同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病(T2DM)伴发糖尿病肾病(DN)的关系。方法对60名T2DM患者进行24h尿蛋白,肾小球滤过率测定,并根据其结果分为单纯糖尿病组(DM)和DN组,另选择健康对照组20名。取空腹静脉血测定血糖(BG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、Hcy。结果DM患者血浆Hcy水平〔(15.01±5.99)μmol/L〕较健康对照组〔(12.00±1.96)μmol/L〕有明显升高(P<0.001)。将Hcy≥15.80μmol/L作为高Hcy血症的诊断标准,将T2DM分为高Hcy组和无高Hcy组,高Hcy组DN发生率比无高Hcy组明显升高(50%vs26.8%)(P<0.05)。各危险因素与DN多元回归分析表明,Hcy与DN的发生有关。结论Hcy血症是T2DM、DN的一个独立危险因素,Hcy为DN早期发现和临床诊断提供了有力的指标。     

2型糖尿病患者血清高同型半胱氨酸水平变化与血管病变的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平与血管并发症的关系及临床意义。方法:将112例T2DM患者依据病情分为2组:无血管并发症组(50例)和T2DM并发血管病变组(62例);以40例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清中Hcy浓度。结果:血清Hcy水平在T2DM并发血管病变组、单纯T2DM组及对照组分别为(36.24±6.78)μmol/L、(22.36±7.45)μmol/L、(10.36±3.58)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高Hcy血症与T2DM血管病变关系密切。     

糖尿病患者血糖和血脂对同型半胱氨酸的影响

目的探讨2型糖尿病患者不同血糖、血脂水平及降血糖治疗对血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法对225例无明确并发症和合并症的2型糖尿病患者,分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血脂、血浆Hcy。其中病程3个月内患者43例,进行药物等综合降血糖治疗3个月后再检测以上指标。统计分析血糖控制水平及随访前后血糖、血脂指标变化和Hcy的关系。结果血糖控制良好的患者血浆Hcy水平较血糖控制差的显著降低(14.10μmol/L±3.92μmol/L vs 15.44μmol/L±4.28μmol/L,P<0.05);新诊断的患者治疗后血浆Hcy水平也较治疗前显著降低(14.18μmol/L±2.26μmol/L vs 15.25μmol/L±2.41μmol/L,P<0.01),血糖控制较好的患者血浆Hcy水平仍较正常人偏高。相关分析显示,血浆Hcy水平主要与FPG和HbA1c正相关(分别r=0.193、0.274,P<0.01)。结论糖尿病患者的血浆Hcy水平升高,良好控制血糖,可以降低血浆Hcy浓度。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与老年高血压伴高同型半胱氨酸血症及颈动脉硬化的相关性研究

目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的关系及对老年H型高血压患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的影响。方法选择2016年1月~2017年6月在武警后勤学院附属医院心内科住院的老年高血压患者260例,根据血浆Hcy水平将患者分为H型高血压组117例(Hcy≥15μmol/L),普通高血压组143例(Hcy15μmol/L),同期选取我院体检的老年正常血压对照组99例(Hcy15μmol/L),进行血浆Hcy及MTHFR基因C677T多态性检测,并采用超声检查测量颈动脉IMT。结果 H型高血压组和普通高血压组收缩压、舒张压水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。H型高血压组Hcy、颈动脉IMT明显高于普通高血压组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组CC、CT、TT基因型及C、T等位基因频率比较,差异有统计学意义(P0.05)。H型高血压组TT基因型及T等位基因频率明显高于普通高血压组及对照组(29.1%vs 18.2%,16.2%;49.1%vs 36.4%,32.3%,P0.05),CC基因型及C等位基因频率明显低于普通高血压组及对照组(30.8%vs45.5%,51.5%;50.9%vs 63.6%,67.7%,P0.05)。H型高血压组和普通高血压组不同基因型血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素逐步回归分析显示,年龄、收缩压、空腹血糖、Hcy、LDL-C是颈动脉IMT增厚的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论 MTHFR基因C677T多态性与血浆Hcy水平相关,可能通过升高血浆Hcy水平,间接参与颈动脉粥样硬化的发生和发展。     

