涎腺腺样囊性癌的复发、转移及治疗初析

目的探讨影响涎腺腺样囊性癌的复发及转移的因素.方法对61例涎腺腺样囊性癌做临床病理分析.结果临床分期晚期位于颌下腺、舌下腺肿瘤神经受侵率高,复发率高;肿瘤复发是死亡的主要原因;局部总复发率为47.5%,远地转移率为29.5%,颈淋巴结转移率为9.8%.结论复发率与发病部位、临床分期及治疗方法等相关,外科是主要的治疗方法,放射治疗可以有效地控制病变的发展.     

腭部腺样囊性癌的诊治及预后因素的探讨

目的 探讨腭部腺样囊性癌的临床特点、诊断、治疗及预后。方法 回顾分析我院42例腭部腺样囊性癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法和Log rank检验模型进行生存率和预后因素的分析。结果 全组总的5,10,15年累积生存率分别为85.0％、61.8％和28.1％,累积无瘤生存率分别为52.4％、32.7％和22.4％,累积局部复发率分别为25.2％、50.9％和73.1％,累积远处转移率分别为28.5％、50.4％和66.0％。病变T分级、骨破坏和软硬腭以外的侵犯与局部复发、远处转移及预后密切相关,治疗方式和放射治疗剂量与局部复发和预后也有显著相关性,放射治疗范围对预后有明显影响。结论 早期腭部腺样囊性癌可采用单纯手术切除,12期以上病变应采用手术加放射治疗。挽救性放射治疗可延长复发性腭部腺样囊性癌患者的生存时间。     

Ezrin在涎腺腺样囊性癌组织中的表达

目的:探讨Ezrin在涎腺腺样囊性癌组织中的表达及意义。方法:用免疫组织化学SP法检测Ezrin在涎腺腺样囊性癌组织和正常涎腺组织中的表达,分析其在涎腺腺样囊性癌组织中的表达与肿瘤的侵袭性、复发、转移和预后的关系。结果:Ezrin在涎腺腺样囊性癌和正常涎腺组织中的阳性率表达分别为44.68%和9.09%,P<0.05;在癌细胞中主要为胞质内表达,染色深,而在正常涎腺组织则主要为细胞膜表达,染色浅或阴性。Ezrin的表达强度与有无神经受侵、有无发生局部复发及远处转移相关,P<0.05。Ezrin表达阳性组和阴性组的5年累积生存率分别为66.70%和100.00%,10年累及生存率分别为27.83%和95.00%,阳性组较阴性组预后差,P<0.05。结论:Ezrin的表达强度与涎腺腺样囊性癌的发生、侵袭性、复发和转移性有关,且Ezrin阳性表达预示患者预后不良。     

涎腺腺样囊性癌患者生存及预后的独立影响因素分析

目的 探讨涎腺腺样囊性癌患者预后的独立影响因素以及生存状况.方法 回顾性分析确诊为涎腺腺样囊性癌的200例患者临床资料,采用单因素及多因素的Logistic回归进行相关危险因素的分析,探讨影响涎腺腺样囊性癌预后的独立危险因素.并运用Kaplan-Meier的生存曲线对肿瘤切除术后患者的生存情况进行分析.结果 通过单因素分析:年龄、手术切缘是否干净、病理类型、神经是否受侵、临床分期是影响患者预后的因素;多因素分析:切缘阳性、病理类型为实体型、神经受侵、临床分期属于晚期是影响预后的独立危险因素.本研究患者的复发率为34.00％,远处转移率为46.00％,总死亡率为58.00％,肿瘤相关死亡率为48.00％,5年生存率为68.00％,10年生存率为56.00％.结论 切缘阳性、病理类型为实体型、神经受侵、临床分期属于晚期作为影响预后的独立危险因素,影响涎腺腺样囊性癌的预后.     

