婴儿心房扑动电击复律成功1例报告

男婴,3个月,因烦躁不安1月加重5天入院。体检:T37.2℃,R48次/分,P180次/分。呼吸稍急促,无发绀。两肺呼吸音清晰,心率180次,律齐,心音有力,未闻及杂音。肝右肋下2cm,质软。心电图示心房扑动(2∶1传导)。胸片示心影呈普大型。心脏B超示:右房,右室,左房增大,左室稍大,心内结构正常。血LDH205U/L(正常60～140U/L,CPK125U/L(正常26～109U/L)。入院诊断为病毒性心肌炎,即予1.6二磷酸果糖及维生素C等治疗,并用西地兰复律,结果无效,改为心律平7.5mg静注2     

小儿Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌一例

8℃,P 90次/分,R 22次/分,BP 118/70 mmHg,WT 27 kg;生长发育正常,心肺无异常,腹部平软,双肾区无叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱稍充盈,无压痛。既往无血尿史,否认家族遗传病史。实验室检查:血常规:Hb 118 g/L;尿常规:RBC(+++);血BUN及Cr正常。     

婴儿骨皮质增生症1例误诊分析

患儿男,50天。以哭闹不安,间断低热1个半月入院。患儿于出生后4～5天出现烦躁不安,哭闹,抱起轻拍患儿时哭闹更甚。查体:体温37.8℃,脉搏150～160次/分,呼吸56～60次/分,发育正常,营养中等。心肺无特殊。腹稍胀,脐膨出,肝肋下2.5cm,质软,脾未触及。血红蛋白93～120g/L,红细胞     

新生儿脾血管瘤1例

患儿男,3天。面色苍白、气促、呻吟,拒乳1天入院。第2胎,足月,在家急产出生,无外伤史。生后一般情况良好。家族史无特殊。体检,体温37℃,心率160次/分,呼吸50次/分,体重3.5kg。发育正常,神清,烦燥,气促,面色苍白稍黄染,四肢微冷,心肺无异常。全腹膨隆,腹软,肝脾未扪及,叩诊有移动性浊音。腹腔穿刺抽出未凝的暗红色血液。实验室检查:血红蛋白50g/L,红细胞1.34×10~(12)/L,出、凝血时间正常,血小板240×10~9/L。当天剖腹探查,见腹腔积血性液体约250ml,脾脏下     

先天性乳糜胸1例

患儿,女,2h,因胎心快、宫内超声示右侧胸腔积液入我院新生儿科。第1胎,第1产,孕34 3周,体质量2550g。Apgar评分1min8分,5min8分。查体:体温36.0℃,脉搏140次/min,呼吸40次/min,口周稍发绀,右侧胸廓稍显饱满,右肺叩诊稍浊,呼吸音弱,无口罗音,左肺及心腹未见异常,四肢肌张力稍差。胸片示右侧胸腔积液,肺纹理稍强。胸部彩超示右侧胸腔积液。胸腔穿刺液:草绿色,混浊;胸水生化:氯110.9mmol/L,糖3.5g/L,蛋白24.1g/L。胸水黄浊,李凡它试验阳性,白细胞6.8×109/L,淋巴0.97,中性0.09。诊断为乳糜胸并感染。家长要求出院。出院后死亡。     

幼儿胆石症胆囊穿孔并腹膜炎误诊一例

患儿男,2岁,以发热、咳嗽一天,腹痛半小时急诊入院,面色苍白,大汗淋漓。查体温37.5℃,呼吸42次/分,脉搏120次/分,急性重病容,眼窝凹陷,皮肤、巩膜无黄染,心肺肝脾无异常,腹壁稍紧张,脐周轻压痛,未见肠型,未触及包块,肠鸣音减弱。WBC12100/mm~3,N65%,L30%,E4%,M1%。胸腹透视心肺膈腹正常。按上感、肠蛔虫症处理,腹痛减轻,腹壁变软,但逐渐出现腹胀,腹部平片轻度鼓肠,未见结石影及液平面。复查WBC21500/mm~3,N82%,L18%,血K~+3.9mEq/L,N_a~+132mEq/L,CL-90mEq/L。考虑上感     

肠套叠、肠坏死、医源性阑尾断裂1例

1临床资料患儿男,10月。因“反复血便伴肠脱垂10d余”入院。详问病史时发现患儿于半月前在当地卫生所就诊时,该卫生所医务人员反复将脱垂肠管经肛门推回腹腔,并用剪刀剪除一细长条样的软组织,当时出血量不多,具体不详。查体:T38℃,R25次/分,P135/分,精神萎靡,面色苍白。双肺呼吸音稍粗,未闻罗音,心律齐。腹稍胀﹑软,未见肠型,肝﹑脾未触及,肠鸣音弱,2次/分。肛门外见脱垂肠管7cm,其末端可见一直径约0.7cm大小穿孔,穿孔肠粘膜周围覆盖有脓苔。四肢稍凉。腹部平片示不完全性肠梗阻。血常规检查WBC为14.5×109/L,中性为0.85,HGB10.6g/L。…     

