纤维支气管镜胸膜腔检查对原因不明胸腔积液的诊断价值

为评价纤维支所管镜行胸膜检查在诊断原因不明胸腔积液中的价值，用纤维支气管镜对１０例原因不明的胸腔积液患者进行胸腔检查。结果９例２检查后明确了病因，且无并发症，提示该法对于不明胸腔积液的诊断是一种阳性率高、安全、简便的检查方法。     

纤维支气管镜对原因不明胸腔积液的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜对原因不明胸腔积液的诊断价值。方法对经常规检查不能明确诊断的36例胸腔积液患者行纤维支气管镜胸膜腔检查并进行临床分析。结果本组36例胸腔积液患者中明确诊断31例,确诊阳性率为86.1%;其中恶性胸腔积液共15例,良性胸腔积液共16例,5例因在术中发现胸膜粘连广泛而不能详细观察,故未获得诊断。结论采用纤维支气管镜替代胸腔镜检查具有创伤小,观察清晰,取材方便,确诊率高,操作简便、安全,不良反应微小,检查费用低廉等优点,因此,纤维支气管镜检查对原因不明的胸腔积液具有重要的诊断价值,是一种有效检查胸腔积液的方法,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜在原因不明胸腔积液诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜替代胸腔镜在原因不明胸腔积液诊断中的临床应用价值。方法对45例原因不明胸腔积液患者在局部麻醉下用纤维支气管镜行开放式胸腔检查术,全面检查胸膜腔和肺,并在电视直视下取病变组织行病理学检查。结果胸腔积液患者被确诊42例,确诊率为93.3%(42/45),包括胸膜转移癌24例,胸膜间皮瘤3例,胸膜结核12例,脓胸3例。所有患者发生不良反应少,经对症处理后缓解和恢复正常,无严重并发症发生。结论局部麻醉下纤维支气管镜诊断原因不明的胸腔积液,诊断率高,创伤小,操作安全、简便,并发症少。     

纤支镜代替胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜代替胸腔镜对于不明原因胸腔积液的临床应用价值。方法应用奥林巴司BF1T60纤维支气管镜及自制外经10 mm胸腔穿刺器,对21例临床诊断不明的胸腔积液患者进行直视下胸腔镜检查,实施胸腔积液吸引术、纤维网状分隔钳夹术及胸膜活检。结果胸膜间皮瘤、转移癌、结核性胸膜炎胸腔镜下形态不同。12例诊断为结核性胸膜炎,4例诊断为胸膜转移癌,2例诊断为胸膜间皮瘤,1例诊断为类风湿性胸腔积液,2例未能明确诊断,考虑为非特异性胸膜炎。诊断准确率达90.5%。结论纤支镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断具有重大价值,也是胸腔积液的治疗和缓解临床症状的重要手段,操作简便、安全,建议有条件的医院开展此项工作。     

纤维支气管镜对90例不明原因胸腔积液患者的诊断临床分析

目的：评价纤维支气管镜检查在不明原因胸腔积液中诊断的价值。方法：回顾性总结本科自2006年1月至2009年1月采用纤维支气管镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料。结果：共有90例患者成功经过内科纤维支气管镜检查，纤维支气管镜下病理组织活检确诊结核性胸膜炎43例、转移性肿瘤18例、非特性慢性炎症12例、不明原因10例、肝源性3例、胸膜问皮瘤3例、淋巴瘤1例。胸腔积液诊断率为88．9％（80／90）。所有患者术中、术后生命体征均稳定，无严重并发症发生。结论：纤维支气管镜检查对不明原因胸腔积液的准确率高，具有安全、创伤小的优点。     

纤维支气管镜代胸腔镜诊断不明原因胸腔积液28例临床分析

目的探讨纤维支气管镜代胸腔镜检查在诊断胸腔积液中的临床应用价值。方法以我院2013年5月至2014年8月收治的不明原因胸腔积液患者28例为研究对象,对其行纤维支气管镜代胸腔镜检查,获取胸腔积液及病变组织行病理学检查。结果 28例患者中,2例脓胸患者未行病理检查,其余26例患者均行病理检查并明确诊断,确诊率为92.86%。其中,18例为恶性肿瘤病变,包括腺癌10例,鳞癌8例;8例为肉芽肿样改变,诊断为结核性胸腔积液,经正规抗结核治疗胸腔积液消失。27例患者的人工气胸在术后1~3 d内完全吸收拔管,无术中术后大出血、伤口感染以及胸腔积液新发感染等并发症发生。结论纤维支气管镜代胸腔镜在检查胸腔积液病因中是一种安全有效、检出率高的检查方法,值得临床大范围应用与推广。     

支气管镜诊断胸腔积液27例护理体会

目的探讨支气管镜诊断不明原因胸腔积液中的护理措施。方法回顾性分析2012年1月2013年6月鞍山市中心医院以电子或纤维支气管镜代替胸腔镜对27例不明原因的胸腔积液进行检查诊断的临床护理资料。结果27例胸腔积液患者中支气管镜诊断为胸膜转移癌19例,结核病4例、胸膜问皮细胞瘤3例、类风湿性胸膜炎1例,经与病理确诊结果比较,敏感性100.0％,特异性为84.1％。结论加强心理疏导,密切观察,做好术中配合有利于顺利完成支气管镜检查,提高诊断准确率。     

纤支镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值及护理体会

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)代替胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值及护理要点.方法 对21例不明原因胸腔积液给予纤支镜代替胸腔镜进行胸膜腔检查.结果 经病理确诊为胸膜转移癌15例,胸膜间皮细胞瘤2例,结核病2例,淀粉样变1例.结论 纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液检查经济、安全、阳性率高.     

