颅内血肿微创清除术后病人的护理体会

颅内血肿微创清除术，是一种应用正压连续冲洗液化的方法，对颅内血肿进行液化，快速消除血肿，缓解颅内压力的方法。我科自2004年起开展颅内血肿微创清除术，采用首都医科大学贾宝祥教授研制的YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针进行微创穿刺26例，现将护理体会介绍如下：     

应用微创治疗217例脑出血疗效分析

目的探讨应用颅内血肿微创清除术治疗217例高血压性脑出血的临床效果。方法应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针在头颅CT定位下进行颅内血肿微创清除术,并配合尿激酶对颅内血肿溶栓液化治疗。结果本组血肿清除率达到30%-80%,死亡率11.5%（25/217）存活病人得到随访,日常活动能力评分Ⅰ级23例（12.0%）,Ⅱ级73例（38.0%）,Ⅲ级52例（27.1%）,Ⅳ级44例（22.9%）。结论颅内血肿微创清除术具有安全简单、损伤小及疗效显著特点,值得基层医院推广。     

33例颅内血肿微创清除术的围手术期护理

微创清除术是一种使用 YL— 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 (外径仅 3 mm) ,应用正压连续冲洗液化引流的方法 ,特别是应用生化酶血肿液化技术 ,对颅内血肿进行粉碎液化 ,快速清除血肿 ,缓解颅内压力 ,治疗脑出血的新技术。治疗过程中病人只受到一次穿刺的损伤 ,较之开颅手术、钻颅术等方法 ,本术创伤很小 ,过程安全 ,可保持颅压平稳 ,预后好 ,可大大降低死残率 ,提高病人的生命质量 ( 1 ) 。我院自 2 0 0 1年 3月开展此项技术至今 ,对 3 3例颅内血肿患者施行了微创清除术 ,取得了良好的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 3 3…     

颅内血肿微创清除技术治疗体会

目的探讨微创技术清除颅内血肿的临床应用价值。方法对52例不同类型颅内血肿患者,采用北京万特福医疗器械有限公司生产的 YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针(直径3.0mm、长2.0～6.5cm),在电钻驱动下穿刺颅内血肿,配合冲洗液和血肿液化剂,进行血肿抽吸、冲洗、液化及引流的微创技术进行临床总结。结果 52例中27例一次性彻底清除血肿,1～3d 后拔管;25例经应用血肿液化荆液化、冲洗2～5次,2～5d后拔管,血肿清除彻底。52例治愈43例,占82.7%;好转6例,占11.5%;死亡3例,占5.8%。结论该项技术治疗颅内血肿具有效果好、创伤小、手术时间短、恢复快、安全可靠、易掌握、医疗费用低等优点,适合于基层医院,有很高临床实用价值。     

钻颅穿刺抽吸引流治疗颅内血肿的临床观察

目 的探讨使用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针(以下简称微创术)在临床上治疗各种原因引起的颅内血肿的体会。方法 术前常规在CT引导下定位，找出血肿最大层面标出穿刺点。采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针(北京贾宝祥研制)对20例各种原因引起的颅内血肿的病例进行了治疗。冲洗剂和血肿液化剂的配制及术中冲洗、手法震荡等均遵循贾宝祥教授的微创术方法。所有手术操作均在手术室完成。结果 治愈和疗效满意者为15例，5例治疗基本无效。结论 微创术对于出血量不太多，意识障碍不很明显，而且无脑疝发生，但是同时存在潜在的危险的病例，不失为一个较为理想的治疗手段。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血13例

本院于2005年11月开始应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺抽吸、血肿液化、引流治疗高血压性脑出血10例、慢性硬膜下血肿1例、急性硬膜外血肿1例、外伤性颅内血肿1例，取得了非常良好的效果，现报道如下。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血45例临床分析

