腕管阻滞加改良针刀法治疗腕管综合征疗效观察

目的 观察腕管阻滞加改良针刀法治疗腕管综合征的疗效.方法 52例患者共56腕接受改良针刀法治疗,同时行腕管阻滞;28例患者共32腕接受传统针刀法治疗,同时行腕管阻滞;15例患者共15腕仅接受腕管阻滞治疗.对三组患者予以疗效评价及治疗后的随访.结果 改良针刀组术后总有效率和术后1年复发率分别为85.7%和20.8%.传统针刀组术后总有效率和术后1年复发率分别为81.3%和38.5%.腕管阻滞治疗组术后总有效率和术后1年复发率分别为46.7%和85.7%.改良针刀组和传统针刀组术后疗效与复发率的比较差异无统计学意义(P>0.05),较腕管阻滞治疗组均有明显改善(P<0.05).改良针刀组未发现与手术操作相关的并发症和损伤.结论 改良针刀手术易于操作,且疗效确切,病人痛苦小,后遗症少,是治疗腕管综合征的较好方法.     

改良内窥镜微创手术治疗腕管综合征25例分析

目的分析比较改良内窥镜微创切开腕管减压与传统切开法治疗腕管综合征的术后疗效。方法将50例单侧发病的腕管综合征患者随机分为改良内窥镜微创治疗组与传统切开治疗组,每组25例,采用Kelly评分、两点分辨觉的改善、手术时间及并发症的发生情况作为评价指标。结果术后常规随访12个月,两组患者的优良率和两点分辨觉的改善比较,差异无统计学意义(P>0.05);但改良内窥镜微创治疗组在手术时间、瘢痕痛等方面均明显优于传统切开治疗组(P<0.05)。结论改良内窥镜微创切开腕管减压术创伤小、手术耗时短,疗效与传统腕管切开减压术等同。     

内窥镜与开放手术治疗腕管综合征疗效比较

[目的]观察采用内窥镜法和开放手术两种方法治疗腕管综合征的疗效。[方法]将74例患者随机分为两组。内窥镜组38例40腕,采用内窥镜法治疗。切开组36例38腕采用开放手术治疗。[结果]两组术后经9月～1年4个月随访,平均1年,切开组有4例腕掌侧瘢痕触痛、支撑痛,按Kelly评定标准,内窥镜治疗组优良率92.11%,切开组优良率91.67%。[结论]内窥镜法与开放手术治疗腕管综合征各有优缺点,内窥镜法治疗具有微创、术后恢复快、并发症少的优点,但不熟悉镜下操作有损伤神经血管的风险。     

超声引导下小针刀纵切腕横韧带治疗腕管综合征的效果

目的 探讨利用可视化超声下采用小针刀纵切腕横韧带治疗腕管综合征的疗效。方法 2019年6月至2021年12月选取新乡医学院第一附属医院康复科门诊收治的50例腕管综合征患者,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组接受超声引导下单纯药物治疗,观察组接受超声引导下药物联合针刀纵切腕横韧带治疗。记录两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,通过Kelly标准评价治疗效果。结果 治疗前,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组优良率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组豌豆骨水平正中神经横截面积差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下小针刀纵切腕横韧带治疗腕管综合征的效果确切,可减轻患者疼痛。     

针刀配合揿针治疗腕管综合征临床疗效观察

目的 观察针刀配合揿针治疗腕管综合征的临床效果。方法 收集 2015年6月至2016年8月在北京市昌平区中西医结合医院门诊就诊的腕管综合征患者125例,随机分成实验组（64例）和对照组（61例）,分别接受针刀配合揿针治疗（实验组）和单纯针刀治疗（对照组）,术后根据英国医学研究委员会提出的肢体神经运动功能和感觉功能评价方法和肌电图对两组患者给予疗效评价。结果 实验组改善情况明显优于对照组。实验组肌电图指标（波幅、运动电位潜伏期、MCV）均优于对照组(P<0.05)。两组治疗均未发生相关的并发症和不良反应。结论 针刀配合揿针治疗腕管综合征临床疗效满意。     

针刀配合揿针治疗腕管综合征临床疗效观察

目的 观察针刀配合揿针治疗腕管综合征的临床疗效。方法 将125例腕管综合征患者随机分成对照组61例和试验组64例。对照组接受单纯针刀治疗,试验组接受针刀配合揿针治疗,术后根据英国医学研究委员会提出的肢体神经运动功能和感觉功能评价方法及肌电图对两组患者进行疗效评价。结果 治疗后两组患肢感觉和运动功能均较治疗前明显改善（P＜0.05）,但试验组治疗后感觉和运动功能分级改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。两组治疗前波幅、运动电位潜伏期和运动神经传导速度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;与治疗前比较,两组治疗后波幅、运动电位潜伏期与运动神经传导速度均明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗前后波幅、运动电位潜伏期与运动神经传导速度差值比较,试验组大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针刀配合揿针治疗腕管综合征临床疗效满意。     

