碱化利多卡因对硬膜外麻醉效果的影响

许多报道将碱化利多卡因用于临床，行硬膜外麻醉。其优点为起效时间（OT）、阻滞完全时间（CT）缩短，作用持续时间（LT）延长。碱化后利多卡因迅速而有效地发挥作用，加快镇痛。我们用碱化利多卡因溶液与未碱化利多卡因溶液作对照组比较，观察不同PH值时的硬膜外阻滞效果。1病历选择选择一般情况良好的中下腹部手术160例，年龄16～70岁，分为两组。酸性组用2％利多卡因溶液20ml加入1／20万肾上腺素，pH值为4.5，碱性组用2％利多卡因溶液15ml加入5％碳酸氢钠5ml加入1／20万肾上腺素，pH值为75。麻醉方法：术前30分肌注苯巴比妥钠0．1g，…     

芬太尼在高位硬膜外麻醉中的应用

芬太尼已广泛用于全麻诱导，维持或区域麻醉时的辅助用药，近年有人发现芬太尼在硬膜外注射时能产生节段性镇痛作用而用于椎管内麻醉镇痛。本文观察总结20例高位硬膜外阻滞中单纯利多卡因与利多卡因芬太尼混合液的麻醉效果，现报道如下。     

硬膜外应用去氧肾上腺素降低碱化利多卡因硬膜外麻醉低血压的发生

观察硬膜外腔注入去氧肾上腺素对硬膜外阻滞后低血压的预防作用。方法:选择80例ASAI—Ⅱ级,在硬膜外麻醉下进行下腹部手术的病人,用随机法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组局麻药用1.73％碳酸利多卡因注射液18ml,观察组局麻药用1.73％碳酸利多卡因注射液中加入200μg去氧肾上腺素(PHE)。结果:观察组硬膜外阻滞后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)与阻滞前比较均无显著性差异(P<0.05)。而对照组硬膜外阻滞后SBP、DBP、MAP、HR与硬膜外阻滞前比较有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外腔注入去氧肾上腺素对硬膜外阻滞后低血压具有预防作用,特别对心肌储备受限或因心脏瓣膜病心排血量相对固定的病人具有良好的效果。     

可乐定对利多卡因硬膜外麻醉作用的影响

目的　研究可乐定加入利多卡因溶液中对硬膜外麻醉效果的影响。方法　 30例I～II级下肢手术或腰椎间盘摘除术患者分成 3组 ,对照组单用 2 %利多卡因 ,肾上腺素组为2 %利多卡因加 1∶2 0万U的肾上腺素 ,可乐定组为 2 %利多卡因 14ml+可乐定 15 0 μg(1ml)。测定麻醉阻滞的显效时间、持续时间和血压、心率的变化。结果　麻醉显效时间 3组间无差异(P >0 .0 5 ) ,麻醉维持时间 ,利多卡因组明显短于肾上腺组 (P <0 .0 5 ) ,利多卡因组极明显短于可乐定组 (P <0 .0 1) ,肾上腺素组和可乐定组无显著性差异。结论　 15 0 μg可乐定加入利多卡因溶液中能明显增强利多卡因的硬膜外麻醉作用和作用时间 ,对血压、心率无明显影响     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在连续硬膜外阻滞行剖宫产术中的应用比较

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在连续硬膜外阻滞行剖宫产术中的应用比较镇江市第四人民医院麻醉科樊根林连续硬脊膜外腔阻滞麻醉为子宫下段剖宫产术的首选麻醉方法，但因其涉及胸、腰、骶三个节段的脊神经阻滞，我们在临床实践中，使用盐酸利多卡因麻醉，常有阻滞不够完善的...     

硬膜外局麻药中加肾上腺素对高血压病人血压脉搏的影响

作者自1987年以来对高血压病人局麻药中加入1:30万肾上腺素进行了观察,现报告如下。临床资料择在硬膜外麻醉下行下腹部手术(年龄28～81岁)的Ⅰ、Ⅱ期原发性及继发性高血压病人71例,随机分两组。A组29例,硬膜外腔注入不含肾上腺素的局麻药;B组42例,硬膜外腔注入含1:30万肾上腺素的局麻药。另选同期在硬膜外麻醉下行下腹部手术的,年龄相同没有高血压病的20例病人为C组(对照组),硬膜外注1:30万肾上腺素局麻药。本文病例均行腰段硬膜外麻醉,首次总量为2％利多卡因10ml～15ml,阻滞平面T_(6～10)至L_3～S_5,麻     

利多卡因肾上腺素用于拔牙的效果观察

目的比较利多卡因肾上腺素和利多卡因在口腔局部麻醉的临床效果。方法将200例患者作为观察对象,实验组：患者第一次拔牙采用利多卡因肾上腺素进行局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉;对照组：同一患者第二次拔牙采用利多卡因进行局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉;对两种药物麻醉效果进行综合分析。结果利多卡因肾上腺素麻醉效果明显优于利多卡因。结论利多卡因肾上腺素用于拔牙时麻醉效果显著,术中出血量少。     