目的：分析YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行射流液化技术治疗高血压脑出血的疗效。方法：设治疗组及对照组各45例，两组的年龄、临床表现及景像学检查条件相似，治疗组采用YL—1型血肿粉碎穿刺针穿刺血肿及射流液化技术治疗高血压脑出血，对照组单纯内科保守治疗。结果：治疗组比对照组疗效明显(P＜0．05)，死亡率明显降低(P＜0．05)，三个月后两组总的生活能力(ADL)Ⅰ—Ⅲ级相比较，治疗组明显优于对照组(P＜0．05)。结论：应用YL—1型血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血，操作简单，适应证广泛，适宜临床推广，微创手术一般应在早期进行，以防止血肿周围组织水肿，加重脑水肿及脑疝形成，在穿刺过程中应积极控制血压，尽量动作轻柔，每次抽出总量的1／3—1／2．再应用尿激酶加速血肿液化，以利于血肿排出。     

微创清除术治疗高血压脑出血病人的术后护理

微创清除术是一种使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针应用正压连续冲洗液替代引流的方法；特别是应用生化酶血肿液化技术，对颅内血肿进行粉碎液化，快速清除血肿缓解颅内压力，治疗脑出血的新技术。术后加强引流管护理，密切观察病情，预防并发症并予以早期康复等一系列护理，提高了生存率，降低致残率。现将报告如下。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血45例

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗颅内血肿的方法及疗效。方法高血压脑出血患者45例,应用微创穿刺粉碎清除术清除颅内血肿,并观察其预后。结果 45例患者术后复查CT显示首次清除血肿达75%以上18例,达60%以上22例,使用2～3次液化剂液化后基本清除血肿;再出血3例,死亡2例。结论应用微创血肿清除术治疗脑出血具有操作简单、手术损伤小、术后并发症少、康复快等优点,特别适用于不能耐受开颅手术患者及急诊抢救。     

微创清除术治疗颅内血肿的术后护理体会

目的 总结20例颅内血肿行微创清除术的护理经验.方法 应用一次性专用穿刺针经CT片定位后,对颅内血肿行抽吸.粉碎、冲洗、液化和引流.结果 本组好转19例,死亡1例.结论 微创清除术治疗颅内血肿创伤小,安全性大,疗效显著.术后实施正确的护理措施,能避免或减少并发症的发生,提高手术成功率.     

微创清除术治疗颅内血肿的术后护理体会

目的 总结20例颅内血肿行微创清除术的护理经验.方法 应用一次性专用穿刺针经CT片定位后,对颅内血肿行抽吸.粉碎、冲洗、液化和引流.结果 本组好转19例,死亡1例.结论 微创清除术治疗颅内血肿创伤小,安全性大,疗效显著.术后实施正确的护理措施,能避免或减少并发症的发生,提高手术成功率.     

107例微创清除术治疗颅内血肿的临床分析

目的探讨微创清除术治疗颅内血肿的治疗效果.方法回顾性分析107例颅内血肿患者,经CT定位,采用微创颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术清除颅内血肿.结果85例患者意识和肢体肌力不同程度恢复,治愈45例,好装40例,本组死亡22例,死亡率20.6%.结论颅内血肿微创清除术具有操作简便,创伤小,安全可靠等优点且避开了开颅手术,疗效好,值得临床推广.     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血临床分析

目的 观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血临床疗效。方法 CT扫描，三维立体定位，应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针行血肿穿刺、冲洗、液化、引流，治疗脑出血76例，并与手术组和保守组各60例比较。结果 微创组治疗后第7、14、21天神经功能缺损评分明显低于手术组及保守组，有显著差异（P〈0．05）。病死率微创组亦低于手术组及保守组。结论 颅内血肿微创清除术创伤轻微、简单安全、疗效确切、病死率低，显著改善患者预后。     

