小切口胆囊切除术68例临床体会

我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年共开展小切口胆囊切除术6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例中 ,男 2 3例 ,女 4 5例 ,年龄 2 5岁～ 70岁 ,平均 4 7.5岁。其中慢性结石性胆囊炎 30例。胆囊息肉 11例 ,急性坏疽性胆囊炎 9例 ,急性结石性胆囊炎 18例。无一例并发症。1.2　手术方法　硬膜外或全麻 ,右肋缘下斜切口 ,长约 5 cm～ 6 cm。入腹后 ,将湿纱布垫一角铺在切口上缘 ,包绕腹直肌 ,用长方形钩向上牵开腹直肌及肝脏 ,下方用湿盐水纱布垫一角填塞到肝十二指肠韧带。以无齿卵圆钳夹住胆囊壶腹部轻轻提起 ,塞入湿纱布…     

顺逆结合法胆囊切除不置引流管23O例分析

我院于1991年5月～1998年5月．有选择性地对慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉患者,采用顺道结合法胆囊切除不放置腹腔引流230例．效果满意。现介绍如下：1临床资料1.1一般资料本组230例．男54例,女176例：年龄最小18岁,最大76岁,平均年龄45．5岁,慢性结石性胆囊炎203例胆囊息肉27例：其中择期手术215例急诊手术15例。病例选择：（1）无并发症的单纯结石性胆囊炎;胆囊息肉病人。（2）术前检查及术中探查均无肝内外胆道异常;（3）胆囊区解剖清楚、手术顺利,胆囊床缝合满意无明显渗液的病人。1.2手术方法采用右上腹经腹直肌切口或右肋线下切…     

应用WAB生物粘合剂粘合手术切口的体会

本科自1999年8月至2000年1月采用济南世纪生物粘合剂研究所生产的WAB生物粘合剂,粘合普外科手术切口41例,取得满意的临床效果。现报告如下:1　临床资料1)一般资料:41例中男11例,女30例;年龄18岁～70岁,平均46岁。甲状腺手术领状切口11例,胆囊切除经腹直肌切口10例、经肋缘下切口9例,经腹直肌切口胆囊切除合并胆总管探查3例,上腹正中切口胃癌根治术3例,阑尾切除经腹直肌旁切口2例、经麦氏切口1例,斜疝修补术1例,右半结肠切除术1例。切口最长20cm,最短5cm。2)粘合方法:按常规缝合皮下各层,认真止血,干纱布擦去切口内渗液,助手用组织钳钳夹对…     

小切口胆囊切除术500例体会

我院自1992年6月至1998年5月，采用小切口胆囊切除术取得良好的效果，现分析如下：一、临床资料男149例．女351例。年龄12～78岁，以40～60岁年龄组多见。急性结石性胆囊炎103例，慢性结石性胆囊炎39？例。萎缩住胆囊炎。10例．服生息肉4例。常规腹腔引流．术后7天拆线，切口均Ⅰ期愈合出院。二、手术方法取右上腹旁正中切口，长5～6cm，开腹后根据肝脏位置的高低，必要时向上或向下延长1～2cm。第一助手充分暴露，用3决纱布垫分别放在胆囊下方和内外侧，第一助手用深拉钧拉开结肠和十二指肠，第二助手分别用s形拉钩和腹壁拉约暴露左右方，…     

小切口逆行胆囊切除手术方法探讨(附86例报告)

1　临床资料和方法本组共 86例 ,其中男 32例 ,女 5 4例。年龄 19～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。术前经Ｂ超诊断为 :慢性结石性胆囊炎 6 1例 ,急性结石胆囊炎 14例 ,急性化脓性胆囊炎 2例 ,胆囊萎缩并结石 9例。硬膜外麻醉 ,使腹肌松弛良好 ,取右肋缘下 2ｃｍ腹直肌外缘向外的斜行切口 ,长约 4～ 6ｃｍ ,不切断腹直肌 ;将手术床头侧摇高 10° ,向左侧倾斜 15°左右 ,利于推开周围脏器 ,显露术野。游离胆囊周围粘连 ,胆囊大影响操作者 ,先在胆囊底作小切口吸除胆汁。显露肝十二指肠韧带、胆囊三角 ,直视下将胆囊管、胆囊血管整束组织用心耳钳 (或无…     

