内外照射加化疗联合治疗食管癌临床分析

目的 分析外照射、腔内近距离治疗及化疗治疗食管癌的疗效及其与外照射比较。方法 １２０例食管癌随机分成４组,每组３０例。Ⅰ组为外照射,Ⅱ组为外照射加腔内照射,Ⅲ组为外照射加化疗,Ⅳ组为内照射加化疗。外照射采用＾６０Ｃｏ治疗,２Ｇｙ／次,５次／周,总剂量６０－７４Ｇｙ;腔内照射６－８Ｇｙ／次,１次／周,总量１８～２４Ｇｙ;化疗用卡铂,１００ｍｇ／ｄ,５次／周,总量１０００ｍｇ。结果 Ⅱ～Ⅳ组的１,２,３年生存率高于Ⅰ组（Ｐ〈０．０５）。Ⅰ～Ⅳ组的３年生存率分别为１３．３％、３６．７％、４０．０％和４６．７％,死于肿瘤复发及未控分别为７２．２％、４０．０％、４３．７％和３８．４％（Ｐ〈０．０５）,远处转移率无明显差异。结论 外照射与近距离治疗和化疗的综合治疗可提高食管癌局部控制率和１,２,３年生存率。     

90例软组织肉瘤术后放疗临床分析

目的回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法１９８８年５月～１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例,首次术后复发５０例）,全部用６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射,常规照射４５～５０Ｇｙ／５ｗ,然后缩野再用６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射,总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ,中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ,高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３％（３８／６２）。局部复发率为５．６％（５／９０）,远处转移率为１１．１％（１０／９０）。影响软组织肉瘤的预后因素包括肿瘤大小、恶性程度、临床分期、术后放疗间隔时间。结论放射治疗能大幅度降低软组织肉瘤术后局部复发率。     

顺铂与白介素—2联合治疗恶性胸腔积液32例分析

目的 回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法 １９８８年５月￣１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例，首次术后复发５０例），全部用＾６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射，常规照射４５￣５０Ｇｙ／５ｗ，然后缩野再用＾６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射，总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ，中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ，高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果 ３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３     

放射治疗食管癌后配合DF方案化疗

目的 探讨放射治疗后配合ＤＦ方案化疗对食管瘤的治疗价值。方法 将１９２例食管癌患者随机分为２个组行前瞻性临床研究。一组９６全行放射治疗后配合ＤＦ方案化疗（综合组）,另一组９６例行单纯放射治疗（单放组）。放射治疗采用６ＭＶＸ射线常规照射,Ｄｒ６０～７０Ｇｙ;化疗在放射治疗后１个月内按计划每３周行１个周期。２个组均随访３年。结果 综合组与单放组１,２,３年生存率分别为６１．５％,４４．８％,３４．４％     

111例食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗疗效分析

目的 探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的价值及影响预后因素。方法 １９８４年９月至１９９２年１２月收治食管癌销骨上淋巴结转移１１１例，均采用＾６０Ｃｏ外照射，食管ＤＴ６０～７０Ｇｙ，锁骨上ＤＴ５０～６６Ｇｙ。结果 治疗后的１、３、５年生存率分别为４９．６％、１０．８％、６．３％；病变长度≤５．０ｃｍ～８ｃｍ、〉８ｃｍ的５年生存率分别为１５％、２．５％、０（Ｐ〈０．０５）；疗终Ｘ线表现基本消失与部     

111例食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗疗效分析

目的　探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的价值及影响预后因素。方法　１９８４ 年９ 月至１９９２ 年１２ 月收治食管癌锁骨上淋巴结转移１１１ 例,均采用６０Ｃｏ 外照射,食管ＤＴ６０ ～７０Ｇｙ,锁骨上ＤＴ５０～６６Ｇｙ。结果　治疗后的１、３ 、５ 年生存率分别为４９．６ ％ 、１０．８％ 、６．３ ％ ;病变长度≤５．０ ｃｍ 、５．１ ～８ ｃｍ 、＞ ８ ｃｍ 的５ 年生存率分别为１５％ 、２．５ ％ 、０（ Ｐ＜０．０５） ;疗终Ｘ线表现基本消失与部分消失的５ 年生存率分别为１２．５％ 、１．８％（ Ｐ＜ ０．０５）;锁骨上淋巴结＜３ ｃｍ 和≥３ ｃｍ 的５ 年生存率分别为８．１ ％ 、０ 。结论　食管癌锁骨上淋巴结转移应积极治疗,淋巴结大小、食管病灶长度、疗终Ｘ线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素     

