子宫内膜间质肿瘤——附10例临床病理分析

 本文报道自1958年至1988年底于中国医学科学院肿瘤医院治疗的有完整临床及病理资料的10例子宫内膜间质肉瘤。参照组织学分类标准,10例均属于淋巴管内间质异位症(低度恶性子宫内膜间质肉瘤)。发病年龄平均为40.5岁。临床分期为Ⅰ期8例,Ⅱ期1例,Ⅲ期1例,其中Ⅰ期4例,Ⅱ期1例于术中发现肿瘤已播散至子宫以外。10例中8例行全子宫及救附件切除术,1例行全子宫单侧附件切除术,1例于外院手术仅行子宫次全切除术。术前辅以腔内治疗者2例,术后盆腔体外放疗6例,均达放射治疗剂量,术后化疗2例。10例中有2例复发,其中1例治疗后13年复发,经化疗后稳定,于复发后2年仍存活。1例于术后4年复发,经放射治疗后稳定,复发后6年仍存活。其中5例随访达5年以上,其5年及10年存活率均达100%。     

快中子在软组织肉瘤放射治疗中的应用

软组织肉瘤多发病于中青年患者 ,以四肢、躯干和腹膜后为常见部位。病变常呈隐匿性进展 ,可广泛侵犯局部组织。虽然组织病理学和发病部位可以不同 ,但软组织肉瘤具有总体相似的自然病程和治疗方法。手术 (包括广泛切除术或截肢 )是可切除的软组织肉瘤的主要治疗手段 ,而术前或术后的辅助放射治疗可以缩小手术范围、降低局部复发率和保全肢体功能[1 ] 。对于发生在躯干或腹膜后区、肿瘤局部广泛累及、疗后复发或其他原因不能切除或不能行根治性切除的患者 ,放射治疗则成为主要的、有时是唯一的治疗方法。但是 ,多数的软组织肉瘤对常规射线反…     

14例滑膜肉瘤术后放射治疗临床分析

本文报道我院自1988年8月至1995年9月采用手术加术后放疗的方法治疗的滑膜肉瘤14例。1资料14例中，男性9例，女性5例，年龄13～57岁。发病部位四肢10例，躯干部4例，均经病理证实。手术方式广泛切除9例，局部切除5例，其中首次手术后的患者9例，3次手术后2例，2冰者3例。全部病     

软组织肉瘤术后放射治疗

目的探讨软组织肉瘤术后放射治疗疗效。方法对软组织肉瘤８０例，按治疗方式分为两组：一组为保守手术，术后给于放射治疗，靶区剂量为６０００～７５００ｃＧｙ；另一组为扩大切除术，术后不行放疗。对两组疗效进行对比研究。结果保守手术加术后放疗组５年和１０年生存率分别为６７％和４５％；扩大手术组分别为５２％和３５％。经统计学处理无明显差异。结论软组织肉瘤保守手术加放射治疗，既不降低生存率，又保持了肢体器官的功能。     

38例子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗

:[目的]研究子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗方法。[方法]对38例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析 ,其中Ⅰ期13例 ,Ⅱ期14例 ,Ⅲ期7例 ,Ⅳ期4例 ,38例均经手术治疗。10例术后补充放疗 ,11例补充化疗 ,7例补充放疗加化疗。[结果]本组病例总的3年及5年生存率分别为54 3 %(19/35)及45 5%(15/33) ,Ⅰ期病例3年及5年生存率分别为76 9 %(10/13)及61 5%(8/13) ,Ⅱ期为50.0 %(7/14)及46 2 %(6/13)。[结论]子宫内膜间质肉瘤的预后和组织类型、临床分期、治疗方法密切有关 ,综合运用手术、放疗、化疗及孕激素治疗能减少阴道及盆腔复发 ,提高生存率。     

14例软组织内瘤综合治疗及预后因素分析

软组织肉瘤较少见，仅占全部恶性肿瘤1％左右，发病年龄32～54岁之间。四肢，躯干和腹膜后为常见部位。病变常呈隐匿性进展，可广泛侵犯局部组织，组织病理学和发病部位可以不同。现将本院1994年5月～2000年8月资料完整的14例软组织肉瘤治疗结果和预后因素做一同顾性报道。     