干荔枝肉结块致急性幽门梗阻一例

患儿,女,1岁4月。因发热呕吐三天,呕吐物为咖啡色胃内容,胃造影提示幽门梗阻急诊入院。平素体健,体查。T38.5℃,P120次/分,R 30次/分,脱水貌,胃管吸出淡黄色胃液,心肺正常,腹软稍隆,上腹为主,未见胃蠕动波及肠型,上     

胎—母,胎儿—胎盘输血一例

患儿男,系第一胎第一产,胎龄41周,“高龄初产、珍贵胎儿”剖宫产术娩出,体重3100g。出生时无窒息,羊水清,脐带绕颈、绕脚各一周。生后体查:全身皮肤苍白,无浮肿及黄染,反应好,哭声响,颈软,前囟1.5×1.5cm,平软,呼吸42次/分,规律,心率150次/分,口周微绀,未见鼻翼扇动及三凹征,双肺呼吸音稍粗,未闻及罗音,心律整,未闻及杂音,腹平,肝肋下4cm,脾肋下恰及,四肢凉,肌张力正常,生理反射存在。患儿父母身体健康,非近亲婚配,无特殊病史。实验室检查:血象WBC4.4×109/L,N0.27,L0.73,RBC2.5×1012/L,Hb76g/L,BT1,CT4,PLT190×109/L,网织细胞0.0…     

先天性青光眼一例

患儿女,1天,因哭闹、发热半天由产科转入,患儿系第一胎第一产,足月顺产,1分钟Apgar评分10分,生后母乳喂养,吸吮吞咽力好,有时溢乳,易哭闹,生后半天出现发热,体温37.5℃,给先锋霉素V等治疗,不伴抽搐、青紫及口吐白沫.父母非近亲婚配,母孕早期曾患上呼吸道感染,无服药及其它病史,无X线及有害毒物接触史.入院查体:T38℃、P125次/分、R46次/分、WT3 000g,发育正常,哭声响,前囟平,眼睑稍浮肿,结膜充血,又眼角膜比正常大、混浊,瞳孔散大,光反射消失,咽稍红,心肺腹无异常,四肢肌张力正常,原始反射存在.     

宫内感染引起新生儿心肌炎一例

男婴,第一胎,孕40周自然分娩,体重3900克,Apgar评分1分8分钟,5和10分钟均10分。生后1小时小儿肤色红,反应尚可,但有轻度呻吟和呼吸困难,呼吸56次/分,呼吸音稍粗,心率140次/分无杂音,肝脏不大,四肢肌张力正常,生理反射(+),因产母羊水Ⅲ度污染,小儿生后有呻吟,用青霉素防止吸入性肺炎,并吸氧等。     

新生儿产气杆菌致脓毒败血症抢救成功1例

患婴女,11天。因发热4天入院。足月顺产,体重2.5kg。体检:体温39℃,呼吸45次/分,面色稍苍白,精神较差。无黄疽及出血点。心率140次/分,肺无罗音。肝肋下1.5cm。血红蛋白170g/L,白细胞21.6×10~9/L,中性82%。入院后高热不退,胸片示右上肺有淡薄小片阴影,血培养有产气杆菌生长。入院第14天相继在左髋、肩、膕窝及右踝,膝部出现多发性脓肿。     

流行性腮腺炎并发多器官受损一例

患儿,男,10岁,发热伴两耳下肿痛3天,昏迷、抽搐1天,发病前有流腮接触史。体检:T39℃,P104次/分,R37次/分,Bp14/8kPa。昏迷状,抽搐,双侧耳下部肿胀。两瞳孔等大,对光反射存在,颈稍抵抗,布氏征(+),克氏征(±),巴氏征(-)。双肺少量痰鸣音,余未见异常。实验室检查:Hb120g/L,RBC4.9×10~(12)/L,血小板     

先天性青光眼一例

患儿女 ,1天 ,因哭闹、发热半天由产科转入 ,患儿系第一胎第一产 ,足月顺产 ,1分钟 Apgar评分 1 0分 ,生后母乳喂养 ,吸吮吞咽力好 ,有时溢乳 ,易哭闹 ,生后半天出现发热 ,体温 37.5℃ ,给先锋霉素 V等治疗 ,不伴抽搐、青紫及口吐白沫。父母非近亲婚配 ,母孕早期曾患上呼吸道感染 ,无服药及其它病史 ,无 X线及有害毒物接触史。入院查体 :T38℃、P1 2 5次 /分、R46次 /分、WT30 0 0 g,发育正常 ,哭声响 ,前囟平 ,眼睑稍浮肿 ,结膜充血 ,又眼角膜比正常大、混浊 ,瞳孔散大 ,光反射消失 ,咽稍红 ,心肺腹无异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射存…     