食管癌体外照射加腔内~（192）铱治疗疗效分析

食管癌外照射加腔内后装治疗４０例与单纯外照射６０例。腔内治疗在外照射肿瘤量５０－６０Ｇｙ后进行，４－６Ｇｙ／次周，治疗２－３次，总量６０－６５Ｇｙ。单纯外照射总量也达６０－６５Ｇｙ／６－７周。外照射加腔内组ＣＲ７５％、ＰＲ２２．５％、ＮＲ２．５％，一年生存率８０％。单纯外照射组分别为４３％，５２％，５％，５６．７％。提示外照射加腔内治疗能提高食管癌的生存率及生存质量。腔内治疗在食管癌的根治性放疗中成为不可缺少的手段。     

体外加腔内放射治疗115例鼻咽癌的远期疗效

为探讨腔内照射在鼻咽癌治疗中的作用，作者自１９７３年３月至１９７８年８月，对１１５例鼻咽癌患者作体外加腔内放射治疗。原发灶外照射剂量５３～７６Ｇｙ／６～８周，腔内照射剂量１５～４０Ｇｙ／１～２次。全部病人均随访１０年以上，３年、５年和１０年生存率分别为７１．３０％、５７．３９％、４０．００％。影响预后的主要因素是临床分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的５年生存率分别为８３．３３％、６７．４４％、５７．１７％和０。作者认为腔内照射对Ｔ１、Ｔ２和部分Ｔ３期患者是一种有效的治疗方法。     

卡铂等增敏放射治疗食管癌前瞻性随机研究

本院自１９８９年１０月至１９９３年１２月底采用随机分组的方法对９０例中晚期食管癌进行分组：卡铂增敏放疗４５例，单纯放疗４５例，两组病期、病理、全身情况基本相同，放射治疗均用１０ＭＶＸ线等中心放疗，治疗总剂量为６５Ｇｙ－７０Ｇｙ／６－７周，化疗方案：卡铂０．４，５－氟脲嘧啶，休息２－３周重复一次，休息３－４天即放疗，妆总量达４０Ｇｙ时摄片比较，再次化疗后将放疗剂量加至６５Ｇｙ－７０Ｇｙ。摄片比较结果     

小于3cm的食管癌放射治疗的疗效分析

目的分析３ｃｍ以下食管癌病人的预后及与照射量之间的关系。材料与方法自１９７７年１月到１９８８年１２月共收治３ｃｍ以下的食管癌１９３例，男１１８例，女７５例。全部有病理证实，均为鳞癌。其中包括颈段癌３例，胸上段癌７８例，胸中段癌１０５例，胸下段癌７例。照射方法采用６０Ｃｏ外照射，常规３野，２００ｃＧｙ／次，５次／周，照射量４０８８～７３４５ｃＧｙ。结果１，３，５和８年生存率分别为７１．５％、４０．４％、３０．１％和１６．５％。以５０００～７０００ｃＧｙ组生存率最高，＞７０００ｃＧｙ组最差，且＜５０００ｃＧｙ组１和３年生存率明显高于＞７０００ｃＧｙ组，５和８年生存率无差别。结论食管癌病人的病变越短，生存率越高；病变部位与生存率的关系不大；最佳的照射量应为６０００ｃＧｙ左右／５周，对于３ｃｍ以下较早期的食管癌病人，放射治疗中不宜追求高剂量。     

适形调强放疗联合PF方案同步治疗中晚期食管癌

目的 探讨适形调强放疗（IMRT）联合PF方案同步治疗中晚期食管癌的临床价值。方法 将77例中晚期食管癌患者随机分两组研究。A组采用适形调强放疗＋PF方案化疗,共37例。B组采用常规放疗＋PF方案化疗,共40例。A、B两组均采用PF方案化疗,在放疗第1、5周使用DDP每天30 mg/m²,5-Fu 每天0.5 g/m²,静脉滴注3天,放疗不间断。两组放射剂量均为DT 66Gy,6～7周完成。结果 A组有效率（CR＋PR）89.2%,B组有效率65.0%;A组的1、2、3年生存率为83%、65%、51%,B组的1、2、3年生存率为72%、53%、32%,A、B两组差异均存在明显的统计学意义。χ²分别为7.18和5.53,P均＜0.05。两组的急性放射性食管炎等不良反应基本相同,差异无统计学意义（χ²＝0.08,P>0.05）。但两组的急性放射性肺炎差异有明显统计学意义（χ²＝8.99,P<0.01）。结论 在中晚期食管癌的治疗中,调强放疗联合化疗与常规放化疗联合相比较,具有疗效好、不良反应轻,患者容易耐受等特点,调强放疗在不增加放疗不良反应的同时,能提高靶区的剂量及局控率,降低局部复发率,对总生存率的提高亦有益处。     