碳酸利多卡因应用于多次硬膜外阻滞的麻醉体会

目的 观察碳酸利多卡因(CL)在多次硬膜外阻滞中的麻醉效能。方法 选择2次以上(包含本次麻醉）接受硬膜外阻滞择期行腹部和下肢手术病例126例，以盐酸利多卡因(HL)作为时照，随机分为CL组和HI组，观察各组麻醉阻滞完善程度。结果 CL组麻醉阻滞效果明显优于HL组。结论 碳酸利多卡因在多次硬膜外阻滞中，麻醉阻滞的完善程度优于盐酸利多卡因。     

盐酸利多卡因中加入盐酸肾上腺素在活髓牙牙体预备中的效果分析

目的:了解活髓牙牙体预备时在2%盐酸利多卡因中加入盐酸肾上腺紊能否增加局部浸润与阻滞麻醉的效果,使病人可以顺利完成手术.方法:在两种麻醉方法中比较加与未加盐酸肾上腺素的局麻效果.选择232例需全冠修复的活髓牙,其中112例行局部浸润麻醉,120例行阻滞麻醉.随机将上述两种麻醉方法各平均分为两组,一组只用2%盐酸利多卡因,另一组用2%盐酸利多卡因加盐酸肾上腺素,然后进行牙体预备比较局麻效果.结果:对于局部浸润麻醉两组的疗效差别显著,加了盐酸肾上腺素一组麻醉效果明显好于未加盐酸肾上腺素一组,可以完成手术的比例为100%;行阻滞麻醉的两组疗效差别不显著.结论:行局部浸润麻醉时使用2%盐酸利多卡因加入盐酸肾上腺素能增强麻醉效果,使绝大部分病人能顺利完成手术.     

局麻药液中加入葡萄糖与加入肾上腺素行硬膜外麻醉的比较

用含5％葡萄糖的利多卡因局麻药液及含1：20万肾上腺素的利多卡因局麻药液，择期在硬膜外麻醉下行下腹及下肢手术各20例，两组病人麻醉诱导量(初量）均为17mL观察两组的诱导时间、初量维持时间及单位时间用药量结果诱导时间两组间无显著性差异(P>0.05)，初量维持时间及单位时间用药量则有显著性差异(P<0.01)结果提示、硬膜外麻醉时，局麻药液中加入葡萄糖后麻醉维持时间较加入肾上腺素时长，毒性反应发生率亦降低。     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的临床应用

目的:比较碳酸利多卡因和盐酸利多卡因在硬膜外阻滞中的临床效果.方法:74例腹部或下肢择期手术的患者,ASAⅡ～Ⅲ级.随机分为观察组(碳酸利多卡因组,37例)和对照组(盐酸利多卡因组,37例).比较两种局麻药的起效时间、阻滞完全时间、麻醉持续时间、阻滞节段、局麻药首剂总量及首剂量维持时间.结果:碳酸利多卡因起效时间、阻滞完全时间均短,与对照组比较,P<0.05;局麻药首剂总量、首剂量维持时间、麻醉持续时间、阻滞节段与对照组比较,P>0.05.结论:碳酸利多卡因应用于硬膜外麻醉,具有阻滞作用强、诱导时间短等优点.     

碳酸利多卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术的评价

40例乳腺癌根治术患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为2且，第1组硬膜外阻滞＋臂丛神经阻滞，应用1．33％盐酸利多卡因＋0．15％盐酸地卡因＋1：20万肾上腺素，硬膜外阻滞首量12ml，臂丛神经阻滞20ml;第2组硬膜外阻滞，应用1．73％碳酸利多卡因＋1：20万肾上腺素，首量15ml。两组硬膜外阻滞选为T4－5间隙穿刺。首量给完后测定麻醉药效，并监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2)，在麻醉前、后30、60、120min抽取动脉血作血气分析。结果显示：第2组麻醉的起效时间、阻滞完善时间要比第1组短（P＜0．01）。感觉神经阻滞分段数要比第1组多（P＜0．01）；两组病人的HR和MAP，麻醉手术中改变不明显。麻醉后面罩给氧。两组病人的SpO2、PaO2增加，PaCO2有所下降，两组比较无统计学意义，但组内前后对照有显著差异（P＜0．05）。结果提示碳酸利多卡因硬膜外麻醉下施行乳腺癌根治术具有良好的麻醉效果和更高的安全性。     

硬膜外阻滞麻醉使用利多卡因对心率变异性的影响

目的研究利多卡因用于硬膜外阻滞麻醉时对心率变异性改变,从而判断植物神经功能状态与硬膜外阻滞麻醉的关系。方法应用傅立叶分析转换原理和功率谱分析技术对利多卡因硬膜外注药前后60min内心率功率谱进行分析,反映交感神经活性。结果硬膜外注入利多卡因3min后部分交感神经即受到抑制,硬膜外阻滞开始12min后交感神经阻滞平面基本固定。结论心率变异性能反映硬膜外阻滞效果,可作为判断硬膜外麻醉是否成功的参考指标。     

