气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果

①目的　观察新型气压弹道碎石机经输尿管肾镜治疗输尿管结石的临床效果。②方法　应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石２０ 例（２１ 侧）,包括输尿管上段结石６例,中段１ 例,输尿管下段结石１３ 例。③结果　１６ 例（１７ 侧）输尿管结石１ 次碎石成功,３０ｄ 碎石排净率为９４．０％ ．手术失败４ 例４ 侧, ２ 例结石碎片上移到肾盂或肾盏,改行体外冲击波碎石术;另２ 例因输尿管石街形成或输尿管迂曲,输尿管肾镜难以到达结石部位,改行开放手术。④结论　气压弹道碎石术是一种安全、高效的输尿管腔内碎石术,可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。     

输尿管上段结石的三种处理方法及疗效分析

目的:探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)以及体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石疗效。方法:对我院2006年3月至2011年7月收治的557例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中男318例,女239例;年龄18-74岁,平均年龄38.45±8.63岁。结果:各组手术时间有统计学差异(P=0.000),MPCNL组手术时间66.45±12.23 min最长,URL组35.60±8.96 min和ESWL组32.36±7.31 min较短,两组间无统计学差异(P=0.086);MPCNL术成功率97.79%(311/318),手术后1周内结石清除率88.42%(275/311),术后1-2个月复查结石清除率为97.10%(302/311);URL术成功率85.95%(153/178),URL手术后1周内结石清除率74.50%(114/153),术后1-2个月复查结石清除率为82.35%(126/153);ESWL术成功率83.72%(72/86),术后1周内结石清除率16.66%(12/72),术后1-2个月结石清除率为50.00%(36/72);术后血红蛋白下降值MPCNL显著高于其他两组(P=0.000,P=0.000),URL和ESWL无统计学差异(P=0.318)。结论:MPCNL治疗输尿管上段结石取石成功率高,结石残留率低,URL成功率较低,结石残留率高,ESWL创伤小,患者容易接受,但对于较大及复杂性结石疗效较差,MPCNL明显优于URL和ESWL,有条件医院应作为首选,对于位置偏低比较固定的输尿管上段结石可以考虑URL,对于单发结石(直径小于1.5cm),或多个小结石可以尝试ESWL。     

Treatment of lower urethral calculi with extracorporeal shock-wave lithotripsy and pneumatic ureteroscopic lithotripsy:a comparison of effectiveness and complications

Extracorporealshock wavelithotripsy (ESWL )andpneumaticureteroscopiclithotripsy (URSL)wereperformedontwogroupsofpatientswithloweruretericcalculiinastudyconductedbetweenAugust 1997andJune 1999 Thispaperpresentsthetreatmentefficacyandcomplicationsofthatstudy METHODSClinicalbackgroundsTheESWLgroupconsistedof 2 10patients ,12 5malesand85females ,aged 17- 72years,averaging 5 1years Stoneswithdiameterrangingfrom 0 5 - 2 1cmwerelocatedunilaterallyin 182patientsandbilaterallyin 2 8patients …     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石300例临床效果分析

目的 探讨经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果.方法 对300例输尿管结石患者给予经输尿管镜气压弹道碎石术和取石治疗.结果 300例患者碎石失败46例,失败率为15.33%.经过比较300例患者手术情况后发现,上段结石患者碎石失败率及平均手术时间,均明显高于中下段结石患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经输导管镜气压弹道碎石方法安全,效果确切,损伤小,但是对输尿管上段结石效果有待进一步提高.     

