胸颅一期手术治疗肺癌合并脑转移

作者报告１０例肺癌合并脑转移，一期剖胸开颅切除肺癌原发病灶和脑转移灶，无一例手术死亡，亦未发生其它严重并发症。经随访已死亡的４例，平均生存期８．２５个月，目前仍存活６例，最短８个月，最长近３年，平均存活１年４个月。作者认为，对于周边型肺癌合并脑转移估计肺癌原发病灶能切除，脑转移为单发性转移且全身情况良好者应积极争取胸颅一期根治性切除手术，术后辅以化疗等，可延长生命提高疗效。     

无症状肺癌脑转移24例临床分析

无症状肺癌脑转移２４例临床分析沈洁，赵家美上海市胸科医院（上海２０００３０）脑是肺癌的常见转移部位，临床发生率８％以上。Ｈｉｄｏｂｒａｎｄ报道尸检发现脑转移病例中２５％生前无症状。我院对１９９４年８月～１９９５年１０月住院的肺癌患者进行常规脑ＣＴ检查...     

肺癌骨转移临床病理特性的探讨

１９８５年１月～１９９３年１月收治资料完整的肺癌骨转移病人８５例，其中腺癌３４例，小细胞未分化癌２６例，鳞癌２０例，其它癌５例。骨痛是肺癌骨转移的最主要的表现形式（８１．２％），次之为神经系统症状和病理性骨折。肺癌骨转移与病理类型有关：腺癌最常见（４０．０％），小细胞未分化癌（３０．５％），鳞癌（２３．５％）。骨转移的常见的好发部位依次为肋骨（４８．２％）、胸椎（３９．９％）、腰椎（３５．３％）和骨盆（３１．６％）。病灶以多发转移为主（７８．９％）。放射性核素骨显影对肺癌骨转移的诊断价值优于Ｘ线。肺癌骨转移的治疗以对症治疗和局部治疗为主，对一般情况较好者，可补加特异性治疗．所有病人的平均生存时间为２．７个月。单一与多发二者的生存期分别为３．３个月和２．１个月；局部治疗对生存期也无明显的影响。自确诊后的１年生存率为５．３％，２年生存率为２．１％，３年生存率为０。     

小细胞肺癌颅内转移的治疗

目的　探讨小细胞肺癌脑转移综合治疗的疗效,方法　自１９８５．１～１９９３．１,共９８例小细胞肺癌颅内转移患者,按治疗方法不同,分为单纯化疗组（Ａ组）,单纯放疗组（Ｂ组）,综合治疗组（Ｃ组）,Ａ组３０例,Ｂ组３２例,Ｃ组３６ 例,结果Ａ、Ｂ、Ｃ三组的１、２年生存率及中位生存期分别为：Ａ组０,０,３．２个月;Ｂ组２５％ 、９．４％ 、６．５个月;Ｃ组３０．５％ 、１９．４％ 、９．６个月Ｂ、Ｃ两组１、２年生存率及中位生存期明显高于Ａ组,Ａ、Ｂ、Ｃ三组单发转移灶中位生存期分别为为３．４,７．２,１０．８个月。多发转移灶中位生存期分别为２．６、５．８、８．４个月。肺内原发灶控制患者中位生存期分别为４．４,７,１２个月,肺内原发灶未控制患者,中位生存期分别为２．６,５．８,９．２个月。如何提高肺部原发灶控制率,提高小细胞肺癌颅内转移疗效,仍需进一步探讨,结论　在小细胞肺癌的综合治疗中,放疗＋ 化疗可提高患者生存率,只要病人条件允许,全脑预防照射是有积极意义的,可否提高生存率,应作随机分组临床研究。     

81例小细胞肺癌颅内转移的放射治疗

我院自１９７５年１月～１９９０年１２月确诊小细胞肺癌合并脑转移患者１２７例，其中８１例接受了放疗，４６例未作放疗。脑单发转移３１例，多发转移４１例，肺脑同期发现２２例，非同期发现５９例。全脑照射后接受化疗３８例。放疗组１、３、５年生存率为２３．５％，６．８％和１７．５％，未治组分别为２．２％，０％，０％。两组小位生存期分别为６个月和１个月。单发灶和多发灶１、２年生存率分别为３５．５％，２２．６％和１９．５％，７．３％。肺脑同期和非同期发现的１、２年生存率分别为２７．３％，４．５％和１２２％，１５．３％。肺内控制及仪颅内转移和肺内未控及／或颅内外转移１、２年生存率分别为３３．３％，３３．３％和２０．６％，６．３％。对于单发脑转移，肺内病变及全身病变被控制，一般情况好的患者，应给予积极放疗或加化疗，仍可能有少部分病人获长期生存。     

