硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的处理体会

我院自 2 0 0 0年 7月以来开展妇科电视腹腔镜手术 10 0例 ,其中 94例用硬膜外麻醉 ,效果满意。现将麻醉处理的体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 94例患者中 ,年龄 2 4～ 5 2岁 ,ＡＳＡ(美国麻醉医师协会病情估计分级 )均为Ⅰ～Ⅱ级 ,其中盆腔包块手术 5 0例 ,异位妊娠手术 10例 ,输卵管绝育术 5例 ,全子宫切除术 2 9例。时间 1小时～3小时。1.2　方法　空腹 ,术前 30分钟肌注哌替啶 5 0ｍｇ ,非那根 2 5ｍｇ ,阿托品 0 .3ｍｇ。入室后常规开放静脉通道 ,接生命体征监护仪。取左侧卧位 ,于Ｌ1- 2 间隙行硬膜外腔穿刺 ,置管通畅 ,…     

妇科腹腔镜手术80例分析

我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 6月共开展妇科电视腹腔镜手术 80例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 80例 ,年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均 32 .5岁。不孕症 4 0例 ,盆腔包块 17例 ,异位妊娠 19例 ,节育环异位 2例 ,慢性盆腔痛 2例。不孕症患者中镜下所见大多为盆腔粘连、输卵管积水及子宫内膜异位症 ,盆腔包块则大多是子宫内膜异位所致的卵巢巧克力囊肿。有手术史者 6例 ,其中 1例有 3次开腹手术史。1.2　手术方法 :术前准备同开腹手术。安置导尿管 ,使用德国贝朗公司生产的电视腹腔镜器械 ,全部采用气管插管全麻。按疾病需…     

妇科腹腔镜手术562例临床分析

20 0 0年 5月至 2 0 0 1年 9月应用腹腔镜进行各类妇科手术共 5 6 2例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 6 2例 ,年龄 1 4～ 5 1岁。均无麻醉手术禁忌证。子宫大于 4个孕月状、卵巢恶性肿瘤及卵巢肿瘤直径 >1 4cm为非手术指征。腹腔镜手术占同期妇科手术4 1 .6 3% (5 6 2 / 1 35 0 )。疾病种类均由病理确诊。依次为卵巢良性肿瘤 1 73例 (30 .78% )、异位妊娠 1 2 4例 (2 2 .0 6 % )、子宫肌瘤 1 0 1例 (1 7.97% )、子宫内膜异位症 6 4例 (1 1 .39% )、子宫腺肌症 32例 (5 .6 9% )、盆腔炎 2 6例 (4 .6 4 % )、多囊卵…     

电视腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤65例

电视腹腔镜手术具有创伤小 ,恢复快等优点 ,在外科、妇科的应用日趋广泛。我院 1 997年 6月～2 0 0 0年 1 0月采用电视腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤 65例 ,获效较为满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　患者年龄 1 9～ 40岁 ,平均 32岁。术前根据病史、妇科检查、B超、血 CA12 5、AFP检查等诊断为良性肿瘤 (囊性为主 ) ,术后经病理证实 ,单纯囊肿 30例 ,子宫内膜异位囊肿 2 0例 ,畸胎瘤 1 5例。单侧 61例 ,双侧 4例。1 .2　手术方法　采用美国 Stryker公司电视腹腔镜及手术器械 ,65例全部采用持硬麻醉 ,取脐下及左右髂前上棘内侧共 3个小…     

不同全麻用药对妇科腹腔镜手术循环系统的影响

腹腔镜现已不局限于上腹部手术 ,其它许多部位器官的手术也可以在腹腔镜下完成。妇科腹腔镜下腹部手术与传统开腹式手术比较 ,具有创伤小 ,术后疼痛轻 ,并发症少及恢复快等优点。本文就其 32例不同全麻用药对妇科腹腔镜手术循环系统的影响观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 32例患宫外孕、继发性不孕、卵巢囊肿、盆腔包块、子宫肌瘤等病人 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,体重 4 2～ 6 5ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前心肺功能及生化检查无异常。随机分成Ａ组 (17人 )、Ｂ组 (15人 ) ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ。1 2…     

