内镜下钛夹标记联合腹部平片在狭窄型大肠癌术前定位的研究

目的 探讨内镜下钛夹标记联合腹部平片在狭窄型大肠癌术前定位的研究.方法 对于乙状结肠以上部位的狭窄型大肠癌,在内镜检查中于肿瘤边缘放置1枚钛夹,然后行腹部平片检查了解钛夹位置确定病灶部位,并与手术所见病变解剖位置比较.结果 乙状结肠以上部位狭窄型大肠癌内镜下钛夹标记联合腹部平片定位115例,与手术病变部位符合率达100%.结论 狭窄型大肠癌经内镜下钛夹标记联合腹平片定位,为外科手术切口的选择提供了可靠的依据,方法简便易行,值得推广应用.     

大肠癌结肠镜检查定位误差23例原因分析

目的 分析探讨大肠癌结肠镜检查定位出现误差的原因.方法 对196例结肠镜检查并病理确诊的大肠癌患者结肠镜检查定位与手术中病灶部位进行比较.结果 结肠镜检查定位与手术中病灶部位误差23例,符合率为88.3.结论 结肠镜检查如仅根据进镜深度及结肠腔内形态标志的判断和腹壁透光法对大肠癌作出定位有一定的误差,不能仅依据结肠镜检查定位结果选择手术切口.     

术前钛夹标记联合腹平片定位对大肠癌患者手术影响的临床研究

目前大肠癌最有效的治疗措施仍是手术治疗,而快速准确的定位是手术顺利进行的基础和前提.既往采用结肠镜检和钡剂灌肠造影等方法定位由于受检查医师技术和经验的影响存在一定误差[1],近年我院应用结肠镜下金属钛夹标记联合腹平片进行大肠癌术前的定位,获得了满意的手术定位效果,现将结果报告如下.     

两种定位方法在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果

目的 比较术前自体血标记定位与术前金属钛夹标记定位在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果。方法 分析2019年1月至2021年6月60例结直肠肿瘤的患者的临床资料。采用不同的定位方法进行肿瘤的术前定位,其中自体血定位30例,金属钛夹定位30例,定位后行腹腔镜结直肠肿瘤切除手术,现将两组肿瘤的定位效果进行比较。结果 所有手术均顺利完成,未发现严重并发症及切缘阳性病例。术前自体血定位的成功率为93.3%,术前金属钛夹标记定位的成功率为73.3%。结论 术前自体血标记定位、术前金属钛夹标记定位2种术前定位方法均能获得较为满意的定位效果而使腹腔镜手术顺利完成,在临床实际的应用中,可根据肿瘤位置、大小及患者一般情况选择合适的肿瘤定位方法。     

低位大肠癌手术中肠镜检查的必要性和指征

临床上发现,发生在直乙状结肠的低位大肠癌较易导致肠腔狭窄,致使肠镜检查不能插至高位进行全结肠检查,也可导致胃肠钡透不能进行,以致术前不能全面了解大肠情况,术后部分患者出现手术吻合口附近癌灶及高位大肠癌.对我院近5 a来低位大肠癌76例手术前后肠镜检查情况进行回顾性分析,以探讨其术中肠镜检查的必要性和指征.     

大肠癌误诊为痔疮36例分析

目的：探讨大肠癌（直肠癌）误诊为痔疮的原因,寻找减少误诊的方法。方法：对近6 a肠镜室检查误诊为痔疮的大肠癌36例进行回顾性分析。结果：36例误诊为痔疮的大肠癌患者,以进展期大肠癌明显为主,治疗效果欠佳。结论：以大便带血为临床表现的特别是痔疮患者,应常规肛门指检尽可能结肠镜检查。     

