术

我院1983年3月至1985年3月共做剖宫产术254例。其中腹膜外层次分离剖宫产术243例,占全部剖宫产术的95.6％。现将手术方法和体会介绍如下。指征与麻醉手术指征同经腹子宫下段剖宫产术。本组硬膜外麻醉185例,局麻加强化53例,氯胺酮麻醉4例,骶麻1例。我们体会硬膜外麻醉肌松满意。患者安静。局麻加强化较为安全,适于基层医院。手术方法及体会腹膜外剖宫产术的关键在于剥离膀胱和腹膜反折,充分暴露子宫下段而又不损伤膀胱侧窝的组织。我们自从使用腹膜外层次分离剖宫产术后,都比较顺     

用顶角分离法行腹膜外剖宫产术

１９９１至１９９６年我们用顶角分离法行腹膜外剖宫产术３０４例，并与同期常规侧入式腹膜外剖宫产术１００例对照。结果表明，本法简便易行，损伤脏器机会少，现报道如下。１手术方法１．１术前留置导尿管：但钳夹使膀胱暂时充盈。取脐耻间行纵或横切口，切皮至腹膜外与...     

多点"⊥”形切开子宫腹膜外剖宫产36例分析

因腹膜外剖宫产术不在腹腔内操作 ,术后肠蠕动恢复快 ,腹痛较子宫下段剖宫产轻 ,术后近期合并症及远期后遗症少 ,但因腹膜外剖宫产术对子宫下段暴露不充分 ,子宫切口相对小 ,胎头娩出困难 ,为解决这一问题 ,我院自 1996年起 ,采用多点“⊥”形切开子宫法 ,收到良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :我院 1996年开展腹膜外剖宫产术中采用多点“⊥”形切开子宫法 36例 ,其中巨大儿 12例 ,胎头深定盆腔者11例 ,胎头高浮者 6例 ,手取胎头二次未能成功者 7例。1.2　切开方法 :采用侧顶联合层次法分离膀胱子宫反折腹膜 ,暴露下段 ,…     

腹膜外剖宫产术—介绍经膀胱双侧、顶、后剥离法(附50例临床小结)

<正> 自腹膜外剖宫产术问世百余年来,国内外对其评价并未统一,本文介绍腹膜外剖宫产术的一种手术方式及降低病率的措施。一、手术步骤: 备皮,放置导尿管,膀胱内不注入液体,采用连续硬膜外麻醉,取下腹正中切口,按层次进腹直肌后鞘,向头侧剪开半月线2—3cm,经膀胱侧窝划开其表面之腹横筋膜,在脐側韧带内方,膀胱侧壁之外方,以     

腹膜外指分离法剖宫产498例分析

腹膜外指分离法剖宫产４９８例分析彭鹏，倪惠娟，陈雪珍随着腹膜外剖宫产术在临床上的广泛应用，其术式日异多样化￣［１］。我们在顶入法、侧入法、顶侧联合法及层次分离法腹膜外剖宫产术￣［２］的基础上，采用腹膜外指分离法剖宫产术（指分法），手术操作简便、安全、...     

改良式腹膜外剖宫产术512例临床分析

目的探讨改良式腹膜外剖宫产术的临床应用效果。方法对2005年11月至2010年12月在上海交通大学医学院苏州九龙医院和苏州大学附属瑞华医院行改良式腹膜外剖宫产术512例(改良组)与顶侧入联合式腹膜外剖宫产术427例(对照组)的临床资料进行回顾性分析。结果改良组手术时间(27.58±3.23)min、手术开始至胎儿娩出时间(5.9±1.47)min短于对照组(35.40±2.28)min、(9.26±1.63)min,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组术中出血量、产钳助娩率、新生儿窒息率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后肛门排气时间、住院时间、术后病率、术后镇痛药使用及C反应蛋白(CRP)、白细胞计数,改良组均明显少于对照组,差异有统计学意义。结论改良式腹膜外剖宫产术具有手术时间短,胎儿娩出快,术野暴露充分,侵袭性小,术后恢复快,适应证广等优点,是一种安全、可行的剖宫产术式。     

顶－侧入联合式腹膜外剖宫产术体会

顶－侧入联合式腹膜外剖宫产术体会张向宁，戴旻笙（山东医科大学附属医院）张林凡（蒙阴县人民医院）腹膜外剖宫产术式在顶入式、侧入式的基础上已演变出多种改良术式，如单侧边、双侧边、侧边层次分离、液压分离、筋膜内游离膀胱等［１．２］，对各种术式的评价仍在探讨...     