腹腔镜治疗妇科急腹症128例分析

资料与方法1　一般资料　我院妇科 1 996年 1月至2 0 0 2年 1月 ,以妇科急腹症收入院的 1 6 7例 ,其中 1 2 8例行腹腔镜探查术 (76 .6 %) ,年龄 1 8～ 49岁 ,平均 2 8岁。其中异位妊娠 1 1 2例 (87.5 %) ,卵巢破裂 (包括黄体和卵泡破裂 ) 8例 (6 .2 %) ,急性盆腔炎 4例 (3 .1 %) ,卵巢巧克力囊肿破裂 1例(0 .7%) ,卵巢肿瘤蒂扭转 3例 (2 .3 %) ,有上环史者 3 9例 ,有腹部手术史 1 2例 (其中行输卵管结扎术者 3例 ) ,未婚 2 1例。2　方　法　腹腔镜使用爱克曼公司产品 ,1 2 8例患者均实施静脉复合、气管插管全麻术 ,除脐上缘穿刺点 1 0 mm穿…     

改良式腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用

近十年来 ,随着科学技术的不断发展 ,妇科手术由经典的剖腹手术逐渐转向“最小创伤”的腹腔镜手术 ,目的在于提高妇女的生活质量和健康水准。我科自 1998年 4月～ 2 0 0 0年10月 ,采用腹腔镜对 16 0例患者进行诊断和手术治疗 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 16 0例患者 ,年龄 15～ 5 1岁 ,平均 31.5岁 ,未婚 10例 ,未育 36例 ,经产妇 114例 ,既往有腹部手术史 42例 (占 2 6 .2 5 % ) ,其中阑尾切除术 15例 ,剖宫产术 15例 ,输卵管切除术 4例 ,卵巢肿瘤切除术 5例 ,绝育术 3例。术前诊断卵巢肿瘤 10 2例 ,其中畸胎瘤 5 9例 ,子宫内…     

电视腹腔镜妇科手术239例

0　引言　近年来 ,研究与完善电视腹腔镜妇科手术对提高妇女的生活质量有着重要意义 [1 -3 ] .我院 1 999- 0 7/2 0 0 1 - 0 9成功地完成了 2 39例电视腹腔镜妇科手术 ,获得满意疗效如下 :1　临床资料　本组 2 39例患者的年龄为 1 8～ 71 (平均 39)岁 .孕产史 1 69例 ,未孕产者 70例 . 53例有剖腹手术史 .主诉月经期腹痛剧烈者 59例 ,下腹部剧痛 1 2例 .妇科检查及 B超发现盆腔包块 1 2 8例 ,包块边缘不清 1 6例 ,最大包块为 1 2cm× 1 0 cm× 6 cm .贫血者 67例 ,宫腔内有节育器者 69例 .宫颈刮片巴氏 级者 68例 ,巴氏 级者 2 8例 (1 4 …     

腹腔镜子宫切除术围手术期护理对策

腹腔镜用于子宫切除是一种微创手术 ,具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快等特点。我院 2 0 0 1年开始施行腹腔镜子宫切除术 ,通过对 5 6例标准鞘内 SEMM式子宫切除术病人的护理 ,我们总结出围手术期护理对策。现将做法介绍如下。1　临床资料我院妇科 2 0 0 1至 2 0 0 2年腹腔镜子宫切除术患者 5 6例 ,子宫肌瘤 4 7例 ,功能性子宫出血 9例。年龄 38～ 5 3岁 ,平均年龄 4 4岁。手术方式全部为标准腹腔镜子宫筋膜内 SEMM式子宫切除术 (CISH)。麻醉方式全行吸入全身麻醉。手术时间 90～ 15 0 min。住院天数 9～ 15 d。术后住院天数 6～ 14 d。平均…     