小切口胆囊切除术2000例体会

小切口胆囊切除术 (minicholecystectomy,MC) ,自1 982年Dubois等( 1) 报告以来 ,近年随着低创伤外科(MIS)技术的迅速发展 ,我院 1 993～ 2 0 0 3年共收治 2 0 0 0例MC ,其效果满意。现报告如下。1 临床资料2 0 0 0例胆囊疾病 ,男 760例 ,女 1 2 40例 ,年龄 5～ 88岁 ,平均 47.1岁。其中慢性结石性胆囊炎 1 1 2 4例 ,急性结石性胆囊炎、及胆囊颈结石嵌顿 73 2例 ,胆囊息肉 82例 ,急性胆囊炎 45例 ,MirizzisⅠ型 1 7例。手术方法　所有患者均在硬麻下完成。选右肋缘下斜切口 ,长 4～ 6cm ,切断部分腹直肌 ,无影灯辅以头灯照明。分离粘连…     

顺行加逆行胆囊切除112例体会

1990～ 2 0 0 0年我院采用顺行加逆行胆囊切除术112例 ,出血少 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 112例中男 4 5例 ,女 67例 ,年龄2 8～ 86岁。病程 2～ 35年 ;急性化脓性或坏疽性胆囊炎 15例 ,萎缩性胆囊炎 12例 ,反复发作的结石性慢性胆囊炎 85例。年龄 >60岁的 63例。均行顺行加逆行胆囊切除术。1.2　方法 :本组病例采用右上腹 ,经腹直肌中外 1/ 3切口 ,切口长 10～ 14cm,肥胖体型采用右肋缘下斜切口。均用持续硬膜外麻醉 ,肌松弛良好 ,保证了手术的顺利进行。胆囊与周围组织粘连 36例 ,首先以手指和剪刀细心…     

小切口胆囊切除及皮内缝合治疗分析

1998～ 2 0 0 0年我院共施行小切口胆囊切除术及皮内缝合取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 1 0 2例 ,男 30例 ,女 72例 ,最小 9岁 ,最大 71岁 ,平均 38岁。慢性结石性胆囊炎 73例 ,胆囊胆固醇沉积症 8例 ,胆囊息肉 4例 ,急性胆囊炎 1 3例。1 .2　治疗方法采用手术切口为右上腹腹直肌切口 ,切口长度 4～ 6 cm,平均 5 cm ,手术方法 :在硬膜外麻醉下取上述切口 ,胆囊周围垫好盐水纱垫 ,用相对小的拉钩显露胆囊三角 ,根据术中情况采用顺行或逆行切除 ,必须配用电刀 ,遇有渗血予电凝止血 ,节省不必要的打结过程 ,…     

钛夹在小切口胆囊切除术中的应用体会

我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,在 80 0例小切口胆囊切除术中 ,82例同时应用钛夹关闭胆囊动脉及胆囊颈管 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 57例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5.2岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石 4 9例 ,占59 .76 % ,急性胆囊炎并结石 2 0例占 2 4 .39% ,胆囊息肉 13例占 15.85%。1.2　手术方法　选择右肋缘斜切口 ,长 4～ 6ｃｍ ,切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘 ,钝性分开肌层后进腹 ,用3把小“Ｓ”拉钩放入切口暴露胆囊 ,提起胆囊 ,识别胆总管 ,仔细解剖Ｃａｌｏｔ三角 ,以钛夹…     

Pfannenstiel切口腹膜外剖宫产术18例

我院自1993～1998年应用Pfannenstiel切口行筋膜内游离膀胱腹膜外剖腹产术18例，效果满意，报告如下。一、临床资料1．病例：18例产妇年龄26～36岁，均为第二胎第1产单胎初次剖宫产术者。2．手术方法：术前留置导尿，用连续硬膜外麻醉。Pfannestiel切日呈弧形，长约12cm，深达腹直肌鞘前层与腹外斜肌腱膜。向上钝性分离约10cm，中线处因皮下与腹直肌鞘前层连结紧密，可用电刀锐性分离，（注意结扎两侧的血管穿支），再向下分离至耻骨联合。沿中线旁剪开腹直肌前层，上自脐下约2cm处，下缘至耻骨联合，钝性分离腹直肌，暴露腹膜，行筋膜内游…     