大腿软组织肉瘤术后淋巴液漏4例临床分析

自20世纪70和80年代，Enneking提出肉瘤切除的手术原则及外科分期系统以后，软组织肉瘤单独扩大广泛切除术取得了与截肢相似的效果，局部复发率为5％～10％。然而有关于软组织肉瘤广泛切除术后并发淋巴液漏的报道国内外较少，我科自1996年8月～2005年2月共收治大腿软组织肉瘤22例，其中术后并发淋巴液漏4例，均经保守治疗治愈，现报道如下。[第一段]     

85例软组织肉瘤回顾分析及软组织肉瘤诊治进展

目的通过近5年85例软组织肉瘤回顾分析以探索本地区软组织肉瘤的临床特点及诊治进展。方法采用经病理证实的软组织肉瘤的调查统计，对此临床资料进行回顾性发析。结果好发年龄段为30～70岁，占78-8％（67／85）；发病部位依次为下肢、躯干、腹腔、后腹膜、上肢及头颈，前3位占65．8％（56／85）；前6位病理类型为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、皮肤隆突性纤维肉瘤、横纹肌及滑膜肉瘤，占69．4％（59／85）。常见转移部位为肺、肝、淋巴结和多发转移，远处转移占58-8％，大多属Ⅲ及Ⅳ期期局部复发近30％；预后与肿瘤大小、部位、深度、分期、分级、复发几率及转移灶数目有关。结论本组软组织肉瘤病种复杂，分布广泛，异质性明显；病期晚，肿块大且转移多见。诊断采用CT、MRI为主的影像学、病理形态学及免疫组织化学（IHC），必要时加电镜检查；治疗以手术为主，手术加放疗为基础模式，据分期、分级和生物学特性加高活性联合方案等综合治疗，软组织肉瘤靶向治疗为目前研究热点。     

上肢恶性骨与软组织肿瘤的综合治疗

自1980年3月～1997年6月,我院对49例上肢恶性骨与软组织肿瘤患者应用以外科手术为主、配合术前后化疗和放疗的综合治疗,提高了患者的生存率,并保存患肢的大部分功能,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 全组49例中,其中男30例,女19例;年龄13岁～76岁,平均40岁.肿瘤部位:肩胛骨13例,肩臂软组织3例,锁骨5例,肱骨上段18例,尺骨近端1例,挠骨远端5例,手部4例.发病至手术治疗时间1个月～2年,平均9个月.其中病理性骨折3例,肿瘤坏死感染1例.1.2 病理分类 成骨肉瘤9例;软骨肉瘤7例,骨巨细胞瘤(Ⅱ～Ⅲ级)6例,滑膜肉瘤4例,侵袭性纤维瘤病3例,骨髓瘤3例,转移癌10例,其它6例(含网状细瘤肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤及皮肤鳞瘤各1例),以上肿瘤均经病理组织学检查学确诊.     

头颈部血管肉瘤21例临床分析

目的:探讨头颈部血管肉瘤的临床表现和分期、治疗与预后的关系.方法:回顾性分析1993年1月～2008年1月天津医科大学附属肿瘤医院收治的21例头颈部血管肉瘤患者的临床及随访资料,通过对所有患者病历资料的研究,结合国内外相关文献报道,讨论头颈部血管肉瘤的临床表现和分期、治疗与预后的关系,肿瘤分期依据AJCC2002年第六版软组织肉瘤分期标准.生存率用Kaplan-Meier法计算,用Log-rank法进行生存曲线比较.结果:21例中非综合治疗10例,综合治疗11例.GTNM分期Ⅰ期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期11例,总生存率1年为72.2%,3年为41.3%,5年为27.5%,10年为13.8%,出现复发或转移的中位时间为4个月.局部复发12例,占57.1%,远处转移11例,占52.4%,转移部位依次为淋巴结5例,肺4例,肝脏1例,骨1例.血管肉瘤极易误诊,诊断需有经验的病理科医师配合免疫组织化学法检验.不同的治疗方式(χ~2=8.31,P=0.004)和肿瘤分期(χ~2=9.74,P=0.002)与预后相关.结论:头颈部血管肉瘤临床上尚未有统一的治疗方案,生物治疗已应用于临床,术前综合治疗具有积极意义,但总体预后仍不理想,肿瘤的分期是影响预后的重要因素,以手术为主的综合治疗可以提高患者的生存率.     

