“多经多穴法”在痿证针灸治疗中的价值——李延芳教授临证精粹

<正>"多经多穴法"治疗痿证的学术经验,是李延芳教授学术思想代表之一,是其针灸经验体系的重要组成部分。所谓"多经多穴法",即治疗痿证时不单取、重取阳明经的喻穴,而是据患者病情和病变部位,酌情选用少阳经、太阳经以及手、足三阴经的输穴辨证选经施治。此一学术经验具有重要的临床指导意义和很高的应用价值,其应用原则在于阴阳相配、数经互补、浅刺多穴。这一经验的形成与导师早年治疗小儿脊髓灰质炎后     

李亚平结合子午流注气血学说从心肝论治失眠的经验

[目的]浅析李亚平教授结合子午流注气血学说从心肝论治失眠的临床经验。[方法]通过跟师临证,记录、分析整理李亚平导师治疗失眠的临床病案,从病因病机、用药组方及服药方法等方面总结李师的临床经验,并列举验案加以佐证。[结果]李师认为,气血是人体所有生理活动的物质基础,失眠的根本病机在于气血失和、阴阳失衡,而睡眠作为人体气血阴阳运行的生理表现之一,觉醒节律又受子午流注时辰气血运行规律的影响,而气血与心肝两脏联系又最为密切,故李师结合子午流注气血学说,提出临床治疗失眠当从心肝论治,创用"柔肝宁心"治法,柔肝理气、宁心安神,具体以"疏肝清肝,滋肝镇肝,清心养心"之法谴方用药,特拟"柔肝宁心方"治疗失眠,并主张按照气血流注规律按时服药和理疗。验案精准辨治,充分体现了李师治疗失眠的临床经验。[结论]李师治疗失眠注重整体气血阴阳的调节,强调气血与子午流注的关系,以"柔肝理气、宁心安神"为治则,按时服药调畅人体气血,自拟"柔肝宁心方"治疗失眠,临床疗效显著,故李师此治疗失眠之法值得临床医师深入学习研究。     

谈勇教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征之经验总结

[目的]介绍导师谈勇教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)的诊疗经验,以期为相关研究提供参考。[方法]通过跟师抄方学习,收集、分析临床病例资料,研究谈勇教授主编书稿及文章,从LUFS的病因病机及选方用药等方面阐述谈师的临床经验,总结谈勇教授治疗LUFS的学术观点,并举验案一则加以佐证。[结果]谈勇教授认为LUFS病机多由于肾阴不足、癸水欠实、阳气亦弱,经间期阴阳转化失利,加之肝郁、血瘀、痰湿等病理因素阻滞胞宫,冲任气血运行不畅导致卵子无法顺利排出,发生本病。治疗上衷中参西,在经间期重视心脑的功能,以补肾活血为法,方用补肾促排卵汤加减,同时联合西药,在临床上取得较好的疗效。所举医案中患者以补肾促排卵汤为基础方加减治疗后成功妊娠,充分应证了上述辨证思路及治疗经验。[结论]谈勇教授以补肾活血法治疗LUFS疗效显著,值得学习和推广。     

庄礼兴教授颈肩穴结合桂枝汤治疗颈椎病经验总结

[目的]总结庄礼兴教授针药结合治疗常见类型颈椎病的诊治思路及临床应用经验。[方法]通过临床跟师侍诊,收集、分析老师临床针药结合治疗颈椎病的相关病历,总结庄师运用颈肩穴结合桂枝汤诊治颈椎病的临床思路及经验,并举验案一则加以佐证。[结果]庄礼兴教授认为颈椎病病位主要在颈项,与督脉、足太阳膀胱经密切相关,因气血阴阳失衡导致经络痹阻,从而引发相应的临床症状。在“引阳和阴,调和气血,针药结合,直达病所”临床思维纲要下,重视温针灸百会、风池引阳和阴,通督调神,颈三针配合经验穴颈肩穴舒筋通络,随症配穴并配合桂枝汤辨证加减,直达病所治疗颈椎病,临床有着较佳的疗效。病案中患者辨病为项痹病,辨证为气虚血瘀,以温针灸百会、风池、颈三针、颈肩穴为针灸基础处方,结合桂枝汤加减治疗,共奏调和营卫、行气活血、散寒除痹之效,使诸症悉除。[结论]庄礼兴教授临床运用针灸基础方结合桂枝汤加减治疗颈型、神经根型、交感神经型等常见类型颈椎病,临床疗效好,可供临床借鉴。     

