帕金森病患者交感皮肤反应的研究

目的:探讨交感皮肤反应(sympatheticskinresponse,SSR)对帕金森病患者自主神经功能损害的诊断价值。方法:对60例帕金森病患者进行SSR检测,并与52例健康人进行对比分析。结果:帕金森病患者SSR波幅上肢为(1.38±0.92)mV,下肢为(1.06±0.85)mV,较对照组(2.26±0.18),(1.73±0.74)mV明显降低(t=9.586,6.416,P<0.01);两组起始潜伏期比较差异无显著意义(P>0.05)。SSR波幅异常率为47.6%,Hoehn-Yahr分级Ⅰ级患者受累侧与对侧SSR波幅比较差异有显著性意义(P<0.05),SSR波幅异常与患者的病情严重程度及病程相关。结论:SSR可作为评价帕金森病患者自主神经功能障碍的客观指标。     

交感皮肤反应的正常和习惯现象

交感皮肤反应能评价躯体的自主反应，但解决刺激方法、波形、正常值和习惯性等问题是临床上作为评价方法的关键。采用持续电刺激正常皮肤，从手掌和足跖部记录，手部和足部的潜伏时分别为１．１５￣２．５７ｓ和１．５５￣２．５ｓ，振幅分别为１．５￣２２ｍＶ和０．２３￣１３．８ｍＶ，手部和足部的振幅随刺激次数的增加而减少。交感皮肤反应可有是延髓反射及Ａ反射。     

交感皮肤反应在周围神经疾病中对自主神经功能的评价

目的 评估在周围神经疾病中交感皮肤反应的检查价值。方法 对１４例周围神经疾病患者进行交感皮肤反应的检测,并与２０例健康志愿者进行对比分析。结果 对照组中２０例均能清晰引出波形,患者组中６例未引出波形,３例波幅明显下降,异常率占６４％。结论交感皮肤反应是一种简便易行、无创性的自主神经功能检测方法,具有一定的临床实用价值。     

交感皮肤反应的正常值和习惯现象

交感皮肤反应能评价躯体的自主反应,但解决刺激方法、波形、正常值和习惯性等问题是临床上作为评价方法的关键。采用持续电刺激正常人皮肤,从手掌和足跖部记录,手部和足部的潜伏时分别为1.15～2.57s和1.55～2.5s,振幅分别为1.5～22mV和0.23～13.8mV,手部和足部的振幅随刺激次数的增加而减少。交感皮肤反应可能是延髓反射及A反射。     

糖耐量减低患者神经传导速度及交感皮肤反应的研究

目的:观察糖耐量减低(IGT)患者神经传导速度(NCV)和交感皮肤反应(SSR)的变化。方法:对25例IGT患者(IGT组)、32例2型糖尿病(DM)患者(DM组)及18名对照者(对照组)进行一侧肢体NCV检测和四肢SSR检测。结果:与对照组相比,IGT组(除腓神经外)各根神经NCV均有不同程度减慢,但差异均无统计学意义;DM组(除胫神经外)各根神经NCV与对照组相比差异均减慢(P<0.05)。IGT组双下肢SSR起始潜伏期与对照组相比延长(P<0.05);与对照组相比,DM组四肢SSR起始潜伏期显著延长、波幅显著降低(P<0.01)。对照组、IGT组和DM组NCV异常率分别为5.56%、28.00%、65.63%,SSR异常率分别为33.33%、72.00%、93.75%,3组间NCV和SSR异常率均有显著差异(P<0.01)。在IGT和DM组中,SSR异常率均高于NCV异常率,且无症状者亦有一定的NCV和SSR异常率。结论:IGT患者存在临床或亚临床周围神经损害,以小纤维受累为主,大纤维受累较少且局限于感觉纤维;SSR对糖代谢紊乱相关的周围神经损害的早期诊断敏感性优于NCV,但其特异性较差。     