针刀松解与注射疗法治疗腕管综合征6O例

目的观察针刀松解与注射疗法治疗腕管综合征的临床疗效。方法将腕管综合征患者i00例随机分为两组,针刀组60例,采用针刀松解、腕管注射与口服药物治疗;注射组40例,采用腕管注射与口服药物治疗。结果针刀组与注射组痊愈者分别为65％（39／60例）与32％（13／40例）;有效率分别为98％（59／60例）与55％（22／40例）,痊愈率及有效率针刀组明显高于注射组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针刀松解与注射疗法治疗腕管综合征疗效明显优于腕管注射与口服药物治疗,是一种安全、有效的治疗方法。     

超声引导腕管类固醇注射联合腕横韧带松解治疗轻中度腕管综合征疗效评估

目的 探索超声引导下腕管内类固醇药物水分离正中神经联合针刺松解腕横韧带（TCL）治疗轻中度腕管综合征（CTS）的疗效。方法 选取2020年1月~2021年6月于我院就诊经临床及电生理确诊的轻中度CTS 38例患者（双腕患者4例）,共42只患腕,分为观察组和对照组。观察组行腕管内正中神经类固醇药物水分离并针刺松解腕横韧带,对照组仅行腕管内正中神经类固醇药物水分离。在治疗前和治疗3个月、6个月评估Boston腕管量表评分（SSS、FSS）、电生理（SCV、DML）及CSA、正中神经扁平率。结果 两组治疗后较治疗前SSS、FSS、SCV、DML、CSA、正中神经扁平率均有改善（P＜0.05）,且观察组治疗后6月评估均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 超声引导下腕管内药物水分离正中神经联合针刺松解腕横韧带治疗轻中度腕管综合征疗效优于单纯腕管内药物水分离正中神经。     

显微外科治疗腕管综合征108例

[目的]观察采用腕管松解减压术加显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征的疗效。[方法]对94例腕管综合征患者共108只手施行腕管松解减压术加显微镜下正中神经松解术,术后观察疗效。[结果]全部患者切口Ⅰ期愈合,术后1 d 87例患者症状不同程度减轻,术后7d 92例患者手麻症状基本消失。术后随访1个月～2年,大鱼际萎缩者肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复。无1例产生腕掌部瘢痕疼痛及正中神经、掌浅弓、正中神经返支损伤等并发症。[结论]腕管松解减压术加显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征是一种安全有效的手术方法。     

尺侧小弧形切口治疗腕管综合征临床分析

目的探讨尺侧小弧形切口治疗腕管综合征的疗效及其可行性和安全性。方法经尺侧小弧形切口手术治疗腕管综合征患者21例25腕,采用Carroll手功能评分、神经电生理检测评价手术前后临床疗效。结果 Carroll手功能评价、神经电生理检测和术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后康复满意,总有效率为96.00%,无神经损伤及再发病例。结论尺侧小弧形切口在腕管综合征治疗中是一种简单易行、暴露清楚、止血彻底的切口术式,术中细致操作及术后合理功能锻炼可以保证其有效性与安全性。     

肝细胞生长素治疗活动性肝硬化近期临床疗效观察

采用肝细胞生长素（ＨＧＦ）治疗活动性肝硬化病人４２例，并与４０例同期同类型患者作对照，两组均采用传统综合护肝治疗，治疗组加用ＨＧＦ。结果发现治疗组有效率及症状、体征恢复时间肝功能指标变化都明显优于单用传统疗法。提示ＨＧＦ对活动性肝硬化确有良好疗效。     

肝动脉栓塞化疗联合CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合CT导向下的氩氯刀治疗肝癌的原理、方法及临床疗效。方法60例不能手术切除的原发性肝癌随机分为两组：单纯TACE组31例；经导管肝动脉栓塞化疗联合氩氯刀治疗组29例。结果TACE组的完全坏死率、初次复发率及1a存活率分别24．14％、41．38％和72．41％；而联合治疗组分别为90．32％、9．68％和96．77％。两组完全坏死率、初次复发率及1a生存率的差异有显著性（其相应P值分别为0．001、0．004和0．009）。结论肝动脉栓塞化疗（TACE）联合CT导向下的氩氯刀治疗肝癌效果明显优于单纯栓塞化疗。     