纤维支气管镜代替胸腔镜检查不明原因胸腔积液25例分析

临床上对原因不明的胸腔积液多采用细胞学、生化、脱落细胞及胸膜活检,其阳性率低,易延误诊断和治疗。我院从2003年10月至2005年6月对25例原因不明的胸腔积液患者进行纤维支气管镜（以下简称纤支镜）,代替胸腔镜检查,对其病因进行诊断,现报告如下。     

纤维支气管镜胸膜腔检查术对原因不明胸腔积液的诊断

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)胸膜腔检查术对原因不明胸腔积液的诊断价值。方法对经常规检查不能明确诊断的15例胸腔积液患者行纤支镜胸膜腔检查并进行临床分析。结果15例均能明确诊断,其中恶性胸膜间皮瘤3例,胸膜转移癌11例,结核性胸腔积液1例,病因诊断率为100%。无严重并发症发生。结论纤支镜胸膜腔检查术是安全、简便的检查方法,对胸腔积液病因诊断有较高的实用价值。     

纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺病的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜检查和经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对周围及弥漫性肺疾病的诊断价值。方法：对460例周围及弥漫性肺疾病患者,在无X线电视透视下行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析,结果：460例周围及弥漫性肺疾病中有351例明确了病因学的诊断,确诊率达76．3％,疾病种类主要有肺癌,肺结核,肺间质纤维化,肺结节病等。对临近胸膜的病变TBLB阳性率较低,并发症少见,仅有少量出血及发热,或偶有气胸,结论：纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠,安全,简便,经济,可重复操作的方法。     

纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺病的诊断价值

目的 :探讨纤维支气管镜检查和经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)对周围及弥漫性肺疾病的诊断价值。方法 :对 46 0例周围及弥漫性肺疾病患者 ,在无X线电视透视下行TBLB ,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析。结果 :46 0例周围及弥漫性肺疾病中有 35 1例明确了病因学的诊断 ,确诊率达 76 3% ,疾病种类主要有肺癌、肺结核、肺间质纤维化、肺结节病等 ,对临近胸膜的病变TBLB阳性率较低 ,并发症少见 ,仅有少量出血及发热 ,或偶有气胸。结论 :纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济、可重复操作的方法。     

98例老年癌性胸液与结核性胸液的纤维支气管镜检查分析

目的 :观察纤维支气管镜检查对老年癌性胸腔积液的诊断意义并探讨其对老年癌性胸液与老年结核性胸液的鉴别诊断价值。方法 :对近 5年收治的 98例 6 0岁以上癌性胸液和结核性胸液患者均予PENTAX 90型纤支镜检查并行活检和刷检 ,对退镜后咯出的分泌物涂片送检并找结核杆菌。结果 :除支气管腔内出血在两组胸腔积液中无显著性差异外 (P >0 .0 5 ) ,其它各项纤支镜下表现均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。纤支镜检查对老年癌性胸液和老年结核性胸液的诊断率分别为 74.1%和 42 .5 %。结论 :纤支镜检查是确诊老年癌性胸液的重要手段 ,对老年癌性胸液与结核性胸液的鉴别诊断具有重要的价值。     

Semi-rigid thoracoscopy for undiagnosed exudative pleural effusions: a comparative study

Background Thoracoscopy is highly sensitive and accurate for detecting pleural effusions. However, most respiratory physicians are not familiar with the use of the more common rigid thoracoscope or the flexible bronchoscope, which is difficult to manipulate within the pleural cavity. The semi-rigid thoracoscope combines the best features of the flexible and rigid instruments. Since the practice with this instrument is limited in China, the diagnostic utility of semi-rigid thoracoscopy （namely medical thoracoscopy） under local anesthesia for undiagnosed exudative pleural effusions was evaluated . Methods In 50 patients with undiagnosed pleural effusions who were studied retrospectively, 23 received routine examinations between July 2004 and June 2005 and the rest 27 patients underwent medical thoracoscopy during July 2005 and June 2006. Routine examinations of the pleural effusions involved biochemistry and cytology, sputum cytology, and thoracentesis. The difference in diagnostic sensitivity, costs related to pleural fluid examination and complications were compared directly between the two groups. Results Medical thoracoscopy revealed tuberculous pleurisy in 6 patients, adenocarcinoma in 7, squamous-cell carcinoma in 2, metastatic carcinoma in 3, mesothelioma in 2, non-Hodgkin＇s lymphoma in 1, and others in 4. Only 2 patients could not get definite diagnoses. Diagnostic efficiency of medical thoracoscopy was 93% （25/27）. Only 21% patients were diagnosed after routine examinations, including parapneumonic effusion in 2 patients, lung cancer in 2 and undetermined metastatic malignancy in 1. Twelve patients with tuberculous pleurisy were suspected by routine examination. Costs related to pleural effusion testing showed no difference between the two groups （P=0.114）. Twenty-three patients in the routine examination group underwent 97 times of thoracentesis. Two pleural infection patients and 2 pneumothorax patients were identified and received antibiotic treatment and drainage. Medical thoracoscopy cou     

