骨折迟缓愈合,不愈合治疗研究进展

骨折迟缓愈合、不愈合治疗研究进展江苏省徐州市中医院（２２１００９）吴建华骨折迟缓愈合、不愈合是骨创伤或手术常见并发症，治疗十分棘手。传统治法是植骨加固定，疗效不甚理想。近年来临床应用骨移植、骨膜移植、骨髓移植、加压固定、电刺激、中医药等方法治疗该病取...     

同种异体骨移植的临床应用

许多骨科病例需要植入骨块以解决骨缺损问题，促进骨愈合或融合。自体骨是理想的植骨材料，但患者年龄小，或所需骨材料多时，自体骨来源不足，取自体骨或亲属骨，会给患者或亲属造成新的创伤，增加手术时间、出血。自1880年Maeewe。做了人类历史上首例同种异体骨移植术以来，同种异体骨移植逐渐成为骨科治疗的重要手段。近年来我院应用同种异体骨单独或与自体骨混合移植于骨科临床，取得满意疗效。本文拟就同种异体骨移植的相关问题结合临床进行讨论。     

胎儿骨移植治疗骨折不愈合和骨缺损100例报告

骨折不愈合和骨缺损是骨科临床上的一个难题，植骨术是目前解决这一难题的常用方法之一。植骨术一般分为自体骨移植和异体骨移植。自体骨是理想的植骨材料，但来源有限，而且增加患者创伤，大量取骨又会增加并发症，因而采用异体骨替代已成为骨科学者们多年来研究的课题。根据我们临床实践观察认为，胎儿骨移植在骨科临床中有更多的优点，经6年100例临床应用取得满意的效果，总结报告如下。1取储骨方法和临床资料1．五胎儿骨的制备与储存选用大月份妊娠经雷夫奴尔引产的胎儿，在无菌条件下，作胎儿皮肤去脂消毒，手术取骨（股骨、胜骨、肋骨…     

经皮自体骨髓注射移植治疗胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合的临床研究

目的　观察经皮自体骨髓注射移植对治疗胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合的作用。方法　选择 60例胫腓骨骨折患者 ,将其随机分为 2组 ,治疗组 30例采用经皮自体骨髓注射移植 ,对照组 30例采用开放手术髂骨植骨。重点观察治疗后X线片骨痂生长、骨愈合时间 ,并作疗效评定。结果　治疗组在骨痂生长、骨愈合方面与对照组无明显差异 (P >0 .0 5)。结论经皮自体骨髓穿刺移植能促进胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合达到治愈 ,且操作安全、简便 ,创伤小 ,避免了骨移植供区、受区并发症的发生     

同种异体骨复合自体红骨髓移植治疗关节周围骨折的临床分析

目的:探究同种异体骨复合自体红骨髓移植治疗关节周围骨折的治疗方案。方法:切开解剖复位关节面、将同种异体骨颗粒复合体和红骨髓植于骨缺损处的方法,植骨结束以后常规解剖锁定板进行内固定。结果:其中有两个患例在术后的3、5 d就出现了发热现象,最高体温是为39℃,在对其进行处理后,体温有明显的降低。讨论:异体骨复合浓缩自体红骨髓移植能够克服自体骨移植不能解决的缺点,且它自身的骨愈能力与自体骨相近,易于制备,来源丰富。     

五种骨移植材料在胫骨平台骨折中运用的疗效比较

目的:探讨运用自体髂骨、同种异体骨、异种骨、及两种人工骨治疗胫骨平台骨折骨缺损的方法,分析比较五种植骨材料的成骨效应及免疫原性.方法:通过对2003年1月～2005年12月问行植骨手术的125例胫骨平台骨折病例进行回顾性分析.对平台下骨质塌陷缺损的病例,分别填充入上述5种骨移植物,并采用相应的钢板固定达到坚强内固定.对5组骨移植物病例,通过术后并发症、伤口愈合时间、骨愈合时间、术后平台高度丢失情况及X线表现进行比较.结果:仅从临床X线片上五种植骨材料的骨愈合时间未表现出明显差异,只是X线表现不同.自体髂骨植骨的主要并发症是供骨区的不适和疼痛,同种异体骨、异种骨出现持续伤口渗液,金骨威植骨出现胫骨平台高度丢失的病例较多.结论:骨移植是胫骨平台骨折治疗的重要步骤之一,掌握好它的适应证和方法对胫骨平台骨折的预后至关重要.自体骨是标准的骨移植物,同种异体骨、异种骨有一定的免疫排斥反应,人工骨具有良好的生物相容性、骨传导性和诱导成骨活性,无排斥反应.是良好的骨移植替代物.     