国产盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉的临床观察

目的对氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外麻醉的效果进行比较。方法选择200例拟在硬膜外麻醉下行下肢或下腹部手术的择期手术病人，随机分为氯普鲁卡因组（观察组）和利多卡因组（对照组）各100例。两组均硬膜外L^1-2或L^2-3头向置管，试验量后5min一次性注入局麻药（不含肾上腺素或麻黄素），观察麻醉起效时间、痛觉消失、痛觉恢复时间、运动阻滞时间及呼吸、循环的变化等。结果观察组起效快，痛觉消失与运动阻滞更快（P〈0．05），痛觉恢复时间相近，运动阻滞与运动恢复均快于对照组。60min液体总量相近。麻醉维持时间：观察组38．54±16．46，对照组33．38±16．62。结论氯普鲁卡因硬膜外麻醉起效快，镇痛效果好，痛觉消失快，肌松好，麻醉维持时间长。     

碳酸利多卡因与丁卡因混合液在妇科手术中的应用

目的：观察碳酸利多卡因与丁卡因混合液用于妇科硬膜外麻醉的临床效果。方法：选择择期行妇科盆腔手术病人(年龄15--65岁，ASAⅠ—Ⅱ)62例，随机分为两组，碳酸组30人，盐酸组32人。两组穿刺点为I2—3，用17G硬膜外穿刺针，穿刺成功后经硬膜外针向头端置入硬膜外导管3—5cm。碳酸组的用药为1．33％碳酸利多卡因和0．25％丁卡因混合液(PH为7.1--7．3)；盐酸组的用药为1．33％盐酸利多卡因和0．25％丁卡因(pH为5．6--5．8)。两组药物中均加入1：20万肾上腺素。比较两组病人麻醉显效时间、神经阻滞速度和强度。结果：碳酸组与盐酸组相比麻醉显效时间短，阻滞范围广，运动阻滞效果满意。结论：碳酸利多卡因与丁卡因混合液可缩短麻醉显效时间、肌松效果强，并可减少局麻药的使用量。     

不同节段硬膜外麻醉对血流动力学的影响

本文观察129例手术应用1．33％利多卡因合剂施行不同节段硬膜外阻滞对血流动力学的影响，结果表明不同节段的硬膜外阻滞后均可引起SV、SI、CO、Vpe、MAP、TPR、HR，在麻醉后不同程度的下降，提示硬膜外麻醉对不同部位手术的血流动力学的抑制程度不同、阻滞平面的上界越高，抑制程度越大。     

罗哌卡因高胸段硬膜外阻滞的药效学研究

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，其药理特性介于利多卡因和布比卡因之间，近年来应用逐渐增多，但其应用于高胸段硬膜外阻滞的报道较少。本研究观察不同浓度罗哌卡因高胸段硬膜外阻滞时的麻醉效果，并与布比卡因比较，探讨其临床应用的合理方法。     

左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳癌改良根治术的临床研究

目的观察左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳癌改良根治术的麻醉效能及不良反应。方法40例行乳癌改良根治术的患者,随机分成两组:对照组使用0.375%布比卡因 0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,试验组使用0.375%左旋布比卡因 0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,每组20例。观察指标包括:SP、DP、MAP、HR、SPO2,感觉阻滞起效时间,最高阻滞平面时间,麻醉维持时间,阻滞范围,麻醉质量,呼吸抑制程度及不良反应。结果两组麻醉起效时间,麻醉维持时间,阻滞范围,麻醉质量无显著性差异(p>O.05),达最高阻滞平面时间试验组快于对照组(p<0.05)。两组呼吸抑制及不良反应发生率差异无显著性(p>0.05)。结论0.375%左旋布比卡因 0.5%利多卡因与0.375%布比卡因 0.5%利多卡因都能安全用于胸段硬膜外阻滞,满足乳癌改良根治术的麻醉要求。鉴于左旋布比卡因较短的诱导时间和较低的神经及心脏毒性,用于胸段硬膜外阻滞具有优越性。     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞

1临床资料50例择期剖宫产术选用腰段硬膜外阻滞麻醉，年龄20～35岁。手术时间50min～90min术前无明显心血管及呼吸功能障碍。硬膜外用药为1．33％利多卡因与1：20万肾上腺素。阻滞范围为（8．5±1．5）个节段。手术开始前由静脉滴入阿托品0．3mg。[第一段]     

不同浓度利多卡因颈段硬外麻在双侧甲状腺次全切除术中比较

目的:观察不同浓度利多卡因颈段硬膜外麻醉在行双侧甲状腺次全切除术的麻醉效果和相关不良反应。方法:采用随机双盲将60例甲状腺机能亢进症颈段硬膜外麻醉下行双侧甲状腺次全切除术患者分为3组:1%利多卡因组(A组),1.2%利多卡因组(B组),1.5%利多卡因组(C组)。记录硬膜外阻滞产生感觉阻滞最高平面、起效和持续时间、不良反应及术中HR、BP、SPO_2改变及麻醉质量评价。结果:A组和B组比C组阻滞效果差、阻滞平面低,牵拉反应相对明显,使用剂量相对多,A组相似文献