特异性免疫治疗联合玉屏风颗粒治疗特应性皮炎的疗效观察

目的 观察特异性免疫治疗联合玉屏风颗粒治疗特应性皮炎(AD)的疗效。方法 采用回顾性临床对照设计研究方法将87例患者分成两组,对照组41例,采用特异性免疫治疗联合外用药、抗组胺药物内服;治疗组46例采用特异性免疫治疗联合外用药、抗组胺药物及玉屏风颗粒内服,特异性免疫治疗疗程均为2年,比较两组患者1年治疗的有效率和停止治疗1年后的复发率。结果 对照组1年有效率与治疗组无明显差别(P＞0.05),但停止治疗1年后的复发率有统计学差异(P＜0.05)。结论 特异性免疫治疗联合应用玉屏风颗粒可明显降低特应性皮炎的复发率。     

Efficacy evaluation for the treatment of unstable lumbar disc herniation by traditional and modified lamina osteotomy replantation

Background The traditional lamina osteotomy replantation method is prone to nerve root injury and low back pain recurrence. Our team has proposed a modified approach that improves the osteotomy site and its fixation procedure. The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy of traditional and modified lamina replantation methods in treating unstable lumbar disc herniation.

Methods From March 2008 to August 2011, 124 patients with unstable lumbar disc herniation were enrolled and randomly divided into the following two groups according to random digital table: group A (traditional group) consisting of 61 patients who underwent traditional laminectomy replantation, and group B (modified group) consisting of 63 patients who underwent modified lamina replantation. Both surgeries were performed by the same surgeons. The two groups had no significant difference in gender, age, symptoms, time of onset and the prominent segment. Visual analogue scale (VAS), Oswertry disability index (ODI), and Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores, operative time, blood loss, complication rate, radiographic healing rates, and low back pain recurrence rates were compared between the two groups.

Results There were 121 patients followed up for more than one year, and the follow-up rate was 97.6%. Nerve injury occurred in two patients (3.3%) in the modified group and 12 patients (20.0%) in the traditional group. Dural injury occurred in one patient (1.6%) in the modified group and seven patients (11.7%) in the traditional group. Pseudarthrosis occurred in two patients in the modified group and in 18 patients in the traditional group with 1-year fusion rates of 96.7% and 70.0%, respectively. Recurrence of lower back pain after one year was noted in three patients (4.9%) in the modified group, and in 15 (25.0%) in the traditional group. Leg pain recurrence was noted in one patient (1.6%) in the modified group and in three cases (5.0%) in the traditional group. The one-year healing rates of nerve injury, dural injury, replantation lamina and low back pain recurrence rates after one year were significantly different (P<0.05) between the two groups. At two weeks, three months, six months and one year postoperatively, both groups had significant improvement in VAS, ODI, and JOA scores from their preoperative values (P<0.05). No significant difference was detected between the short term postoperative scores between groups A and B (P>0.05). However, a significant difference was found one year later (P<0.05).

Conclusions Compared to the traditional approach, the modified technique for lamina replantation showed lower rates of dural and nerve damage, a higher lamina healing rate, a lower back pain recurrence rate, and better clinical scores. It is a safe and effective operation for lumbar spine surgery.

     

中药外用治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察中药外用治疗膝骨性关节炎的疗效.方法:将58例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组(35例)和对照组(23例),治疗组采用中药外敷和熏洗,对照组内服芬必得,治疗6周后按JOA的膝骨性关节炎治疗效果判定标准进行打分评估.结果:治疗组优良率为85.7%,对照组优良率为82.6%.治疗组在改善关节屈曲角度及强直挛缩方面优于对照组(P<0.05),且没有内服药的不良反应.结论:中药外治法是非手术治疗膝骨性关节炎的一种可行方法.     

ALA光动力联合中药保留灌肠治疗肛管尖锐湿疣临床观察

目的观察盐酸氨基酮戊酸外用散(ALA)光动力联合中药保留灌肠治疗肛管尖锐湿疣的疗效。方法将84例肛管尖锐湿疣患者随机分为两组。治疗组给予ALA光动力联合中药保留灌肠治疗;对照组给予ALA光动力治疗。比较两组的治疗有效率、复发率及不良反应发生率。结果疗程结束后治疗组有效率与对照组比较无统计学意义(P0.05);治疗组复发率较对照组显著降低(P0.05);治疗组不良反应发生率也较对照组显著降低(P0.05)。结论 ALA光动力联合中药保留灌肠治疗肛管CA复发率、不良反应发生率低,优于单纯ALA光动力治疗。     

