继发性闭经的实验诊断

目的：提高继发性闭经的诊断与治疗水平。方法：采用放射免疫分析和磁性免疫放射分析法测定６７８例继发性闭经患者血清激素。结果：十项激素分别是ＬＨ，ＦＳＨ，Ｅ２，Ｐ，ＰＲＬ，Ｔ，Ｃｏ，Ｔ３，Ｔ４和ＴＳＨ，其检测率依次为８９９７％、８９９７％、８２６％、５７９６％、８０３８％、４４８４％、４０７１％、５３５４％、５３５４％和５３５４％；除Ｅ２和Ｐ外，其异常率依次为５３４４％、５３４４％、３３２１％、４０１３％、２８９９％、１６２５％、１６８％和１５４３％。结论：多项而连续的激素测定可以综合分析患者病因和监测治疗效果。     

维生素E、维生素C对宫内节育器异常出血的影响

目的研究维生素E和维生素C对宫内节育器所致阴道出血量、出血时间和点滴出血的影响。方法对放置宫内节育器后给予口服维生素E和维生素C与不服药的两组进行随机对照临床观察，各80例。结果放置宫内节育器后1个月、3个月、6个月及12个月，试验组和对照组月经增多发生率分别为8．75％、7．50％，6．25％、6．25％，3375％、27．50％、16．25％、6．25％，经期延长发生率分别为11．25％、7．50％，7．50％、5．00％，31．25％、26．25％、17．50％、7．50c,，点滴出血发生率分别为11．25％、8．75％，7．50％、6．25％，27．5％、21．5％、16．25％、7．50％。放置宫内节育器后前6个月内组经量增多、经期延长和点滴出血发生率差异有统计学意义（P〈0．05），试验组阴道异常出血有明显减少趋势。结论服用维生素E和维生素C能减少宫内节育器所致的阴道异常出血。     

含钙结石

尿石症住发达国家很少见，人群患病率约1％～5％，约20％白人男性终生有患病风险。含钙结石，包括草酸钙和磷酸钙，占所有结石的73％，其中草酸钙结石在没有内科预防性治疗情况下，1年、5年和10年的复发率分别为10％、35％和50％。     

睾丸精原细胞瘤放疗91例分析

目的：分析睾丸精原细胞瘤术后病人的预后与临床分期，放射剂量，手术与放疗间隔时间等之间的关系。方法：自１９７８年２月到１９９４年７月共收治睾丸精原细胞瘤术后患者９１例。全部有病理证实。照射方法采用６０Ｃｏ外照射，照射范围包括精索，髂内外及腹主动脉旁淋巴引流区，Ⅲ期加照纵隔及锁骨上区，ⅡＢ期采用全腹移动条形野。结果：３，５和１０年生存率分别为Ⅰ期９８．２％、９７．８％和８４．６％，Ⅱ期７４．０％、６３．６％和５０．０％，Ⅲ期６０．０％、６０．０％和２５．０％；放射剂量≤２４Ｇｙ６０．０％、６０．０％和５０．０％，２５～３０Ｇｙ８６．４％、８６．３％和７２．０％，３１～３５Ｇｙ８７．５％、８３．３％和６６．７％，＞３５Ｇｙ５５．０％、５０．０％和６６．７％。手术与放疗间隔时间＜３０ｄ９０．０％、８６．０％和８２．１％，＞３０ｄ５７．１％、５７．９％和４１．７％。以Ⅰ期生存率最高，Ⅲ期最差；２５～３０Ｇｙ生存率最高，＞３５Ｇｙ组最差；手术与放疗间隔时间＜３０ｄ组生存率高于＞３０ｄ者。结论：睾丸精原细胞瘤术后病人临床分期越早，生存率越高；最佳照射量在２５～３５Ｇｙ；手术与放射治疗间隔时间不宜＞３０ｄ。     

做好医疗质量管理 促进医院健康发展

目的总结三年管理年经验、做法和体会。方法采用PDCA循环督导、检查、评价、反馈。结果门诊人次和住院人次分别增长6．9％、15．9％，病床使用率增长19．4％，诊断符合率99．5％，治愈好转率96％，危重病人抢救成功率94．4％，患者和社会满意度97．6％，病案甲级率达到97．3％。结论管理考评是手段，以人为本是基础，认真整改是关键，强化落实是目的，群众满意是根本。重视医疗质量和医疗安全，是我们今后努力的方向。     

