氯丙嗪对急性心肌梗死患者情绪及预后的影响

目的观察用氯丙嗪进行情绪干预对急性心肌梗死患者预后的影响。方法干预组25例急性心肌梗死患者用氯丙嗪治疗。对照组23例患者用安定治疗。结果干预组患者中情绪反应正常者和轻度者明显高于对照组(P<0.01)。ST段持续抬高时间及持续性胸痛,室性心律失常、心梗延展的发生率和病死率均低于对照组(P<0.05～0.01)。结论情绪反应是急性心肌梗死患者的重要危险因素,通过氯丙嗪进行情绪干预对急性心肌梗死治疗有重要作用。     

镁对急性心肌梗塞的治疗作用

本文报道了镁剂治疗急性心肌梗塞的疗效，结果表明：镁能有效地控制急性心肌梗塞病人的心律失常，能明显改善心功能不全的临床表现，缓解胸痛发作及减少再梗塞的发生，镁剂治疗急性心肌梗塞疗效显著。     

测定血肌钙蛋白T对急性胸痛患者预后的评价

目的 :探讨血肌钙蛋白 T(c Tn T)水平对急性胸痛患者预后的评估作用。方法 :用酶联免疫法测定 80例急性胸痛 c Tn T者水平 ,随访 6个月 ,随访终点为心脏事件。结果 :随诊期间 12例发生心脏事件 ,其中 92 %患者 c Tn T水平升高 ,c Tn T升高和正常组心脏事件发生率分别为 2 4 %和 3% (P<0 .0 1)。结论 :c Tn T水平能够评估急性胸痛者的近期预后     

低分子肝素治疗老年急性心肌梗死的临床观察

目的:观察低分子肝素(速避凝)在老年急性心肌梗死抗凝治疗中的价值。方法:将56例丧失溶栓机会的老年急性心肌梗死患者随机分为两组:对照组25例,按急性心肌梗死常规治疗加口服肠溶阿司匹林300mg,每日1次,7d为一疗程;治疗组31例,除按对照组方法处理外,给予低分子肝素0.4ml腹壁脐旁皮下注射,每日2次,7d为一疗程。观察心肌梗死30d内两组心脑事件(梗死后心绞痛、再梗死、心性猝死、脑卒中)发生情况及疗程结束后胸痛或胸闷缓解情况和心电图改善情况。结果:治疗组心脑事件发生率较对照组明显减少(P<0.05),胸痛或胸闷缓解情况和心电图改善率较对照组明显提高(P<0.05)。结论:低分子肝素在老年急性心肌梗死治疗中能明显减少心脑事件发生率,在缓解胸痛或胸闷方面和心电图改善方面有显著疗效。     

补救性应用替罗非班治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:观察补救性应用替罗非班治疗急性心肌梗死的效果及安全性.方法:选择42例常规治疗失败的急性心肌梗死患者,分为治疗组(19例)及对照组(23例).对照组接受常规药物治疗;治疗组除接受常规药物治疗外,接受替罗非班治疗.结果:治疗组胸痛缓解时间显著缩短,梗死后心绞痛、严重并发症发生率均低于对照组(P＜0.05);死亡率、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平虽有降低趋势,但无显著差异,出血并发症无显著差异.结论:补救性运用替罗非班可有效缓解症状,且治疗安全有效,值得进一步研究.     