支气管镜代胸腔镜对病因不明胸腔积液的诊断价值

目的研究支气管镜替代胸腔镜检查对原因不明胸腔积液的诊断价值和并发症.方法对胸水细胞学和胸膜活检未能明确诊断的疑似癌性胸腔积液患者27例,采用支气管镜替代胸腔镜检查.结果经组织病理学检查,诊断为腺癌12例,低分化癌6例,鳞癌4例,恶性胸膜间皮瘤2例,乳腺胸膜转移癌1例.2例未明确诊断.所有患者无严重并发症.结论支气管镜替代胸腔镜检查操作简单,费用较低,诊断阳性率高,并发症少,对恶性胸腔积液病因诊断有较高临床价值.     

ADA及CEA在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的评价腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法检测68例结核性胸液及31例恶性胸腔积液中ADA、CEA含量,制作ROC曲线,求得不同诊断界值时的灵敏度和特异度。结果结核性胸液组平均ADA浓度为（58．76±19．44）U／L,恶性胸液组ADA浓度为（29．35±9．21）U／L,两者有非常显著性差异（P〈0．01）;结核性胸液组CEA为（4．31±1．25）μg／L,恶性胸液组为（12．34±3．65）μg／L,两者有非常显著性差异（P〈0．01）。根据ROC曲线结果判断,结核组胸液ADA（U／L）诊断临界值在≥30、≥40、≥50时,其灵敏度分别为82．3％、78．4％、60．6％,其特异度分别为76．5％、90．7％、95．3％。恶性胸液CEA（μg／L）诊断临界值≥5、≥10、≥30、≥50时,其灵敏度分别为68．1％、50．3％、46．5％、31．3％,其特异度分别为36．8％、93．2％、96．7％和98．1％。结论联合检测ADA、CEA对结核性及恶性胸腔积液的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

胸腔积液端粒酶活性检测及其临床意义

目的: 探讨端粒酶活性测定对恶性与良性胸腔积液的诊断与鉴别诊断价值。方法: 采用聚合酶链反应-酶联免疫吸附分析法(PCR-ELISA)检测43例恶性胸腔积液和24例良性胸腔积液的端粒酶活性,并与胸腔积液细胞学及癌胚抗原(CEA)测定结果进行比较。结果: 恶性胸腔积液组端粒酶阳性率为74。42%,良性胸腔积液组阳性率为12。50%,差异有显著性(P<0。005);端粒酶活性检测对恶性胸腔积液诊断敏感性为74。42%,特异性为87。5%。恶性胸腔积液组胸腔积液细胞学检查与CEA测定阳性率分别为51。16%和46。51%,均低于端粒酶活性检测(P<0。01)。结论: 胸腔积液端粒酶活性检测对恶性胸腔积液诊断有重要价值,与细胞学检查、CEA测定联合应用可提高恶性胸腔积液的诊断率。     

血清LDH与胸水ADA及比值在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的:分析血清乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）、胸水腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）及其比值在恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）中的诊断价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法:采用回顾性分析方法,选取2019年11月至2022年8月195例渗出性胸腔积液患者作为研究对象,其中有103例MPE患者、92例良性胸腔积液（benign pleural effusion,BPE）包括59例结核性胸腔积液患者和33例细菌性胸腔积液患者,对所有纳入对象的外周血样本中的LDH及胸腔积液样本中的ADA水平进行检测和比较,并计算血清LDH/胸水ADA的比值。通过ROC曲线分析血清LDH、胸水ADA及比值在恶性胸腔积液中的诊断效能。结果:MPE组的血清LDH水平及血清LDH/胸水ADA比值均高于良性胸腔积液组（P＜0.05）,而胸水ADA水平低于良性胸腔积液组（P＜0.05）。血清LDH、胸水ADA和血清LDH/胸水ADA比值联合检测具有较高的灵敏度和阳性预测值,其中以血清LDH联合血清LDH/胸水ADA比值检测诊断MPE的灵敏性和阳性预测值最高,分别达到0.95和0.94。结论:血清LDH、胸水ADA及血清LDH/胸水ADA比值对MPE有较高的诊断效能,联合检测在保持较好的灵敏度的同时,也能提供较高的阳性预测值,以血清LDH联合血清LDH/胸水ADA为佳,可以更早地区分胸腔积液的良恶性,对临床上的决策具有一定的诊断价值。