64例大涎腺腺样囊性癌的预后因素分析

背景与目的:涎腺腺样囊性癌是一类恶性程度高的涎腺肿瘤,针对大涎腺来源的腺样囊性癌的研究较少。本研究旨在探讨影响大涎腺腺样囊性癌患者预后的因素。方法:回顾性分析1971年1月至1998年7月中山大学肿瘤防治中心收治并随诊7年以上的64例大涎腺腺样囊性癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型进行分析,两组比率的比较采用χ2检验。结果:本组总死亡率为57.8%,肿瘤相关死亡率为46.9%;5年、10年累积生存率分别为65.6%和54.5%;复发率为34.4%,远处转移率为45.0%;单因素分析结果显示,年龄、神经是否受侵、病理类型、临床分期、手术切缘是否干净是影响患者预后的因素。年龄≥50岁、神经受侵、病理类型为实体型或小管型、临床分期为晚期(Ⅲ、Ⅳ期)、切缘阳性者的预后较年龄<50岁、神经未受侵、病理类型为筛孔状、临床分期为早期(Ⅰ、Ⅱ期)、切缘阴性者差;多因素分析结果显示,神经受侵、病理类型为实体型、临床分期属于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)、切缘阳性者,预后差。结论:神经是否受侵、病理类型、临床分期、手术切缘是否干净是影响大涎腺腺样囊性癌患者预后的独立因素。     

E钙粘素在涎腺腺样囊性癌中的表达及其意义

背景与目的:近年来关于上皮型钙粘素与肿瘤关系的研究比较多,但不同研究得到的结果差异较大,而且近年来的研究显示,E钙粘素在肿瘤转移过程中的作用可能具有多面性.本文旨在研究E钙粘素在涎腺腺样囊性癌中的表达水平,探讨E钙粘素与涎腺腺样囊性癌的神经侵犯、局部复发、远处转移以及预后的关系.方法:采用免疫组化技术检测55例涎腺腺样囊性癌组织标本和20例正常涎腺组织中E钙粘素的表达.应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,两组比率的比较采用χ2检验.结果:本组患者的5年和10年生存率分别为78.2%和51.4%:E钙粘素在正常涎腺组织中的阳性率(90.0%)显著高于涎腺腺样囊性癌组织(63.6%)(P＜0.05);E钙粘素在有神经受侵、局部复发及远处转移者的肿瘤组织中的阳性率(50.0%、52.4%及47.8%),均低于无神经受侵、无局部复发及无远处转移者(71.4%、70.6%及75.0%).结论:E钙粘素在涎腺腺样囊性癌组织中表达下调;其表达水平与神经侵犯、局部复发及发生远处转移相关.     

58例大涎腺腺样囊性癌的临床分析

目的 探讨大涎腺腺样囊性癌的治疗方法及与复发、转移、预后的特点.方法 根据治疗方法将58例大涎腺腺样囊性癌分为综合治疗组和单纯手术组两组,分析其临床分期、病变部位、治疗及复发、转移、预后.结果 综合治疗组比单纯手术组复发率低(P<0.05)、远处转移率低、生存率高,其中5年生存率两组比较差异有统计学意义(P<0.05);10年生存率两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合治疗组复发率低,生存率高;肿瘤的复发与神经侵袭有关;肿瘤肺部转移发生率较高.     

巴氏腺腺样囊性癌临床病理分析

目的 探讨巴氏腺腺样囊性癌的临床病理特征和治疗方法.方法 回顾性分析6例巴氏腺腺样囊性癌患者的临床及病理资料.6例患者的中位年龄为40.5岁(30～54岁).主要治疗方式为手术切除,其中单纯外阴肿物剥除术1例,外阴根治性切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫或活检术4例,外阴局部扩大切除术加双侧腹股沟淋巴结活检术1例.有2例患者术后补充放疗.6例患者均随访至2009年4月1日,中位随访时间124.5个月(8～241个月).结果 6例巴氏腺腺样囊性癌均经病理确诊,肿瘤细胞呈筛状排列及侵犯神经是其典型的病理特点.术后病理显示,切缘阳性2例,阴性1例,邻近肿瘤1例,不详2例.腹股沟淋巴结阴性5例,不详1例.有4例患者复发,其中3例局部复发,后出现肺转移;1例仅出现肺转移.在复发患者中,死亡1例,生存时间为135个月;另3例患者分别带瘤生存120、30和36个月,总生存时间分别为241、128和103个月.2例无复发患者无瘤生存8个月和121个月.结论 巴氏腺腺样囊性癌生长缓慢,患者长期预后较好,但容易局部复发和肺转移.首选治疗方法为手术切除,对于术后切缘阳性、局部浸润较深或侵犯神经者以及复发无法手术者可行辅助放疗或姑息性放疗.     

