我国和国际卫生总费用核算指标口径的比较研究

卫生总费用已成为国内外开展卫生政策分析和评价的重要工具。目前,我国公布的是筹资来源法的核算结果(政府卫生支出、社会卫生支出和居民个人现金卫生支出),国际上公布的是筹资机构法的核算结果(广义政府卫生支出和私人部门卫生支出)。为避免国内外开展政策分析时因引用数据带来的偏差,需要对我国和国际卫生总费用分类方法和指标口径进行比较研究。文章描述了国际卫生总费用(筹资机构法)核算指标分类口径,梳理了我国卫生总费用(筹资来源法)核算指标分类口径,并对国内外卫生总费用核算指标进行了对比衔接,最后利用主要指标对卫生政策进行了简要分析评价。     

2022年中国卫生总费用核算结果与分析

目的：核算2022年我国卫生总费用,分析“十三五”以来卫生筹资主要变化趋势,总结当前卫生筹资面临的主要问题和挑战,提出政策建议。方法：基于来源法、机构法及卫生费用核算体系2011的核算结果,分析我国卫生总费用及经常性卫生费用变化情况。结果：2022年,我国卫生总费用为85 327.49亿元,占GDP比重为7.05%,人均卫生总费用为6 044.09元;其中,个人卫生支出占卫生总费用比重降至26.89%,政府卫生支出占比升至28.17%,社会卫生支出占比降至44.94%,筹资结构继续优化。结论：我国卫生费用总规模持续增长,但卫生筹资系统韧性有待加强,需加快健全多层次医疗保障体系,提升筹资保障水平与人民群众获得感,优化卫生资金配置,提升卫生费用的效率效能。     

2020年中国卫生总费用核算结果与分析

目的:核算2020年中国卫生总费用,分析“十三五”时期中国卫生筹资取得的成绩,总结当前中国卫生筹资面临的主要问题,提出完善卫生筹资体系的政策建议。方法:采用来源法和机构法核算卫生费用,采用时间序列的指标分析法分析中国卫生总费用变化情况。结果:2020年中国卫生总费用为72 175.00亿元,占GDP比重为7.12%,人均卫生总费用为5 112.34元。其中,个人卫生支出占卫生总费用比重降至27.65%,实现了“十三五”规划目标;政府卫生支出占比升至30.40%;社会卫生支出占比降至41.94%。“十三五”期间,中国卫生总费用年均增长9.60%。结论:“十三五”期间,中国卫生总费用保持较快增长,筹资结构明显优化。受新冠肺炎疫情影响,政府卫生投入大幅增长,个人卫生支出相对比重下降明显,但未来政府卫生投入可持续性面临较大挑战,需促进多层次医疗保障体系发展,提升筹资保障水平与人民群众获得感。     

山东省卫生总费用核算与预测

目的：对山东省卫生总费用进行核算与预测,为建立卫生筹资策略和机制提供依据。方法：资料主要来源于1998—2009年山东省卫生财务、卫生统计和社会经济统计资料。运用筹资来源法对山东省卫生筹资进行系统测算,并开展国内外比较研究;运用指数平滑法,预测山东省卫生总费用未来发展趋势。结果：（1）1998—2009年,山东省卫生总费用从195.71亿元增加到1163.20亿元,人均卫生总费用从221.44元增加到1228.26元,卫生总费用占GDP的比例从2.79%增加到3.43%;（2）1998—2009年,按照国内口径,政府卫生支出和社会卫生支出占卫生总费用的比重分别从15.67%和28.93%增加到21.84%和36.85%,个人卫生支出比重从55.40%降低到41.31%;按照国际口径,广义政府卫生支出占卫生总费用的比重从36.95%增加到45.62%,私人卫生支出比重从63.05%降低到54.38%;（3）2015年和2020年,预测卫生总费用占GDP的比重分别达到4.01%和4.25%,个人卫生支出占卫生总费用比重分别降低至37.02%和35.47%。结论：（1）山东省卫生筹资水平较低;（2）山东省卫生筹资构成向着好的方向变化,但卫生筹资构成仍不合理,公共筹资不足、个人筹资较高。建议：努力筹集足够的卫生资金,提高卫生总费用占GDP的比重;加大政府卫生投入,降低个人筹资比例。     