肺癌脑转移的MRI诊断

背景与目的：在颅内转移瘤中以来自于肺癌为最多。本文观察肺癌脑转移的MRI征象，比较不同病理类型肺癌脑转移病灶的差异。方法：分析32例病理证实的肺癌脑转移病例MRI图像，观察转移瘤的部位、数目、形态、信号、水肿、增强表现及脑膜和颅骨的受侵等情况。结果：32例患者，共检出88个病灶，57个为囊实性。31个为实性。病灶多数位于灰白质交界区。病灶周围Ⅱ-Ⅲ度水肿共47个病灶(腺癌20个，鳞癌26个。小细胞癌1个)，Ⅰ度水肿41个(腺癌21个，鳞癌9个，小细胞癌11个)。有15个病灶内可见不同范围的短T1WI信号(腺癌12个，鳞癌2个，小细胞癌1个)；颅骨破坏4例，均见于腺癌。结论：肺癌脑转移瘤具有相对特征性的MRI征象，肺腺癌和鳞癌脑转移瘤MRI表现有一定差异，主要表现在转移瘤发生率、病灶数目、水肿范围以及短T1信号出现率和颅骨转移等方面。     

颅内转移瘤诊断及手术治疗原则

颅内转移瘤是某些肿瘤的常见转移部位。由于其症状痛苦 后果严重，使癌症病人的生存质量大大下降。本组经以手术为主且配以其他治疗的４０例颅内转移瘤患者，收到了良好的治疗效果。其中行转移灶及原发灶完全切除者１４例，转移灶完全切除而原发灶放疗或化疗者１１例，多发灶只清除１个者１１例，囊性病变行局麻后囊液吸出者４例，原发病灶中肺癌２０例，占已知病灶８０％，病理类型以腺癌和低（未）分化癌为多见，分别为４１．２％     

非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗

目的评价和分析非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗疗效及预后因素。材料与方法从１９７０年２月至１９９３年初，３９例肺癌根治术后残端复发的病人入组分析。中位年龄５９岁，术后至复发时间３～５０月，始发复发症状至确诊时间０～２０月。伴有淋巴结转移者１８例，残端复发有组织学诊断２８例。８例加腔内放疗８～３０Ｇｙ／１～３次，２例加化疗，６例单纯腔内放疗１２～３０Ｇｙ／２～３次。单纯外照射剂量为４５～７０Ｇｙ，加腔内放疗者为２０～６０Ｇｙ。结果症状缓解率达９０％左右，５年生存率２３．０±７．５％。单纯残端复发者５年生存率３８．１±１１．０％，而伴有淋巴结转移者无３年存活（Ｐ＜０．００３）。始发复发症状至确诊时间＜２月与≥２月者，５年生存率分别为３３．７±１２．０％与１２．６±８．２％（Ｐ＞０．１０４５）。在６例行单纯腔内放疗中，２例长期生存。Ｃｏｘ回归分析仅残端复发是否伴有淋巴结转移为影响预后的重要因素。结论放射治疗是治疗非小细胞肺癌根治术后残端复发的重要手段，尤其单纯残端复发者可取得满意结果     

肺癌脑转移的放射治疗

肺癌脑转移的放射治疗赵朝晨姚宏民辽宁省肿瘤医院（沈阳１１００４２）肺癌尤其是小细胞肺癌易发生脑转移，我院放疗科９１年６月～９５年６月放疗肺癌脑转移２６例占同期肺癌放疗的６．２％（２６／４１９），分析报告如下。材料和方法１．性别与年龄：男性２２例占８４...     

86例肺癌脑转移治疗分析

肺癌脑转移很常见，发生率２３％～５０％［１］，是肺癌死亡的主要原因之一。为了分析肺癌脑转移的有效治疗手段及生存质量因素，作者总结本院近５ａ收治肺癌脑转移病人可查资料８６例，报告如下。１材料与方法１．１材料我院１９９２年２月至１９９７年１０月共诊断肺癌...     

诺维本联合顺铂治疗Ⅲb—Ⅳ期非小细胞肺癌疗效分析

目的：对于不能手术的Ⅲｂ～Ⅳ期非小细胞肺癌，目前仍缺乏有效的治疗方法。本研究意在探讨ＮＰ 方案对Ⅲｂ～Ⅳ期ＮＳＣＬＣ的疗效。方法：本研究应用诺维本（２５ｍｇ／ｍ２ ，ｄｌ、ｄ８）加顺铂（４０ｍｇ ｄｌ～３）治疗Ⅲｂ～Ⅳ期非小细胞肺癌２９ 例。结果：取得ＣＲ１ 例、ＰＲ例１１ 例，总有效率４１３７％ ，初治者有效率４７６２％ ，复治者有效率２５ ％ ，主要毒性反应为白细胞减少，发生率为９６５５ ％ ，其中Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制占６８９６％ ，常规应用止吐治疗后，消化道反应轻微，仅４ 例（１３７９ ％ ）发生周围神经毒性。结论：研究表明本方案疗效明确，耐受性好     

原发性支气管肺癌心包转移11例临床分析

原发性支气管肺癌心包转移１１例临床分析陈金平心包转移癌以原发性支气管肺癌（下称肺癌）转移最常见。我院１９８８年～１９９４年共收治肺癌２９８例，其中有心包转移者１１例，现分析如下。临床资料一、一般情况１．本组男８例，女３例，３１～４Ｏ岁者１例，４１～５...     