血浆脂联素在急性心肌梗死患者合并心脏骤停中的意义思义

目的观察急性心肌梗死患者合并心脏骤停入院时血浆脂联素的水平,并探讨脂联素在急性心肌梗死患者中的价值。方法选取首次诊断为急性ST抬高心肌梗死患者326例,根据随访1年结果,分为心脏骤停患者（心脏骤停组）21例,无心脏骤停患者（无心脏骤停组）305例,测定入院时血浆脂联素、CRP以及心肌肌钙蛋白-I（TN—I）等指标,对脂联素、CRP等生化指标与心脏骤停发生率的相关性进行分析。结果心脏骤停组血浆脂联素浓度明显低于无心脏骤停组,Logistic多元逐步分析显示心源性休克、低射血分数以及低血浆脂联素浓度与心脏骤停心肌梗死的发生独立相关。结论低血浆脂联素浓度可能是评估心肌梗死患者发生心脏骤停的独立危险因子。     

入院时肌钙蛋白I水平对急性心肌梗死再灌注患者心功能影响

目的:探讨入院时心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对急性心肌梗死再灌注患者心功能的影响。方法:95例患者因ST段抬高的急性心肌梗死(STEAMI)行直接经皮冠状动脉成型术(PCI),根据入院时cTnI水平分成cTnI正常组(45例)和cTnI升高组(50例)。观察住院期间通过心脏超声检查的心脏收缩功能和抗心力衰竭药物使用情况。结果:患者的一般临床特征中,cTnI升高组入院时的胸痛持续时间长、CK-MB峰值高(P<0.05)。两组比较,cTnI升高组左室收缩末容积显著增大、左室射血分数显著降低、室壁瘤的发生率高(P<0.05),地高辛和利尿剂的使用率高(P<0.05)。结论:STEAMI患者入院时cTnI升高心脏收缩功能差,应密切观察心功能,及早采取措施防治急性心力衰竭。     

老年冠心病与脂联素及 N 端脑钠肽前体水平的相关性研究

目的：探讨老年冠心病（CHD）患者血浆脂联素（APN）与 N 端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的相关性。方法选择老年 CHD 患者50例,分为急性心肌梗死（AMI）组（16例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（18例）、稳定型心绞痛（SAP）组（16例）、对照组（50例）,测定 APN 和 NT-proBNP 水平,进行对比分析。结果老年 CHD 组患者 APN 水平明显降低,且 SAP 、UAP 组、AMI 组3组 APN 依次降低,各组间差异有统计学意义（P＜0．05）;老年 CHD 组患者 NT-proBNP 水平明显升高,且 SAP 、UAP组、AMI 组3组 NT-proBNP 依次升高,各组间差异有统计学意义（P＜0．05）。老年 CHD 组患者 APN 水平与 NT-proBNP 呈负相关（r＝－0．236,P＜0．05）。结论 APN 和 NT-proBNP 水平检测对老年 CHD 的预防、疗效判断和预后判断均有重要价值。     

血浆IL-18对ST段抬高性急性心肌梗死住院期间不良临床事件的预测价值

目的研究血浆IL-18对ST段抬高性急性心肌梗死（STEAMI）患者住院期间发生不良临床事件的预测价值。方法随机选取发病时间小于12h的STEAMI患者96例,均行冠状动脉介入治疗（PCI）。以ELISA法检测血浆IL-18水平,并根据检测结果将其分为高IL-18水平组和低IL-18水平组。比较两组患者的临床特征,观察住院期间复合不良临床事件（包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、心力衰竭、心源性休克等）的发生情况,分析IL-18与相关指标的相关性。结果高IL-18水平组33例,低IL-18水平组63例。与低IL-18水平组比较,高IL-18水平组患者年龄、左主干病变的患病率、前壁心肌梗死发生率、进展性心力衰竭比例、肌钙蛋白I（cTnI】峰值、入院白细胞数、胸痛至球囊扩张的时间以及尿酸水平均发生明显变化（P〈0．05或001）。STEAMI患者血浆IL-18仅与cTnl水平显著正相关（P〈0．01）。年龄≥74岁、入院时IL-18≥450pg／ml、左主干存在病变、术后TMP分级≤I级均是STEAMI患者住院期间复合不良临床事件的独立预测因素（P〈0．05或001）;IL-18≥450pg／ml、左主干存在病变、术后TMP分级≤I级、2型糖尿病均是STEAMI患者住院期间发生死亡或非致死性心肌梗死的独立危险因素（P〈0.05或0．01）。结论入院时血浆IL-18水平与STEAMI患者PCI术后住院期间复合不良临床事件有关,可用于STEAMI的早期危险分层。     

Duration of chest pain associated with acute myocardial infarction: a predictor of long-term prognosis.

