恶性淋巴瘤并发白血病13例临床分析

对74例恶性淋巴瘤中并发白血病13例患者的临床资料进行分析。提出淋巴瘤并发白血病以非何杰金氏淋巴瘤多见,预后极差。恶性淋巴瘤并发白血病的危险因素为:晚期淋巴瘤、纵隔淋巴瘤、骨髓受侵、肝脾进行性肿大,以及发热、出血倾向、骨痛等。对诊断、鉴别诊断和治疗进行了讨论。     

76例非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的观察

目的:了解非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯的血液学改变及淋巴瘤细胞形态特点。方法:对76例淋巴瘤骨髓侵犯患者的骨髓分析、分类计数,观察其形态及外周血的变化。结果:76例NHL患者发生骨髓侵犯19例,NHL并淋巴瘤细胞白血病8例。结论:骨髓受侵可见于各型NHL,骨髓中淋巴瘤细胞形态多变,有时难以辨认,应与其它细胞相鉴别。     

31例非何杰金淋巴瘤细胞白血病的临床分析

报告３１例经病理及细胞形态学证实的非何杰金淋巴瘤细胞白血病,其临床特点以贫血、发热、出血、纵隔增宽、肝脾肿大及多发浅表淋巴结肿大为最常见。强调恶性淋巴瘤在治疗前应常规行骨髓检查,以达到早期诊断,早期治疗的目的。同时对病理类型及影响预后的不良因素进行了讨论。     

非何杰金淋巴瘤骨髓CD44表达及其临床意义

目的：探讨CD44分子与非何杰金淋巴瘤恶性程度和临床分期的关系。方法：应用骨髓单个核细胞进行免疫组化（SABC）的方法，检测非何杰金淋巴瘤骨髓CD44阳性率。结果：非何杰金淋巴瘤骨髓CD44阳性率为80％，实验组与对照组阳性率有显著性差异（P＜0．01），实验组单个核细胞CD44阳性率随病程分期增加阳性率逐渐增高（P＜0．01），随恶性程度增加阳性率增加（P＜0．05）。结论：非何杰金淋巴瘤病人骨髓单个核细胞CD44表达增高，且CD44的增高与病程和恶性程度有关。预测非何杰金淋巴瘤患者的病程和恶性程度。     

眼睑非何杰金恶性淋巴瘤2例临床病理分析

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤 ,根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分 ,分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤 ,两者区别在于非何杰金淋巴瘤瘤组织成分单一 ,以一种细胞类型为主 ,但首发眼睑非何杰金恶性淋巴瘤较少见。我院收住 2例眼睑非何杰金恶性淋巴瘤患者 ,现将其临床及病理分析结果报道如下。1　临床资料例 1　男性 ,74岁 ,维吾尔族。因“右上睑发现肿块 3个月 ,迅速增大 1个月”于 1999年 10月收住我科 ,1个月前外院曾行肿物切开排脓。入院检查 :全身浅表淋巴结未触及 ;视力 :右眼 0 .4,左眼 0 .8,右上睑内侧 1/ 2…     

不同血液疾病患者CFU-GM的临床探讨(摘要)

本文报道用单层琼脂半固体培养法对65例不同血液病患者的骨髓有核细胞进行培养以观察CFU-GM的生长情况与疾病的关系。其中包括慢性粒细胞性白血病(CML)7例、慢粒急变2例、急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)12例,慢性型再生障碍性贫血(AA)11例,非何杰金淋巴瘤(NHL)3例、原发性血小板减少性紫癜(ITP)6例、脾功能亢进(HS)     

CHOP方案对儿童非何杰金恶性淋巴瘤治疗作用的观察

目的 :观察 CHOP方案对儿童不同细胞来源中高度非何杰金恶性淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应。方法 :CHOP方案 (CTX75 0 mg/m2 静注 d1 ,VCR1 .4m g/m2 静注d1 、8,ADM40 m g/m2静注 d1 ,PDN1 0 0 mg/m2口服 d1～ 5,2 1 d重复 ,共用 2周期 )治疗病理学证实的儿童中高度非何杰金恶性淋巴瘤 2 5例 ,观察其疗效和不良反应。结果 :2 5例病人完全缓解率 40 % ,总有效率 92 % ,T细胞型总有效率 75 % ,B细胞型总有效率 1 0 0 % ,初治病人有效率 1 0 0 % ,复治病人有效率 71 % ,主要不良反应为骨髓抑制 , ～ 度白细胞减少占 2 4% ,血小板减少程度较轻。结论 :CHOP化疗方案是治疗儿童中高度非何杰金恶性淋巴瘤安全有效的方案 ,对 B细胞来源儿童 NHL疗效明显优于 T细胞来源者     