软组织肉瘤术后放射治疗疗效分析

目的 探讨软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法 37例软组织肉瘤患者,术后及时放射治疗,27例术后局部复发再行扩大切除术及术后放射治疗,对两者的疗效进行对比分析。结果 术后及时行放射治疗者的3年和5年生存率分别为64.9%和43.2%;术后局部复发再行扩大切除术者的3年和5年的生存率分别为55.2%和37.9%。结论 软组织肉瘤术后及时行放射治疗可提高患者3、5年生存率,可减少肿瘤局部复发。     

软组织肉瘤的放射治疗

软组织肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤。病理类型各不相同,但其生物学行为却有很多的共同点,临床治疗原则也基本相同。本病可发生在体内任何部位,但以发生在四肢最为多见,约占全部病例的55～70％。近年来肢体软组织肉瘤的治疗有了很大的进展。本文仅以放射治疗在肢体软组织肉瘤治疗中的作用、放疗形式及治疗原则作一简要介绍。一、放射治疗的作用软组织肉瘤对放疗不敏感,临床上有明显肿块时单独放疗的局部控制率仅29～33％。以往本病的治疗以外科为主。由于这类肿瘤没有真正的包膜,在假包膜周围的正常组织中,甚至在远隔部位也可有显微瘤灶存在,作肿瘤切除术后局部复发率高达48～77％。局部广泛切除     

用局部高温灌注、扩大的局部切除加放射治疗肢体软组织肉瘤

局部控制失败和远处转移一直是软组织肉瘤治疗中存在的问题。本文提出一种联合治疗方法,其效果超过传统的扩大切除术或截肢。对64名肢体软组织肉瘤患者采用溶肉瘤素加放线菌素D局部高温灌注、扩大的局部切除和放射联合治疗。肉瘤的病理类型为:脂肪肉瘤19例,恶性纤维组织细胞瘤14例,纤维肉瘤8例,平滑肌肉瘤5例,恶性神经鞘瘤4例,其他肢体瘤14例。肿瘤分期为:Ⅰ期18例,Ⅱ期14例,Ⅲ期21例,Ⅳ、Ⅴ期11例。治疗时用104°F的溶肉瘤素加放线菌素D高温灌注1小时。22例是在局切活检后进行灌注,5例是在局部扩大切除后进行灌注,26例是灌注后过几天行扩大的局部切除术,11例是灌注后立即行扩大的局     

软组织肉瘤术后放射治疗及其预后分析

目的：分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效和预后因素。方法：64例软组织肉瘤经部分切除,完整切除和扩大切除术后接受体外放射治疗,其中常规分割放射治疗48例（1．8－2．0Gy/次,5次／周,DT40-72Gy,中位剂量60Gy),超分割放射治疗16例（1．2－1．5Gy/次,2次／d,间隔6h,DT64.8-85.0Gy,中位剂量66．5Gy),采用Kaplan-Meier法计算5年生存率并经Logrank检验,采用Cox回归分析预后因素的统计学意义。结果：全组5年生存率,局部控制率分别为60．2％、57．9％,其中常规分割组与超分割组分别为54．3％、61．9％、42．9％。多因素 回归分析显示组织学分级,病变大小,病变部位,分割方式是影响生存率的独立预后因素。结论：软组织肉瘤经完整或扩大切除术加术后放射治疗可以获得良好疗效,组织学分级,病变大小,病变部位,分割方式是影响生存率的因素。     

软组织肉瘤补充广泛切除术的疗效分析

目的探讨补充广泛切除术在软组织肉瘤外科治疗中的意义。方法回顾性分析1998年1月至2005年10月收治的外院误诊为良性肿瘤而行局部切除的软组织肉瘤患者58例，均行补充广泛切除手术治疗。结果术后病理标本切除缘评价5cm者14例；3cm者32例；3cm以下者12例。首次术后肿瘤残存26例，占45％。补充广泛切除术后有28例需要行软组织修复重建。补充广泛切除手术后随诊10～94个月，8例复发，12例转移，死亡9例。均为高度恶性软组织肉瘤。Kaplan—Meier法计算5年生存率为84．5％，局部复发率为14％。切除缘的5年生存率3cm以上组和3cm以下组之间无显著性差异。局部复发率3cm以上组和3cm以下组有显著性差异（P〈0．05）。结论补充广泛切除术是误诊软组织肉瘤最主要的治疗手段，补充广泛切除的标准切除缘的制定是今后的研究课题。缩小切除缘，可以改善预后，减少组织缺损所造成的修复重建。     