小细胞肺癌预防性脑照射的临床研究

目的 探讨性全脑照射（ＰＣＩ）对局限期小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）脑转移率和生存率的影响。方法 １９９０年１月～１９９５年１２月间,５１例经化疗加放疗后完全缓解的局限期ＳＣＬＣ患者被承机分为脑照射组（２６例）和对照组（２５例）。脑照射组患者接受ＰＣＩ２５．２～３０．６Ｇｙ。结果 脑照射组患者的脑转移率为３．８％,明显你芋对照组的２８．０％（Ｐ〈０．０５）。脑照射组患者和,１,２,３年生存率分别为８４．６     

肺癌脑转移不同放射治疗方法的疗效分析

［目的］探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效。［方法］１７６例有病理学证实的肺癌脑转移患者分为４组：单纯全脑放疗组(WBRT)、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT＋SRS)，单纯立体定向放射治疗(SRT)，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)。SRS治疗组，单次靶区平均周边剂量８Gy～２０Gy，总剂量２０Gy～３２Gy；SRT治疗组，单次靶区平均周边剂量２Gy～５Gy，总剂量２５Gy～６０Gy；WBRT组，１．８Gy～２Gy／次，总剂量３０Gy～４０Gy。［结果］４组的局部控制率分别为４７．１％、８７．７％、８６．５％、７８％；中位生存期分别为５．０、１１．０、１１．５、１０．０个月；局部无进展生存期分别为３．３３、８．３３、９．３３、７．６７个月；颅脑无新病灶生存期分别为４．１１、８．５７、９．０３、６．１２个月。单纯全脑放疗组死于脑转移的占５７．６％，较其他３组高。而全脑放疗加立体定向放射外科组的晚期放射反应的发生率为１２．２％，较其它组高。［结论］肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗。多发脑转移，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法。     

肺和其它器官的双原发癌12例临床分析

本文报告我院近几年来诊治的肺和其它器官的双原发癌１２例。男１０例，女２例，年４０～６８岁，平均５３．８岁。第一原发癌为鼻咽癌４例，气管囊状腺样癌１例，肠腺癌２例，食道中段癌２例，胃腺癌１例，肝癌１例，乳腺癌１例。第二原发癌均为肺癌，其中鳞癌８例，腺癌３例，小细胞癌１例。两个原发癌间隔时间：以两个癌发生间隔在６个月以上为异时性９例，发生间隔在６个月以下为同时性３例，最长２４年，最短为同时发生，平均６．４年。本文还讨论了双原发癌的诊断标准，近年来发生率增高原因，发病因素以及治疗原则。     

肺癌骨转移59例临床分析

肺癌骨转移５９例临床分析张晓春，张艳丽我院自１９９３年１月～１９９４年１２月收治肺癌患者１８６例，发生骨转移５９例，转移率为３１．７％。男性４１例，女性１８例，年龄２６～７２岁，中位年龄５７岁；鳞癌１６例，腺癌２８例，小细胞未分化癌１１例，大细胞未分...     

替尼泊苷和洛莫司汀加用于联合化疗中预防肺癌脑转移

目的研究化疗药物对肺癌脑转移的预防作用。方法治疗组３６例系经病理确诊尚无脑转移的肺癌患者，采用含有替尼泊苷（威猛）和洛莫司汀（环己亚硝脲，ＣＣＮＵ）的联合化疗方案，每４～６周为１周期，３个周期为１个疗程。观察指标包括临床症状和体征，头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查。随访时间４～３６月以上，对照组３６例，所用的联合化疗方案不含威猛和ＣＣＮＵ，其用药周期、疗程、观察指标及随访期限均与治疗组相同。结果治疗组与对照组脑转移的发生率分别为２８％和２５％（Ｐ＜００５）。结论提示威猛和ＣＣＮＵ的联合化疗方案对肺癌脑转移有一定的预防作用。     

全肺切除治疗晚期肺癌108例临床观察

本文目的在于评价全肺切除术对晚期肺癌生存率的影响。自１９７０年２月￣１９９５年１０月，我科以全肺切除术治疗晚期肺癌１０８例，其中心包内处理血管４１例（３８％）。４５例行右全肺切除，６３例行左全肺切除。根治性全肺切除８９例（８２．４％），姑息性全肺切除１９例（１７．６％）。本组１０８例术后５年生存率为２８．６％，其中非小细胞癌５年生存率为３７．４％，未分化小细胞肺癌无一例生存满５年者。作者认为晚期肺     

肺癌并大量心包积液临床分析(附24例报告)

本文总结１９８４年６月１日至１９９４年５月３１日我院住院治疗的肺癌患者２４１６例，合并心包积液者４０例，其发生率为１．６５％。其中２４例为大量心包积液并出现心脏填塞症状。男１６例，女８例。年龄分布为２０～２９岁２例，３０～３９岁２例，４０～４９岁８例...     

肺癌心包转移13例临床分析

肺癌心包转移１３例临床分析何艳玲程楚吕霞江西省肿瘤医院内二科（南昌３３００２９）我科自１９８６年７月～１９９４年１２月共收治肺癌５６７例。其中心包转移１３例，男１１例，女２例，年龄３１～６７岁；腺癌８例，鳞癌１例，未分化癌２例，低分化癌２例。早期症状...