通气技术对面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭疗效的影响

目的探讨影响面罩通气治疗慢阻肺呼吸衰竭的技术因素。方法根据呼吸机性能、面罩特性、通气模式及通气参数的调节分３期，比较面罩通气的效果和副作用。结果面罩的材料、气垫的充盈度、固定方法可影响患者的舒适度和通气的密闭性。压力支持通气（ＰＳＶ）的同步性好、有效通气量高。呼吸中枢兴奋性低下或呼吸肌严重疲劳时，需改用辅助／控制（Ａ／Ｃ）模式。ＰＳＶ或Ａ／Ｃ模式应从低压力或低容量起始逐渐过渡到高压力或高容量。面罩通气的比例、有效率、住院患者的总有效率由早期的４８％，４６％，７２％升至中期的７９％，６７％，７２％和近期的８５％，８３％，８１％。鼻梁部糜烂和胃胀气的比例逐渐下降，３期分别为２７％，４６％；１２％，３８％；７％，２１％。结论呼吸机性能、面罩特性、通气模式的选择和通气参数的调节会影响面罩通气的成败。     

发展中国家无症状者冠状动脉钙化积分的分布与美国一致

德同研究者对103例连续的患者同时行冠脉造影和16排螺旋CT检查，他们将冠脉分成1384个节段。对比分析结果表明，CT冠脉造影图像质量很好，仅有6．4％的节段因心率快而达不到诊断标准，诊断冠状动脉狭窄(>50％)的敏感度，特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95％、98%、87％和99％。以患者为研究个体的分析表明，MSCT冠状动脉狭窄(>50％)的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97％、84％、90％和95％。     

头胞克肟冶疗泌尿生殖系统感染的疗效观察

目的验证头胞克肟的临床疗效。方法78例泌尿生殖系统感染患者应用头胞克肟治疗，每天400克，并与阿莫西林／克拉维酸钾每天625毫克，均分二次口服，疗程7天。结果治疗组与对照组临床总有效率分别为94％和82％，其中单纯性泌尿系统感染有效率分别为100％和92％，复杂性泌尿系统感染率分别为94％和82％，前列腺发生率分别为83％和81％，两组疗效间无显著性差异（P〉0．05）。治疗组和对照组细菌清除率分别为792％和84％（p〉0.05），不良反应发生率分别为5％和9％。结论头胞克肟具有抗菌谱广、抗菌活性强、尿液浓度高、不良反应少、疗效显著等特点，对各种泌尿生殖系统感染，尤其是轻、中度感染尤为适用。     

洪宝膏治疗痔、肛瘘和肛裂的疗效观察

用洪宝膏治疗各型痔疮、肛瘘术后恢复及肛裂150例中，其中内痔、炎性外痔、混合痔、肛瘘术后恢复期及肛裂的痊愈加显效率和总有效率分别为64％与92％、92．1％与97．4％、100％和100％、68％与96％、92％与100％，提示洪宝膏对各型痔疮都有较好的疗效，其中对炎性及血栓性外痔、混合痔、肛瘘术后恢复期及肛裂的疗效均优于对照组。结果表明，洪宝膏具有清热解毒、消肿止痛、凉血止血、燥湿敛疮的作用，适用于内痔、外痔、混合痔，肛瘘术后恢复期及肛裂，使用方便，无不良反应。     

深圳市松岗街道不同类型幼儿园儿童营养状况调查

目的了解深圳市松岗街道幼儿园儿童营养状况，为开展学龄前儿童的营养指导和卫生保健工作提供科学依据。方法由保健医生填写深圳市妇幼保健院制定的幼儿园统计表格，用SAS软件统计分析。结果松岗街道20所幼儿园共有2—7岁儿童4543名，其中公立幼儿园888名，私立幼儿园3655名。私立幼儿园儿童低体重、消瘦、发育迟缓、营养不良、肥胖患病率和贫血患病率（1．86％，1．50％，2．41％，4．60％，2．60％，5．39％）均高于公立幼儿园（0．79％，0．56％，0．45％，1．46％，1，35％，1．80％）。结论要重视学龄前儿童的营养问题，尤其加强私立幼儿园的营养干预和科学指导。     

运动负荷~（201）Tl心肌断层显像对冠心病的诊断价值

以冠状动脉造影作对照，应用运动负荷２０１Ｔｌ心肌断层显像检查６７例冠心病患者和３４例健康人。结果显示，核素显像的灵敏度为９１％，特异性为７９％，检测左冠状动脉前降支（ＬＡＤ）、右冠状动脉（ＲＣＡ）和左冠状动脉回旋支（ＬＣＸ）的灵敏度和特异性分别为８９％和８０％、８９％和９８％及８１％和９７％；单支、双支和３支冠脉受累时显像的灵敏度分别为８５％、９２％和１００％。结果提示，心肌断层显像方法对冠心病患者心肌受累的部位、范围和程度、受累冠脉的判定提供了一种简便无创、灵敏有效的检测手段，具有较大的临床价值。     