涎腺腺样囊性癌的复发转移因素分析

通过６０例涎腺腺样囊性癌的随诊，结果发现：局部复发率为２１．７％。复发主要与原发部位，病理类型，局部扩散及切除范围有关。腺样囊性癌局部侵袭性强，切除范围不易确定，对术后切缘有癌残留者，应追加术后放疗。本组淋巴结转移少见，转移部位多在原发灶周围。在广泛切除原发灶后，一般无需行预防性颈清扫术。     

54例原发鼻咽涎腺型癌的临床分析

目的 分析原发鼻咽涎腺型癌临床特点、治疗方法及预后因素。方法 回顾分析1963—2006年本院收治的 54例原发鼻咽涎腺型癌患者资料,其中腺样囊性癌 36例、黏液表皮样癌 11例、腺癌 7例,单纯手术 2例、单纯放疗 30例、综合治疗 22例(手术加放疗 15例,放疗加手术 7例)。8例接受化疗(术后辅助化疗 1例,同期放化疗 1例,复发后化疗 6例)。用Logrank法单因素分析。结果 随访率为89%。2、5年总生存率分别为85%、61%,无局部区域失败生存率分别为74%、55%,无远处转移生存率分别为92%、70%。治疗失败 35例,其中 26例局部区域失败(1例鼻咽复发加颈部淋巴结转移,23例鼻咽复发,2例颈部淋巴结转移)。发生远处转移 13例(4例出现多脏器转移),其中肺转移 10例、肝转移 3例、骨转移 2例、脑转移 1例、皮下转移 1例。单因素分析显示病理亚型与总生存率相关(χ²=15.29,P=0.000),而颈部淋巴结转移与无远转生存率相关(χ²=9.08,P=0.003)。结论 鼻咽涎腺型癌是一种局部侵袭性强、病程发展相对较慢的疾病,治疗上推荐手术与放疗的综合治疗。     

Carcinoma of salivary glands--a clinical analysis of 342 cases

342 cases with carcinoma of salivary glands were analysed. 152 tumors were located in parotid, 42 in submaxillary, 17 in sublingual and 131 in minor salivary glands. Pathological diagnosis were 106 mucoepidermoid carcinoma, 80 adenoid cystic carcinoma, 54 malignant mixed tumor, 40 adenocarcinoma, 38 papillary cystadenocarcinoma, 17 acinic cell carcinoma, 5 squamous cell carcinoma, and 2 undifferentiated carcinoma. The 3, 5, 10 and 15 year survival rates of these 342 cases were 76.6%, 65.9%, 48% and 29%, respectively. The difference between survival rate and relapse-free survival rate was about 8%. The prognosis of acinic cell carcinoma and mucoepidermoid carcinoma was much better than that of squamous cell carcinoma, adenocarcinoma and undifferentiated carcinoma. The survival rates, according to location, were: minor salivary gland tumors the highest, and those of submaxillary gland tumors the lowest. Postoperative radiotherapy improved the survival rate of adenoid cystic carcinoma. The overall recurrence rate was 37.4%, the neck lymph node metastasis rate 14.3% and the distant metastasis rate 9.1%.     