放疗合并化疗治疗食管癌伴声嘶86例疗效分析

目的比较超分割及在超分割基础上协同化疗治疗食管癌伴声嘶的疗效.方法将86例食管癌患者随机分为两个组:超分割(HF)组:先常规照射36～40 Gy,4周后改为2次/d,1.2 Gy/次,间隔≥6 h,加量至60～70 Gy;超分割协同化疗(HF C)组:在放疗的同期加用DDP 20 mg,d1～5;氟尿嘧啶500 mg,d1～5,3～4周一次,共2次.结果 HF、HF C组1,3,5年生存率分别为60.5%、32.6%、18.6%和79.1%、48.8%、32.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论超分割协同化疗组能提高食管癌伴声嘶的生存率,不增加毒副作用.     

食管癌后程加速超分割照射剂量学研究

目的探讨食管癌后程加速超分割照射剂量并观察两组的近期疗效、局部控制率、放疗耐受性及副反应，并随访其长期生存率。方法采用随机抽签法将100例食管癌随机均分为60Gy组和75Gy组。60Gy组前3周采用常规分割照射，第4周起改用超分割照射（1．5Gy／次，2次／d，2次间隔6h，10次／周），DT60Gy分35次，5周完成。75Gy组照射方法完全相同，前3周常规分割，第4周起改用超分割照射，DT75Gy，分45次，6周完成。结果两组近期疗效无差别，75Gy组无C级。1、3、5年局部控制率60Gy组分别为86％、42％、32％，75Gy组分别为88％、52％、48％；1、3、5年生存率60Gy组分别为86％、40％、28％，75Gy组分别为72％、34％、16％；两组比较均无差别。中位生存期60Gy组25个月，75Gy组19个月。75Gy组重度放射性食管炎明显高于60Gy组（28％：10％，P=0．022），但75Gy组与60Gy组死亡原因无差别。结论食管癌后程加速超分割照射不宜追求高剂量，在照射野及照射技术不变的情况下增加剂量，副反应加大。在考虑增加照射剂量时应充分考虑肺及其他正常组织的量照体积及受照剂苗。     

早期乳腺癌根治术后不同剂量分割方案的放射治疗

目的 探讨早期乳腺癌根治术后或改良根治术后不同剂量分割放射方案的疗效。方法 367例早期乳腺癌根治术后放疗患者,根据术后放射治疗的不同剂量分割方案分为3组;常规分割组149例,2Gy／次,每日1次,每周5次,总DT50Gy;隔日照射组177例,3Gy／次,每周3次,总DT45Gy;快速照射组41例,第1天和第3天DT5Gy／次,第15天和第17天DT6．5Gy／次,总DT23Gy。共有257例接受了化疗和(或)内分泌治疗。结果 全组5年总生存率和无病生存率分别为87．4％和89．6％。常规分割组、隔日照射组和快速照射组的5年无病生存率分别为90．8％、86．5％和84．6％(P=0．16);局部区域复发率分别为2．7％、2．8％和2．4％,差异无显著性。结论 隔日照射可取得和常规分割照射同样的疗效;快速照射缩短了疗程时间,其疗效和毒副作用值得进一步研究。     