四种检测抗dsDNA抗体方法的比较及临床价值

①目的比较间接免疫荧光法（IIF）、放射免疫法（Farr）、免疫印迹法（IBT）和酶联免疫吸附法（ELISA）4种方法检测抗双链DNA抗体（抗dsDNA）的特点，为开展临床联合检测寻找合适的方法。②方法收集经确定的SLE患者血清120份，另健康体检者血清50份为对照组，同时用以上4种方法检测抗dsDNA抗体。比较4种方法检测SLE组和对照组抗dsDNA抗体对SLE诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。⑧结果经IIF、Farr、IBT及EUSA法检测，SLE组抗dsDNA抗体的阳性率分别为31．2％、54．5％、58，6％、和61．9％，与健康对照组差异有统计学意义（P〈0．05）；4种方法的特异度分别为99．1％、95．3％、89．7％和84．8％；敏感度分别为28．2％、52．8％、54．7％和60．3％；阳性预测值分别为98．5％、87．5％、82．3％和77．O％；阴性预测值分别为62．3％、67．5％、70．O％和83．1％。④结论4种检测方法检测IIF法特异性最高，敏感性最低；而ELISA法检测敏感性高，特异性差；IBT法特异性低于IIF法和Farr法，但总体表现较好；Farr法与ELISA法敏感性很接近，但有放射性核素污染。4种方法各有优缺点，建议用ELISA法筛查，用IIF法临床确认。     

阴道炎的发病情况及相关因素分析

目的探讨阴道炎的发病情况及相关因素，为改善阴道炎预后提出合理的建议和措施。方法1340名阴道炎患者，进行患者及其配偶／性伴社会人口学资料、卫生行为习惯、患者的卫生保健知识及其需求等的问卷调查。结果念珠菌阴道炎占5I6％，细菌性阴道病为43.0％，滴虫阴道炎患者为5.4％；治愈率为70.1％，显效率6．9％，好转率6.8％，无效率为16．2％；臭氧液治疗组的治愈率、无效率分别为69.2％，18.0％．阴道冲洗后阴道局部药物治疗组的为70.9％和14.5％。结论阴道炎是多种因素共同作用的结果，患者接受卫生保健知识的多少、病情、治疗方法、患者的病史和生育行为、所患阴道炎的类型、患者的卫生行为习惯、家庭月收入和医疗费用支付方式是阴道炎的相关因素。     

银川市1100名中老年干部健康体检结果分析

为了解干部人群健康状况，统计分析银川市11130名在职和离、退休干部健康检查体检结果。结果，中、老年干部人群内科疾病患病率以高血压病居首位（36．4％），其次为高血脂症（25．4％），高尿酸（23．0％），脂肪肝（16．2％），胆囊炎（14．9％），糖尿病（11．0％），冠心病（9．5％）；其它科疾病患病率较高的是前列腺增生（45．4％）、甲状腺结节（31．6％）、牙龈炎（30．9％）、牙缺损（25．2％）。提示高血压病、高血脂症、糖尿病和冠心病是中老年干部人群的主要慢性疾病，需要加强相关疾病保健知识的宣教和预防干预。     

重庆地区胃,十二指肠疾病患者幽门螺杆菌感染的调查

本文采用分离培养、尿素酶试验及直接涂片革兰氏染色镜检等方法，对１７９８例胃镜受检者的幽门螺杆菌感染情况进行的调查表明，该菌的总感染率为４９．７％，其中浅表性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和浅表性胃炎合并十二指肠球炎患者的感染率分别为４７．３％、７５．９％、７０．９％和４９。４％，复合溃疡、胃癌、慢性胃炎、胆汁返流性胃炎和浅表性萎缩性胃炎患者的感染率分别为２７。３％、２３．５％、１５．４％、１３．２％和１２．５％。     

