含氧氟沙星方案治疗难治性矽肺结核的临床观察

含氧氟沙星方案治疗难治性矽肺结核的临床观察北京矿务局总医院结核科１０２３００陈东进，王丰容，姜平北京邮电总医院１０００３２郑慧氧氟沙星（ＯｆｌｏｘａｃｉｎＯＦＬＸ）的抗结核作用，国内外已有报道，其疗效并不一致。本文对我科以ＯＦＬＸ用于难治性矽肺结核的...     

含左氧氟沙星方案治疗盆腔结核性包块69例临床分析

左氧氟沙星是抗菌作用较强、抗菌谱较广的氟喹诺酮类药物,基础和临床研究均已证明,该药具有较强的抗分枝杆菌活性。近年来,国内外含左氧氟沙星方案治疗肺结核病的报道已屡见不鲜,但用于女性盆腔结核包块的治疗未见报道。为评价其治疗女性盆腔结核包块的有效性和安全性,自1998年9月～2006年12月,我们以经开腹活检确诊的女性盆腔结核包块,因粘连较重,无法行病灶切除者69例为研究对象,进行此项研究。     

左氧氟沙星治疗活动性结核病及其不良事件的风险

背景氟喹诺酮类药物通常治疗对一线抗结核药物不耐受的药物敏感性肺结核患者以及感染耐药菌的患者。尽管这类药物的应用逐渐增加，但有关它们在临床试验之外的耐受性方面的信息较少。目的比较含左氧氟沙星方案与标准疗法的重大不良事件总的发生率。方法含左氧氟沙星的方案的病例在年龄、性别上与对照（标准一线结核药物）病人相匹配。患者从2001年至2004年地方结核资料库中选出验明合格。药物安全性评估是用不良事件的性质，与研究药物有关的可能性及严重性。只有主要副反应，也就是严重或中等度的不良事件且明确分类与结核药物可能相关才考虑作为分析用。结果在3年的研究期间，102例患者接受左氧氟沙星，358例患者接受一线药物的活动性结核治疗。     

左氧氟沙星对结核分枝杆菌耐氧氟沙星临床分离株的抗菌活性分析

为了解左氧氟沙星对结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)耐氧氟沙星临床分离株的抗菌活性,我们对2008年1月至6月上海市肺科医院收治的肺结核患者痰MTB耐氧氟沙是星临床分离株行左氧氟沙星最低抑菌浓度(MIC)测定.现将结果报道分析如下.     

复治难治性肺结核病人的化疗管理

我所自1993年1月～2003年12月共登记管理复治难治性肺结核病人36例，利用项目手册推荐的短程化疗(DOTS)复治涂阳治疗方案及左氧氟沙星治疗．采取全程强化督导管理模式，并进行定期专人随访。现将其效果报告如下。     

左氧氟沙星方案治疗结核性胸腔积液29例疗效观察

氧氟沙星作为一种新型抗结核药物,临床已取得良好疗效,而左氧氟沙星体内外抗结核作用约为氧氟沙星的2倍,我们将左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗结核性胸腔积液29例,并设对照组观察,结果疗效显著。     

卷曲霉素联合方案治疗耐多药肺结核的疗效分析

目前全世界结核病的发病率呈上升趋势 ,其原因之一就是耐多药结核 (MDR- TB)的发病率上升所致。为了有效的控制慢性传染源 ,减少结核病的流行 ,寻找新的有效的抗结核药物治疗耐多药结核已成为当前重要的研究课题之一。我科自 1998年末开始以含卷曲霉素在内的联合方案要治疗耐多药结核取得了较好的疗效。现报道如下 :临床资料1.选例标准经标准化疗方案 2 HRZS(E) / 4 HR正规或不正规治疗半年以上痰菌持续阳性者 ;或经复治方案中使用过 P(对氨基水杨酸钠 ) K(卡那霉素 ) O(氧氟沙星 )未使用过 D(力康结核 ) L (利福喷丁 ) L F(左氧氟…     

康乐霉素A体外抗结核活性的初步研究

目的发现新安莎类抗生素，康乐霉素A体外抗结核活性。方法应用色谱技术从地中海诺卡氏菌康乐变株1747-64发酵液中分离康乐霉素A，并采用试管二倍稀释法，进行康乐霉素A对耻垢分枝杆菌（ATCC14468），结核分枝杆菌H37Rv（ATCC27294），H37Ra（ATCC25177），临床分离的氧氟沙星（OFLX）敏感结核分枝杆菌以及临床分离的耐氧氟沙星结核分枝杆菌最低抑制浓度（Minimal Inhibitor Concentration，MIC）的试验。结果康乐霉素A对耻垢分枝杆菌活性弱，MIC为64μg／ml，对结核分枝杆菌H37Rv，H37Ra的MIC为8μg／ml，对临床分离的氧氟沙星敏感结核分枝杆菌菌株的MIC范围为1～8μg／ml，临床分离的耐氧氟沙星结核分枝杆菌菌株的MIC范围为1～16μg／ml。结论新安莎类抗生素，康乐霉素A体外具有明显的抗结核活性，有望成为新抗结核药物或先导化合物。     