This paper describes 109 patients who had their first myocardial infarction and were then followed up for 3 to 8 years. The following data were collected at the time of the infarction: duration and severity of chest pain, type of infarction and peak SGOT (serum glutamic oxaloacetic transaminase) level. The duration of chest pain has previously been shown to correlate with infarct size. Duration of chest pain, age and peak SGOT level were found to be the most important predictors of survival. None of the other independent variables contributed further to survival when the effects of duration of pain, age and SGOT level were taken into account. However, there was a significant association between pain duration and functional status. These data suggest that the duration of chest pain during first myocardial infarctions is a predictor of long-term prognosis and probably of functional status.     

血清肌钙蛋白、C反应蛋白检测在鉴别老年患者急性胸痛的临床价值

目的探讨检测血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对老年(≥65岁)急诊胸痛患者的诊疗价值。方法 2010年1月～2011年12月,选择100例门诊、急诊接诊的老年急性胸痛患者,采用ELISA法急症测定血清中cTnI、hs-CRP,根据检测结果分析两者在胸痛患者中筛查急性心肌梗死(AMI)的意义。结果 100例患者中,有45例血清cTnI、hs-CRP浓度明显增高,呈阳性改变(45%),其中有18例(40%)发生心肌梗死。结论血清hs-CRP、cTnI可作为门诊、急诊检测老年胸痛患者的血清学指标,可以及早预见AMI的发生,尤其是对症状不典型的局灶性心梗,能够及时进行鉴别诊断,避免误诊、漏诊,进而采取有效的诊断、治疗措施,挽救生命。     

肌钙蛋白I、脑钠肽和C-反应蛋白水平与急性心肌梗死关系的临床研究

目的探讨血浆心肌肌钙蛋白（cardiac troponin I,cTnI）、脑钠肽（brain,natriuretic peptide BNP）和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平与急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）病情及预后的关系.方法测定103例AMI患者入院时血浆cTnI、BNP和CRP含量,与同期93例健康体检者（对照组）血浆cTnI、BNP和CRP进行对照.结果 （1）AMI患者和对照组血浆中cTnIc,BNP和CRP水平性别间无差异;（2）AMI患者的cTnIc,BNP和CRP均明显高于正常组;（3）AMI导致总心脏事件发生的病人cTnI和BNP明显高于治愈者.结论 cTnI、BNP与CRP是AMI的敏感指标,这些指标的水平与心血管病变程度,尤其是急性心肌梗死密切相关.     

心肌梗死患者外周血单个核细胞基质金属蛋白酶9mRNA的表达

目的：探讨单个核细胞（PBMC）中基质金属蛋白酶9（MMP-9）在心肌梗死（AMI）病理生理机制中的作用。方法：用电化学发光法检测30例AMI患者与对照组30例血浆肌钙蛋白T（cTnT）的含量;用ELISA法测定血浆MMP-9的含量及RT—PCR检测单个核细胞中MMP-9mRNA的表达水平。结果：AMI患者在6h及1周内MMP-9的含量分别为（697±143）ng／mL,（597±102）ng／mL较对照组的（342±165）ng／mL显著增高（P〈0．05）,与cTnT的变化差异无统计学意义（P〉0．05）,且呈正相关（r=0．82,P〈0．05）。AMI患者单个核细胞MMP-9mRNA表达显著增强。结论：AMI患者PBMC处于炎性状态,MMP-9mRNA表达增强,并可能由此导致血浆MMP-9水平增高。监测血浆MMP-9的水平有可能成为了解AMI发生发展的一个重要诊断指标,为AMI的治疗和预后提供临床依据。     