四种不同材料修复楔形缺损临床疗效观察

目的探讨修复楔形缺损较好的材料和方法。方法在同一个体或不同个体上，选择条件相同的楔形缺损患牙，分别应用玻璃离子、单纯复合树脂、夹层技术、聚合体复合材料充填修复，共180例，400颗患牙，随访观察2～3年。结果充填物不完整率：离子组31％，复合树脂组2％，夹层技术组4％，聚合体组2％；密合度欠佳率：离子组和聚合体组1％，复合树脂组和夹层技术组4％；牙髓病变率：离子组与夹层技术组1％，复合树脂组为18％，聚合体组1％。结论聚合体组和夹层技术组临床疗效明显优于复合树脂组和离子组，是较为理想的修复楔形缺损的材料和方法。     

血清PGGT／TGGT、CA50和CEA诊断胰头癌临床研究

血清ＰＧＧＴ／ＴＧＧＴ诊断胰头癌的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率和准确区分别为８３．３％、８３．３％、７１．４％、９０．９％和８３．３％；ＣＡ５０则为７５％、３７．５％、７５％和５０％；ＣＥＡ则为５０％、４１．７％、３０．０％、６２．５％和４４．４％，结果表明血清ＰＧＧＴ／ＴＧＧＴ是诊断胰头癌理想的血清学指标，其敏感性、特异性和准确度均＞８０％，优于ＣＡ５０和ＣＥＡ。     

成人Still病26例临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点和治疗方法，提高对本病的认识。方法回顾研究我院2003年至2006年26例成人Still病的临床表现、实验室检查结果和治疗效果。结果26例病人中发热100％，皮疹88％，关节疼痛92％，咽痛62％，淋巴结肿大54％，脾脏肿大69％。并发心包炎心包填塞1例（4％）。白细胞增高96％，肝功能异常81％，血沉增快100％，C反应蛋白升高92％，血清铁蛋白升高100％，96％的病人类风湿因子和抗核抗体均为阴性。血培养26例均为阴性。骨髓象示造血组织增生活跃，90％呈感染骨髓象。单用糖皮质激素对成人Still病有效率为85％。结论本病临床症状多变，无特异性诊断方法。临床上易造成误诊误治。发热、皮疹、关节痛是成人Still病的主要临床表现，血白细胞升高、血沉增快、类风湿因子和抗核抗体阴性、血培养阴性为主要特征，血清铁蛋白可作为疾病急性期的活动指标。治疗以糖皮质激素为首选，部分病人需同时加用免疫抑制。     

内瘤变创口愈合的影响

目的研究医用生物蛋白胶对子宫颈电热圈环切术（100pelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变，术后创口愈合的影响。方法选择符合诊断和手术条件的宫颈上皮内瘤变患者128例，分治疗组82例和对照组46例，均用LEEP治疗，术后创口分别敷用医用生物蛋白胶和无菌纱布，观察两组并发症（创面感染、肉芽生长、脱痂期出、宫颈管狭窄）发生率，阴道持续出血时间和出血量及创面愈合时间，术后2年疗效及复发率，并进行统计分析。结果两组的并发症发生率分别为2．44％和15．22％，阴道出血持续时间≤2周、〉2周而≤3周、〉3周而≤5周、≥5周的发生率分别为78．05％、23．91％、19．51％、50．00％和2．44％、17．39％、0．00％、8．70％，阴道出血量≤20ml、21～49ml、≥50ml的发生率分别为78．05％、34．78％、21．95％和52．17％、0．00％、13．04％，创面愈合平均时间分别为12．1±5．3天和18．4±4．8天，术后2年随访有效率分别为98．78％和86．96％，两组间比较均有显著差异（P〈0．05）。结论医用生物蛋白胶可促进LEEP治疗宫颈上皮内瘤变创口的愈合，减少并发症，提高治愈率。     

心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的探讨心肌损伤标志物血清心肌肌钙蛋白I（cTnI），肌红蛋白（Myo），肌酸激酶同工酶（CK—MB）单项及联合检测在诊断急性心肌梗死（AMI）中的临床应用。方法分别采集107例患者发病后2,4、8h静脉血，采用化学发光法在1h内定量测定cTnI、Myo、CK—MB；同时检测30例正常对照。结果在发病后2h，只有Myo的含量升高，敏感性达到47．06％，特异性58．33％；发病后4h，Myo、cTnI和CK—MB的敏感性分别为88．23％、45．10％和52．94％，特异性分别为71．11％、81．48％、82．61％；发病后8h，Myo、cTnI、CK—MB的敏感性均为100％，特异性分别为88．24％、96．08％、90．19％，含量显著高于对照组（P〈0．01）。结论cTnI、Myo、CK—MB联合检测，可提高对诊断AMI的敏感性和特异性，连续采血检测更能提高诊断率和病情分析。