慢性酒精中毒性神经病患者皮肤交感反应分析

目的：探讨慢性酒精中毒性神经病（CAND）患者皮肤交感反应（SSR）的改变，提供自主神经受损的客观依据。方法：分别检测34例CAND患者（CAND组）和30例健康对照者（对照组）四肢的SSR，对2组的ssR各波潜伏期及波幅的均值行t检验。结果：2组SSR的潜伏期、波幅比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：SSR为早期诊断CAND患者自主神经系统病变的检测手段。     

脑梗死患者皮肤交感反应的探讨(附42例临床分析)

目的应用皮肤交感反应（SSR）探讨与脑梗死有关的自主神经状况。方法对42例脑梗死患者及40例正常对照者采用电刺激法进行SSR检测。结果①病程〈2周脑梗死组和病程〉3个月脑梗死组的SSR异常率分别为66．7％和42．8％。②能引出SSR的病程〈2周脑梗死组与病程〉3个月脑梗死组的SSR潜伏期相比，差异有显著性。波幅虽有增高，但差异无显著性。③能引出SSR的病程〈2周脑梗死组与病程〉3个月脑梗死组相比，运动神经传导速度（MCV）的差异有显著性。结论SSR可以评价脑梗死患者的自主神经功能异常的程度，可与MCV协同预测梗死后运动功能障碍恢复的程度，尤其是潜伏期，并且可以作为一项动态观察指标。     

皮肤交感电反应在慢性乙醇中毒自主神经病变早期诊断中的价值

目的　探讨皮肤交感电反应 (SSR)与慢性乙醇中毒自主神经系统交感神经病变的关系 ,为慢性乙醇中毒自主神经系统病变的早期诊断提供客观依据。方法　对 5 0例慢性乙醇中毒患者进行SSR的检测 ,并与 4 0例正常人进行对比分析。结果　慢性乙醇中毒组SSR潜伏期显著延长 (P <0 .0 0 1) ,患者的饮酒年限、饮酒量与SSR呈正相关。结论　SSR为慢性乙醇中毒自主神经系统交感神经病变的早期诊断提供了新的方法依据 ,可作为评价慢性乙醇中毒自主神经系统交感神经纤维的早期病变的客观电生理指标。     

非血管性勃起功能障碍患者阴茎交感皮肤反应的变化

目的 探讨非血管性勃起功能障碍勃起易疲软者的阴茎交感皮肤反应(penis sympathetic skin response,PSSR)变化.方法 阴茎勃起硬度评分4级、阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速≥35 cm/s、舒张末期流速≤0 cm/s、PSSR能正常牵引出的勃起功能障碍患者71例,以阴茎海绵体注射血管活性药物后...     

皮肤交感反应早期诊断糖尿病周围神经病的价值分析

目的探讨皮肤交感反应(SSR)对糖尿病周围神经病(DPN)的早期诊断价值。方法 2型糖尿病患者200例,其中有周围神经损害症状组(有症状组)100例、无周围神经损害症状组(无症状组)100例,正常对照组60例,均进行四肢感觉、运动神经传导检测(NCS)和SSR检测。结果糖尿病患者感觉神经异常比例高于运动神经,下肢神经损害的程度重于上肢(均P0.05);四肢NCS正常的52例糖尿病患者中SSR异常率达67.3%(35/52)。无症状组与有症状组SSR异常率比较,差异有统计学意义(P0.01);糖尿病患者单独应用SSR检测的总异常率为81.5%,应用NCS检测的总异常率为74.0%,两种检测技术异常率比较差异无统计学意义(P0.05);糖尿病患者SSR联合NCS检测的总异常率高达90.0%,有症状组、无症状组联合检测的异常率均明显高于单独使用NCS检测的异常率(均P0.05)。结论糖尿病患者在无症状早期即存在不同程度的周围神经病变,感觉神经、运动神经、自主神经均可受累,且以小纤维神经受累为主,随症状出现周围神经损害进一步加重。NCS是诊断DPN的基本检查,将其与SSR联合进行检测,能明显提高亚临床型DPN的早期检出率。     