十年全结肠镜检查中大肠癌检出率临床分析

【目的】分析近十年全结肠检查中大肠癌的检出率变化、临床及病理特点。【方法】收集近1997年1月至2006年12月本院消化科内科内镜室全结肠镜检查检出大肠癌患者1569例的资料进行回顾性分析。【结果】大肠癌的检出率随年龄增加有递增趋势，男性检出率较女性高。直肠和结肠远端检出率高，病理类型以腺癌最多见，大多发现时已属中晚期。青年人大肠癌恶性程度高。【结论】直肠癌和结肠远端癌发病率高，直肠指检和结肠镜是早期诊断大肠癌的重要手段。加强对高危人群的普查和肠镜检查，可提高大肠癌的早期诊断率，从而得到及时治疗，提高大肠癌患者的治愈率。     

老年人大肠癌合并急性肠梗阻65例外科治疗分析

目的：探讨老年人大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗。方法：回顾分析我院1997/2007年65例老年大肠癌并发急性肠梗阻诊治情况。结果：65例经积极手术治疗,疗效满意。结论：对老年人大肠癌合并急性肠梗阻,经充分术前准备,应积极手术治疗。     

术中肠镜在腹腔镜早期结肠癌手术中的临床价值

目的探讨术中肠镜在腹腔镜早期结肠癌手术中的临床价值。方法将2007年2月~2011年12月37例早期结肠癌患者,随机分为3组,其中术中肠镜组18例,直接实施腹腔镜手术联合术中肠镜检查病灶定位;金属夹定位组9例,采用术前肠镜下金属夹定位;染色组10例,采用术前肠镜下美兰染色定位。对比分析3组在腹腔镜手术中病灶定位的准确率。结果金属夹定位组9例中,仅2例成功找到病变部位,成功率22.22%。染色组10例中,3例成功找到病变部位,成功率30.00%。经术前处理但术中未能找到病变患者均行术中肠镜检查协助完成定位。腹腔镜联合术中肠镜组在腹腔镜下均未能发现病变部位,实际通过术中肠镜协助下病例共32例均得到准确定位,并顺利完成腹腔镜手术,无1例中转开腹;无1例出现肠镜检查相关的并发症,3例患者术中肠镜检查发现吻合口出血,2例吻合口漏气均得到及时治疗。结论术中肠镜对腹腔镜早期结肠癌手术术中病变定位准确,安全、可行、有效,同时对吻合口评估有重要价值。     

自体血标记定位法在腹腔镜结直肠手术中的应用效果*

目的评价术前经肠镜浆膜下自体血标记定位法在腹腔镜结直肠手术中的应用效果。方法对60例需行腹腔镜结直肠癌根治术的患者进行前瞻性研究。术前1 d行肠镜检查,在肿瘤下缘0.5 cm处行浆膜下四点法自体血标记肿瘤定位,术中观察寻找标记位置,术后剖视标本确认定位是否准确,对操作时间、操作成功率以及有无并发症进行评估,术后病理评估切除标本的切缘情况。结果成功在58例患者中确定了自体血标记部位,顺利完成了腹腔镜结直肠癌根治术,成功率96.7%,所有患者均无出血、穿孔和发热等并发症;2例未找到标记点,行术中肠镜定位后成功手术。手术过程均顺利。术后剖视标本,60例患者均显示定位准确,其中2例患者肿瘤位于脾曲,标记在背侧显示,腹侧无标记,导致术中无法辨认,标本病理回报显示切缘均阴性。结论经肠镜浆膜下自体血标记为腹腔镜结直肠手术前定位提供了一种安全简便、经济有效的方法,可以成为新的替代方法。     

同时性多原发大肠癌漏诊3例分析

同时性多原发大肠癌(SCC)的发病率虽然不高[1],但是一旦漏诊不但给患者带来再次手术之苦,而且延误治疗,影响预后。对漏诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,67岁。大便带血5个月,消瘦。血浆CEA异常(>5ng/ml)。电子结肠镜检查提示距肛缘8cm直肠腔内一菜花状隆起,表面溃烂,陈旧性出血,因镜检过程中患者不能耐受,检查至结肠脾曲被迫中止。行直肠癌根治术(Dixon)。病理诊断:(直肠)中分化管状腺癌,部分为黏液腺癌。术后10d出现阵发性腹痛,肛门停止排气排便,腹部平片有阶梯状液平。禁食、胃肠减压无好转,再次手术探查。发现升结肠和小肠扩张明显,升…     