顾锡镇教授治疗原发性失眠经验辑要

[目的]探讨江苏省名中医顾锡镇教授治疗原发性失眠的临床经验。[方法]通过跟诊学习,收集相关病案,分析顾锡镇教授对原发性失眠中医病因病机的认识,总结原发性失眠的辨治经验,并附医案佐证。[结果]顾锡镇教授认为营卫运行是形成睡眠的最为重要的生理机制,阳不入阴是其病理理论基础,气血亏虚、脏腑功能失调是其致病因素。基于急则治其标、缓则治其本的原则,提出治疗当以重镇降逆、引阳入阴为先,结合补益气血阴阳、清热、化湿、理气、活血等方法,并于特定时间服药,临床疗效颇佳。[结论]顾锡镇教授运用重镇潜阳结合辨证论治治疗原发性失眠,疗效颇显,值得临床进一步学习与推广。     

张哲教授基于“同病异治”论治失眠验案举隅

"同病异治"理论遵循"必伏其所主,而先其所因"之意,充分体现了中医治疗原则的整体观念与辨证论治的灵活性。作者跟随导师门诊期间,总结张哲教授在临床上治疗老年人失眠的案例,论述张师治疗失眠的见解及经验,深入总结张师在临床上治疗疾病的经验。通过深入研究同病异治理论,了解同一疾病因症状或个人体质以及病机的不同,其治疗的方法不同。张师认为失眠的阴阳病机有阳虚不能入阴、阴虚不能敛阳两方面;临床上老年人失眠病机多以虚实夹杂为主,治疗上张师多从情志因素方面进行脏腑辨证;根据失眠时间寻找规律,运用子午流注法进行归经辨证;结合个人先天体质采取五运六气法,运用三因司天方进行治疗。张师基于同病异治理论治疗失眠的案例,为临床诊疗水平提供了思路与方案。     

王佩娟教授从肾论治多囊卵巢综合症的经验探析

[目的]探讨王佩娟教授从肾论治多囊卵巢综合症的临床经验。[方法]通过跟师门诊,收集多囊卵巢综合症的病案,整理导师治疗此病遣方用药的思路及经验,结合国内外相关文献报道及自身感悟,对导师治疗本病的思想理论及经验方法加以归纳总结。[结果]王佩娟教授认为多囊卵巢综合症系肾-天癸-冲任-胞宫轴的气血阴阳失调,转化失司,痰瘀内结,阻滞于冲任、胞宫,使月经失去其原有的周期节律性。其中肾虚为本,痰瘀为标,补肾是获得疗效的扳机点。[结论]导师通过平调肾之阴阳,佐以化痰祛瘀,并结合三因制宜治疗多囊卵巢综合症,疗效显著,其对此病病因病机的把握及遣方用药能够为临床诊断与治疗提供依据。     

陈新宇教授从“阴平阳秘”论治失眠经验

本文着重阐述了陈新宇教授"阴平阳秘"的诊疗思路在失眠治疗中的具体应用。陈新宇教授从阴阳角度出发,将失眠病机本质概括为阳虚所致的"阳不入阴、阴阳失交",在"谨熟阴阳"的辨证基础上,提出"温扶阳气、潜阳入阴、调和阴阳"的治疗大法以达到阴平阳秘。     

张光霁教授治疗失眠经验特色初探

[目的]整理张光霁教授治疗失眠的经验特色。[方法]通过跟随张光霁教授临床门诊,总结张光霁教授治疗失眠方面的临床病案,从治疗思想、治疗方法及中医将息等方面梳理出老师治疗失眠的经验特色,并附2则验案举隅。[结果]在治疗思想上,张师执"和"以中,揆度阴阳;在治疗方法上,重视心理疏导,调畅情志;在服药方面,十分重视中医将息法的运用,在药物煎煮、服用时间及药物禁忌等方面都十分讲究。此外,对安眠药产生依赖的患者,采取稳住病情、逐步减量的方式消除依赖性等效果显著。所附医案,效验确切。[结论]张师治疗失眠,学术特色鲜明,疗效确切,值得广大中医学者借鉴。     

