难治性肾病综合征免疫抑制治疗的临床挑战

难治性肾病综合征目前尚无统一定义,大多数肾脏病学者主张按激素的治疗反应,一般将激素抵抗、激素依赖(或频繁复发)的肾病综合征归入难治范畴,我们认为广义的难治性肾病综合征还应包括多种免疫抑制药物抵抗或反复复发的肾病综合征、持续大量蛋白尿的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)、不能耐受激素或其他免疫抑制药物治疗的的肾病综合征等.     

大剂量环磷酰胺治疗难治性肾病综合征19例

大剂量环磷酰胺治疗难治性肾病综合征１９例徐世新张宏陈喜恩刘成金新乡市中心医院新乡４５３０００关键词环磷酰胺；肾病综合征；药物治疗临床上难治性肾病综合征目前仍无满意的治疗方案。自１９９３年８月～１９９５年８月对１９例难治性肾病综合征采用大剂量环磷酰胺静...     

难治性肾病综合征的研究现状与进展

近年来,各种慢性肾脏疾病发病率呈现逐年上升趋势。肾病综合征是以高脂血症、高度水肿、大量蛋白尿以及低蛋白血症为主要临床表现,伴有其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。难治性肾病综合征占肾病综合征的30%~50%,一般指的是激素抵抗型、激素依赖型、复发型或者激素使用禁忌、激素不耐受的肾病综合征。难治性肾病综合征对药物治疗反应较差,部分患者虽然给予正规治疗,但肾脏损害仍然持续加重,最终导致终末期肾衰竭。该研究重点分析了难治性肾病综合征病因及治疗进展情况,旨在提高难治性肾病综合征临床疗效,改善患者预后。     

难治性肾病综合征临床综合治疗观察

目的 观察难治性肾病综合征(RNS)综合治疗疗效.方法 180例难治性肾病综合征患者采用皮质激素、细胞毒类药物、中医中药辨证论治等综合方法治疗,观察其疗效.结果 180例难治性肾病综合征患者完全缓解59%,部分缓解24%,无效17%.结论 应用皮质激素、细胞毒类药物、中医中药辨证论治等方法综合治疗难治性肾病综合征,作用明显而毒副作用少,能够使多数难治性肾病综合征患者病情得到康复或缓解.     

难治性肾病综合征的诊治探索

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征中频繁发作激素依赖或耐药病例的总称.肾上腺皮质激素常为治疗肾病综合征的一线药物,然而对部分激素及其他免疫抑制剂不敏感的患者临床治疗颇为棘手.借鉴来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效显著、副作用小的特点, 对于难治性肾病综合征病例可以试行用来氟米特联合氟吡格雷联合治疗,可以减少激素剂量、疗程,短期观察未见严重毒副作用.     

难治性肾病综合征

1难治性肾病综合征的概念 　　目前,国内外尚无关于难治性肾病综合征一致的定义.一般认为,难治性肾病综合征包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征.难治性肾病综合征的病人由于病程较长,病情往往比较复杂,因此临床治疗上较为棘手.处理这样的病人之前,应该明确导致肾病综合征难治的原因到底是什么？     

儿童难治性肾病综合征的诊治研究进展

肾病综合征(RNS)是小儿泌尿系统疾病中的常见病,目前治疗原发性肾病综合征的主要药物为糖皮质激素,临床实践证明激素是目前能诱导蛋白质消失的有效药物,同时应用激素不但有某些副作用,而且尚未解决复发问题.诊断儿童难治性肾病综合征包括激素抵抗(steroid-resistant nephrotic syndronme,SRNS),激素依赖(steroid-dependent nephrotic syndrome,SDNS)和(或)频复发(frequent relapse nephrotic syndrome,FRNS)的患儿的治疗是一个临床很棘手的问题.     

环孢素治疗小儿难治性肾病综合征12例

肾上腺皮质激素为治疗单纯性肾病综合征(简称肾病)的首选药物,但对多次复发、肾上腺皮质激素依赖或耐药等难治性肾病患儿,常须加用免疫抑制剂联合治疗才能奏效。笔者自１９９８年２月～１９９９年１２月加用环孢素治疗难治性肾病１２例,取得一定疗效,报道如下。１．对象:１２例均为在本院住院的难治性肾病患儿,均符合“关于小儿肾小球疾病的临床分类和治疗的建议的修订意见”［１］中的诊断标准。男性９例,女性３例。年龄２．２５～１３．００岁,平均年龄７．４１±２．６２岁。病程３月～８年,平均３．１２±２．５６年。单纯性肾病９例,肾…     

苯那普利双氯芬酸钠治疗肾病综合征临床疗效观察

苯那普利双氯芬酸钠治疗肾病综合征临床疗效观察孙彪金小红姚刚周富华（南京医科大学第二附属医院肾科，南京２１００１１）关键词肾病综合征；苯那普利；双氯芬酸钠肾病综合征难治性病例，是指经正规肾上腺糖皮质激素与细胞毒药物联合治疗无效或部分有效的原发性肾病综合...     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的：观察霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法：选择对传统免疫抑制剂治疗无效或反复复发的原发性肾病综合征7例,治疗前后进行肾活检。结果：经MMF治疗后,3／4例肾功能恢复正常,副作用仅见胃肠道反应2例（15．4％）。肾小球ICAM－1和VCAM－1表达均较治疗前减少（P＜0．01）。结论：MMF对传统免疫抑制剂治疗无效的难治性肾病综合征（NS)疗效好,副作用小。MMF抑制肾小球粘附分子表达,可能是对激素治疗无效的难治性肾病综合征产生良好疗效的机制之一。     

难治性肾病综合征1例报道并文献复习

难治性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是原发肾病综合征中频繁发作激素依赖或耐药病例的总称,临床治疗甚为棘手.现将难治性肾病综合征1例报道如下.     