腹膜外剖宫产术式探讨

腹膜外剖宫产术式在顶入式、侧入式基础上已演变成各种改良术式如:单侧边、双侧边、顶边、顶三角、层次分离以及液压法等.对各种术式评价仍在探讨中,本文就我院开展的三种术式分析如下.临床资料我院1988年4～12月间行剖宫产术1233例,其中腹膜外剖宫产术1162例,应用率为94.24%.随机抽样侧顶三角法(简称侧分法)、顶边层次分离法(简称     

顶—双侧联合法腹膜外剖宫产术

我院1983年2月至1984年2月采用顶一双侧联合法行腹膜外剖宫产术35例,现将手术方法介绍如下: 手术方法 1.显露膀胱:取下腹正中切口,其下缘达耻骨联合,分离腹直肌,并将锥状肌部分肌腱剪开,使切口下部充分暴露。分离腹横筋膜及浅表脂肪,则双侧膀胱侧壁的弧形界限可显露。 2.切开膀胱前筋膜。于膀胱顶下2.5cm处切开,切开深度以接近膀胱肌层或暴露膀胱肌层为度,并将切口向两侧扩大,直达膀胱侧缘。 3.分离第一反折:将膀胱前筋膜切口上缘用止血钳提起,用钝性分离法向上推移,使之与膀胱肌层分开。此时随前筋膜一起,第一腹膜反折(腹壁膀胱腹膜反折或前反折)也与膀胱肌层分离。在分离过程中,可发现两侧分离较容易,而中间进行较困难。     

液压分离法用于腹膜外剖宫产

液压分离法用于腹膜外剖宫产李军，郭亮，陈军，郭风英在腹膜外剖宫产时，膀胱顶与腹膜结合紧密，增加了手术难度。自１９９０年以来，我院在顶侧联合入法￣［１］的基础上，应用液压分离法，分离膀胱顶部腹膜１５例，并与单纯顶侧联合入法４１例比较，现报告如一、手术方...     

Stark剖宫产后再次手术腹腔粘连情况分析

目的 :再次手术论证Stark剖宫产术 (新式剖宫产术 )中不缝合腹膜的可行性 ,提高对Stark剖宫产手术的认识。方法 :本文对 6 9例再次剖宫产手术腹腔粘连及粘连程度、粘连部位的观察进行分析比较。结果 :不缝合腹膜与缝合腹膜 ,粘连差异无显著性 ,但粘连发生的部位及粘连程度的差异有显著性。其中大网膜与腹膜粘连的差异无显著性 ,膀胱腹膜反折处粘连的差异有极显著性。结论 :Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。     

腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难205例分析

腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难２０５例分析齐齐哈尔铁路中心医院（１６１０００）宁波新赵育革骆萌东李晓宏关郁李跃文近年来，采用腹壁横切口腹膜外剖宫产术式者逐渐增多，我院自１９９３年开始将此术式列为首选术式收到了良好的效果，与纵切口相比，虽有手术时间...     

子宫下段疤痕性粘连全宫切除时侧入式分离法的体会

近10年来随着剖宫产率的升高,给再次盆腔手术带来新的困难,尤其曾有子宫下段剖宫产史者,致使盆腔局部解剖变异,术中易引起膀胱、输尿管等损伤。我院从1980年1月至1989年12月共施行子宫切除2226例,其中23例有子宫下段剖宫产史者,术中见膀胱与子宫颈形成疤痕性粘连和膀胱移位,膀胱腹     

腹膜外剖宫产术与腹膜内子宫下段横切口剖宫产术式的临床疗效探讨

目的比较腹膜外剖宫产与腹膜内子宫下段横切口剖宫产的临床疗效,为临床选择合理的剖宫产术式提供参考依据。方法选择2017年10月~2019年6月在赤峰市妇产医院剖宫产分娩的孕妇,根据手术方式分为腹膜外剖宫产组50例和腹膜内剖宫产组50例,比较两组术式的术中及术后情况。结果两组产妇在手术时间、胎儿娩出时间、术后体温、新生儿Apgar评分方面没有明显统计学差异(P>0.05),而在术中出血量、住院时间、排气时间和镇痛使用率方面,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产相比,具有出血量少、住院时间短、排气时间短、镇痛使用率低等优点,临床可优先选择。     

腹膜外剖宫产术的探讨

由于腹膜外剖宫产术操作及麻醉技术水平的提高,其适应证范围有所扩大,采用此术式者逐渐增多.但对选择应用还是普及施行此术式仍有争议.为此本文结合我院资料完整的两个阶段腹膜外剖宫产手术病例进行分析,提出一些肤浅看法,以供商讨.