粪便脱落细胞学与粪隐血试验联合检测在大肠癌筛查中的作用

对粪便脱落细胞学与粪隐血试验联合检测在大肠癌筛查中的作用探讨如下。1对象和方法1.1对象我院作结肠镜检查的患者274例,大肠癌组:87例(均经病理证实),其中男51例,女36例;Dukes分期:A期6例,B期36例,C期33例,D期11例,分期不详11例;分化程度:高分化33例,中分化37例,低分化11例。非大肠癌组:正常结肠70例,腺瘤60例,溃疡性结肠炎18例,慢性炎症19例,上消化道癌20例。1.2方法每位患者在肠镜检查前,留取自然排泄粪便两份,一份进行粪便隐血试验,一份加固定液后做粪便脱落细胞学检查。免疫粪隐血试剂盒采用胶体金人血红蛋白单抗检测试剂盒-消康保(…     

三维CT与结肠镜在结、直肠癌中的应用价值比较

目的：比较三维多层螺旋CT（MSCT）与结肠镜诊断结、直肠癌的临床价值。材料与方法：对261例结、直肠癌患者进行纤维结肠镜及全腹容积扫描，在工作站分别行多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、仿真内窥镜（CTVE）等多种重建成像，观察癌肿、局部浸润、淋巴结及远处转移的情况，并与结肠镜及手术病理对照。结果：MSCT能准确地显示肿瘤的大体分型与发生部位，诊断符合率为100%，并且可获得管腔外病变信息。结肠镜显示肿瘤直观、并可获得病理资料，但在肿瘤定位方面存在不足。结论：结肠三维CT快捷、安全、准确，对结、直肠癌的诊断具有很高的应用价值。与纤维结肠镜联合应用，可以全面客观地指导医生选择科学的手术方法，应该成为术前的常规检查项目。     

青年大肠癌60例分析

目的：探讨青年人大肠癌的临床及病理特征。方法：回顾分析河北省唐山市工人医院1999/2009年间行手术治疗后经病理检查确诊的青年人大肠癌患者60例的临床资料。结果：青年人大肠癌组织学病理学类型以低分化腺癌（21.8%）、黏液腺癌（29.1%）为多,74.1%的病例Dukes临床分期为C期和D期。结论：提高对青年人大肠癌的认识,做到早诊断、早治疗是提高疗效的关键。     

CT仿真结肠镜在结直肠病变认断中的临床应用

目的：与纤维结肠严格对比客观评价螺旋CT仿真肠镜诊断结肠病变的价值和限度。方法：采用CTVE技术与纤维结肠镜对照,前瞻性研究一组55例结肠病变,评价CTVE对结肠病变检出的敏感性和准确性。结果：35例结直肠癌患者CTVE成功检查33例,有31例（88.6％）诊断正确,得到手术病理证实。对于10mm以上息肉样病变,CTVE和结肠镜都能正确的诊断,5－10mm息肉样病变,CTVE检出率为81％,5mm以下病灶检出率为25％。结论：CTVE是一种非侵入性、简便、安全有效的结肠病变的检查手段,对于5mm以上的息肉样病变有较高的诊断价值,对由于各种原因引起的肠管狭窄内镜无法通过及不能耐受全结肠检查的病例,CTVE更有诊断价值。缺点为对小于5mm的病灶以及较平坦表浅的病灶检出率不高,无法显示粘膜色泽变化,不能直视下活检,对肠道准备要求较高等。CTVE虽然无法完全取代纤维肠镜,但可作为结肠镜一项很好的补充检查手段。     

