颅内动脉瘤夹闭术的配合体会

颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种常见的脑血管疾病。其主要症状多由于动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（SAH）引起，部分是由于瘤体压迫脑血管痉挛及栓塞造成。如不及时治疗，SAH发病率为63％，病死率达50％，而直接行动脉瘤夹闭术者病死率为1％～5％，因此宜早期进行治疗。我院2001-2004年急诊行颅内动脉瘤夹闭术21例，现将手术配合体会介绍如下。     

颈内动脉后交通动脉瘤介入栓塞治疗及术后随访研究

目的：总结血管内栓塞治疗颈内动脉后交通动脉瘤的临床经验,通过术后随访评价其近远期疗效,为治疗制定合理的策略。方法：对25例行血管内栓塞治疗的颈内动脉后交通动脉瘤患者的临床资料、栓塞方式及影像学随访结果进行回顾性分析。结果： 25例颅内颈内动脉后交通动脉瘤患者,血管内栓塞治疗栓塞效果：瘤腔完全栓塞19枚,不完全栓塞6枚。术后影像学随访,随访时间为栓塞术后6个月-4年,动脉瘤未复发20枚,动脉瘤复发5枚。不完全栓塞的颅内动脉瘤术后复发率较高;宽颈动脉瘤难于致密填塞,栓塞术后动脉瘤复发率较窄颈的高。结论：血管内栓塞治疗颈内动脉后交通动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法。致密栓塞是防止动脉瘤再破裂和复发的首要原则。颅内动脉瘤的血管内治疗应采用个性化方案。     

超早期血管内栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤

目的总结超早期血管内栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤的临床经验。方法回顾分析本院神经介入中心2005年5月—2006年12月因颅内动脉瘤破裂接受介入治疗的78例患者资料。按Hunt-Hess分级分组:Hunt-HessⅠ~Ⅱ级为A组,Hunt-HessⅢ~Ⅳ级为B组。再按治疗时间分组:发病后3 h内手术为超早期组,发病后24 h内手术为早期组,发病后24 h后手术为晚期组。对各组资料进行比较,初步分析颅内破裂动脉瘤不同治疗时机的疗效和并发症。结果78例患者获随访3个月~1 a,格拉斯格预后评分(GOS)5分39例,4分10例,3分12例,2分4例,1分13例。结论超早期、早期进行血管内治疗是颅内破裂动脉瘤最适宜的治疗时机,可扩大颅内破裂动脉瘤的抢救范围。     

颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血的血管内介入治疗的疗效和并发症

目的：探讨颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血的血管内介入治疗的疗效和并发症。方法：对我院采用血管内介入治疗的颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者30例的临床资料进行分析。结果：30例患者经造影检查均证实为颅内动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血，均于全麻下进行血管内介入治疗，29例患者栓塞成功，其中26例患者痊愈出院，术后无失语、偏瘫、意识和智力障碍等严重的后遗症发生，术后随访3年无再出血病例。采用血管内介入治疗后患者的住院时间明显缩短。结论：血管内介入治疗颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血具有适应症广，后遗症少、住院时间短的特点，值得临床推广使用。     

显微手术夹闭联合血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂

目的 探讨显微手术夹闭联合血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂的效果.方法 将我院收治的颅内动脉瘤破裂患者60例随机分为观察组和对照组,各30例.观察组实施显微手术夹闭联合血管内介入栓塞术治疗,对照组仅给予显微手术夹闭或血管内介入栓塞术治疗,比较两组疗效.结果 观察组有效率93.33%,显著高于对照组的73.33%（P〈0.05）.观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）.结论 显微手术夹闭联合血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂优于单独治疗,效果显著.     