6种微创方法治疗598例输尿管上段结石的疗效比较

目的:分析输尿管镜碎石术（URL）、输尿管软镜碎石术（fURL）、URL+N-Trap、体外冲击波碎石术（ESWL）、微创经皮肾镜取石术（mPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）6种微创方法治疗输尿管上段结石的临床效果,以突出显示微创治疗输尿管上段结石的作用,为最佳微创治疗方法的选择提供参考。方法:对行URL 186例、fURL 39例,URL+N-Trap 149例、ESWL 131例,mPCNL 58例和RLU 35例输尿管上段结石病人的临床资料进行分析。结果:URL、fURL、URL+N-Trap、ESWL、mPCNL和RLU治疗输尿管上段结石碎石成功率分别为60.2%、92.3%、89.9%、93.9%、96.6%和97.1%。fURL、URL+N-Trap、ESWL、mPCNL和RLU对输尿管上段结石治疗成功率类似（P>0.05）,均明显高于URL （60.2%）（P<0.01）。但URL、fURL、URL+N-Trap、不适合结石下方输尿管呈N形弯曲或进镜困难者。ESWL对≤10 mm结石病人一次成功碎石率高于>10 mm结石病人（P<0.01）,但ESWL也不适合结石下方有息肉或狭窄者。结论:单用URL治疗输尿管上段结石碎石成功率低,可采用fURL或URL前预置N-Trap来提高碎石的成功率。各种微创手术治疗输尿管上段结石各有利弊,对微创方法治疗输尿管上段结石的选择应根据结石所在输尿管部位、结石大小、合并输尿管病变和具备输尿管镜辅助设备情况来决定。     

输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床体会

目的 探讨输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 对2008-03~2010-12间,收治的76例输尿管结石患者行气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组76例输尿管结石中,73例治疗成功,成功率96.1%.手术时间16~104 min,平均45 min.术中出血量5.0~80 mL,平均...     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石78例的疗效观察

目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效。方法:2012年10月至2013年3月我院采用输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石78例,结石大小0.8².7 cm,平均1.8 cm。术中在亲水超滑导丝引导下推入输尿管软镜鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率为0.82.7 cm,平均1.8 cm。术中在亲水超滑导丝引导下推入输尿管软镜鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率为0.8¹.0 J/(101.0 J/(10²0)Hz。结果:一次进镜成功率为93.6%(73/78),余5例进镜失败者在留置双J管两周后成功进镜。77例软镜成功进镜后寻及结石,结石寻及率为98.7%(77/78)。其中70例成功碎石,一次手术碎石成功率89.7%(70/78),2例患者因结石较大,术中渗血视野模糊致碎石不完全,采用二次输尿管软镜碎石。手术时间2020)Hz。结果:一次进镜成功率为93.6%(73/78),余5例进镜失败者在留置双J管两周后成功进镜。77例软镜成功进镜后寻及结石,结石寻及率为98.7%(77/78)。其中70例成功碎石,一次手术碎石成功率89.7%(70/78),2例患者因结石较大,术中渗血视野模糊致碎石不完全,采用二次输尿管软镜碎石。手术时间20⁹0 min,平均68 min,住院时间390 min,平均68 min,住院时间3⁷ d,平均5.3 d,其中2例因钬激光伤及肾盏致出血,发生感染性休克1例,无输尿管穿孔、撕脱等并发症。术后4周行尿路平片检查,75例均一期排净结石,结石清除率为96.1%(75/78)。结论:输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石具有安全、疗效确切、并发症少等优势,尤其对于无肾脏积水或积水较轻的结石患者具有良好的应用价值。     

输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜取石术及微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效及风险.方法共141例患者,输尿管镜取石术72例,MPCNL69例.对手术成功率、一期结石清除率、并发症发生率、平均住院时间及平均住院费用等进行比较分析.结果输尿管镜取石组手术成功率99%,MPCNL组100%;输尿管镜检取石组一期结石清除率61%,MPCNL组77%,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜取石组手术并发症发生率7%,MPCNL组16%,差异无统计学意义(P>0.05);输尿管镜取石组平均住院时间(7±4.0)d,MPCNL组(11±3.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜取石组平均住院费用(6 558±860)元,MPCNL组(11 230±2 045)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管镜取石术处理输尿管上段结石的一期结石清除率低于经皮肾镜取石术,但具有更高的安全性、更短的住院时间及更少的住院费用,有利于患者,值得采用.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石84例疗效观察