16例肉瘤性白血病临床分析

恶性淋巴瘤并发白血病,近年来国内已有较多报道。我院内科从1975年9月至1982年9月共收治恶性淋巴瘤110例,其中淋巴细胞肉瘤65例,网状细胞肉瘤14例,何杰金氏病24例,未定型7例。110例中发生白血病者16例,均为非何杰金氏淋巴瘤(NHL),占全部淋巴瘤的14.5％,占NHL的18.6％。诊断标准:凡经临床、病理确诊为恶性淋巴瘤的病例,具备有以下条件之一者,诊断为肉瘤性白血病:①肿瘤细胞同时侵犯骨髓与外周血液;②淋巴细胞数始终在5000/mm~3     

恶性淋巴瘤158例血像及骨髓像的分析

<正> 我们对1973年末至1980年7月根据淋巴结和骨髓活检确诊的恶性淋巴瘤共193例,其中35例系恶性淋巴瘤合并白血病,已另文报导。进行了血像及骨髓像的复查。未合并自血病的158例为何杰金氏病59例及非何杰金氏淋巴瘤99例本文对恶性淋巴瘤主要对何杰金氏病与非何杰金氏淋巴瘤的血像及骨髓像进行对比分析。     

恶性淋巴瘤骨髓侵犯的临床分析——附111例报告

为了掌握恶性淋巴瘤骨髓侵犯及其发展,我们总结了我院1960年1月至1989年12月收治的1436例恶性淋巴瘤病人,其中合并骨髓侵犯者111例;111例中非何杰金淋巴瘤(NHL)106例,何杰金病(HD)5例。从发病到骨髓侵犯或白血病的时间最长者为8年,最短者为2周。并对骨髓侵犯的危险因素及发病率等诸方面问题进行了讨论。     

胃癌脑转移18例临床分析

目的：分析胃癌脑转移患者的临床特征及预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月江西省肿瘤医院连续收治的18例胃腺癌脑转移患者临床资料,进行生存分析。结果患者男13例,女5例,中位年龄56岁（16～83岁）。患者诊断脑转移前均有神经症状,常见不适为头痛（38．9％）、乏力（33．3％）和恶心呕吐（22．2％）。确诊胃癌至发现脑转移的中位时间为10．4个月。同时性脑转移者5例,异性脑转移13例。44％为单一脑转移灶,56％为多发脑转移。13例（72．2％）合并颅外转移,常见部位是远处淋巴结（92．3％）、肝脏（46．2％）和骨（30．8％）。根据脑转移瘤治疗方式将患者分成3组,A组（ n＝7）给予地塞米松对症处理;B组（n＝7）地塞米松联合全脑放疗（WBRT ）;C组（n＝4）在激素的基础上,接受全脑放疗和三维适形放疗。全组患者中位生存时间2．5个月（95％ CI1．25～3．75个月）,1年生存率16．7％。A、B、C3组中位总生存分别为1．9个月,2．5个月和20．7个月;A组与B组患者比较,总生存差异无统计学意义（ P＝0．46）,C组患者生存获益明显（ P＝0．012）。单因素分析发现,ECOG评分0～2分（P＝0．022）、组织学分级G1～G2（P＝0．05）、异时性脑转移（P＝0．039）、其他部位转移0～1个（P＝0．005）和接受放疗（P＝0．034）的患者预后较好;多因素分析显示,ECOG评分（P＝0．012）和合并其他部位转移（P＝0．009）是胃癌脑转移患者的独立预后因素。结论胃癌脑转移预后极差,通过多学科诊治有望延长部分患者的生存时间,ECOG评分和颅外转移可能是预测胃癌患者疗效的因素。     