597例妇科患者腹腔镜手术的护理体会

20 0 0年 11月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院通过腹腔镜手术治疗妇科疾病 5 97例 ,取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 5 97例 ,年龄 14～ 6 9岁 ,平均年龄35 .5岁。宫外孕 186例 ,卵巢肿瘤 4 0 1例 ,子宫肌瘤 10例 ,其中 3例转为开腹手术 ,平均手术时间 4 0min ,平均住院天数 6 .0 6d。1.2　方法　妇科腹腔镜手术采用CO2 气体建立人工气腹 ,一般采用 3孔法 ,术中体位采用头低脚高位 ,术中气管插管全麻 ,机控呼吸 ,循环监测。患者术后全部恢复良好 ,无并发症 ,腹部无瘢痕 ,美观 ,患者及家属满意率高 ,平…     

妇科腹腔镜手术与开腹手术的对比分析

20世纪 90年代以来 ,妇科腹腔镜手术发展迅速。为评价妇科腹腔镜手术的临床价值 ,我们对比分析腹腔镜和开腹二种手术模式进行的输卵管切除术、卵巢囊肿剔除术、筋膜内子宫切除术 ,以评价腹腔镜手术的临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 5月在我院妇科完成的腹腔镜手术 77例为观察组 ,年龄 17～ 5 9岁 ,其中输卵管切除术 19例、卵巢囊肿剔除术 2 1例、筋膜内子宫切除术37例。随机选取 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 5月我院完成的妇科开腹手术 89例为对照组 ,年龄 18～ 6 6岁 ,其中输卵管切除…     

163例异位妊娠临床分析

异位妊娠是一种妇科常见病 ,近年来发病率有上升趋势。随着免疫妊娠试验 ,B超检查及腹腔镜检查等新诊断技术的发展和应用 ,临床诊断准确率有较大的提高。现对我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 1月间经腹腔镜手术及开腹手术并病理证实的异位妊娠1 6 3例临床资料总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　共 1 6 3例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,以 2 6～ 3 5岁 1 1 6例 (70 .7%) ;有孕产史 80例 (48.8%) ,有流产史 43例 (2 6 .8%) ,首次妊娠 3 6例 (2 2 %) ,有异位妊娠史 4例 (4.8%) ,不孕史 8例 (4.8%) ,已结扎者 4例 (2 .4%) ,有宫内节育器 3 2例…     

妇科腹腔镜手术277例护理配合体会

腹腔镜由于其具有创伤小、痛苦轻、疗程短、同时兼有诊断和治疗作用的优点 ,已广泛运用于妇科疾病的手术治疗 ,本院自 2 0 0 0年 5月开展腹腔镜妇科手术以来 ,已成功地用腹腔镜行卵巢囊肿剥离、子宫肌瘤挖除、巧克力囊肿剥离、多囊卵巢针刺电凝、输卵管粘连分离、腹腔镜协助阴式全子宫切除 (ＬＡＶＨ)、鞘膜内全子宫切除 (ＣＡＳＨ)、输卵管妊娠切除等项手术 ,现将妇科手术术中护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者共 2 77例 ,年龄 14～ 5 3岁 ,平均2 9 9岁 ,其中卵巢囊肿 90例 ,巧克力囊肿 2 2例 ,宫外孕 78例 ,ＣＡＳＨ…     

腹腔镜手术在妇科临床的应用价值

近来年随着腹腔镜手术逐渐普及 ,使其在妇科临床发挥积极的作用。我院从 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 8月共施行妇科腹腔镜手术 96例 ,并选择同期入院行开腹手术的 4 0例患者进行相关比较 ,临床疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :96例患者中 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均年龄为 32岁 ,其中有腹部既住手术史 2 7例 (包括绝育手术 16例 ) ,异位妊娠药物保守治疗史 4例 ,病种分类按腹腔镜下所见分类见表 1表 1　本组腹腔镜手术患者病种构成比疾病名称例数 %异位妊娠　　　 414 2 .70卵巢囊肿　　　 2 0 2 0 .83卵巢成熟畸胎瘤 10 1…     