异体骨、自体骨、骨痂移植治疗骨缺损的研究进展

由于创伤、感染、肿瘤以及发育异常等原因使骨丧失了一些骨质而形成的骨缺损，难以愈合，植骨促进愈合是外科治疗的常用方法，但选择何种骨材料移植有不同观点。现将同种异体骨、自体骨和自体骨痂移植治疗骨缺损的研究进展情况综述如下。     

经皮自体红骨髓移植治疗骨不连

骨不连是骨科临床工作中常遇到的问题,给患者带来极大的痛苦和经济负担.常用的治疗方法是切开植骨加内外固定术.自体骨移植易成活,但创伤大,并发症多,并受骨不连部位软组织条件限制.异体骨移植爬行替代过程长,内外固定时间长,并发症也多.我们采用经皮自体红骨髓移植加益钙宁注射液骨折部注射治疗骨不连32例,效果满意.现总结报告如下.     

经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及延迟愈合22例体会

骨折不愈合及延迟愈合是临床上比较常见的并发症，处理十分困难，常用的治疗方法有切开处理骨折断端及打通髓腔改用其他内固定，同时植入自体松质骨或人工骨，再次手术损伤局部血液循环，手术可能不成功，亦有数次施术屡遭失败的痛苦经历；用显微外科技术做骨或骨膜移植成功的希望有所增加，但技术要求高有时因为受区条件不具备难以施行。     

骨移植治疗骨不连临床研究述要

骨不连是由于局部固定不完善、治疗不当、血运障碍或感染等多种因素引起。从异体骨移植、自体骨移植对骨不连作了论述。指出 ,骨移植是治疗骨不连比较符合生理行之有效的方法 ,已成为现代骨科不可缺少的治疗手段。认为在病灶清除同时采用一期骨移植可提高疗效。     

经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及延迟愈合22例体会

骨折不愈合及延迟愈合是临床上比较常见的并发症，处理十分困难，常用的治疗方法有切开处理骨折断端及打通髓腔改用其他内固定，同时植入自体松质骨或人工骨，而再次手术损伤局部血液循环，手术可能不成功，亦有数次施术屡遭失败的痛苦经历；用显微外科技术做骨或骨膜移植成功的希望有所增加，但技术要求高，有时因为受区条件不具备难以施行。再次手术难度较大，创伤大，痛苦大，并发症多，     

骨移植治疗骨不连临床研究述要

骨不连是由于局部固定不完善、治疗不当、血运障碍或感染等多种因素引起。从异体骨移植、自体骨移植对骨不连作了论述，指出，骨移植是治疗骨不连比较符合生理行之有效的方法，已成为现代骨科不可缺少的治疗手段。认为在病灶清除同时采用一期骨移植可提高疗效。     

股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的探讨

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折发生骨延迟愈合及不愈合的原因及治疗方法.方法:对自2006年1月～2007年12月就诊于我院的14例股骨干骨折行带锁髓内钉固定术后骨延迟愈合及不愈合的患者进行观察、治疗.行髓内钉动力化4例;行髓内钉动力化加自体髂骨移植6例;取出髓内钉更换钢板内固定加自体髂骨移植4例.结果:14例患者分别接受了髓内钉摘除、清理断面、再复位钢板螺钉固定及变静力为动力、植骨等方法治疗,平均随访10个月,全部愈合,功能良好.结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折最常见的并发症是断钉、骨延迟愈合及不愈合,因此对技术操作的要求及后期的功能锻炼应特别注意.     