4例肺母细胞瘤的临床病理及免疫组织化学特点

目的总结肺母细胞瘤的临床病理及免疫组织化学特点。方法回顾性分析我院1993至2004年4例肺母细胞瘤患者临床病理及免疫组化特点,4例均接受手术治疗后经临床病理及免疫组化确诊。结果手术治疗的4例肺母细胞瘤患者术后化疗3—5周期,1例行放疗,术后生存5—32个月。1例于术后5个月死于全身多发转移,最长随访32个月仍存活,其余2例无瘤存活。本组4例均为上皮性肺母细胞瘤,光镜下上皮有明显的异型性,核分裂相多见,排列成密集的腺管状并可见鳞状上皮样细胞团构成的桑葚样结构。免疫组织化学结果显示CK和TTF-1阳性,vimentin、EMA、S-100蛋白阴性,Cg-A有散在的阳性细胞。结论肺母细胞瘤术前诊断困难,多需术后明确,上皮性肺母细胞瘤组织学上需与普通型腺癌鉴别,桑葚样结构和免疫组织化学染色表达神经内分泌标志物有助于鉴别。     

丘脑胶质瘤的外科治疗

１９８３年至１９９３年，作者等收治经病理证实的丘脑胶质瘤３０例，共中活检８例，常规开颅手术切除肿瘤１５例，ＣＴ定位开颅显微激光切除肿瘤７例。无手术死亡。２５例获得随访（平均随访３．５年），１５例生存，平均生存２．８年，１０例死亡，平均生存０．９年。作者认为无颅内压增高、占位效应不明显的丘脑胶质瘤首选活检加放疗；颅内压增高严重，占位效应明显者宜开颅切除肿瘤。肿瘤较小者选择立体定向显微激光技术切除可获     

老年胰腺癌临床诊治分析

目的：评估随访老年胰腺癌临床特点和诊治。方法：总结分析33例老年胰腺癌临床表现，诊断和治疗，随访至终点事件发生。结果：首发症状为腹痛者20例占总数的60％，无症状查体发现仅3例。肿瘤位于胰头部者17例(52％)。死亡30例，健存3例。生存时间为1～22个月，中位生存时间平均4．5月。生存期超过12个月者有3例。手术切除肿瘤者仅2例，6例应用健择化疗者，2例肿瘤有缩小达到部分缓解。结论：应重视提高老年胰腺癌诊治水平。进展期胰腺癌健择化疗有一定作用。     

CDX2基因在成人急性髓细胞白血病中的表达及临床意义

目的：研究尾型同源盒基因2（CDX2）在急性髓细胞白血病（AML）患者中的表达及临床意义。方法通过 RT‐PCR方法检测114例初发AML患者及56例诱导化疗后患者骨髓和（或）外周静脉血单个核细胞CDX2基因表达,19例随访患者每3个月定期检测CDX2基因表达。8名健康者外周静脉血和5名缺铁性贫血患者骨髓作为对照。结果114例A M L患者和13名对照的骨髓和（或）外周血单个核细胞均检测到CDX2基因表达。以第一个四分位数为界划分低表达组和高表达组,对照组CDX2基因表达水平均在低表达组,114例A M L患者高表达组90例（78．9％）,对照组与A M L患者CDX2基因表达差异有统计学意义（ P＜0．01）。初发患者骨髓和外周静脉血CDX2基因表达呈正相关（ r＝0．656,P＜0．01）。CDX2高低表达组诱导化疗完全缓解（CR）率差异无统计学意义（P＞0．05）。本组 AML 病例 CDX2高表达78．9％。CR患者 CDX2表达量为化疗前的10．3％～86．2％,且随着疗程增加逐步降低,复发时显著升高。随访6个月以上病例19例,两组早期复发率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CDX2表达量变化反映患者体内白血病细胞负荷,持续高表达可能是预后不良指标之一,可作为染色体核型正常AML微小残留病监测指标。     

CLINICAL OBSERVATION OF FOURTH VENTRICLE TUMOR IN 40 ADULTS

40 adults with fourth ventricle tumor ad- mitted from January 1972 to January 1978 are reported. Among them 29 were totally resected, 11 subtotally resected and 16 received postopera- tive irradiation. Three totally resected cases died siiortly after operation of a.cute brain ste7in edema. an operative mortality of 7.5% The re- maining 37 survived and were followed up for Z t0 8 years. 10 cases died of tumor relapse. Of the 29 totally resected cases, 21 are still alive. The author discusses prognostic factors and clinical experience in treating fourth ventricle tumors. Ventriculogram characteristics are also descri- bed.     