血清脂联素水平与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度变化关系的研究

目的 探讨血清脂联素水平与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)变化之间的关系.方法 应用酶联免疫法测定140例IMT≤1 mm的T2DM患者及80例正常对照者的血清脂联素水平,糖尿病组在生活方式干预的基础上,给予抗血小板聚集、强化血糖、血压、血脂治疗,随访12个月后重新测定IMT,按IMT分为两组(DM1组IMT≤1 mm,DM2组IMT＞1 mm),分析血清脂联素水平与IMT变化之间的关系.结果 (1)T2DM组血清脂联素水平低于对照组(6±3 vs 13±7 mg/L, P＜0.01).(2)DM1组与DM2组相比较,腰臀比(0.90±0.07 vs 0.93±0.05,P=0.024)、HDL-C(1.28±0.36 vs 1.11±0.22 mmol/L, P=0.013)、血清脂联素水平(6.07±3.31 vs 4.06±2.71mg/L, P=0.003),差异均有统计学意义.(3)Logistic回归分析显示,血清脂联素含量降低、年龄增长、HDL-C降低是T2DM患者IMT增厚的危险因素.结论 低血清脂联素水平是T2DM患者动脉粥样硬化的独立危险因素.     

老年高血压合并2型糖尿病患者血尿酸、血清同型半胱氨酸水平及临床意义

目的 分析血尿酸(SUA)、血清同型半胱氨酸(Hcy)与老年高血压合并2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 将该院收治的125例老年高血压患者分两组,对照组56例为单纯高血压组,实验组69例为高血压合并T2DM患者,血SUA及Hcy含量采用酶联免疫法以及全自动生化分析仪进行测定.结果 实验组血SUA水平为(360.50 ±65.54) mmol/L,对照组为(312.15±60.75)mol/L,两组间差别有统计学意义(P＜0.05).实验组血Hcy水平为(19.60±5.25) μmol/L,对照组为(16.25 ±4.80) μmol/L,两组间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 高SUA、高Hcy血症在老年高血压合并T2DM患者中高发,是老年高血压合并T2DM的危险因素.     

2型糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸水平与大血管病变的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者 (T2 DM)血浆总同型半胱氨酸 (st Hcy)水平、影响因素及其与大血管病变的关系。　方法　对 1 91例 T2 DM患者及 2 3名正常对照人群采用高压液相层析方法测定 st Hcy、B型超声检查测定颈动脉内膜中层厚度 (IMT) ,并测定各临床、生化参数。　结果　 (1 )T2 DM患者组 st Hcy总体水平与正常对照组比较差异无显著意义 (P=0 .31 )。其中 st Hcy≥ 1 5 .1μm ol/L 组的年龄、高血压病程、血清肌酐、尿酸、尿白蛋白排泄率、IMT增厚发生率较 st Hcy<1 5 .1μm ol/L 组高 ,肾小球滤过率、糖化血红蛋白较 st Hcy<1 5 .1 μm ol/L 组低 (P<0 .0 0 1～ 0 .0 5 )。(2 ) IMT增厚组 st Hcy和高 st Hcy百分率较 IMT正常组和正常对照组明显增高 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 )。多元逐步线性回归分析显示 ,st Hcy与 IMT增厚呈独立相关。 (OR=1 .36 5 ,P<0 .0 0 1 ,95 %可信区间 1 .1 39～1 .6 37)。　结论　 T2 DM患者 st Hcy受病程不同阶段的多种因素影响。st Hcy增高是大血管病变的独立危险因素     

冠心病并发糖尿病患者血同型半胱氨酸以及铜水平的相关性研究

目的探讨冠心病(CHD)并发糖尿病(DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、铜(Cu)的水平及二者的相关性。方法以31例CHD并发2型DM患者(DM组)为研究对象,以同期不并发DM的CHD患者36例为对照组(非DM组),另选择健康对照组30例,测定外周血Hcy、Cu浓度、体质指数和血脂。结果DM组血Hcy、Cu[分别为(18.8±3.5)、(21.1±3.8)μmol/L]高于健康对照组[分别为(10.7±2.3)、(16.8±2.7)μmol/L](P<0.01)和非DM组[分别为(15.6±1.9)、(14.8±2.2)μmol/L],均P<0.05;非DM组Hcy高于健康对照组(P<0.01),而Cu水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHD并发DM组患者血Hcy与Cu呈正相关(P<0.01)。结论高Hcy致DM患者发生冠状动脉硬化可能与Cu的协同作用有关。     