2005年中国卫生总费用测算结果与基本卫生服务筹资

概要描述了2005年我国卫生总费用的测算结果。2005年卫生总费用增速缓慢,政府卫生投入比例稳中有升,社会卫生支出比例持续回升,居民个人现金卫生支出所占比例保持近几年的下降趋势。还介绍了国内外卫生总费用口径和进行国际比较应注意的问题,并提供了按国际口径测算的我国卫生总费用结果。最后对我国基本卫生服务筹资机制与筹资模式进行探讨,提出我国基本卫生服务筹资应以税收筹资模式为主,依托现有卫生体系构建城镇居民的基本卫生保健制度。     

2010-2017年江苏省卫生总费用来源法分析

[目的]核算江苏省2010-2017年卫生总费用,分析其变化情况,为相关政府部门的卫生政策制定、调整、评价提供参考。[方法]采用筹资来源法核算卫生费用,并采用时间序列指标研究江苏省卫生总费用变动情况。[结果]江苏省卫生筹资总额从2010年1232. 30亿元增长到2017年3691. 21亿元,占GDP的比重从2. 97%增长到4. 30%;政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金支出占卫生总费用的比重从2010年的23. 85%、43. 27%、32. 88%调整到2017年的21. 91%、53. 64%、24. 46%。[结论]江苏省卫生筹资水平与国民经济发展之间缺乏协调性和可持续性,政府卫生投入需要加大,筹资结构有待改善。     

卫生费用核算研究的国际进展及对我国的启示

文章简要阐述了我国卫生费用核算方法学与国际方法的衔接,并结合近年来国际卫生费用核算研究的最新进展,特别是国际卫生费用核算体系(SHA)修订的指导思想和基本原则,对我国卫生费用核算方法的主要发展方向进行了必要性和可行性分析,包括开展筹资机构和筹资来源维度的核算、建立机构支出法核算体系和实现完整的矩阵平衡核算等。     

2007年中国卫生总费用分析与预测

为反映我国卫生总费用现状特点以及未来一段时期卫生总费用筹资结构的变化,对2007年卫生费用进行了核算和分析,并在历史数据基础上,结合未来政策预期,对卫生费用筹资总额和三类卫生筹资来源分别进行预测.研究表明,在我国医药卫生体制改革方向和政策导向下,我国卫生费用筹资结构将逐步优化,政府和社会筹资比重将逐渐加大,而居民个人现金卫生支出比重将持续下降,预计2014年将基本形成"三四三制"的筹资结构.     

2009-2010年湖南省卫生总费用核算结果及分析

运用筹资来源法和机构流向法,对湖南省2009-2010年卫生总费用进行核算,并对卫生总费用的筹资水平、结构及流向进行了分析。结果显示,湖南省卫生总费用中政府筹资水平较低,个人现金卫生支出比重较高;卫生资源配置中,医疗卫生资源内部及其与公共卫生资源之间的比例不尽合理。为此提出,政府应继续加大投入,并提高政府投入效率,优化卫生资源配置等。     

新疆生产建设兵团农八师石河子垦区2011年卫生总费用核算结果与分析

[目的]对农八师卫生总费用的筹资水平、结构及分配状况进行描述性分析,为制定和评价卫生政策提供依据。[方法]运用卫生总费用的筹资来源法和机构流向法,进行描述性分析和比较。[结果]2011年八师卫生总费用19.09亿元,卫生总费用占GDP的比重为8.11%,人均卫生费用3,057.48元;政府卫生支出为6.47亿元,占总费用的33.89%,社会及居民个人卫生支出占总费用额比重分别为41.33%、27.48%;政府卫生支出占GDP的比重为2.75%,人均政府卫生支出1,036.15元;分配总额18.24亿元中,医疗机构占81.45%,公共卫生机构占4.62%。[结论]筹资水平尚可,筹资结构合理,卫生费用机构配置不甚合理,应合理配置卫生资源,加强基层医疗服务体系建设,合理调整各级政府对卫生的投入。