无痛性心肌梗死52例临床分析

目的探讨无痛性心肌梗死的临床特征。方法将116例急性心肌梗死患者根据有无胸痛分为胸痛组(CPMI)64例和无胸痛组(PMI)52例,比较2组的临床特征。结果PMI组与CPMI组比较,PMI组患者发病年龄较大(63.4岁±7.2岁对54.6岁±3.5岁),P<0.05;女性患者比例较大(51.9%对23.4%),P<0.001;伴有糖尿病者多(48.1%对32.8%),P<0.01;平均就诊时间晚(15.6h±2.4h对6.7h±3.1h),P<0.001;接受静脉溶栓者少(9.62%对53.13%),P<0.001;IRA再通率低(7.69%对67.19%),P<0.001;发生心功能不全、恶性心律失常、心源性休克等并发症多(44.23%对29.69%),P<0.01;住院5周病死率高(11.54%对4.69%),P<0.01。结论PMI组患者较CPMI组预后差,因此应及早诊断,有效治疗,改善预后。     

定量测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白在急性心肌梗死诊治中的应用

OBJECTIVE: To investigate the clinical implications of cardiac troponin I (cTnI), myoglobin (Mb), creatine kinase (CK) and creatine kinase isoenzyme (CK-MB) in patients with acute myocardial infarction (AMI). METHODS: The serum concentrations of cTnI and Mb were determined in 50 patients with AMI 2 to 4 h after chest pain onset and compared with those measured in 50 age-matched healthy subjects. RESULTS: The serum levels of cTnI, CK-MB and CK in patients with AMI were significantly higher than those in the control group. Mb levels in AMI group were above the normal range. Mb, CK-MB, CK and cTnI reached the peak levels at 8+/-2.2, 18.1+/-3.2, 19.4+/-4.1 and 18.6+/-2.9 h after the onset, respectively, and their levels increased with the aggravation of AMI and were reduced to the normal levels with the amelioration of the disease. All the 4 indices were normal in the control group. CONCLUSION: cTnI and Mb are reliable biochemical markers for early diagnosis of AMI and the changes in their serum levels have clinical significance in diagnoses and prognostic judgment of AMI.     

冠心病与血浆脂联素、高敏C-反应蛋白的关系

目的:探讨冠心病患者血浆脂联素、高敏C-反应蛋白的相关性。方法:选择冠心病患者82例,分为急性心肌梗死组22例,不稳定型心绞痛组30例,稳定型心绞痛组30例,正常对照组30例,测定血浆脂联素和高敏C-反应蛋白水平,进行对比分析。结果:冠心病组患者血浆脂联素水平明显降低,且稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组3组血浆脂联素依次降低,各组间差异有统计学意义(P<0.01);冠心病组患者血浆高敏C-反应蛋白水平明显升高,且稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组3组血浆高敏C-反应蛋白依次升高,各组间差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病组患者血浆脂联素水平与高敏C-反应蛋白呈负相关(r=0.46,P<0.01)。结论:冠心病患者代表抗炎因素的血浆脂联素显著降低,代表炎症活跃的高敏C-反应蛋白显著升高,两者结合应用可以为早期抗炎治疗及对预后判断提供依据。     

Minimising delays to thrombolysis in patients developing acute myocardial infarction in hospital.