前哨淋巴结活检联合乳房区段切除术治疗早期乳腺癌患者的围手术期护理观察

目的 探讨前哨淋巴结活检联合乳房区段切除手术即保乳保腋术相比传统乳腺癌改良根治术对早期乳腺癌患者的手术创伤的区别及优势。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2012年8月-2013年8月收治的120例乳腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者为接受传统乳腺癌改良根治术治疗的患者,观察组患者为接受前哨淋巴结活检并在术中冰冻提示阴性而免除腋窝淋巴结活检的前提下联合乳房区段切除术(保乳保腋术)治疗的患者。术后2组患者根据术后病理、淋巴结转移情况(仅观察组)及免疫组化的结果均接受对应的化疗、内分泌治疗或放疗等辅助治疗,其中观察组患者术后必行辅助放疗。分别比较2组患者的手术时间,术中出血量、术后并发症的发生情况以及术后的康复时间,同时比较2组患者术后的3年存活率、复发率及转移率。 结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症的发生率、术后康复时间均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01),同时2组患者术后3年存活率、复发率及转移率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 前哨淋巴结活检联合乳房区段切除术相比传统改良根治术而言可有效减少患者的手术时间、术中出血量,同时减少术后不良反应发生,提高生活质量,未降低患者术后存活率,且没有增加复发、转移率。      

激光腔内微创治疗640例下肢静脉曲张

目的:评估激光腔内微创治疗下肢静脉曲张患者的疗效。方法:采用德国940 nm红外激光治疗仪结合腹股沟小切口治疗640例不同程度下肢静脉曲张患者,评价其近期疗效及远期复发率。结果:术后疗效满意,静脉曲张消失,下肢酸胀沉重感明显改善。随访3月以上患者色素沉着不同程度减轻,皮肤瘙痒感消失。49例术前伴下肢活动性溃疡患者10-15 d内愈合。35例(4.1%)下肢小腿术中出现浅Ⅱ度烫伤,外涂紫花烧伤膏后均1周内痊愈;21例(3.3%)患肢出现明显疼痛,需暂时口服芬必得等止痛;94例(11%)患肢手术区出现不同程度皮下条状淤斑,均1月内消失;腹股沟处小切口及多处穿刺点均Ⅰ期愈合满意,无淋巴漏?感染?延期愈合等发生。平均住院时间2.14(1.6-2.5)d,较本科以往传统手术住院天数5.4(3-10)d缩短3.26 d。本组病人随访1月,有10例在小腿原静脉曲张处发现漏烧小段分支曲张静脉,经局麻下再次激光烧灼加压穿弹力袜治愈;随访4年4月,9例复发,于原术前无曲张静脉小腿区域出现小段分支曲张静脉,亦行局麻下再次激光烧灼,未见复发,复发率1.41%。结论:腔内激光微创治疗下肢静脉曲张美观?简便?有效?安全?复发率低,复发后再处理容易,较传统手术优势明显。凡适合传统静脉高位结扎加抽剥术治疗或曲张静脉较轻追求美观患者均可采用。     

非手术疗法治疗甲周疣疗效观察

目的:对非手术疗法治疗甲周疣的疗效进行探讨.方法:将96例甲周疣患者随机分成了三组,A组采用传统激光手术;B组采用中草药浸泡;C组采用盐酸平阳霉素局部注射,进行疗效比较.结果:A组痊愈率78.13%,复发率52%;B组痊愈率62.50%,复发率5%;C组痊愈率65.63%,复发率9.52%.A组分别与B组、C组比较,复发率相比有统计学差异(P＜0.05),痊愈率相比差异无统计学意义.结论:甲周疣用中草药浸泡或盐酸平阳霉素局部注射疗效确切,复发率低.     

乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变的临床疗效分析

目的探讨乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变的临床疗效。方法选取乳腺良性肿块病人60例,按手术入路不同分为2组,观察组30例采取乳晕旁切口结合整形技术治疗,对照组30例采取传统的放射状手术切口治疗。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合情况及术后半年肿块复发率,以及切口瘢痕增生情况和病人对乳房外形满意度等。结果2组病人均手术顺利,术后切除肿物病理检查均为良性病变。观察组切口长度明显小于对照组（P < 0.01）;2组手术时间、术中出血量和切口愈合时间差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访6个月,2组病人术后均无肿块复发,亦无乳头凹陷发生。观察组病人术后切口温哥华瘢痕量表评分明显低于对照组（P < 0.01）,术后对乳房外形满意度明显高于对照组（P < 0.01）。结论与传统放射状切口相比,乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变具有切口隐蔽、切口小及术后乳房外形美观等优点,值得临床应用推广。