颅内血肿微创清除术的应用体会

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 经CT定位，对56例高血压脑出血患者应用YL-1型血肿粉碎穿刺针，穿刺、抽吸、冲洗、粉碎、液化血肿，置管用尿激酶溶解引流残留血肿。结果首次血肿清除率35％～70％，总清除率为90％。基本痊愈9例（16．07％），显著进步19例（33．93％），进步24例（42．86％），死亡4例（7、14％）。结论颅内血肿微创清除术操作简便、适应证广泛、损伤小、疗效高、费用低、并发症和后遗症少、病死率低，对高血压脑出血有满意的临床治疗效果。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血36例临床体会

目的 采用YL-1型一次使用微创颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血，观察临床疗效。方法 微创颅内血肿清除技术，即CT定位，颅内血肿穿刺引流，射流粉碎血肿，血肿腔内注入液化剂清除血肿。结果 治疗36例，存活30例，死亡6例，取得满意的临床疗效。结论 该技术简单易行，安全可靠。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血26例临床分析

目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的治疗效果。方法:回顾性分析26例脑出血患者,经CT定位,采用微创颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术清除颅内血肿。结果:23例患者意识和肢体肌力不同程度恢复,其中治愈11例,好转12例,死亡3例。结论:颅内血肿微创清除术操作简便,手术创伤小,安全且疗效可靠,是一种有效治疗颅内血肿的方法,尤其适合基层医院推广应用。     

微创颅内血肿清除术治疗急性中重型脑出血48例分析

目的 观察微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法 采用CT定位，应用YL—1型一次性血肿粉碎针进行颅内血肿穿刺，射流粉碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流清除脑血肿。结果 应用微创术治疗中重型脑出血48例，有效率83．3％(40／48)，死亡率16．7％，致残率明显降低。结论 微创术治疗中重型脑出血疗效明显，创伤小、安全、方便，最适合基层医院开展。     

微创颅内血肿清除术疗效分析

随着CT机在国内临床应用的普及，颅内血肿的诊断及精确定位都已解决，血肿的治疗也就成为摆在我们面前的主要问题。主体定向及适合基层医院应用的微创技术也就随之产生。1999－05～2000－02，我们采用CT导向，应用颅内血肿粉碎穿刺针经皮穿依血肿的方法治疗各种颅内血肿56例，取得良好的效果，现报告如下。1临床资料本组56例颅内血肿均经CT检查确诊，男性48例，女性8例，年龄最小5岁，最大79岁，出血量在30ml～140ml，急性硬膜外血肿2例，均为右额部；慢性硬膜下血肿10例，其中左侧6例，右侧4例，均位于额颞顶部，范围较广泛；高血压脑出…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效研究

目的:进一步探讨应用颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿的临床疗效。方法:100例自发性颅内血肿患者依据头颅CT三维立体定位后,用一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈患者的目的。结果:治愈好转率81%,病死率12%,其他7%。结论:微创穿刺粉碎清除术治疗颅内出血能够显著降低患者病死率及致残率,提高生存质量,缩短病程,是一种相对安全有效的方法。     

微创颅内血肿清除术的临床应用

目的总结该院43例微创颅内血肿清除术疗效.方法外伤性颅内血肿急诊穿刺治疗,高血压脑出血均于发病后6 h后完成穿刺治疗,应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,依据CT摄片(基线)(层距等)确定血肿中心的颅表定位,选择合适长度的穿刺针,针钻一体送入血肿中,退下针芯,内经3 mm不锈钢穿刺针稳定固定在颅骨上,侧孔接引流管,抽出血肿,若为液态缓慢吸出,若为血凝块则抽出或应用粉碎针粉碎部分血肿后血肿腔内注入液化剂,保留4 h后开放引流,术后1,3,5 d复查CT.结果术后(经CT检查证实)血肿清除量大于90例,80%～90 例,小于50%4例.存活41例,死亡2例.存活41例,半年后随访,ADLI(社会生活能力正常)32例,ADL2(有自理生活能力)4例,ADL3(部分生活自理))2例,ADL4(卧床)2例,ADL5(植物生存)1例.结论该方法适用于各种年龄及颅内出血的病人,特别适用于高龄、危重患者,穿刺的时机越早越好.