We investigated the clinical features and management of 50 patients presenting with acute myocardial infarction from the community and 50 patients presenting with cardiac symptoms who developed an infarct after being admitted to a general medical ward for observation. Nineteen of the 50 patients initially admitted to non-specialist wards were found retrospectively to have sustained an infarct prior to hospital admission. Of the remaining 31 admission in this group, 24 developed symptoms within 24 hours of admission, 26 presented with chest pain, while 21 had evidence of acute coronary ischaemia on the admission electrocardiograph. Of the 26 patients who presented with chest pain, 20 were treated with aspirin, 13 with intravenous nitrate and four with heparin. Median delay from onset of symptoms to thrombolysis with in-hospital patients was 120 minutes and for community patients 287 minutes. Interestingly, the greatest component of this delay in both groups was the time taken for patients to decide to seek assistance after developing acute symptoms. Patients at high risk of developing acute myocardial infarction within 24 hours of hospital admission may be identified by a history of chest pain and electrocardiographic evidence of acute coronary ischaemia at admission. Such patients may experience suboptimal treatment and delays to thrombolysis if admitted to nonspecialist wards, but this may be reduced by admitting all ''high risk'' patients directly to a high dependency cardiac ward for the first 24 hours after presentation.     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死12例诊治分析

目的: 总结冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死的临床特点及诊治经验。方法: 回顾性分析2014年3月至2019年6月期间收治的12例冠状动脉痉挛致急性心肌梗死患者的临床资料。结果： 冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死患者经冠状动脉造影、血管内超声、光学相干断层扫描检查呈现多种表现形式,其中右冠状动脉痉挛急性下壁心肌梗死8例（66.7%）,左前降支痉挛急性前壁心肌梗死2例（16.7%）,右冠、左前降支及左回旋支痉挛急性下壁合并前壁心肌梗死2例（16.6%）。术中经冠状动脉内给予硝酸甘油后冠状动脉痉挛均消失,术后经硝酸酯类、钙离子拮抗剂及他汀药物等治疗后,患者胸闷、胸痛临床症状缓解。结论： 冠状动脉造影及血管内超声、光学相干断层扫描能够及时明确诊断冠状动脉痉挛导致的急性心肌梗死,并有效地指导药物治疗,临床上硝酸酯类加钙离子拮抗剂药物治疗冠状动脉痉挛效果显著。     

门诊心电图诊断急性心肌梗死患者的临床分析

目的:总结门诊心电图诊断不典型急性心肌梗死患者的资料,发现其中的特殊性和规律,提高临床医生对这类患者的认识,以免延误治疗时机。方法:收集门诊心电图室发现的51例急性心肌梗死患者的临床资料,包括临床病史、心电图、心肌酶谱、心脏彩超、冠脉造影,进行统计分析。结果:51例心肌梗死患者胸痛症状不典型,表现为胸痛、胸闷、头晕、恶心41例,到心内科就医;头痛、头晕3例,到神经内科就医;腹部不适、恶心、呕吐3例,到消化内科就医;胸闷、憋气、头痛4例,到中医科就医。从胸痛至就诊时间3d~7d。门诊心电图发现:下壁心肌梗死17例,下后壁合并右室心肌梗死7例,前壁心肌梗死11例,前间壁心肌梗死8例,非Q波心肌梗死8例。冠脉造影结果示左前降支(LAD)11例,左回旋支(LCX+LAD)14例,右冠状动脉(RCA+LAD+LCX)16例。结论:不典型心肌梗死的患者除胸痛、胸闷外,可表现为头痛、腹痛、咽部不适、恶心、呕吐等,临床医生应提高警惕,及时做心电图、血清酶等检查,及时发现和诊断出不典型心肌梗死。     

Effect of homocysteine on plaque formation and oxidative stress in patients with acute coronary syndromes

Cardiovasculardiseases ,especiallycoronaryarterydisease (CAD) ,arethemostimportantcausesofdeathinindustrializedcountries Increasedconcentrationsoftotalplasmahomocysteine (Hcy)havebeenassociatedwithanincreasedriskofCAD 1,2 　Possiblemechanismsofacceleratedvasculardiseaseinhyperhomocysteinemia (HHcy)includeendothelialcellinjury ,endothelialdysfunction ,increased plateletadhesiveness ,enhancedoxidativestressandactivationofthecoagulationcascade 3 5　Manystudiessupportapositiveassociationbetwee…