某高级中学结核病突发疫情的实验室鉴定

自然界中分枝杆菌种类很多，由于其生物学特性、对药物的敏感性以及对人的致病性不同，因此，不同分枝杆菌在疾病治疗、预防中的意义不同。结核分枝杆菌是引起人类结核病的常见病原菌，随着研究进展，近年由非结核分枝杆菌引起的非结核分枝杆菌病的报道有逐年增多的趋势。在当前报道的一百余种非结核分枝杆菌中，只有少数为致病菌，大多数为条件致病菌，它们往往对多种抗结核药物耐药，     

标准抗结核治疗不能完全预防结核／HIV双重感染者结核的复发

据好医生网7月20日报道（原载Am J Respir Crit Care Med 2007，175（11）：1199），人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者接受疗程为6个月的标准抗结核治疗，其预防结核复发的效果不佳。研究者认为，对于结核／HIV双重感染者，预防其结核复发的抗结核治疗疗程应该延长。[第一段]     

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

目的观察左氧氟沙星联合常规结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床应用价值。方法收集2010年1月至2011年6月我院结核科诊治的复治涂阳肺结核患者68例,将患者随机分为对照组（n=34）和左氧氟沙星联合治疗组（n=34）。统计分析两组临床治疗效果和不良反应发生率。结果治疗组痰菌阴转率显著高于对照组（P〉0.05）。治疗组总有效率为82.3%显著高于对照组的52.9%（P〉0.05）。对照组和治疗组临床不良反应的发生率分别为32.3%和35.3%,两组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论左氧氟沙星联合常规结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核临床疗效显著,值得临床推广应用。     

含左氧氟沙星方案治疗耐药肺结核临床观察

2001年6月至2004年6月，为观察左氧氟沙星(LVLX)对耐药结核分支杆菌的敏感性，我们对河南省结核病控制项目中治疗失败的复治耐药肺结核病患者应用含LVLX方案治疗。现将结果报告如下。     

青岛地区左氧氟沙星耐药结核分枝杆菌gyrA基因突变特征分析

目的 分析青岛地区左氧氟沙星耐药结核分枝杆菌gyrA基因突变特征.方法 DNA测序法收集来自青岛地区46株左氧氟沙星耐药的结核分枝杆菌和14株左氧氟沙星敏感的结核分枝杆菌,应用PCR-DNA测疗法对其gyrA基因片段（包含90～94位点）进行分析.结果 14株左氧氟沙星敏感菌株中均未发生gyrA基因90～94位点突变;46株左氧氟沙星耐药菌株中有42株发生了gyrA基因90 ～ 94位点突变,突变率为91.30％ （42/46）,90位点突变率21.74％ （10/46）,91位点突变率8.70％ （4/46）,94位点突变率47.83％ （22/46）,90位点与94位点联合突变率13.05％（6/46）.结论 青岛地区左氧氟沙星耐药结核分枝杆菌gyrA基因中90～94位点突变对,其中以94位点突变为主.     

36例多种耐药肺结核DOC治疗疗效分析

目前耐多药结核病日渐增多 ,由于其对异烟肼、利福平等常规化疗效果差 ,痰菌不易阴转 ,传染期长 ,给临床治疗带来了很大困难。为此 ,我们选用一组经 SHRE(Z) / HRE方案治疗失败的病例用结核清、氧氟沙星、卷曲霉素等二线抗结核药治疗 ,观察近、远期疗效 ,以便为临床提供对策。1　材料与方法1.1　选例对象　 1经过 SHRE(Z) / HRE方案不正规治疗 3个月以上 ,正规治疗 6个月以上 ,痰结核分支杆菌阳性 ,X线胸片病变仍有进展者。 2未用过结核清 (D)、氧氟沙星 (O)、卷曲霉素 (C)或用上述药物不超过 1月。 3年龄 :18～ 6 0岁 ,无心、肝、…     

含左氧氟沙星方案治疗溃疡型浅表淋巴结结核临床分析

目的 分析含左氧氟沙星方案治疗溃疡型浅表淋巴结结核的效果.方法 对117例溃疡型浅表淋巴结结核病人随机分成2组;对照组常规应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗（2HRZ/4HR）;治疗组在常规抗结核治疗的基础上,在强化期加用左氧氟沙星.结果 治疗组2个月和4个月的临床治愈率36.1%、73.8%,明显高于对照组16.1%、46.4%（P＜0.01）,6个月治疗组临床治愈率88.5%,也高于对照组71.1%（P＜0.05）.治疗组的平均疮口愈合时间56 d,明显短于对照组79 d（P＜0.01）.结论 溃疡型浅表淋巴结结核强化期抗结核治疗加用左氧氟沙星,能明显缩短疮口愈合时间,提高临床治愈率,近期疗效显著.     