激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的护理

临床上对频繁复发、激素耐药、激素依赖 3种情况中任一种称为难治性肾病综合征 [1 ]。强的松是治疗肾病综合征的首选药物 ,但对治疗难治性肾病综合征效果不满意。临床实践证明 ,强的松与环磷酰胺联合应用对于保护肾功能、减少肾功衰竭较单用强的松效果好 ,是目前治疗难治性肾病综合征较理想的方法。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治 6 1例难治性肾病综合征患儿 ,均采用强的松加环磷酰胺冲击疗法 ,效果显著 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料6 1例难治性肾病综合征患儿中 ,单纯性肾病综合征 5例 ,占 2 5 % ,发病年龄最小 1.5岁 ,最大 6岁。肾…     

难治性肾病综合征的中医内治法治疗进展

难治性肾病综合征是指对糖皮质激素抵抗、依赖和(或)频繁复发的肾病综合征,占原发性肾病综合征的30%~50%,其临床表现较重,治疗棘手,预后较差。中医药治疗难治性肾病综合征,在降低尿蛋白及改善临床症状方面疗效突出,且不良反应相对小。但是在辨证客观化、证候规范化、药物作用机制等方面与循证医学要求尚有一定差距,在一定程度上限制了中医的发展。笔者将近年来中医对难治性肾病综合征的辨证、治疗进行总结。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征

目的:探讨难治性肾病综合征有效的治疗方法.方法:将100例难治性肾病综合征随机分为中西医结合治疗(治疗组)和西医治疗(对照组).治疗组50例在应用规范的西药治疗基础上加用中药辨证治疗.对照组单用西药治疗.结果:治疗组完全缓解52%,总有效率82%;对照组分别为22%和52%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗可以提高难治性肾病综合征的疗效.     

新型免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病的疗效，并评价其安全性。方法 20例难治性肾病综合征患者，给予来氟米特联合中等剂量激素治疗，观察治疗前、治疗1个月、2个月、3个月、6个月、9个月的24小时尿蛋白定量、血常规、肝功、肾功的变化，同时观察来氟米特的药物的副作用。结果 来氟米特平均显效时间为3—6月，其中尿蛋白完全缓解4例(20％)，部分缓解13例(65％)，无效3例(15％)，总有效率为85％。其中1例出现ALT轻度升高，1例出现白细胞减少，2例出现轻度腹泻。结论 本研究提示来氟米特对大部分难治性肾病综合征治疗安全有效。     

大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征34例临床分析

目的:探讨大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:对34例难治性肾病综合征的患者采用大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗,同时给予泼尼松标准化治疗(每天1mg/kg),连用8周;并与对照组[给予泼尼松标准化治疗(每天1mg/kg)维持12周]两组做对比观察。结果:治疗组完全缓解率为82%,显著优于对照组(28%),两组存在极显著性差异(P<0.01);治疗组实验室指标较对照组明显改善(P<0.05);结论:大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征能提高缓解率,缩短疗程。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的 观察来氟米特(LEF)联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效及不良反应.方法 27例患者均接受来氟米特同时联合强的松治疗,在治疗前及治疗后24周内监测血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能、肾功能以及药物的副作用等各项临床指标.结果 24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降(P<0.01),血清白蛋白在治疗后明显升高(P<0.05),有效率为64.4%,患者不良反应轻微,耐受性良好.结论 来氟米特能够有效缓解难治性肾病综合征.     

霉酚酸酯治疗频复发肾病综合征

频复发肾病综合征是指肾病复发半年内＞2次或一年内达到3次者,属于难治性肾病综合征的一种类型,既往常用激素加环磷酰胺冲击治疗,但临床上碰到有些病例仍出现复发,治疗棘手.笔者应用霉酚酸酯(MMF)联合中小剂量激素治疗频复发肾病综合征21例,报告如下.     

激素冲击疗法治疗难治性肾病综合征54例

肾上腺糠皮质激素是治疗肾病综合征的有效药物，但以往的“标准疗法”对有些病例不甚满意，且激素副作用较大。近几年我们应用肾上腺糖皮质激素冲击疗法治疗难治性肾病综合征（简称难治性肾病）54例，效果显著，现报告如下。l资料和方法11病例诊断标准本组难治性肾病的诊断标准除符合1985年9月南京第H届全国肾脏病学术会议拟订的原发性肾病综合征的诊断标准外，尚具备以下任何一种情况者，即可诊断为难治性肾病：（l）强的松初治8周无效应或仅部分效应；（2）初治8周有反应，但复发再治无效应；（3）治疗过程出现频繁复发（指半年内复发2次…     

大剂量环磷酰胺冲击治疗小儿肾病综合征近期疗效

1992年6月～2001年6月笔者使用环磷酰胺(CTX)大剂量冲击疗法治疗小儿难治性肾病综合征(NS)取得较好疗效,报道如下.