唐巍教授针灸治疗动眼神经麻痹经验

[目的]总结分析唐巍教授针刺治疗动眼神经麻痹的中医学术思想及临床经验。[方法]通过跟师临证,整理唐巍教授医案等,对唐巍教授治疗动眼神经麻痹的辨治方法、选穴思路的独特之处加以归纳总结,并列举验案一则加以佐证。[结果]唐巍教授认为动眼神经麻痹总属先天不足,脏腑气血失调,引起内外之风邪,从而致病,涉及经脉主要有肝、胆、膀胱、小肠、三焦、脾、肾经、阴阳跷脉。治疗上将患者按虚实分类,重视从阴阳经搭配选穴,强调滋补先后天;辨证选穴并配合交会穴、奇穴以调畅腑气、补虚泻实;刺法以平补平泻为主。所举验案中患者诊断为肝肾失养型动眼神经麻痹,病机总属因实致虚,虚实夹杂,治以滋补肝肾、平衡阴阳、调畅精气,治疗后患者症状明显改善,未见复发。[结论]唐巍教授针刺治疗动眼神经麻痹,注重平衡阴阳,调节先天后天,选穴力求精准,辨证准确,疗效突出,值得进一步深入学习和推广应用。     

张菁主任医师治疗经间期出血临床经验

总结张菁主任医师治疗经间期出血的临床经验。其治疗经间期出血本于阴阳,侧重疏肝补肾,促进阴阳转化,辅以化瘀止血,以达到止血的目的;此外,其通过对月经的分期论治,调整女性的阴阳平衡,从根本上治愈经间期出血,临床疗效显著。附典型病案1则以验证。     

金亚蓓教授基于“有故无殒”理论辨证施针治疗妊娠病的临床特色撷英

[目的] 总结浙江省名中医金亚蓓教授针灸治疗妊娠病的学术经验及特色。[方法] 通过整理、回顾、分析金师针灸治疗妊娠病的相关医案,从中医病因病机、辨证选穴、治则治法、用穴特色等方面,全面总结归纳金师针灸治疗妊娠病的学术经验,并列举医案1则予以佐证。[结果] 金师认为妊娠病病因大约有三,一曰阴亏、二曰气滞、三曰痰湿。临证遵“有故无殒”之大法,治病与安胎并举,脏腑辨证,以肝脾肾为中心,益气健脾的同时不忘补肾安胎;六经辨证,分经选穴;八纲辨证,巧用对穴,以表里经配穴调阴阳,以输募配穴调寒热,以脏腑配穴调虚实,达到“养胎不留邪,祛邪不伤胎之效”。所举医案为妊娠蛇串疮,证属心火亢盛型,予梅花针局部阿是穴轻叩刺以清泻湿热,配合体针清泻心经与滋肾安胎并举,使邪去则胎自安。[结论] 金师临证尊“有故无殒”之大法,将妊娠病按脏腑、六经、八纲进行辨证施针,对于妊娠病的针灸治疗主张治病与安胎并举,巧用对穴,其经验独到,值得同道借鉴。     

《伤寒杂病论》失眠药对配伍规律及应用探讨

[目的]探讨《伤寒杂病论》失眠药对的配伍规律及应用,为临床治疗失眠提供借鉴。[方法]通过研读《伤寒杂病论》失眠相关经典原文及方药,总结出经方中的失眠药对,分析失眠药对配伍规律及应用。[结果]《伤寒杂病论》论述失眠病机总以阴阳失交为关键,或阳盛扰动心神,或阴衰心神失养,或二者兼有。《伤寒杂病论》失眠药对配伍严谨,按功效可以分为6类,包括清热安神药对(栀子-豆豉)、和胃安神药对(栀子-厚朴)、滋阴安神药对(黄连-阿胶、百合-生地)、养血安神药对(酸枣仁-川芎)、温阳安神药对(附子-干姜)、重镇安神药对(龙骨-牡蛎)等。[结论]《伤寒杂病论》失眠药对发挥合用增效的优势,以“补虚泻实,调整阴阳”为准则,辨证分型为方法,适用范围比较广泛,若临证应用得当,可提高疗效。     