Peripheral blood and bone marrow lymphocyte subsets in patients with multiple myeloma

Summary A panel of monoclonal antibodies (McAb) from the Wu series was used to characterize lymphocyte subsets of peripheral blood (PB) from 9 patients with multiple myeloma (MM) by means of indirect immunofluorescence assay. In 7 of these patients bone marrow (BM) cells were also studied. Abnormal distribution of T lymphocyte subsets was observed in these patients, and the alterations were quite similar in both PB and BM. A significant increase in the proportion of WUT ₈ ⁺ cells (P<0.00l) and a reduced WuT₄/WuT₈ ratio (P<0.001) were found in patient group. In both PB and BM of patients, WuT ₁₀ ⁺ cell counts were significantly higher than normal (P<0.00l). There was a good correlation between BM WuT ₁₀ ⁺ cells and BM myeloma cells (r= 0.76, P<0.05), whereas no correlation was found between PB WuT ₁₀ ⁺ cells and BM myeloma cells. The significance of abnormal T-cell subset distribution and elevated WuT ₁₀ ⁺ cells in MM is discussed.     

Revascularization of both cardiac ventricles by right ventricular implants

Implantation of the right internal mammary artery into the wall of the right ventricle has been performed in 48 patients whose cases have been followed up for longer than six months. The procedure was done at the same time as a left ventricular implantation or subsequent to this operation because of recurrence or persistence of symptoms. Relief of anginal pain has been achieved in 78% and of chronic left ventricular failure in 75%. Of the 40 patients who had already had one or more myocardial infarctions preoperatively, 36 are still alive, with an average survival of over 5 years.     

循环胸腔热灌注治疗肺癌胸水及其机制探讨

目的 评价循环胸腔热灌注治疗肺癌胸水的综合疗效,并探讨其治疗机制。方法 采用循环胸腔43℃温生理盐水灌注60min,治疗45例肺癌胸水患者,随访观察胸水的疗效、肺原发病灶变化、副作用、生活质量以及生存期,评价其临床综合疗效。同时利用流式细胞术、光镜、电镜、末端脱氧核苷酸转移酶原位标记（TUNEL）等技术,比较了热疗前后胸液细胞学、生化学的变化以及胸膜表面癌细胞的形态学和生化学改变。结果 全组均经一次热疗后,胸水控制有效率达100％（CR93．3％＋PR6．7％）,仅1例于热疗后1年胸水复发,其余均无胸水复发,平均胸水消失时间达16．5个月,最长达40个月。13例热疗后1个月复但CT,发现肺部原发灶缩小者5例,基本不变者5例。无手术死亡及并发症。42例热疗后生活质量明显提高,全组中位存活期达16．8个月,1年生存率达87％,其中1例超过3年,4例达2年以上,分别存活29、30、31个月（仍存活）、40个月。热疗后胸水癌胚抗原（CEA）下降至正常、胸水中未找到瘤细胞、流式细胞术DNA倍体分析肿瘤异倍体峰消失。光镜、电镜见热疗后胸膜表面癌细胞核固缩、碎裂和凋亡小体,TUNEL见带亮黄色 荧光的凋亡阳性细胞。结论 （1）循环胸腔热灌注为一种安全、有效的治疗肺癌胸水的新方法;（2）凋亡介导的癌细胞热杀伤作用、热疗后机体免疫功能的增强和灌注液的物理冲刷作用是循环胸腔热灌注治疗癌性胸水的重要机制。     

卵巢恶性苗勒氏混合瘤8例

 摘要【目的】总结卵巢恶性苗勒氏混合瘤的临床特点、治疗方法和预后。【方法】回顾性分析我院1990年至2009年收治的8例该肿瘤病例的临床资料。【结果】平均发病年龄51.7岁,主要以腹胀及发现盆腔包块起病。其中2例患者行根治术,6例行肿瘤细胞减灭术。术后辅以铂类为基础的联合化疗。随访5~65个月。1例Ic期患者术后65个月无复发后失访;3例IIIc期患者分别于随访6月、10月及13月死亡;1例患者现随访7月,局部复发;余1例IIc期患者及2例Ⅲc期患者仍在继续随访中,一般情况良好。【结论】临床病理分期、手术满意程度是影响卵巢恶性苗勒氏混合瘤预后的主要因素。