目的观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法对84例输尿管结石患者行气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析。结果 84例输尿管结石中,81例治疗成功,成功率96.42%。手术时间16～104min,平均45min,术中出血量5～80ml,平均22ml,78例获得随访2～6个月,平均4.3个月,无结石残留,无输尿管狭窄及尿道狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石创伤小,安全可靠,排石率高,是治疗输尿管结石的有效方法。     

气压弹道碎石术治疗泌尿系结石(附32例报告)

目的：探讨输尿管镜(URS)气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：采用输尿管镜配合气压弹道碎石机治疗泌尿系结石患者32例。结果：一次性碎石取石成功率为90．6％，其中输尿管结石为57．1％(4／7)，膀胱结石为100％(16／16)，输尿管下段膀胱开口处结石为100％(9／9)。并发症主要为术后发热(5例)、肾绞痛(2例)及血尿等。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石安全有效，损伤小，是治疗泌尿系结石的好方法。     

泌尿系统结石3218例综合观察

目的探讨治疗泌尿系结石的最佳方案。方法对3218例泌尿系结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析。本组单纯性肾结石1365例，复杂性肾结石651例，输尿管结石Ⅰ类558例，Ⅱ类452例，Ⅲ类192例。结果本组手术取石1164例，行ESWL治疗1923例，行输尿管镜直视下碎石131例。复杂性肾结石手术组残余结石57例（8.8％），行肾切除12例（1．8％）。ESWL组3个月排石率为81．6％，转手术率为18．4％，切肾率为0％。输尿管镜下气压弹道碎石效果不佳改行手术取石8例（61％）。结论ESWL、输尿管镜直视下碎石、术中应用气压弹道式碎石或两种以上方法联合应用治疗泌尿系结石可减轻患者痛苦或降低手术难度。开放性手术放置内引流可减少术后并发症。ESWL治疗后应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害。输尿管镜直视下碎石要有熟练的内腔镜操作技术。     

Ureterorenoscopy: factors influencing success

The first 100 patients with ureteric calculi to undergo planned ureteroscopy and lithotripsy were retrospectively studied to evaluate the factors which influenced the success of the procedure. All 75 males and 25 females who underwent this procedure had surgical indications to treat the stones. The factors influencing a successful outcome were studied over four different time frames. It was found that the procedure was more successful in females, and lower ureteric stones. The stone size did not affect the outcome as expected. The learning curve was very evident as increased experience produced higher success rates for ureteric access and lithotripsy, less morbidity, shorter operating time and lower open surgery rates. The introduction of the miniscope and laser lithotripsy was however the most significant factor in ensuring a successful outcome.     

CT引导经皮输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂肾结石32例分析

对2007年8月至2009年1月采用CT引导经皮输尿管镜下钬激光碎石术治疗的32例患者临床资料进行分析。CT引导的定位时间、定位失败率、一次碎石清石率、并发症发生率及残石率,均优于X线（33例）及超声定位（30例）,其中一次碎石清石率及并发症发生率差异有统计学意义（均P〈0．05）。结果说明在肾脏位置较高、有周围脏器（如肝、脾、结肠、胸膜等）围绕者,鹿角状结石或大的肾盂肾盏结石而无肾积水者,合并肾先天畸形如肾旋转不良、重复肾以及超声或X线引导失败的情况下,适于选择CT引导下肾结石碎石治疗。     

EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY FOR URINARY CALCULI： 18 YEARS EXPERIENCE

Objective To report our experience of extracorporeal shock wave lithotripsy （ESWL） for patients with urinary calculi. Methods From Jun. 1987 to Dec. 2005, a total of 10100 patients with urinary calculi in the kidney or ureter accepted ESWL. The kidney stones were sorted by FDA standard. The ureteric stone was sorted by its site and retrograde pyelography. At the same time, we summarized the recurrence of kidney stone and its relationship between extracorporeal shock wave lithotripsy （ ESWL ） and hypertension. Results The efficacy for class I kidney stone was 91.2% that for class II 86. 5% and class III 72.3% , the healing rate for ureteric stone was 84. 5%. Combined retrograde pyelography and ESWL couM improve the efficacy. If ESWL failed, the ureteric stone could still be removed by operation or ureterscopy （ 1.1% ）. The rate of recurrence of kidney stone was 6. 1% and the incidence of hypertension post-treatment reached 7. 9%. Conclusion ESWL is a preferred approach to treat urinary calculi.     