2型糖尿病患者同型半胱氨酸与大血管病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者同型半胱氨酸(Hcy)与大血管病变的关系。方法:纳入206例2型糖尿病患者,其中107例Hcy水平15μmol/L(A组),99例Hcy水平≥15μmol/L(B组)。对所有受试者测量血压、身高、体重,计算体重指数,检测糖化血红蛋白、血清Hcy、空腹血糖及胰岛素水平,同时测定踝肱指数(ABI)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。将两组结果比较分析。结果:B组ABI值(0.92±0.20)明显低于A组(1.12±0.19),B组IMT(1.24±0.63)mm明显高于A组(1.09±0.26)mm,差异均有统计学意义(P均0.05);Hcy与ABI呈显著负相关(r=-0.233,P0.05),与IMT呈显著正相关(r=0.177,P0.05);IMT随着年龄、病程、Hcy水平的增加而增加;ABI随着糖尿病病程、Hcy水平的增加而减少,随着高密度脂蛋白胆固醇水平的减少而减少,有饮酒史者ABI低于无饮酒史者。结论:2型糖尿病大血管病变与多种因素有关,高Hcy血症是其中一个重要的独立危险因素。     

胰岛素抗体阳性的2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平变化的研究

目的探讨胰岛素抗体(INS-Ab)阳性T2DM患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。方法选取305例行重组人胰岛素治疗的T2DM患者,其中INS-Ab阳性患者(INS-Ab阳性组)82例,INS-Ab阴性患者(INS-Ab阴性组)223例,另选取同期我院健康体检人群200名为正常对照(NC)组。研究对象进行体格检查和血脂、血糖、胰岛素、血清Hcy、INS-Ab等相关指标的测定。结果INS-Ab阳性组血清Hcy水平高于INS-Ab阴性组和NC组[(15.94±3.28)vs(12.68±3.58)vs(7.89±2.16)μmol/L,P<0.01]。Pearson相关分析显示,INS-Ab阳性组血清Hcy水平与BMI、LDL-C、TC、TG、FPG、FIns、HbA1c呈正相关(r=0.158、0.197、0.191、0.176、0.204、0.211、0.208,P=0.021、0.011、0.018、0.025、0.005、0.001、0.002),与年龄、SBP、DBP、胰岛素用量和HDL-C不相关;INS-Ab阴性组与上述相似。Logistic回归分析显示,血清Hcy水平是T2DM患者INS-Ab阳性的影响因素(P=0.008);按照血清Hcy水平三分位数将T2DM患者分为3组,随着Hcy升高,INS-Ab阳性率逐渐升高(9.81%vs 23.52%vs 46.15%,P<0.05)。结论INS-Ab阳性T2DM患者血清Hcy升高,血清Hcy水平是INS-Ab阳性的影响因素。     

老年2型糖尿病血浆同型半胱氨酸与糖尿病微血管病变关系研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平在老年2型糖尿病(T2DM)患者合并微血管病变时的变化及其与T2DM微血管病变的关系。方法74例老年T2DM患者按有无微血管病变分为T2DMⅠ组(无微血管病变)及T2DMⅡ组(合并微血管病变),用循环酶法测定2组患者的Hcy水平,并与28名健康对照者(对照组)进行比较。结果(1)T2DMⅡ组血Hcy水平明显高于对照组及T2DMⅠ组。T2DMⅡ组高Hcy血症(Hcy>15μmol/L)的发生率为50.0%,较对照组(10.1%)及T2DMⅠ组(23.8%)明显升高(P<0.01)。(2)Hcy升高的T2DM患者中尿微量白蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)及糖尿病肾病(DN)的发生率高于Hcy正常的T2DM患者(P<0.01)。(3)多因素回归分析提示血Hcy水平与T2DM微血管病变有关(P<0.01,OR=1.055)。结论Hcy与老年T2DM微血管病变有关,可能是T2DM微血管病变发生发展的危险因素之一。     