肌皮瓣修复关节周围软组织肉瘤组织缺损的临床研究

目的探讨系列肌皮瓣在肢体关节周围软组织肉瘤切除后组织缺损修复中的临床应用。方法肢体关节周围软组织肉瘤外科手术软组织缺损28例,其中初发7例,补充切除8例,复发13例。所有病例均行软组织肉瘤广泛切除肌皮瓣修复手术治疗,软组织缺损面积最大为26 cm×16 cm。依据不同部位设计修复所需肌皮瓣,应用背阔肌肌皮瓣修复肩部、股二头肌肌皮瓣修复髋部、腓肠肌肌皮瓣修复膝部。结果 28例中24例术后肌皮瓣成活,3例肌皮瓣远端边缘性坏死,1例远侧2/3坏死,经换药或植皮后愈合。平均随访38个月,有4例肿瘤局部复发,均为多次手术后复发患者,2例复发再次手术切除植皮,2例复发无法保肢行截肢手术治疗。移植肌皮瓣质地良好,皮肤色泽与受区相似,肌皮瓣血液循环良好,患肢关节恢复正常屈伸。结论肌皮瓣具有稳定的血供,易于切取和存活,修复肢体关节周围软组织肉瘤手术组织缺损同时改善肢体功能,为关节周围软组织肉瘤的外科规范化治疗提供了有益探索。     

头颈部软组织肉瘤放射治疗的回顾与展望北大核心CSCD

软组织肉瘤(STS)是来源于间叶组织的一类高度异质性的恶性肿瘤,最常见的发病部位依次是四肢(45%)、内脏(21%)和腹膜后(17%)。相较于其他部位,头颈部的软组织肉瘤发病率最低(5%),并且功能性器官较多,解剖结构更精细复杂,往往难以进行根治性手术治疗。因此,放射治疗在头颈部软组织肉瘤的治疗中,具有更加重要的地位。由于头颈部软组织肉瘤发病较少见,目前针对头颈部软组织肉瘤放疗的研究和关注均较少。本文对头颈部软组织肉瘤放疗的现状和临床证据做一综述,为临床实践提供参考。     

头颈部软组织肉瘤放射治疗的回顾与展望

软组织肉瘤(STS)是来源于间叶组织的一类高度异质性的恶性肿瘤, 最常见的发病部位依次是四肢(45%)、内脏(21%)和腹膜后(17%)。相较于其他部位, 头颈部的软组织肉瘤发病率最低(5%), 并且功能性器官较多, 解剖结构更精细复杂, 往往难以进行根治性手术治疗。因此, 放射治疗在头颈部软组织肉瘤的治疗中, 具有更加重要的地位。由于头颈部软组织肉瘤发病较少见, 目前针对头颈部软组织肉瘤放疗的研究和关注均较少。本文对头颈部软组织肉瘤放疗的现状和临床证据做一综述, 为临床实践提供参考。     

影响宫颈腺癌放射治疗的预后因素

本文收集我院1980～1990年放射治疗宫颈腺癌163例根据FIGO分期Ⅰ期10例6．13％、Ⅱ期54例33．13％、Ⅲ期88例153．99％、Ⅳ期2例1．23％。9例中断治疗、17例失访、总5年生存率为50．28％。经COX回归分析，影响宫颈腺癌放射治疗的预后因素是：临床分期、肿瘤分化程度和放疗后肿瘤的消退情况。     

血管肉瘤临床单中心治疗分析

目的 分析血管肉瘤治疗后的生存情况及影响预后的因素。方法 回顾分析1988—2015年间本院收治的经病理证实有完整随访资料的30例血管肉瘤患者资料。综合治疗18例,其中手术+放疗9例、手术+放疗+化疗4例、手术+化疗5例;非综合治疗12例,其中单纯手术11例、单纯放疗1例。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析。结果 1、2、5年样本量分别为29、26、18例。1、2、5年OS率分别为70.1%、49.1%、40.9%,LRFS率分别为52.8%、44.0%、35.2%,DMFS率分别为81.6%、68.0%、56.7%。单因素分析显示发病部位、肿瘤大小、分期、初次治疗后有无肉眼肿瘤残留与OS相关(P=0.027、0.027、0.011、0.000);Ⅰ、Ⅱ期患者综合治疗较单一治疗者LR率低(P=0.006);性别、年龄、分期、发病部位与DM相关(P=0.028、0.011、0.015、0.022)。结论 血管肉瘤LR和DM率高预后差,应早诊断、早治疗;对Ⅰ、Ⅱ期患者也应进行综合治疗(手术+放疗±化疗),预后因素包括发病部位、肿瘤大小、分期、初次治疗后有无肉眼肿瘤残留。