食管鳞癌三维放疗或同期放化疗优选照射剂量分析

目的 分析不同治疗模式及照射剂量下食管鳞癌患者的OS状况,探讨优选照射剂量及获益亚组人群。方法 选取2003-2014年本院接受3DRT的1387例食管鳞癌患者,分别对单纯放疗(780例)和同期放化疗(302例)不同照射剂量患者进行分析,采用Logrank检验和Cox多因素分析筛选优选照射剂量及获益亚组人群。结果 单纯放疗中照射剂量<60 Gy (91例)、60 Gy (429例)、>60 Gy组(260例)的中位OS期分别为9、20、23个月(P=0.000);60 Gy与>60 Gy组OS曲线相近(P=0.362),且均优于<60 Gy组(P=0.000、0.000)。同期放化疗中照射剂量<60 Gy (18例)、60 Gy (224例)和>60 Gy组(60例)的中位OS期分别为22、34、15个月(P=0.004);<60 Gy与>60 Gy组OS曲线相近(P=0.952),60 Gy组OS优于>60 Gy组(P=0.002)。多因素预后分析结果显示不同治疗模式食管鳞癌预后不同,但GTV与照射剂量为2种治疗模式共同的预后因素(P=0.045、0.001);单纯放疗时照射剂量为≥60 Gy为生存获益因素(P=0.000);同期放化疗时仅照射剂量为60 Gy是生存获益因素(P=0.050)。结论 单纯放疗时食管鳞癌患者照射剂量≥60 Gy为优选剂量,同期放化疗时建议照射剂量尽量控制为60 Gy。     

吞钡X线检查观察食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩的临床价值

背景与目的：食管吞钡X线检查由于简便、经济,国内广泛作为食管癌疗效观察和长期随访的常规检查项目,本研究通过食管癌患者放疗中食管吞钡X线观察肿瘤退缩速度,并分析肿瘤退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值。方法：总结2001年1月至2003年6月我院确诊并在我科行放射治疗,病理为鳞状细胞癌的食管癌94例,临床分期Ⅱ期（18例,19．1％）、Ⅲ期（36例,36．3％）、Ⅳ期（42例,44．6％）,KPS≥70,CT模拟机定位放射治疗,其中单纯放疗39例,同期放化疗55例。观察放疗40Gy及放疗结束食管吞钡X线影像,按1981年全国放射学术会议（郑州会议）标准分级,并根据放疗中分级变化判断肿瘤消退速度：A组,放疗中肿瘤快速退缩．放疗40Gy食管吞钡X线改变为Ⅰ、Ⅱ级;B组,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管吞钡X线改变为Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束食管吞钡X线改变达到Ⅰ、Ⅱ级：C组,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管吞钡X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结合临床综合分析与近期疗效和远期生存率的关系。结果：A、B、c组近期疗效达到CR比例分别为100．0％、65．2％、28．3％．P〈0．001：3年总生存率分别为44．0％、24．2％、17．3％,多因素分析．近期疗效（P〈0．001）、M分期（P=0．029）是影响预后的独立因素：B、C组中近期疗效达到CR患者3年生存率（32．6％、42．2％）与A组（44．0％）相似,P=0．814。A组死于局部未控或复发比例较低（A组50％,B组88％,C组81％）,死于放疗后严重并发症比例相对较高（A组19％,B组0％．C组6％）。结论：观察食管吞钡X线改变可以判断食管放疗过程中肿瘤消退的速度和程度。消退速度与近期疗效密切相关。近期疗效是影响预后的重要因素。     

Clinical outcomes of single-fraction stereotactic radiation therapy of lung tumors

BACKGROUND: The objective of the current study was to investigate the effects and the morbidities of single-fraction stereotactic radiation therapy (SRT) for lung tumors. METHODS: A Microtron device was modified to deliver stereotactic irradiation under respiratory gating. Between August 1998 and December 2004, 59 malignant lung tumors (11 primary tumors, 48 metastases) that measured < 40 mm in greatest dimension were treated by single-fraction SRT. Nine tumors received a minimal dose of < 30 grays (Gy), and 50 tumors received a minimal dose of > or = 30 Gy. The macroscopic target volume ranged from 1 cc to 19 cc (mean, 5 cc). RESULTS: The 1-year and 2-year local progression-free rates (LPFRs) were 93% and 78%, respectively. The overall survival rate was 76.5% at 1 year and 41% at 2 years. Local regrowth of the irradiated tumor was a direct cause of death in two patients. Only the minimal radiation dose to the reference target volume tended to have an influence on the LPFR (P = 0.068). The 2-year LPFRs for patients who received irradiation doses of > or = 30 Gy and < 30 Gy were 83% and 52%, respectively. With regard to morbidities, Grade 3 respiratory symptoms (according to the Radiation Therapy Oncology Group/European Organization for Research and Treatment of Cancer late radiation morbidity scoring scheme) were noted in one patient. CONCLUSIONS: The results from the current study suggested that single-fraction SRT was tolerable and was capable of attaining excellent local control in patients who had malignant lung tumors that measured < 4 cm in greatest dimension.     