出血性动脉瘤的护理体会

颅内动脉瘤破裂出血居于脑血管意外患者中的第3位，仅次于脑血栓形成及高血压脑出血，而动脉瘤破裂出血常会导致患者残疾或死亡，幸存者仍可再出血。其并发症的早期发现和预防对预后有十分重要的意义，细致观察动脉瘤出血患者的表现与合理的护理能有效降低患者的致残率和病死率，现将我院2005年9月-2008年12月收治的78例颅内动脉瘤患者护理体会介绍如下。     

电解解脱式微弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤的护理体会

颅内动脉瘤最大的危险就是易破裂出血 ,每次破裂出血的病死率约为 30 %。故及时正确处理颅内动脉瘤极为重要。采用电解解脱式微弹簧圈 (JDC)栓塞术治疗颅内动脉瘤可使患者免于开刀之苦 ,是神经科的发展前沿。我院于 2 0 0 3年 5月— 2 0 0 4年 1月先后对 3例脑动脉瘤患者使用JDC栓塞治疗 ,均已痊愈出院 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 1例 ;年龄 36～ 6 0岁 ;1例有蜘网膜下腔出血史 ,1例第四脑室出血 ,1例无出血史。1 2　操作方法　在神经安定镇痛麻醉及全身肝素化后 ,经股动脉插管行全脑动脉血管造影…     

自发性蛛网膜下腔出血50例治疗体会

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是指非外伤性软脑膜出血，血液流入蛛网膜下腔。该病是神经内科急危重症之一。多由先天性颅内动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤、动静脉血管畸形等导致血管破裂所致。占急性脑血管病的7％～15％。而且病死率高达25％。蛛网膜下腔出血患者常常受到2个威胁：再次出血和脑血管痉挛。其中再出血病死率为41％～46％，远远高于蛛网膜下腔出血的病死率。我院1999-2004年共收治SAH患者50例，现将治疗体会介绍如下。     

蛛网膜下腔出血患者的护理

蛛网膜下腔出血主要由于颅内血管的先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等因素引起血管破裂．血液流人蛛网膜下腔所致。其临床特点是起病急、再出血率高、并发症多、病死率高。我院2002年1月--2006年1月共收治蛛网膜下腔出血患者58例，现将护理体会介绍如下。     

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗术后护理

颅内动脉瘤为动脉壁薄弱处的病理性膨出[1],是发生蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因.血管内介入可解脱式弹簧圈栓塞术以其操作简单、侵袭性小、术后反应轻、感染机会少、安全性高等成为现代治疗颅内动脉瘤的最先进的治疗手段之一[2].我院2002年2月-2007年9月共对39例颅内动脉瘤患者采用弹簧圈栓塞治疗,取得了肯定的疗效.现将护理体会报道如下.     

介入术治疗颅内动脉瘤破裂并发脑内血肿疗效观察

目的:探究急诊显微手术与血管内栓塞介入术治疗颅内动脉瘤破裂并发脑内血肿临床疗效的差异性。方法:选取2018年10月至2020年3月南阳市第二人民医院收治的86例颅内动脉瘤破裂并发脑内血肿患者,使用随机双盲法分为显微组和介入组,各43例。显微组行显微外科夹闭术治疗,介入组行血管内栓塞介入术治疗。比较两组手术时间、住院时间;使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组术前及术后1个月时的神经功能,使用改良Barthel指数(MBI)评估两组术前及术后1个月时的日常生活能力;统计两组术后并发症发生率。结果:介入组手术时间和住院时间均短于显微组(P<0.05);介入组术后1个月时的NIHSS评分低于显微组,而MBI评分高于显微组(P<0.05);介入组术后并发症发生率(6.98%)低于显微组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂并发脑内血肿临床疗效优于显微外科夹闭术,其造成的手术创伤较小,患者术后神经功能恢复较好。     

脑动脉瘤介入栓塞术的护理

颅内动脉瘤是一种高发病,并非先天性疾病,其形成源于多种因素造成动脉壁结构以及血流动力学的改变.多数颅内动脉瘤在未破裂、未出血前无明显症状,一旦破裂出血,就会造成蛛网膜出血或脑内血肿,有非常高的病死率或致残率.     

颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血介入治疗前后中医证候变化临床研究

目的:分析颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者在血管内介入治疗前后的中医证候变化。方法:选取90例颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者,对其血管内介入治疗前后中医证候进行统计分析。结果:颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者,其手术前中医证候主要表现为风、火热、痰、血瘀等证,术后1周证候主要表现为气虚、血瘀、阴虚阳亢等证,手术前后患者的中医证候表现有显著变化。结论:颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者术前中医证候主要表现为风、火热、痰、血瘀等实证,术后中医证候主要表现为气虚、阴虚阳亢等虚证。     

出血性动脉瘤的护理体会

颅内动脉瘤破裂出血居于脑血管意外患者中的第3位,仅次于脑血栓形成及高血压脑出血,而动脉瘤破裂出血常会导致患者残疾或死亡,幸存者仍可再出血[1].其并发症的早期发现和预防对预后有十分重要的意义,细致观察动脉瘤出血患者的表现与合理的护理能有效降低患者的致残率和病死率,现将我院2005年9月-2008年12月收治的78例颅内动脉瘤患者护理体会介绍如下.     

颅内动脉瘤患者的心理分析和护理

随着生物-心理-社会医学模式的逐渐确立和现代心身医学的发展,社会心理因素对人体健康和生命质量所起的作用越来越受到重视。颅内动脉瘤是威胁人类健康的重要疾病之一,其所致首次出血者约25％死亡,再出血约40％,第二次出血病死率达50％以上。患者的心理状态可因怀疑、确诊颅内动脉瘤发生显著变化;而心理失衡又反过来可影响疾病的预后,严重者甚至会导致动脉瘤破裂或者再次破裂出血,危及生命。     

颅内动脉瘤栓塞术的围手术期观察重点及护理

目的：探讨颅内动脉瘤栓塞术的围手术期观察重点及护理方法。方法：对我院两年间78例行动脉瘤栓塞的病人术前、术后做好各项预防及护理措施,加强监护,密切观察病情变化,重点注意并发症的观察及护理。结果：本组78例病人中动脉瘤破裂1例,脑血管痉挛6例,死亡1例,其余均恢复良好出院。结论：加强颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的术前、术后准备及监护,注意并发症的观察和护理是介入治疗成功的重要保证。     

支架辅助下弹簧圈血管内治疗颅内宽颈动脉瘤护理

目的：总结支架辅助下弹簧圈血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理经验。方法：31例颅内宽颈动脉瘤患者行支架辅助下微弹簧圈血管内栓塞治疗术及围手术期护理,包括心理护理、抗凝护理、常规护理等。结果：所有患者术中无出血,并发症3例,治疗后均痊愈。结论：有效的围手术期护理能减少颅内宽颈动脉瘤并发症,提高治愈率。     

出血性颅内动脉介入术的护理

目的 总结我科采用血管内栓塞治疗颅内大型动脉瘤病人34例出血性颅内动脉瘤围术期的护理体会,提高抢救的成功率。方法回顾分析本院临床护理资料,并结合相关文献进行分析。结果本组临床治愈31例,偏瘫1例,死亡2例。术后随访3—24月存活31例均恢复良好,无再出血发生。结论：神经介入治疗动脉瘤疗效满意,并发症少,残死率低,无因护理不当发生并发症者。术前做好心理护理,术后严密观察病情,做好呼吸道管理和血压控制,保持大便通畅是脑动脉瘤破裂急性期手术的护理重点。     

颅内动脉瘤栓塞术的护理

血管内栓塞术因创伤小和成功率高等特点，已成为治疗颅内动脉瘤的重要手段，但并发症的发生往往危险性大，及时发现并发症并给予相应的护理和治疗能明显提高治愈率。2005年1-6月本院收治16例颅内动脉瘤患者，均实施了栓塞术，通过术前、术后的精心护理和治疗取得了较好的疗效，现报道如下。     

47例颅内动脉瘤栓塞治疗术后护理

脑动脉瘤是局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是一种致死率和致残率很高的脑血管疾病.好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部.动脉瘤破裂出血可引起动脉痉挛、栓塞及蛛网膜下腔出血,临床表现为突然头疼、呕吐、意识障碍、癫痫样发作、脑膜刺激征等.我科自2008年1月至2010年10月共收治63例颅内动脉瘤,其中47例采用弹簧圈囊内栓塞治疗、13例开颅动脉瘤夹闭术、3例放弃治疗.现将动脉瘤栓塞治疗的护理体会报告如下.