范永升教授治疗肝癌肺转移举隅

[目的]总结导师范永升教授治疗肝癌肺转移临证经验。[方法]跟师临证,收集整理范师治疗肝癌肺转移病案,学习范师对肝癌肺转移辨证论治及用药特点。[结果]范师治疗肝癌肺转移,紧扣湿热蕴结、气阴两虚的病机,随证应用清热利湿、活血化瘀之法以祛邪,健脾益气、养阴生津之法以扶正,改善患者生活质量,延长生存期,取得良好效验。[结论]范师治疗肝癌肺转移经验,为临床提供中医思路与方法,值得学习和推广应用。     

姚乃礼教授基于“通其道”辨治失眠的经验

失眠在现代社会人群中的发病率越来越高,姚乃礼教授在总结前人经验及自身临床实践基础上,认为失眠总的发病机制为阴阳失调,阳不入阴,多归于火热、痰浊、瘀血与食积4类病邪,病邪阻滞体内,阴阳交通受阻,发为失眠。姚乃礼教授主张用“通其道”的方法治疗失眠,临证时常从清热泻火、化痰降浊、活血化瘀、消食导滞辨治,以祛除病邪,畅通阴阳之道路。文章归纳总结了姚乃礼教授治疗失眠的临床经验,以资临床借鉴。     

调节心肾子宫轴促排卵重在癸水

经间期作为排卵的重要阶段其功能活动倍受关注.经间排卵期体内阴阳的水平处在"重阴必阳"的转化时期,要促使排卵前达到高水平的"重阴",重点在于癸水阴阳的调和,这也是调节心肾子宫轴的结果.从燮理阴阳、滋阴补肾、补肾助阳3个方面详细阐释经间排卵期所使用的治疗方法及其心得,以冀证实调节心肾子宫轴促排卵重在癸水.     

韩旭应用加减二鬼汤治疗老年病经验

韩旭教授在治疗老年高血压、糖尿病、皮肤病、风湿痹症时,充分考虑到老年人"残阴残阳"的生理特性,以加减二鬼汤为基本处方,结合老年人多肝肾阴阳不足的体质特点,临床对症加减用药,重在补气养阴,调和阴阳。本文列举4个典型医案以总结韩旭教授的老年病学学术思想和临床用药经验。     

程志清治疗更年期高血压合并失眠的临床经验撷菁

[目的]总结程志清教授治疗更年期高血压合并失眠的临证经验特色。[方法]选取程志清教授诊治更年期高血压合并失眠之临床典型病案3则进行病机分析与讨论,总结程志清教授诊治该病的辨证思路和治疗特色。[结果]程志清教授认为,更年期高血压合并失眠的病机多与肝关系密切,并兼及心、肾等脏,病理过程多为母病及子所致,因此在治疗上以清肝、平肝、疏肝、养肝为主,兼以实则泻子,虚则补母,多脏同治,从而取得较好的临床疗效。[结论]对于更年期高血压合并失眠,程志清教授善于捕捉关键病机,以历代名方及经验方加减化裁,配伍严密,疗效确切,值得借鉴。     

导师王艳萍教授治疗卵巢早衰经验

导师王艳萍教授从医20余年,勇于科研创新,具有极其丰富的诊疗经验,对卵巢早衰的治疗更是有其独道的见解。导师经大量临床总结出卵巢早衰病因主要为肾阴阳平衡失调所致,治疗以补肾阳,养肾阴为主,应用二仙汤加减中药保留灌肠治疗,治疗效果明显,突出特点没有肝脏肾脏代谢产生的副作用。     

“五脏皆令人痒”浅析及针灸治疗选穴

[目的] 浅析“五脏皆令人痒”对针灸治疗选穴的指导意义。[方法] 通过中医古籍理论溯源和现代医学文献研究，总结痒证的病因病机、治则治法，从痒与五脏角度分析不同可能机制下的针灸治疗思路及临证选穴。[结果] 痒证病因病机复杂，治法多变，有风、湿、热、虫、虚及肿、溃疡之分；治疗上以脏腑经络辨证为主，根据病变所属脏腑经脉进行选穴配伍，以期达到气血和调、阴阳平衡之功。临证验案证明取得了较好的辨治效果。[结论] 基于脏腑与痒证的相关性，针灸临证辨治痒证应结合五脏的生理病理特点进行选穴治疗，可以取得良好的临床疗效。