应用交感皮肤反应评价脊髓损伤患者下尿路传入神经通路的研究

目的应用交感皮肤反应(SSR)评价脊髓损伤(SCI)患者的下尿路(LUT)传入神经通道的功能状况。方法选择21例SCI患者作为SCI组，包括完全损伤8例，不完全损伤13例，另选8例健康成年人作为正常组，分别给予正中神经、会阴部电刺激以及膀胱充盈来诱发SSR，用表面电极同时记录右侧手掌和右侧足底的SSR。结果正常组电刺激正中神经和会阴部均能诱发SSR；受试者膀胱充盈的过程中出现主观尿意感觉时，可诱发SSR。13例不完全损伤患者均有膀胱尿意感，电刺激其正中神经均能记录清晰的手掌和足底SSR；其中3例会阴部感觉丧失患者电刺激会阴部未诱发出SSR而在膀胱充盈过程中能诱发出SSR，余患者SSR无异常。8例躯体感觉完全损伤者膀胱感觉功能完全丧失，电刺激正中神经时，损伤位于T3以上节段患者的手掌和足底均不能诱发出SSR，损伤位于T4-9节段患者仅能诱发出手掌SSR，T10以下节段损伤患者均能记录到手掌和足底SSR；所有患者会阴部电刺激和膀胱充盈过程中均不能诱发出手掌和足底SSR。结论膀胱充盈诱发的SSR与SCI患者来自下尿路的主观感觉相一致，应用膀胱充盈诱发SSR可客观地反映SCI患者下尿路传入神经通路的完整性。下尿路的躯体神经传入通路与自主神经传入通路是不同的。     

围绝经期综合征妇女皮肤交感反应的变化及其与性激素的关系

目的了解围绝经期综合征妇女皮肤交感反应（SSR）的变化及其与性激素的关系。方法将50名围绝经期的妇女分为2组。A组（n=25）围绝经期综合征患者,B组（n=25）健康体检妇女。分别测定血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）,并进行SSR检查。结果A组及B组血清E2,P水平下降,LH水平上升,2组间差异无统计学意义。A组及B组FSH水平均上升,其中B组上升明显,与A组比较差异有统计学意义。B组SSR显示潜伏期延长,波幅减低,与A组比较差异有统计学意义,A组SSR潜伏期及波幅基本正常。SSR潜伏期及波幅与E2及FSH无明显相关关系。结论在围绝经期综合征妇女中,SSR有异常改变,提示其自主神经功能异常,SSR或许可成为诊断绝经期综合征自主神经功能紊乱的方法之一。SSR与性激素水平无明显相关关系。     

充盈性膀胱测压与交感皮肤反应同步检查评价膀胱感觉功能

目的探讨充盈性膀胱测压(FC)与交感皮肤反应(SSR)同步检测在临床评价膀胱感觉功能中的价值。方法对15名健康成年男性分别行常规充盈性膀胱测压检查(常规FC)和充盈膀胱测压与交感皮肤反应同步检查(FC-SSR同步检查)。比较两种检查方法测得的初始尿意容量(FDC)、最大膀胱测压容量(MCC)及FDC/MCC值。结果常规FC检查FDC为(193.8±36.9)ml,FDC/MCC为(58.9±8.03),明显小于FC-SSR同步检查测得FDC(233.9±30.3)ml,FDC/MCC(69.4±2.92)(P<0.01)。结论 FC-SSR同步检查能较客观反映膀胱感觉功能。     

交感神经皮肤反应诊断多发性硬化自主神经病变

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)及3项诱发电位对多发性硬化(MS)的诊断价值.方法对43例临床确诊和临床可能的MS患者进行SSR及3项诱发电位检测,并与正常对照组比较分析.结果MS患者SSR异常率为79%,比异常的诱发电位更为常见.潜伏期与对照组比较有显著差异P＜0.01,有自主神经症状的12例,而SSR异常34例.结论SSR能客观有效地评估自主神经功能状态,发现MS自主神经的亚临床病变.SSR与3项诱发电位联合应用,有助于MS的早期诊断,对评价MS中枢神经及自主神经系统损害,具有更高的敏感性.     