涎腺腺样囊性癌血道转移的临床分析

目的：探讨腺样囊性癌血道转移问题,期望在临床上对此类病例的治疗引起重视。方法：对６例腺样囊性癌血道转移的病人进行回顾性分析。结果：腺样囊性癌因其生物性特征,术后容易发生局部复发和血道转移。结论：对此类病例强调首期完成根治性手术和进行综合治疗。密切随访,及时发现和治疗转移灶。     

Carcinoma of the salivary gland: a clinicopathologic study of 405 cases

Four hundred five cases with carcinoma of salivary glands were analyzed clinicopathologically; 181 tumors were located in parotid, 52 were in submandibular, 21 were in sublingual, and 151 were in minor salivary glands. Mucoepidermoid carcinoma and adenoid cystic carcinoma were the most common histologic types. The overall 3-, 5-, 10-, and 15-year survival rates were 77.8%, 69.6%, 55.8%, and 36.7%, respectively. The difference between survival and recurrence-free survival rate was 9%. The prognosis of acinic cell carcinoma and mucoepidermoid carcinoma was much better than that of squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, and undifferentiated carcinoma. The survival rates of minor salivary gland tumors was the highest, and those of submandibular gland tumors were the lowest. Postoperative radiotherapy improved the prognosis of adenoid cystic carcinoma. The overall recurrence rate was 40.2%; the cervical lymph node metastases rate was 15.3%, and the distant metastases rate was 11.1%.     

头颈部唾液腺腺样囊性癌术后调强放疗预后分析

目的 探讨头颈部唾液腺腺样囊性癌(ACC)的综合治疗模式及预后因素。方法 收集2016—2018年间上海交通大学医学院附属第九人民医院放疗科收治的头颈部唾液腺ACC完成术后放疗患者资料进行回顾性分析。Kaplan-Meier法生存分析,log-rank检验单因素预后分析,Cox模型多因素分析。结果 共166例患者被纳入研究,其中男70例,女96例,平均年龄53岁(18~71岁)。中位随访期31.2个月(8.6~63.1个月)。接受根治手术者66例(肿瘤床外跨解剖区域扩大切除,追求各类切缘阴性),接受保守手术者100例(仅病灶扩大切除,不追求神经切缘阴性)。术后放疗中位剂量66Gy (54~70Gy)。有73例患者因切缘阳性或近切缘,9例患者因颈淋巴结转移行TP方案同期化疗。全组患者3年和5年总生存(OS)率、局部区域无复发生存(LRRFS)率、无远处转移生存(DMFS)率、无进展生存(PFS)率分别为95%和95%、93%和93%、74%和66%、73%和65%。全组病例共40例出现治疗失败,其中原发灶复发7例,区域淋巴结复发5例,远处转移38例。T3-T4期、N (+)、Ⅳ期、病理分型实体型、Ki67高表达、神经侵犯是影响PFS、DMFS的预后不良因素,多因素分析只有病理分型是影响OS、LRRFS、PFS、DMFS的独立预后因素。结论 头颈部唾液腺ACC术后辅助调强放疗提高了局控率,推荐放疗剂量≥66Gy。实体型病理分型是最重要的预后不良因素。     

Adenoid cystic carcinoma: a rare clinical entity and literature review

The adenoid cystic carcinoma is a relatively rare epithelial tumor of the major and minor salivary glands, accounting for about 1% of all malignant tumor of the oral and maxillofacial region. Although it presents a widespread age distribution, peak incidence occurs predominantly among women, between the 5th and 6th decades of life. The clinical and pathological findings typical of this tumor include slow growth, perineural invasion, potential local recurrence and distant metastasis. Histopathologically it is composed of basaloid cells with primarily myoepithelial/basal cell differentiation. It presents three patterns, cribriform, tubular and solid; the solid type is related to a poor prognosis contrary to the cribriform type, which has a better prognosis. Surgical excision with wide margins is the treatment of choice, if it metastasizes to lymph nodules, post surgical radiotherapy is recommended. We presented herein the case of a 45 year old female patient who presented a palatal lesion, which was treated with surgery and radiotherapy as an additional treatment. We also described a brief literature review of adenoid cystic carcinoma.