大肠癌合并肝转移术中行射频消融术41例分析

目的探讨大肠癌合并肝转移射频消融的临床效果。方法回顾性分析2005-03-2009-05外科治疗41例共161个肝转移灶行射频消融治疗,术后复查腹部B超、CT观察治疗效果。结果 41例大肠癌并肝转移顺利完成手术,术后均未出现肝脏出血,胆囊、胃损伤,胆漏,膈肌?傷及肝功能衰竭等并发症。术后复查腹部B超,CT复查病灶坏死率91.3%。术后随访8例肝内新发病灶,6例消融部位复发。结论大肠癌并肝转移在腹腔镜辅助下射频消融治疗肝转移灶完全可行,并发症少,适应证广,病灶选择大多以肝脏表面,肝左外叶为主进行治疗。     

高血糖大肠癌手术治疗58例分析

目的：探讨高血糖大肠癌的手术治疗措施。方法：2004-2006年手术治疗的58例大肠癌伴高血糖（术前空腹血糖大于6．30mmol／L）患者作回顾性分析。结果：58例患者均行择期手术，术后并发症发生率：吻合口瘘占8．6％，骶前间隙积脓6．9％，切口感染15．5％，肺部感染、腹腔脓肿、泌尿系感染均为1．7％，无酮症酸中毒。术后平均住院20d，无手术死亡病例。结论：高血糖大肠癌只要围手术期严格控制血糖，选择合理术式，完全可以达到理想的手术治疗效果。     

高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎23例诊治分析

目的：探讨23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎临床特点，治疗经验及体会。方法：23例中术前诊断为肠炎11例，便秘性不全肠梗阻7例，阑尾炎并穿孔3例，结肠癌并穿孔2例。通过检查及手术证实为大肠癌穿孔，其中根治性切除术15例，姑息性切除4例，单纯造瘘2例，二期姑息切除2例。结果：痊愈15例，好转7例，肠瘘及肺内严重感染死亡1例。结论：高龄大肠癌具有病程长，误诊率高及病死率高等特点。因此全面仔细的检查，及早确诊及手术治疗。有利于提高治愈率。     

电子肠镜在腹腔镜结直肠切除术中的应用

目的探讨电子肠镜在腹腔镜结直肠切除术中的应用价值。方法2001年5月～2006年12月627例患者成功进行了腹腔镜结直肠切除术,94例同时进行术中电子肠镜检查。结果术中电子肠镜检查94例,其中肿块定位13例,术前肠镜不能通过的肿块近端肠管检查80例（74例成功进行,发现近端肠管有小息肉12例均未行活检;直径大于5mm息肉3例,术中快速冷冻活检未见癌;行术中息肉电切术1例,6例因存在不全结肠梗阻导致肠道准备差而失败）,术中明确肠吻合口出血1例。无手术死亡,检查后1例出现肠穿孔,3例浆膜撕裂。结论对小肿瘤和术前肠镜不能通过又未进行成功的CT仿真结肠镜检查的患者（右半结肠癌患者除外）实施腹腔镜手术时,需要进行术中电子肠镜检查,以方便小病灶的定位和排除近端多原发癌灶。     

内镜金属钛夹在消化道恶性肿瘤定位中的应用

目的探讨经内镜金属钛夹定位早期消化道恶性肿瘤及由恶性肿瘤引起的肠梗阻的患者在放置金属支架中的应用。方法对在内镜下发现的33例早期消化道恶性肿瘤患者及3例由恶性肿瘤引起的肠梗阻患者,经内镜将安装好的金属钛夹放置器经操作孔送入肿瘤旁的正常组织,释放金属钛夹以达到定位的目的,必要时拍腹部平片检查定位情况。结果36例患者放置金属钛夹均成功,成功率100％。金属钛夹能有效准确的对消化道恶性肿瘤予以定位。结论内镜下放置金属钛夹定位能确保手术部位及放置肠梗阻支架准确到位。