不稳定型心绞痛患者血管内皮功能与同型半胱氨酸及颈动脉内膜中膜厚度相关

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血管反应性充血指数(RHI)与血同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的相关性。方法选取245例接受冠状动脉造影的患者为研究对象,冠状动脉造影阳性者中分为稳定型心绞痛(SAP)组49例和不稳定型心绞痛(UAP)组131例,冠状动脉造影阴性者65例为对照组,利用Endo-PAT2000仪器采用外周动脉张力测定(PAT)技术评价血管内皮功能,计算RHI;通过超声检测患者颈动脉IMT;采用循环酶法测定Hcy水平。结果 RHI在对照组、SAP组和UAP组依次减低(1.78±0.45、1.65±0.33和1.45±0.27),差异均有统计学意义(P0.05);IMT在对照组、SAP组和UAP组依次增加(分别为0.76±0.24 mm、0.90±0.31 mm、1.05±0.18 mm),差异均有统计学意义(P0.05);SAP组的Hcy与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),UAP组的Hcy与对照组及SAP组相比差异均有统计学意义(17.61±6.79μmol/L比14.16±4.54μmol/L和14.31±4.53μmol/L,P0.01);UAP患者RHI与血清Hcy及颈动脉IMT均呈显著负相关(r=-0.494,r=-0.513,P0.01);通过回归分析得到UAP患者IMT(X1)、收缩压(X2)、BMI(X3)与RHI(Y)成线性回归关系。结论血管内皮功能、IMT、Hcy与冠心病患者病情相关;UAP患者RHI值与血清Hcy及IMT有明显负相关关系。     

2型糖尿病及酮症患者血浆丝氨酸蛋白酶抵制剂水平变化及相关因素分析

目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)及酮症(T2DK)患者血浆丝氨酸蛋白酶抵制剂(Vaspin)水平变化与BMI、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的关系.方法 采用ELISA法测定28例T2DM患者、32例T2DK患者及25例正常人(NC组)血浆Vaspin水平,分析血浆Vaspin水平与BMI、血脂、血糖和HOMA-IR等的关系.结果 T2DM组血浆Vaspin水平明显高于NC组[(0.71±0.18 )μg/L vs (0.52±0.13 )μg/L,P＜0.05],T2DK组又明显高于T2DM组[(1.95±0.21)μg/L vs (0.71±0.18)μg/L,P＜0.01].空腹血浆Vaspin水平分别与BMI、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和HOMA-IR呈明显正相关(P＜0.05),与Fins和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)呈明显负相关(P＜0.05).BMI、FPG和HOMA-IR是影响血浆Vaspin水平的独立相关因素.结论 血浆Vaspin水平的改变与糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有关,并可能参与了T2DM及T2DK的发生和发展.     

2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系

60例T2DM患者超声检测下肢血管,按其结果分为异常组和对照组。应用动态血糖监测系统对两组患者血糖连续监测3d,计算血糖标准差(SDNG)、LAGE、CV、CV-FPG、MBG,并记录年龄、病程、BMI、WHR、血压、血脂、(FBG)、HbA1c。结果T2DM患者下肢血管异常组的年龄及病程显著大于对照组(均P0.05),SDBG、LAGE、CV、CV-FPG明显增高(均P0.05)。结论血糖波动是T2DM下肢血管病变的危险因素,应积极控制血糖波动。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效观察

T2DM糖尿病患者32例随机分为两组,每组各16例,分别采用CSⅡ和MSⅡ治疗,根据血糖调整胰岛素用量。结果CSⅡ组和MSⅡ组相比较,空腹血糖水平治疗前差异无显著性(17.3±2.3mmol/Lvs15.1±2.1mmol/L,P0.05),治疗后均达满意控制(5.2±0.4mmol/Lvs6.6±0.3mmol/L,P0.05),而血糖达到良好控制水平所需时间CSⅡ组明显缩短(4.2±1.4天vs12.6±3.2天,P0.01)、胰岛素用量减少(43.4±13.8IUvs54.4±18.3IU,P0.01)。MSⅡ组发生低血糖并发症6例,而CSⅡ组则无低血糖发生。结论CSⅡ治疗T2DM在血糖控制所需时间和胰岛素用量优于MSⅡ。     

H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,探讨Hcy与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择2013年3月1日至2014年10月30日于浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院神经内科门诊及住院部就诊的高血压合并急性脑梗死患者,依据其血浆Hcy水平分为普通高血压合并急性脑梗死组(Hcy10μmol/L,普通高血压组,n=138)、H型高血压合并急性脑梗死组(Hcy≥10μmol/L,H型高血压组,n=256);选择同期医院健康体检人群为对照组(n=146)。检测各组受试者血生化和Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定各组受试者颈动脉IMT,比较各组间的差异,并分析血浆Hcy水平与IMT的相关性。结果与对照组比较,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平升高,颈动脉IMT增厚,H型高血压组升高更为显著[Hcy:H型高血压组:(22.5±3.3)比普通高血压组(9.4±1.5)比对照组(8.3±1.4)μmol/L;IMT:H型高血压组(1.38±0.14)比普通高血压组(1.16±0.15)比对照组(0.63±0.20)mm;均P0.05]。Pearson线性相关分析显示,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平与IMT呈正相关(r=0.464,P0.05),H型高血压组相关性更大(r=0.576,P0.05)。多元逐步回归分析显示,血浆Hcy是颈动脉IMT的影响因素(B=0.004,P0.01)。血浆Hcy每升高10μmol/L,颈动脉IMT增厚0.04mm。结论血浆Hcy水平升高是高血压合并急性脑梗死患者颈动脉IMT增厚的影响因素。H型高血压合并急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化更显著。     