平乐补肾益气壮骨丸治疗骨折延迟愈合84例报告

在骨折治疗理念与方法不断更新的今天，骨折的治疗取得了很大进步，但骨折延迟愈合与不愈合仍屡有发生，文献报告其发生率约为8％～10％。目前治疗骨折延迟愈合与不愈合的方法甚多，如传统的植骨术、带血管蒂或吻合血管骨移植、自体骨髓移植。以及生物物理学方法如电磁刺激、振动冲击波治疗、超声疗法等，都有一定疗效。为了探索出更为实用的方法，2002年7月～2005年10月间，作者在导师毛天东主任医师的指导下，运用祖国医学“肾主骨”理论，选用具有补肾壮骨、益气健脾功效的平乐补肾益气壮骨丸治疗骨折延迟愈合84例，取得了满意效果。现总结报告如下。     

胎儿骨移植治疗骨折不愈合及骨缺损

骨折不愈合和骨缺损是骨科临床上一个难题,植骨术是目前解决这一难题的常用方法之一.自体骨是理想的植骨材料,但来源有限,而且增加患者创伤,大量取骨又会增加并发症,因而采用异体替代已成为骨科学者多年研究的课题.自1997～2002年,作者采用胎儿骨(FB)移植治疗良性骨肿瘤8例和骨缺损骨不愈合4例,取得满意效果.现总结报告并作粗浅讨论如下.     

长骨骨折不愈合与迟缓愈合的治疗进展

骨折迟缓愈合与不愈合是一种临床上骨折愈合过程中常见的并发症。传统植骨加内固定的治疗方法单一．疗效不甚理想。近年来相关的手术及非手术治疗都有明显进步,主要包括内固定或外固定术、植骨术、电刺激、骨诱导治疗、局部自体骨髓移植或注射金葡液、中医中药应用等。目前人造骨的生产质量尚不明确,有待进一步临床检验;骨形态发生蛋白（BMP）价格昂贵,临床应用还在起步阶段,亦需作进一步研究,若患者愿意接受时可以作试探性治疗。     

经皮自体骨髓血移植结合中药治疗四肢骨折内固定术后延迟愈合

目的探讨四肢骨折内固定术后骨折延迟愈合经皮自体骨髓血移植结合中药治疗的效果。方法将240例四肢骨折内固定术后骨折延迟愈合患者随机分为观察组和对照组各120例,观察组采用经皮自体骨髓血移植结合中药治疗,对照组采用传统治疗。结果观察组全部愈合,愈合时间3～9个月,平均6.5个月;对照组112例愈合,愈合时间7～18个月,平均11个月,8例演变为骨不连,予手术内固定植骨而愈。结论经皮自体骨髓血移植结合中药在骨折延迟愈合部位有成骨作用,愈合时间短,操作简便,疗效可靠。     

外固定架结合自体骨移植治疗胫骨内固定术后骨不连

胫骨骨折采用钢板和交锁髓内钉内固定可由于多种原因出现骨不连，随之可能存在内固定物失效，治疗时常需取出内固定物重新固定及植骨，外固定架固定有不过多干扰骨折血运，使骨端有良性应力刺激，促进骨折愈合等优点，自体骨是一种理想的非结构性植骨材料。自2005年3月～2007年3月我们采用外固定支架固定结合自体骨移植治疗胫骨内固定术后骨不连18例，临床效果满意，现报告如下。     

中西医结合治疗股骨骨不连20例小结

目的:观察中西医结合治疗股骨骨不连的方法与疗效。方法:20例股骨骨不连病人均应用同种异体骨移植加内或外固定结合中医药治疗,进行临床疗效观察,随访8个月至2年。结果:20例全部治愈,均获得随访,愈合时间最短13周,最长19周,平均15.6周。结论:同种异体骨移植加内或外固定结合中医药治疗可促进股骨骨不连的愈合。     

父母供骨与自体骨联合移植治疗儿童骨肿瘤

儿童时期是骨肿瘤的多发年龄,常见如骨囊肿、骨母细胞瘤、骨纤维异常增殖症、多发内生软骨瘤等。这些肿瘤或类肿瘤病损范围较大,病变清刮后植骨量需要大,而儿童本身可供骨相对较少,如何解决这些肿瘤刮除后植骨量相对不足的问题,国内开展有同种异体骨移植〔1〕、异种脱钙有基质移植〔2〕、生物材料移植〔3〕等多种办法,但异体或异种骨的免疫排斥反应、生物材料的后期再骨折等问题,依然制约着其在临床上的广泛应用。自1994～1998年,我们采用儿童父母供骨,结合自体髂骨联合移植的办法治疗儿童骨肿瘤8例,较好的解决了这些问题,临床观察效果良好…