含左氧氟沙星方案治疗溃疡型浅表淋巴结结核临床分析

目的分析含左氧氟沙星方案治疗溃疡型浅表淋巴结结核的效果。方法对117例溃疡型浅表淋巴结结核病人随机分成2组;对照组常规应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗(2HRZ/4HR);治疗组在常规抗结核治疗的基础上,在强化期加用左氧氟沙星。结果治疗组2个月和4个月的临床治愈率36.1%、73.8%,明显高于对照组16.1%、46.4%(p<0.01),6个月治疗组临床治愈率88.5%,也高于对照组71.1%(p<0.05)。治疗组的平均疮口愈合时间56 d,明显短于对照组79 d(p<0.01)。结论溃疡型浅表淋巴结结核强化期抗结核治疗加用左氧氟沙星,能明显缩短疮口愈合时间,提高临床治愈率,近期疗效显著。     

噬菌体生物扩增法快速测定结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性

目的建立快速测定结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性的噬菌体生物扩增法,并探讨其在耐药性测定中的应用价值。方法应用噬菌体生物扩增法测定456株结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性。并与绝对浓度法结果进行比较,对不符合的菌株采用BactecMGIT960测定其最低抑菌浓度(MIC)。结果噬菌体测定456株结核分枝杆菌临床分离株左氧氟沙星敏感267株,耐药189株,绝对浓度法敏感279株,耐药177株。两法测定均为敏感257株,均为耐药167株。在32株噬菌体法与绝对浓度法测定结果不符合的菌株中30株噬菌体法与MIC测定结果相符。如以绝对浓度法药敏结果判断标准,则噬菌体法测左氧氟沙星耐药性的敏感性为94.35%,特异性为92.11%,阳性预测值为88.36%。阴性预测值为96.26%,准确性为92.98%。结论噬菌体生物扩增法测定左氧氟沙星耐药性需2d,操作简便.不需要特殊仪器设备,可作为结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性的快速筛选方法。     

肺结核并附睾结核治疗中出现腕和掌指关节结核

肺结核并附睾结核治疗中出现腕和掌指关节结核朱友生，祝斌关键词结核．肺／并发症；结核．泌尿生殖；结核．骨关节；类赫氏反应肺结核合理化疗中出肺部病灶扩大、对侧或同侧新病灶、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等，近年文献报道较多，唯化疗中出现肺外结核的报道鲜见。兹将...     

110株结核分支杆菌对喹喏酮类药物的药敏试验分析

目的：分析l10株结核分支杆菌对环丙沙星(CPLX)、氧氟沙星(0FLX)、左氧氟沙星(LVFX)、司帕沙星(SPFX)的药敏试验结果。方法：采用2倍稀释法，改良罗氏培养基进行药敏试验。结果：49例初治病人耐药率：CPLX4％，OFLX8％，LVFX2％，SPFX6％；52例耐多药菌株耐药率：CPLX52％，0FLX44％，LVFX22％，SPFXl0％；110株结核分支杆菌总耐药率：CPLX26．2％，0FLX24．7％，LVFXl0．5％，SPFX7．2％。交叉耐药率23．6％。结论：(1)初治结核病人，抗炎治疗尽量避免使用喹喏酮类药物；(2)复治结核病人要选择合理治疗方案，避免假联合用药；(3)应用喹喏酮类药物，剂量要足，疗程要够；(4)建议将喹喏酮类药列入结核分枝杆菌常规药敏试验中。     

司帕沙星所致6例光毒性反应

司帕沙星(sparfloxcin，SPFX)是现行氟喹诺酮类中抗结核菌活性较高品种。SPFX的MIC为0．25μg／ml，较氧氟沙星和环丙沙星强2～4倍，亦优于左氟沙星。采用SPFX 50mg／kg(仅相当于氧氟沙星的1／6)，临床上为达到最佳治疗结核的效果，宜采用400mg／d。因其有光毒性，从而临床应用受到一定限制。