应用左旋门冬酰胺酶导致肠穿孔1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因发热伴面色苍白 1月入院。发病以来 ,无出血表现 ,无关节疼痛 ,面色苍白渐加重。查体 :T 3 7.4℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 4次 /分。神清 ,精神欠佳。结膜及甲床苍白 ,左腰部及右小腿皮肤可见散在淤斑。颌下及腹股沟可触及数个 1× 1cm大小的淋巴结。咽无充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音。心率 12 0次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 7cm ,脾肋下 3cm。血常规WBC 5 .4× 10 9/L ,偶见幼稚细胞 ,Hgb77g/L ,PLT 14 8× 10 9/L。骨髓象显示有核细胞增生活跃 ,原始及幼稚淋巴细胞达 95 % ,粒红两系受抑 …     

左旋咪唑中毒1例

女,12岁。因驱虫1次服左旋咪唑7片(25mg/片)。半小时后出现眩晕,站立不稳,恶心未吐,尿频,约5分钟1次,共10余次。随后烦躁不安,谵语,阵发性扣抽搐,即送入院。查体:体温36.8℃,心率120次/分,呼吸32次/分。四肢阵发性抽搐.病理反射未引出,余未见异常。化验:血红蛋白120g/L,红细胞2×10~(12)/L,白细胞5.7×10~9/L,中性66%,淋巴34%,血小板130×10~9/L。尿常规正常。入院后给安定止痉,输液,应用维生索C、B等,住院3天病愈。     

异染性脑白质营养不良一例

患儿,男,11天,以纳差、吸吮无力、哭声低入院,系第一胎,第一产,八个月早产,Apgar 9分。查体:体温37.2℃,脉搏134次/分,呼吸30次/分,体重2.8kg,身长47cm,前囟平软,两上肢轻度内旋,两手呈鹰爪样。按“早产儿肺炎、败血症”给抗生素及对症处理,效差,并出现抽搐,每天发作数次至20余次,每次约30秒～1分钟,为口角、眼角小抽动,胸片示支气管肺炎,血培养阴性,脑电图正常,总蛋白53.8g/L,白蛋白31.8/gL,球蛋白23g/L,血锌19.28μmol/L,脑脊液微黄,透明,细胞数8×10~6/L,蛋白0.14g/L,尿     

小儿化脓性脑膜炎合并偏瘫失语1例

女患,11岁。因发热伴头痛呕吐3天入院。入院前3天高热、畏寒、头痛、全身不适,进食后喷射状呕吐。体温39.8℃,脉搏146次/分,呼吸36次/分血压100/60mmHg。精神萎靡,咽略充血。白细胞11.8×10~9/L,N73%,L27%。入院第2天全身酸痛不适。以腰背部明显,颈强。当日下午频繁抽搐,继而失语,右鼻唇沟变浅,右肢痉挛性瘫痪。腱反射亢进,肌张力增强,双侧巴氏征阳性。二氧化碳结合力25.25mmol/L,钾4.8mmol/L,钠130mmol/L,氯105mmol/L,钙2.1mmol/L,心电图正常。脑脊液呈淡黄     

挛生兄弟同患格林—巴利综合征

弟,4岁。第1胎第2产,因下肢无力3天于1988年5月22日入院。病前10天,曾持续发热2～3天伴有轻度上呼吸道卡他症状,入院前3天两下肢无力,次日不能行走。体温36.1℃,呼吸28次/分,脉搏102次/分,体重12.1kg。神志清,心肺(—),腹部(—)。两下肢肌力Ⅱ级,两膝反射未叩出,两上肢正常。Hb130g/L,WBC 9.2×1O~9/L,N 0.62, L 0.38。脑脊液正常,诊断:格林—巴利综合征。给地塞米     

新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿男，12天，呕吐3天，拒奶1天，以败血症收入院。第二胎，第一产，孕期正常。三天来呕吐，非喷射性。精神萎靡，嗜睡，一天来拒奶，查体：T3620℃，P220次／分，R80次／分，体重3400g，呼吸急促，前囱稍饱满，眼睑略浮肿，口唇轻度紫组，双肺呼吸音粗，心率220次／分，律整，尚有力，肝助下scm，剑下4cm，质韧，余阴性。血Hb200g／L，WBC4．4×109／L，N0．69，L0．18，E0．01，M0．02，X线脑片示双肺炎症，心外形正常。按肺炎心衰经抗感染，强心利尿及吸氧治疗14天，病情好转，心率降至120次／分，肝助下1．scm，第15天突然出现面…