皮肤交感电位在临床的应用

SSP是一种与汗腺活动有关,并反映交感神经节后纤维功能状态的表皮电位,可由内源性或外源性刺激所诱发。SSP由后根传入,经中枢反射（包括脊髓）最后由交感神经节后纤维传出,因此SSP属于多突触反射,对重复刺激易产生     

神经传导速度及交感皮肤反应检测在糖尿病性周围神经病诊断中的价值

目的 探讨神经传导速度及交感皮肤反应（SSR）在糖尿病性周围神经病（DPN）诊断中的价值。方法 对36例DPN患者进行神经电图检查，包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）及交感皮肤反应（SSR）检测。结果 共检查36例患者216条神经，其中MCV检测108条神经，MCV减慢32条，MCV减慢合并远端潜伏期延长8条，复合肌肉动作电位（CMAP）波幅下降4条，异常率40．7％；SCV检测108条神经，SCV减慢42条，未引出电位7条，SCV减慢伴波幅下降6条，异常率50．9％：SSR检测36例72侧肢体，其中有4例上、下肢均未引出SSR，22例38肢SSR潜伏期延长：波幅下降，异常率63．8％，10例无自主神经症状患者中有3例SSR异常，异常率30％。结论 NCV及SSR检测为DPN自主神经及周围神经早期病变，尤其是为亚临床病变提供了客观依据，多个参数相结合有助于提高早期病变的阳性检出率。     

Shy-Drager综合征交感神经皮肤反应及R-R间期变化的研究

目的:探讨Shy-Drager综合征皮肤交感反应(SSR)和R-R间期变化率(RRIV)的特点,观察其自主神经系统损害情况,为Shy-Drager综合征早期自主神经电生理诊断提供客观依据。方法:测定15例正常人及12例Shy-Drager综合征患者的SSR及RRIV。结果:正常对照组全部可引出SSR,而Shy-Drager综合征患者中4例(33.3%)未引出SSR;Shy-Drager综合征患者四肢波幅差异与对照组比较有统计学意义(P<0.001),而潜伏期无显著意义(P>0.05);病程与潜伏期异常相关(P<0.05);两组RRIV各参数比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:SSR和RRIV能为Shy-Drager综合征自主神经病变诊断提供客观依据。     

应用交感皮肤反应评价膀胱感觉功能

目的：探讨膀胱充盈诱发交感皮肤反作为膀胱感觉功能客观指标的可行性。方法：所有对象入选时间为2004-04／12。10例自愿受检的健康成年人作为膀胱感觉功能正常组；10例急性下尿路感染患作为感觉增高组；10例慢性尿潴留患作为膀胱感觉降低组。受试口服20mg速尿和1L水，要求受试在无尿意感时自主排尿1次，然后在膀胱充盈过程中主观感受初始充盈感觉、初始尿意感和强烈尿意感，在强烈尿意感觉出现后排尿。采用Keypoint诱发电位肌电图仪，用表面电极持续记录手掌和脚底的交感皮肤反应。结果：按意向处理分析，所有受检在首次尿意感出现的同时能记录到交感皮肤反应，此后随着尿意感的频繁出现，交感皮肤反应也能同步出现；强烈尿意出现时，记录到的交感皮肤反应的波幅和频率明显增加，并与受检的主观感觉有很好的一致性；在强烈尿意感觉出现后让受检排尿，先前所见到的交感皮肤反应几乎完全消失，而此时主观的尿意感也是消失的。在无尿意感觉时的自主排尿，除了3例尿路感染患诱发出交感皮肤反应，其余所有受检均不能诱发出交感皮肤反应。结论：膀胱充盈在唤起主观尿意感觉的同时能诱发出交感皮肤反应，且交感皮肤反应与主观尿意感觉的出现和消失有着较好的一致性。并且随着尿意感觉的增强，交感皮肤反应的波幅和频率也随着增加。这种现象在不同的膀胱感觉功能状况下都是存在的。表明膀胱充盈所诱发出的交感皮肤反应与下尿路的主观尿意感觉是同步的，通过膀胱充盈诱发交感皮肤反应能作为反应膀胱尿意感觉的一个较为客观的指标。