带血管蒂大转子骨瓣在股骨上段骨折治疗中的应用

1993年以来，采用同侧带旋股外侧血管横交的大转子骨瓣，治疗股骨颈陈旧性骨折13例，股骨中上段骨不连、骨缺损4例，取得满意疗效，总结如下．临床资料1一般情况：本组中男11例，女6例．年龄21岁～45岁（平均月岁）；股骨颈陈旧性骨折13例，股骨中上段骨不连骨缺损4例．交通伤7例，坠落伤4例，其它伤6例．取同侧带旋股外侧血管横支的大转子前外侧骨瓣嵌植于骨槽内，骨瓣大小为3．5cm×3cm×2cm～4.5×2cm×2cm．术后石膏固定2个月，随访3月～6个月，均获骨性愈合．2手术方法：在骼前上林和碳骨外缘联线上，取“S”形切口，切断缝匠肌及股直…     

小切口胆囊切除术108例报告

近2年，我们采用小切口施行胆囊切除术108例，具有创伤轻、痛苦小、恢复快、切口并发症少的特点。现报告如下。1临床资料本组108例，男性46例，女性62例。其中合并糖尿病6例；高血压心脏病8例；胆囊结石98例；胆囊息肉样病变4例；胆囊结石合并胆总管结石6例。胆囊切除术120例；胆囊切除并胆总管探查术6例。2手术方法硬股外麻醉下，右上腹直肌直或斜切口4～6cm，只需分离一个腹直肌胆划。以两个深部拉钩分别向下和左右隔开胃肠，卵圆钳夹胆囊颈部，即能较好显露胆囊。用长柄电刀顺逆结合剥离胆囊壁，以减少出血和维含胆囊床。处理胆囊动脉及…     

小切口胆囊切除67例的体会

我院自 1999年 9月至 2 0 0 1年 7月开展小切口胆囊切除术以来 ,已作小切口胆囊切除 (MC) 6 7例 ,较传统开腹胆囊切除术 (CC)有明显优势。现就小切口胆囊切除的技巧及意义 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例共 6 7例 ,其中男 2 1例 ,女4 6例 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均年龄 5 7岁。1.2　方法及结果 :麻醉均采用持续硬膜外麻醉。切口全采用右腹直肌切口 ,长约 4～ 7cm[1] ;手术耗时最长90分钟 ,最短 4 0分钟 ,平均时间为 6 0分钟 ;平均出血量为 15 ml。术后恢复进食时间平均为 12小时。全组病例无术中意外损伤及并发症产生。2　…     

应用shouldice法治疗腹股沟疝体会

我院自1996年1月～1997年12月份应用shauldice法行腹股沟癌手术9例，取得良好疗效，现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组9例均为男性，年龄26岁～69岁，平均年龄46．4岁。腹股沟癌类型：直店3例，斜店4例，复发性斜协2例。1．2操作要点切开膀外斜肌镀膜，保护神经，游离住股，切除内环与耻骨结节间的提星肌，保留近端及远端，剪开内环及精索内筋膜，显露腹横筋膜，寻找迹囊并切开。常法贯穿结扎或行内荷包封闭店囊颈，去除庙囊多余部分，自内环至耻骨结节部分切开膀横筋膜，上叶深面分离至腹横位股弓高度，内达腹直肌鞘外线，下叶游离至…     

阑尾切除术后并发右斜疝

腹外疝的发病因素与腹内压升高和腹壁强度降低有关已成定论。我院自1987年至1994年收治的男性右腹股沟斜疝182例中20例有阑尾切除手术史，占10.9％。现就阑尾切除术后发生右侧腹股沟斜疝，是否与阑尾切除手术有关报告如下：临床资料1．20例中，年龄23～71岁，平均年龄49．1岁，均为男性。阑尾切除术前均无腹内压增高因素。2．阑尾切除术后发生疝时间：小于3月2例，3～6月1例，6～12月2例，1～5年15例。3．阑尾切除时均为麦氏切口，髂前上棘距麦氏切口的垂直距离小于5cm的18例；5～6cm的2例。均比标准的麦氏切口偏外偏下，阑尾切除的切口感染…     