输尿管镜治疗输尿管上段结石分析

目的 探讨输尿管镜（URS）下治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石,对84例输尿管上段结石患者进行治疗.结果 在84例患者中,74例一次碎石成功,一次碎石成功率88.10%,10例未成功,其中7例经体外冲击波碎石治疗结石顺利排出,3例经微创经皮肾超声碎石术治愈.经过随访,所有患者的结石均排净.远期随访未发生结石复发及输尿管狭窄形成等并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石在治疗输尿管上段结石时可以取得良好的效果.     

体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石的体会

目的：探讨X线定位系统碎石机治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：应用国产HX902型水囊式碎石机治疗复杂性肾结石84例。碎石时采取易先后难，分次碎石，力争冲击一部分就要彻底粉碎，以防止“石街”形成。结果：84例中发性结石52例，结石直径大于2.5cm者33例，鹿角型结石3例，孤立肾结石2便，蹄铁型肾结石1例。碎石成功率为97.6％（82／84）。6个月内结石完全排净52例（61.9％），基本排净17例（20.2％），治愈率为82.1％。部分排出13例（15.8％）。结论：体外冲击波碎石是复杂性肾结石较为安全、有效的理想治疗方法，碎石治疗时对不同类型结石所采用的方法应有所区别。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的：探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：回顾性分析2008年9月-2011年12月在B超引导下穿刺建立经皮肾镜工作通道,联合气压弹道与超声碎石治疗复杂性肾结石160例患者临床资料。结果：手术时间30-140分钟,单通道取石143例,双通道取石11例,三通道取石6例;结石清除率88．75％（142/160）,2次手术取石18例,术中输血2例,术后发热5例,术后延迟出血3例。结论：B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石安全有效,清石率高,并发症少。     

Extracorporeal shockwave lithotripsy: first 1000 cases at the London Stone Clinic

One thousand patients underwent extracorporeal shockwave lithotripsy for renal and ureteric calculi at this clinic. An overall success rate of 91.8% was achieved (stone free or less than 2 mm fragments at three months) and for stones measuring 1 cm 96.3%. Lithotripsy produced extremely low morbidity, and no deaths have occurred at the clinic. Patients who had lithotripsy alone had a mean hospital stay of three days and in most instances were able to perform their full range of activities on discharge. Planned combination of lithotripsy with minimally invasive endourological procedures such as percutaneous nephrolithotomy and ureterorenoscopy has allowed us to extend the range of treatable cases to include large stones. Prophylactic use of Double-J ureteric stents in selected cases has reduced the incidence of obstruction by stone fragments after lithotripsy, thereby decreasing morbidity and hospital stay.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石498例报道

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法:对498例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察其治疗效果。结果:输尿管上段结石气压弹道碎石率为75.5%(74/98),输尿管中段结石气压弹道碎石率为89.4%(160/179),输尿管下段结石气压弹道碎石率为97.7%(251/257)。输尿管结石总碎石成功率90.8%(485/534)。手术并发症8.0%(40/498)。结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

3种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的比较

目的：探讨复杂性输尿管上段结石的有效治疗方法。方法：回顾性分析逆行输尿管镜（URL）、微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果,比较3种治疗方法的成功率、碎石清除率及并发症。结果：210例患者中,URL治疗103例,1次手术成功率88.5%（91/103）,11例输尿管输尿管镜无法到达结石部位,1例输尿管穿孔损伤改开放手术,术后1月结石清除率为85.0%。MPCNL治疗92例,1次手术成功率为92.4%（85/92）,5例肾穿刺失败改开放手术,2例术中出血较多改2期手术,结石清除率为98.0%,并发症发生率为4.0%。RLU治疗15例,1次手术成功率为100%,结石1次取尽,无并发症。结论：3种微创手术方式皆有较好的疗效,各有优缺点,应根据患者临床需求及医院实际情况选择治疗方案。