血清胆红素与甲状腺激素在糖尿病患者中的变化及意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素和甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法检测87例T2DM患者和45例健康人血清胆红素和血清甲状腺激素。结果 T2DM患者FT3和IBIL水平分别为2.6±1.1pmol/L和5.0±2.8μmol/L,显著低于正常对照组的4.8±1.0pmol/L和8.8±2.6μmol/L（P〈0.05）;血糖控制差的患者FT3和IBIL水平较低（P〈0.05）;轻症糖尿病组FT3和IBIL水平分别为3.03±1.21pmol/L和7.51±3.17μmol/L,而重症组治疗前分别为1.91±0.86pmol/L和6.25±2.85μmol/L,治疗后为3.55±1.29pmol/L和8.11±3.06μmol/L。结论 FT3和IBIL水平变化与T2DM病情密切相关,可为临床诊治提供参考依据。     

MTHFR C677T位点基因多态性和同型半胱氨酸水平在冠心病合并高血压患者中的临床相关性分析

目的:探讨皖北汉族冠心病(CHD)合并高血压患者MTHFR基因多态性(C677T)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与临床冠状动脉(冠脉)血管病变关系,为早期评估病变程度及危险度提供新证据。方法:纳入CHD合并高血压患者160例(CHD合并高血压组),及单纯高血压患者77例(高血压组),另纳入健康对照者34例(对照组)。采用高效液相色谱法测量各组Hcy水平,采用荧光定量PCR检测各组MTHFR基因C677T位点的多态性。计算血管病变支数,以Gensini评分评估冠脉病变程度。结果:CHD合并高血压组Hcy水平[(17.60±9.70)μmol/L]高于高血压组[(16.56±7.70)μmol/L],但无统计学差异;以上两组Hcy水平均显著高于对照组[(13.13±5.21)μmol/L],差异有统计学意义(均P0.05)。CHD合并高血压组中TT基因型频率(35.5%)显著高于对照组(14.7%),差异有统计学意义(P0.05);携带T突变基因(CT+TT型)患者Gensini评分(37.17±35.23)显著高于CC基因型患者(27.28±21.63),差异有统计学意义(P0.05);携带T突变基因(CT+TT型)患者Hcy水平[(18.42±10.38)μmol/L]显著高于CC型[(14.81±6.23)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。男性Hcy水平[(19.40±10.32)μmol/L]显著高于女性[(14.06±6.32)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。Hcy水平与年龄、血肌酐有线性相关性(P0.05)。结论:CHD合并高血压患者中,MTHFR基因多态性在C677T位点上的T基因突变与冠脉病变程度呈相关性,携带T突变基因患者Hcy水平和Gensini评分显著高于CC基因型的患者。高Hcy水平与携带T突变基因人群患CHD的概率可能增加。     

二甲双胍对新诊断肥胖型2型糖尿病患者超敏C反应蛋白的影响

新诊断肥胖T2DM74例随机分为治疗组(A组)38例和对照组(B组)36例,A组用甘精胰岛素加二甲双胍,共6月。对照组予甘精胰岛素加安慰剂。均查空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(PPG),糖化红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG);低密度脂蛋白(LDL-C)(,h-CRP),肝肾功能。结果两组治疗前后h-CRP水平均显著下降(P0.05),A组低于B组(P0.05)。结论二甲双胍能降低新诊断肥胖型T2DM患者h-(CRP)的水平。     

应用CGMS观察诺和锐30治疗T_2DM的血糖变异性

将41例口服降糖药控制差的T2DM患者(HbA1c7.5%)随机分为诺和锐30组(治疗组)21例和诺和灵30R(对照组)20例,治疗至空腹血糖(FPG)、睡前血糖在目标范围后行动态血糖监测系统(CGMS)监测,分析两组血糖变异性。两组患者的平均血糖、FPG、睡前血糖无显著性差异(P0.05),但两组最高血糖、最低血糖、血糖的标准差、低血糖发生率均有显著性差异(P0.05)。结论诺和锐30较诺和灵30R治疗T2DM,血糖控制更理想,血糖变异性更小。