Long-term results of a pilot study of low dose cranial-spinal irradiation for cerebellar medulloblastoma

Between May 1974 and March 1983, 44 children with histologically verified cerebellar medulloblastoma were seen for post-operative cranial-spinal irradiation following attempted total tumor removal. Six patients were excluded from review because they received all or part of their treatment at another institution (3 patients) or did not complete the planned course of irradiation (3 patients). All of the 38 remaining patients were treated by a previously described technique on a 4 MeV Linear Accelerator with 55 Gy delivered to the primary tumor site. Prior to December 1978, 19 consecutive children (Group A) had spinal prophylactic doses of 30-40 Gy and brain prophylactic doses of 40-50 Gy. After the date, 25 Gy was given to the cranial-spinal axis of 19 consecutive children (Group B). This lower dose was arbitrarily selected with the hope of reducing morbidity in treated survivors and achieving the same tumor control. Risk factors that define good and poor prognosis were evaluated for each group, and there were no differences noted. Myelography and CSF cytology were not routinely performed. Follow-up for the 38 patients ranges from 20 months to 124 months. For the low risk patients, survival (12/15 or 80%) was independent of cranial-spinal radiation dose (Group A 6/8, Group B 6/7). For the high risk patients survival was poor (9/23 or 39%), not dependent on cranial-spinal radiation dose (Group A 5/11, Group B 4/12), and associated with failure at the primary site (10/14), often with CSF seeding (8/10). The other 4 failures include 2 who had moved outside the United States (details of failure are unknown), 1 with supratentorial, CSF seeding and distant metastases, and 1 with distant metastasis only. There were no isolated spinal failures. This pilot study shows that the prophylactic radiation dose to the cranial-spinal axis can be decreased to 25 Gy without jeopardizing control rate and survival in patients with medulloblastoma.     

放疗联合周剂量奈达铂治疗老年食管癌的临床研究

探讨放疗联合周剂量奈达铂治疗老年食管鳞癌患者的疗效及毒性。方法:选取49例老年食管癌患者,随机分为奈达铂每周化疗同步放疗（同步组）24例和单纯放射治疗（单放组）25例,两组放疗均采用常规分割,照射剂量60～66 Gy。同步组奈达铂30 mg/m2,每周1次,连续6周。结果:同步组完全缓解10例,部分缓解11例,有效率87.5%,单放组完全缓解4例,部分缓解11例,有效率60.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。同步组2～3度白细胞下降占54.2%,明显高于单放组的20.0%（P<0.05）,同步组3度血小板下降3例,单放组无3度血小板下降病例。两组2～3度放射性食管炎发生率差异无统计学意义（37.5% vs 32.0%）。结论:奈达铂每周化疗同步放疗治疗老年食管癌近期疗效较好,骨髓抑制稍加重但可耐受。      

72例标危型髓母细胞瘤放疗剂量对生存的影响

目的 回顾分析标危型髓母细胞瘤采用全脑全脊髓放疗剂量≤24 Gy和>24 Gy对预后的影响。方法 标危型髓母细胞瘤定义为年龄>3岁、未发生转移、肿瘤全切或近全切(残留≤1.5 cm³)。2003—2013年共入组72例初治儿童、青少年标危型髓母细胞瘤患者。患者术后接受全脑全脊髓+局部瘤床放疗和8个疗程辅助化疗,化疗方案为顺铂、司莫司汀或卡莫司汀联合长春新碱。按放疗剂量≤24 Gy和>24 Gy分为A、B组(20、52例),比较两组患者复发率和生存率。Kaplan-Meier法计算复发率和生存率并Logrank法检验组间差异。结果 A组接受全脑全脊髓放疗19.2~24.0 Gy,B组接受全脑全脊髓放疗24.1~30.6 Gy。放疗后66例(92%)患者完成全部辅助化疗。共11例患者复发。随访满3年患者48例,其中复发11例,死亡7例。全组3年EFS率为83%,3年OS率为86%。A组和B组患者3年EFS率分别为84%和83%(P=0.609), 3年OS率分别为85%和87%(P=0.963)。结论 标危型髓母细胞瘤经规范综合治疗效果较好,其中全脑全脊髓放疗剂量减少至19.2~24.0 Gy未影响疗效。