腹腔镜胆囊切除术306例临床分析

我院自 1 997年 5月开展腹腔镜手术以来 ,经临床初步筛选后 ,对 3 0 6例胆囊结石、胆囊息肉患者行腹腔镜胆囊切除术 ,现将其分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 0 6例 ,男性 5 4例 (1 7.6 5 % ) ,女性 2 5 2例 (82 .3 5 % ) ,男女比例 1∶4.6 7,年龄 2 2岁～ 72岁 ,其中 5 0岁～ 6 0岁 1 42人 (46 .41 % ) ,6 1岁～ 70岁 1 3 9人 (45 .42 % ) ,70岁以上 3例 (0 .98% ) ,合并高血压者 5 6例 (1 8.3 % ) ,糖尿病 3 2例 (1 0 .46 ) ,有下腹部手术者 6例 (1 .96 % )。1 .2　适应证选择患者近期 (一般为 3个月以内 )无腹痛、黄疸、胆囊区…     

胆囊切除术并发症及其防治对策(附259例)

自 1 996年至 2 0 0 3年我院共实施胆囊切除术 4 6 78例 ,本组收录胆囊切除术后并发症 2 5 9例加以分析。1 .临床资料本组 2 5 9例患者 ,年龄 2 3- 86岁 ,男 :女 =1 :3.2。院外转入 (已手术 ) 6 5例。术前拟订手术方式为胆囊切除术(其中开腹手术占 2 2 4例 ,腹腔镜手术 35例 )     

腹腔镜治疗在卵巢囊肿中的应用效果观察

随着腹腔镜技术的不断发展及广泛应用 ,妇科腹腔镜手术范围越来越广 ,卵巢囊肿的镜下手术愈来愈显示出其独特的价值。我院自 2 0 0 1年 1月至2 0 0 2年 1月期间共对 2 6例卵巢囊肿进行了电视腹腔镜手术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者 2 6例 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均年龄 37岁 ,病程半年～ 5年 ,多有下腹隐痛不适感 ,卵巢囊肿直径为 4～ 8cm,囊性、单房 ,均经妇科检查及彩色多普勒 B超检查确诊。有 5例有腹部手术史。1 .2　手术方法 :手术设备及器材采用美国 stryker公司的整套电视腹腔镜设备及器材。患者取…     

子宫肌瘤剔除术62例临床分析

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤 ,其治疗方法有手术及非手术两种 ,但目前仍以手术治疗为主。近年来对子宫生理功能有了深层的认识 ,治疗中保留子宫有着重要的临床意义。我院自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 6月采用子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤6 2例 ,经临床观察 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　年龄 :本组病例最小 2 2岁 ,最大 4 3岁 ,平均年龄 32 1岁 ,其中 35岁以下 4 2例 (6 7 7% ) ,36～ 4 0岁1 8例 (2 9 1 % ) ,4 0岁以上 2例 (3 2 % )。1 2　婚姻与生育 :未婚 6例 (9 7% ) ,已婚 5 6例(90 3% ) ;无妊娠史 6例 (9 7% ) ,流…     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

腹腔镜子宫切除62例临床分析

我院施行妇科腹腔镜手术已有 5年余 ,随着腔内操作技术的提高 ,常规剖腹手术由腹腔镜手术代替已呈现逐年增加 ,手术种类增多、范围扩大 ,效果越来越好 ,并逐渐为患者乐意接受。 1995年 8月～ 2 0 0 0年 11月共施行妇科腹腔镜手术 42 2例 ,其中筋膜内子宫切除术 6 2例。 6 2例中 48例为标准鞘内腹腔镜下 (SEMM)子宫切除术 [1 ] ;14例为改良式腹腔镜鞘内子宫切除术 [2 ]。均取得满意疗效 ,但后者的手术操作更为简单、快捷 ,缩短了手术时间 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例患者年龄 39.3± 2 .4岁 (2 7～ 5 0岁 ) ,均已婚 ,…