腋下小切口开胸手术的应用

1995－11～1997－02，我院采用腋下小切口进行15例开胸手术，效果良好，报告如下。1临床资料本组年龄6～64岁，平均51岁，男10例，女5例。病种为自发性气胸6例，创伤性血胸2例，包裹性脓胸3冽，动脉导管未闭2例，肺结核瘤肺叶切除1例，食管平滑肌瘤1例。手术方法：侧卧位，患侧上肢固定，充分显露腋南，自腋窝顶点沿腋中线做10cm切口，分离胸大肌、背阔肌与前银肌间隙，暴露并切开第四肋间约lOom左右，放入小开胸器，牵开助间切口至皮肤切口稍有张力为止，即可进行手术，术毕粗线绕助缝合，皮下皮肤分层缝合。2结果全组病人术中经过均顺利…     

腹壁全层切口裂开预防分析

腹壁切口裂开是手术后的并发症之一。常导致原发疾病恶化。腹壁切口裂开分为部分性和完全性两种，前者指腹壁切口的一层或多层分开而皮肤腹膜仍保持完整，后者则指腹部切口各层全部裂开并可直视腹腔内容。其总发生率为0．5％～1％，死亡率可在10％左右，我科自1988～1994年发生腹壁全层切口裂开者9例，报道如下：1临床资料男3例，女6例；年龄42～64岁，大于55岁者4例。原发病与手术：脾破裂切除3例，肠道手术2例，胆道手术4例。其中急诊手术6例，择期手术3例。手术均采用直切口，而无菌切口占33．33％，污染切口66．67％；切口缝线采用7号丝…     

下斜肌减弱术治疗下斜肌功能亢进28例报告

1　资料与方法1　一般资料　本组 2 8例中男 1 6例 ,女 1 2例。年龄 2 .5～ 2 4岁 ,1 0岁以下 2 3例。原发性下斜肌功能亢进 1 9例 (1例为双眼 ) ,均无代偿头位 ,毕肖征阳性。继发于上斜肌不全麻痹 9例 ,3例有明显代偿头位 ,毕消征 9例均阳性。合并水平斜视 5例。1 .2　手术方法　手术经结膜切口 ,在颞下方位 3～ 5点或 6～ 9点角膜缘外 1 .5mm处弧行剪开球结膜 ,在切口两端做子午线方向之延长切口约 1 0～ 1 5mm,提起剪开之球结膜与筋膜 ,向后分离巩膜与下斜肌间的纤维带。用镊子提起结膜瓣 ,用斜视钩钩出下斜肌并将其与周围组织分离。用牵…     

小切口胆囊切除术有关问题探讨

<正> 我们在腹腔镜胆囊切除术和经皮胆囊切开胆镜取石术的启发下,施行小切口剖腹胆囊切除52例,疗效满意,报告如下。 1 一般资料 本组52例,男性14例,女38例;年龄18—67岁。其中胆囊结石38例,胆囊隆起样病变11例,胆囊结石伴胆总管结石3例。49例单纯胆囊切除,3例胆切+胆总管引流。切口长度4—6cm,其中肋缘下横切口7例,肋缘下斜切口13例,右上腹直肌切口9     

腹股沟斜疝内环高位重建27例分析

<正> 临床资料 1 一般资料 本组27例均为男性,年龄为24～72岁,平均年龄为50.2岁。病史6个月至45年,疝囊降至阴囊者19例,内环直径在3～4cm者16例,大于4cm者5例。 2 手术方法 麻醉及切口同Mcvay术。切开腹外斜肌腱膜时适当向外上方延长,游离后充分暴露腹内斜肌和腹横肌外侧缘,显露精索,分开提睾肌寻找剥离疝囊,从内口入腹腔探查有无直疝或股疝存在。在高位结